Ar galima paprastu kraujo tyrimu numatyti insulto ir smegenų kraujagyslių sutrikimų riziką?

Naujas tyrimas atveria galimybę sukurti kraujo tyrimą, kuris galėtų numatyti insulto ar būsimo kognityvinio nuosmukio tikimybę.

Tyrimo autoriai nustatė uždegiminių molekulių tinklą kraujyje, kuris gali numatyti smegenų mikroangiopatijos, dažnos insulto ir kognityvinio nuosmukio priežasties, išsivystymo riziką.

Tokio testo sukūrimas būtų didelis žingsnis į priekį. Šiuo metu smegenų mikroangiopatiją (CSVD) geriausiai diagnozuoja MRT, o insulto ir kognityvinio nuosmukio rizika nustatoma remiantis skaičiavimais, apimančiais šeimos istoriją, demografinius rodiklius ir kitus rizikos veiksnius, įskaitant gyvenimo būdą.

Tyrimas skirtas uždegiminėms molekulėms, žinomoms kaip interleukino-18 arba IL-18 tinklas, apimantis baltymus ir signalines molekules kovai su infekcijomis.

Šios molekulės yra susijusios su CSVD ir insultais. Tačiau jų kiekis svyruoja dėl imuninio atsako į infekcijas ir autoimuninius sutrikimus, todėl jas sunku išmatuoti. 2020 m. tyrėjai penkias iš šių molekulių susiejo su smegenų kraujagyslių pažeidimais, nustatytais atliekant smegenų MRT tyrimus.

Naujajame tyrime panaudoti Framinghamo širdies tyrimo duomenys, kurie nuo 1948 m. stebi tūkstančių Framinghamo, Masačusetso, gyventojų sveikatos istorijas.

Galutinę tyrimo dalyvių grupę sudarė 2201 asmuo, sulaukęs 45 metų ir vyresnis. Kiekvienam buvo pateikti kraujo mėginiai, taip pat MRT tyrimai. Tai leido tyrėjams sukurti modelį, kurį jie galėtų naudoti žmonių insulto rizikai įvertinti – aukštesni balai reiškė didesnę riziką.

Tiems, kurių balai pateko į 25 % geriausiųjų, insulto rizika tam tikru gyvenimo momentu buvo 84 %. Kitiems, kurių balai buvo mažiau aukšti, rizika buvo 51 %.

Kas yra smegenų mikroangiopatija ir kaip ji veikia smegenų sveikatą?

Tyrimo pirmasis autorius, kraujagyslių neurologas Jasonas Hinmanas, UCLA Health medicinos mokslų daktaras, paaiškino, kad „smegenų mikroangiopatija yra reikšmingas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Ji padidina insulto ir kognityvinių sutrikimų riziką, tačiau dažnai lieka nepastebėta“.

„Mikroangiopatija paprastai reiškia lėtinį ir progresuojantį mažų arterijų, vadinamų perforatoriais, kurios atsišakoja nuo didelių intrakranijinių arterijų ir tiekia kraują giliosioms smegenų struktūroms, pažeidimą“, – teigė Jose Moralesas, MD, MS, kraujagyslių neurologas ir neurointervencinis chirurgas Ramiojo vandenyno neurologijos institute Santa Monikoje, Kalifornijoje, kuris nedalyvavo tyrime.

Pasak kitos ekspertės, Jane Morgan, MD, kardiologės ir bendruomenės sveikatos bei švietimo vykdomosios direktorės „Piedmont Healthcare Corporation“ Atlantoje, Džordžijos valstijoje, „[šie indai gali užsikimšti arba susiaurėti, ypač su amžiumi, ir sumažinti deguonies tiekimą į smegenų audinį“.

