Prognozės: po 10 metų mirtingumas nuo hepatito C padvigubės

Virusinis hepatitas tapo tikru iššūkiu žmonijai. Pagal augimo tempus ir plitimo pasaulyje mastą virusinis hepatitas gerokai lenkia AIDS ir net gripą bei ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas.

Pasak PSO, apie 180 milijonų pasaulio gyventojų (apie 3%) serga lėtiniu hepatito B virusu, dar 400 milijonų gyvena su hepatitu B, o 40 milijonų yra ŽIV/AIDS pacientai. O jei atsižvelgsime į tai, kad ne visi ligos atvejai registruojami dėl latentinės hepatito C formos, galime kalbėti apie virusinio hepatito pandemiją. Jos pasekmės katastrofiškos: kasmet pasaulyje nuo hepatito B miršta 500–700 tūkstančių žmonių, o dar 350 tūkstančių miršta dėl hepatito C viruso sukeltos kepenų pažeidimo. 57% kepenų cirozės atvejų ir 78% pirminio kepenų vėžio atvejų sukelia hepatito B arba C virusai. Ekspertų prognozės ne mažiau pesimistiškos: per 10–20 metų mirtingumas nuo hepatito C padidės 2 kartus ir gerokai viršys mirtingumą nuo ŽIV infekcijos. Ši problema taps didele sveikatos problema. Tačiau blogiausia yra tai, kad lėtiniu virusiniu hepatitu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas visame pasaulyje yra susijęs su jaunų žmonių nuo 15 iki 35 metų amžiaus dalimi.

Didelės rizikos zona

Parenteralinio virusinio hepatito epidemija Ukrainoje turi savų ypatumų. „Švelnus žudikas“ slepiasi ne tik pacientų organizme, bet ir oficialioje statistikoje iki 2009 m. birželio mėn. buvo registruojamos tik ūminės HB ir HS formos. Dabar situacija pasikeitė, tačiau oficialus pacientų skaičius tėra tik maža tikrosios situacijos šalyje kopija. Juk virusinio hepatito C tyrimai dar nėra privalomi. Tačiau net ir menki statistiniai duomenys kelia nerimą – pavyzdžiui, Ukrainoje užfiksuotas gana aukštas hepatito B sergamumo lygis (7,03 atvejo 100 tūkst. žmonių) – palyginimui, JAV ir ES šalyse šie skaičiai neviršija 1,0–3,0 atvejo 100 tūkst. žmonių. O kadangi vienai registruotai formai tenka 5–6 anikterinės hepatito B formos, ekspertai prognozuoja, kad mūsų šalyje gyvena daugiau nei 1 milijonas hepatito B viruso nešiotojų. Vaikų vakcinacija nuo hepatito B Ukrainoje pradėta 2006 m., todėl visi anksčiau gimę asmenys rizikuoja užsikrėsti šiuo virusu. Jau nekalbant apie tai, kad dėl vakcinų trūkumo esame bejėgiai prieš hepatitą C. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupes – medicinos darbuotojus, specialiųjų tarnybų darbuotojus, gastroenterologinius pacientus ir kt. O atsižvelgiant į visuomenės informuotumo apie hepatito virusų plitimą stoką, kiekvienas Ukrainos pilietis yra rizikos grupėje.

Kai tyla nėra auksas

Dar viena virusinio hepatito problemos nacionalinė ypatybė buvo ta, kad visuomeninės organizacijos pirmosios aktyviai ją aptarinėjo. Jos „pažadino“ visuomenę, o vėliau ir valdžios institucijos, kurios galiausiai palaikė iniciatyvą parengti atitinkamos tikslinės programos koncepciją. Šią iniciatyvą pirmieji išsakė visos Ukrainos visuomeninės organizacijos „Stop hepatitas“ aktyvistai, kuriems tiesiogiai dalyvaujant, Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija parengė Valstybinę tikslinę socialinę programą virusinio hepatito profilaktikai, diagnostikai ir gydymui laikotarpiui iki 2016 m. Programa pasirodė esanti toliaregiška ir išsami. Vienintelis dalykas, kurio jai trūko, buvo finansinis paramos taškas. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija pateikė prašymą, kad lėšos kovai su hepatitu būtų skirtos 2012 m. valstybės biudžete, tačiau jos niekada nebuvo skirtos. Todėl Ukrainoje tęsiasi užslėptos epidemijos protrūkis. Ką mes pastatysime kitoje barikadų pusėje? Ribotas medicinos įstaigų galimybes atlikti virusologinius tyrimus ar dar mažesnes mūsų tautiečių galimybes įsigyti brangių antivirusinių vaistų lėtiniam virusiniam hepatitui gydyti?

