Žarnyno inversija

Ūminė bronchinės astmos chirurginė patologija, susidedanti iš sukimo bet kurios žarnyno dalies ar jos dalies aplink židinio ar jos ašies. Žarnos luumenis sutampa, skrandţio nervai ir kraujagyslės susiaurėja, virškinamojo trakto atsiranda mechaninė kliūtis.

Žarnyno inversijos požymiai turėtų ne tik sukelti budrumą, bet ir skubiai kreiptis į gydytoją, nes ši sąlyga kelia realią grėsmę gyvenimui. Greitas apsinuodijimo ir dehidratacijos padidėjimas gali sukelti mirtį paciento per pirmąją dieną.

Epidemiologija

Apskritai ši liga dvigubai dažniau būna vyriška nei moterys, nors moterys prieš vyresnius nei vyresnio amžiaus žmones dažniau užkietėja.

Vidutiniškai ši patologija paplitusi tarp vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių.

Dažniausiai susiduriama su storosios žarnos sukryžiuojimu, tarp jų 80% sigmoidės sekcijos posūkių; 15% - viduryje; 3% - skersine kryptimi; 2% - slankstelio lenkimo zonoje.

Vidutinis sigmoidės storosios žarnos patologijos amžius yra 60 metų, šios amžiaus patologijos tikimybė didėja.

Smegenų žievės įtaką daro jaunesnio amžiaus gyventojai (vidutinis amžius yra 50 metų). Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, kur dauguma yra vegetarai, vidutinis sergančiųjų amžius yra dar mažesnis - 33 metai.

Vaikai beveik visais atvejais - su lokalizacija plonojoje žarnoje ir sukelia anomalijas.

Afrikai kenčia nuo šios patologijos du kartus dažniau nei kiti. Remiantis JAV medicinine statistika, pacientai, kurių injekcijos į žarnų patinimas yra apie dvidešimt visų pacientų su obstrukcija; tarp jų storosios žarnos kreivumas yra viena dešimtoji iš bendro skaičiaus kliūčių šiai lokalizacijai.

"Pūslelinės juostos" vietovėse, kuriose plonosios žarnos kulkšnies priežastis yra obstrukcija, yra ir kai kurios Afrikos šalys, Azija (Indija, Iranas), Brazilija ir Rusija. Brazilijoje ši liga susijusi su Chagos ligos plitimu.

Antroji svarbiausia sigmoidės storosios žarnos obstrukcijos priežastis nėštumo laikotarpiu yra jos tvist. Manoma, kad sparčiai auganti gimda perkelia šį žarną, sukeliančią storosios žarnos sukimąsi. Per pastaruosius tris nėštumo mėnesius didžioji dalis ateities motinų (3/4).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys kreivumą

Šios būklės priežastys labai skiriasi, o kartais, iš pirmo žvilgsnio, labai nekalti. Tai gali pasireikšti net miego metu - keistis laikysena gali sukelti žarnyno posūkį. Tai gali atsitikti su žmogumi, kuris daugelį metų sukelia nesveiką gyvenimo būdą, netinkamai valgo ir dėl to susiduria su virškinimo trakto sutrikimais.

Tėvai dažnai išgąsdina vaikus, tvirtindami, kad jie gali atsikratyti jauniklių, o gal jie ir tiki. Tačiau, kramtomoji guma neturi sukelti aktyvų motoriką žarnyno, jis nėra suardomas skrandžio sulčių veiksmų, ir daugeliu atvejų, puikiai pasišalina per žarnyną su išmatose.

Tačiau gurkšnis iš persimonų yra gana tikėtinas. Persimonai, kurių sudėtyje yra daugiau taninų, vaikų skrandis neviršija, jis sulenkamas į didelį vienkartinį kiekį, kad žarnynas negali išeiti į išėjimą. Tai gali sukelti intuityviojį įsisavinimą - vieną storosios žarnos dalį pritraukti į kitą. Žinoma, jums reikia valgyti daugiau nei vieną vaisių ar pusę. Vaikų žarnyno inversija gali sukelti ne tik persimonus, bet ir per daug imlių mandarinus, bananus ir netinkamą maistą vaikui (rūkyta mėsa, silkė ir kt.).

Žarnyno kreivumo priežastys dažnai paslėptos virškinimo sistemos organų struktūros anatominėms ypatybėms. Tai vaisiaus vystymosi sutrikimai, kurie sukelia šią ligą kūdikiams, dažniausiai pernelyg ilgai esanti žandikaulį ir aktyvi žarnyno peristaltika. Įgimtas storosios žarnos gigantismas, įgimtas žarnyno nepakankamumas, įgimta diafragminė išvarža, rečiau, tačiau gali sukelti žarnyno patinimą kūdikiui. Ankstyvas dirbtinis šėrimas gali sukelti šią ligą. Vaikų invazijos atvejai - siaurėjančios žarnos dalies įtempimas į normalaus šviesumo kampą, dėl kurio susiduriama su obstrukcija, nėra dažnas pediatrijos praktikoje.