Morganas, kuris taip pat nedalyvavo tyrime, pabrėžė: „Tai savo ruožtu gali sumažinti smegenų aktyvumą ir ląstelių mirtį, dėl to išsivystyti demencija, insultas, judėjimo ar kalbos sutrikimai ir kognityvinis nuosmukis.“

Morganas pridūrė, kad prognozuoti CSVD yra sunku: „[Atsižvelgiant į], kad CVSD patofiziologija apima kelis kelius, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą, prognozuojamųjų žymenų nustatymas gali būti sudėtingas.“

Hinmanas pažymėjo, kad net ir preliminariai nustačius penkias su insulto rizika susijusias molekules, bet kurios iš jų matavimas gali būti sudėtingas, nes „uždegimo lygis kiekviename asmenyje kyla ir krenta“.

Pasak jo, tyrimo naujovė yra ta, kad „tie, kurių organizme yra didelis visų penkių šių molekulių kiekis, turi smegenų mikroangiopatijos požymių ir dabar, šio darbo dėka, jiems ateityje kyla kiekybiškai įvertinama insulto rizika“.

„Daugelis CSVD rizikos veiksnių yra tie patys širdies ligų rizikos veiksniai“, – pažymėjo Hinmanas, – „pvz., rūkymas, diabetas, hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis“.

„Genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį“, – sakė Moralesas.

Kaip patikrinti, ar nėra smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligos?

Yra daug požymių, kad žmogų gali tekti įvertinti dėl smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligos (CSVD).

„Smulkių kraujagyslių liga gali pasireikšti kaip tylūs insultai“, – sakė Moralesas, – „tačiau taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip vienpusis silpnumas, veido nukarimas, jutimo praradimas, kognityviniai sutrikimai ar pusiausvyros problemos. Šie simptomai gali būti laikini arba nuolatiniai ir laikui bėgant pagerėti.“

Morgan pridūrė, kad apie kalbos vartojimo ar supratimo sunkumus, taip pat apie stiprėjančius ar stiprius galvos skausmus taip pat reikėtų pranešti gydytojui.

„Labai svarbu, – perspėjo Moralesas, – kad pacientai ir jų šeimos nariai nesumenkintų net lengvų insulto simptomų ir kreiptųsi dėl skubios medicininės pagalbos, paskambinę 911.“

Ką paprastas kraujo tyrimas galėtų reikšti insulto prevencijai Siūlomas kraujo tyrimas asmenims šiuo metu reikalauja daugiau tyrimų ir plėtros, sakė Hinmanas:

„Kad tai būtų kliniškai naudinga, idealiu atveju turime parodyti šio biomarkerio aktyvų gebėjimą padėti išvengti insultų perspektyviai, o ne naudoti retrospektyvius duomenis, kaip mes darėme čia“, – sakė Hinmanas.

Jis taip pat išreiškė viltį pamatyti biožymenų ribines vertes, kurios padėtų sveikatos priežiūros darbuotojams ir pacientams lengvai interpretuoti testus.

„Galiausiai, labai svarbu suprasti IL-18 tinklo lygius įvairesnėje populiacijoje, ir šis darbas atliekamas kaip DIVERSE VCID tyrimo, kuriame dalyvaujame, dalis.“

Morganas pažymėjo, kad nors šis tyrimas rodo daug žadančius rezultatus, ne visi išmatuoti žymenys rodo tokį patį teigiamo nuspėjamumo laipsnį, o kai kurie turi stipresnę koreliaciją nei kiti.

Ką daryti, jei sergate smegenų smulkiųjų kraujagyslių liga?

„Nors neįrodyta, kad mankšta sulėtina CSVD progresavimą“, – teigė Morganas, – „tyrimai parodė, kad reguliari mankšta sumažina mirtingumą dėl visų priežasčių ir smegenų kraujagyslių reiškinius“.

Moralesas sutiko, sakydamas, kad „iki 80 % insultų galima išvengti kontroliuojant […] kraujagyslių rizikos veiksnius, palaikant sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai mankštinantis“.

Jis taip pat pažymėjo, kad „užmezgant nuolatinius priežiūros santykius su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, galima anksti nustatyti daugelį šių rizikos veiksnių ir imtis prevencinių priemonių – farmakologinių intervencijų ar gyvenimo būdo pokyčių“.

Tyrimas publikuotas žurnale „Stroke“.