Pirmųjų žingsnių nepakanka

Per pastaruosius 5 metus Aukščiausiosios Rados Sveikatos apsaugos komitetas gavo daugybę piliečių, grupių, regioninių tarybų ir nevyriausybinių organizacijų kreipimųsi dėl sunkios virusinio hepatito situacijos Ukrainoje. Reaguojant į kiekvieną iš šių kreipimųsi, buvo imtasi priemonių. Virusinio hepatito problema tampa svarbia medicinine ir socialine problema, kurios svarbą visų pirma lemia didelis lėtinės ligos eigos dažnis, dažnai latentinė ūminė ligos forma. Virusiniai hepatitai B ir C sukelia kepenų nepakankamumą, cirozę ir kepenų vėžį. Plačiai paplitęs lėtinis hepatitas, ypač hepatitas C, tarp gyventojų gali turėti katastrofiškų pasekmių.

Nurodyta problema gali būti išspręsta tik kompleksiškai, parengiant ir priėmus atitinkamą valstybinę programą su realiu biudžeto lėšomis. Deja, Ukrainoje nėra programos kovai su virusiniu hepatitu. Koncepcijoje „Dėl Valstybinės tikslinės socialinės programos virusinio hepatito profilaktikai, diagnostikai ir gydymui iki 2016 m. koncepcijos patvirtinimo“, patvirtintoje Ministrų kabineto 2011 m. kovo 9 d. įsakymu Nr. 206, numatytos veiklos nebuvo įgyvendintos. Visų pirma, vienas iš šio Ministrų kabineto įsakymo punktų įpareigojo Ukrainos sveikatos apsaugos ministeriją kartu su suinteresuotomis centrinėmis vykdomosiomis institucijomis parengti ir per tris mėnesius pateikti vyriausybei Valstybinės tikslinės socialinės programos virusinio hepatito profilaktikai, diagnostikai ir gydymui iki 2016 m. projektą. Tai reiškia, kad vyriausybė turi patvirtinti nurodytą programą dar 2011 m. birželio–liepos mėn. Be to, šios programos priėmimas leistų Ukrainos regionams parengti ir patvirtinti atitinkamas regionines programas vietos lygmeniu ir pritraukti lėšų iš vietos biudžetų šiam svarbiam klausimui spręsti. Deja, pagal galiojančius teisės aktus, neturint atitinkamos vyriausybės ar Ukrainos Aukščiausiosios Rados patvirtintos kovos su virusiniu hepatitu programos, tam skirti lėšų Ukrainos valstybės biudžete neįmanoma.

2011 m. Ukrainos valstybės biudžete buvo skirta 4 mln. grivinų vaistams, skirtiems vaikams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, gydyti, įsigyti – iš šios sumos išleista tik 1 mln. 337 tūkst. 700 grivinų. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įstatymas „Dėl 2012 m. Ukrainos valstybės biudžeto“ šiam renginiui skyrė 8 mln. grivinų lėšų.

Laukiama pokyčių

Virusinio hepatito Ukrainoje tema aptarinėjama jau keletą metų. Nuo Valstybinės šių ligų prevencijos programos parengimo ir Koncepcijos patvirtinimo viskas vyko gana greitai. Tačiau sprendimų, kuriais siekiama suteikti realią pagalbą mūsų piliečiams, priėmimo etape viskas sustojo.

Atrodo, kad pareigūnai nenori girdėti ir kalbėti apie su virusiniu hepatitu susijusias problemas. Žinoma, jie gali kalbėti apie šias problemas, bet negali rasti sprendimo, nuo kurio priklauso šimtų tūkstančių ukrainiečių gyvybės!

Nesuprantama, kodėl pareigūnai nesuvokia katastrofiškų neveiklumo dėl virusinio hepatito pasekmių. Šias pasekmes reikės įveikti labai greitai, nors net ir ekonominiu požiūriu prevencija yra daug pigesnė nei kova su jais. Laikas tai suvokti ir skirti lėšų pacientų gydymui! Todėl oficiali proceso dalis, vadinama „Valstybine programa kovai su virusiniu hepatitu“, jau baigta. Dabar ją reikia patvirtinti Ukrainos sveikatos apsaugos ministrui ir laukiame teigiamo Ukrainos liaudies deputatų sprendimo dėl jos finansavimo. Tačiau nacionaliniu mastu tai nėra tokios didelės išlaidos.