Įgimtos žarnos invertavimo priežastis vadinama embriono žarnyno vėmimo formavimu arba vidurinės žarnos fiksacijos anomalija.

Kartais žarnyno lūžius užblokuojamas mekoniumas, kuris turi nenormalią tankį.

Vyresni nei vienerių metų pacientai, žarnų sėjomainos yra griežtai vadinami dviem veiksniais:

• žvalgybos plėvelės defektas, kurio ilgis, leidžiantis judėti įvairiomis kryptimis,
• žarnyno nesugebėjimas reklamuoti į jį nukreiptą turinį, tada kiekvienas jo raumenų judesis veda prie žarnos posūkių.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai:

1. Išeiti iš pailgėjusio badavimo režimo, kartu su persivalgymu, kuris aktyvina žarnyno judrumą ir gali išprovokuoti tvistą.
2. Sistemingas perdozavimas (ypač naktį) sukelia pernelyg didelį žarnyno lūžių užpildymą, tuo pačiu metu įjungiant jo variklinius gebėjimus, dėl kurių gali pasireikšti viena ar kelios žarnyno kilpos.
3. Labai padidėjęs slėgis pilvo srityje, netgi nereikšmingas dėl traumos, neįprastai sunkus fizinis darbas, apkrova su silpniais spaudos raumenimis, gali sukelti žarnyno išsiplėtimą ir sukelti šią patologiją.
4. Riebalinės ir lipnios pilvo ertmės jungties audinių pokyčiai, atsirandantys dėl chirurginių intervencijų ir uždegimų.
5. Dieta, kurios sudėtyje yra daugiausia grubus, drėgnas, daugybėje skaidulų turinčių maisto produktų, kurie aktyvina žarnyno peristaltiką.
6. Dažnas vadinamasis apsinuodijimas maistu, t. Y. Infekcija su patogeniniais mikroorganizmais, kartu su dispepsiniais pasireiškimais.
7. Užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) yra provokuojantis sigmoidės storosios žarnos patinimas, dažniausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
8. Mezosigmoiditas, jo rezultatas gali būti bronzos deformacija ir sigmoidės storosios žarnos posūkis
9. Užsikimšusi kūnas gali uždaryti žarnyno ląstelę (obturaciją), o nugaros skausmas - nugaros skausmas iš išorės (sustorėjimas), dėl ko sukasi.
10. Apsinuodijimo, atsižvelgiant stiprūs vaistai, (slopinti žarnyno peristaltiką, vidurius), kai kurios centrinės nervų sistemos ligos gali tapti priežastis spazmai arba paralyžius žarnyno raumenis.
11. Didžiulė helminto invazija taip pat kartais sukelia žarnyną.

Apskritai, plonosios žarnos sukimą sukelia vystymosi defektai, randai ir lipnūs jungiamojo audinio, išvaržos pokyčiai.

Storosios žarnos kreivumas, daugiausia įgyta patologija. Šios lokalizacijos priežastys yra randų ir įbrėžimų pilvo skausmas, nėštumas, neoplazmos, chirurginiai manipuliacijos žarnyne augimas. Didžioji dauguma storosios žarnos poslių atsiranda sigmoidinėje dalyje.

Su visišku žarnyno išsišakojimu susidaro uždarojo užkibimo paveiktų sekcijų, jų inervacija ir išemija galiausiai sukelia gangreną ir žarnyno sienos perforaciją.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pathogenesis

Nepriklausomai nuo to priežastimi patologijos vystymosi vyksta taip: - Žarnyno pasukti, o kartais keletą kartų ir jos klirensas yra visiškai užleistos, žarnyno stotelių turinys yra spaudžiamas pasaito nervus ir kraujagysles, kraujo srautas nustoja korpusai ir ji nekrozinis. Nekrozė žarnyne padidina pralaidumą toksinų, kad gauti į pilvaplėvės, ir vystosi išmatų peritonitas.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptomai kreivumą

Iš karto po sukimo žarnyno kilpų atsiranda pirmieji ligos požymiai - akimirksniu kova su ūmaus skausmo, dažniau bambos srityje, prasideda refleksinis vėmimas. Specifinė ypatybė - pilvo dalis yra patinę ir žarnyno kilpos yra matomos. Jei pakliuvote į patinę pilvo dalį, garsas bus panašus į būgno ritinį.

Pridedami simptomai - hipotenzija, vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas be dujų išsiskyrimo, silpnumas, pilka-žemiškas blyškis. Prakaitavimas atsiranda ant veido, gali prasidėti dar deliriumas. Labai sunku kalbėti ir kvėpuoti pacientas, skrandyje galite girdėti garsus, panašius į vandens purslų.

Žarnyno kilpos galima užsikimšti bet kurioje žarnyno dalyje, kur yra židinio židinys. Pokyčių lygis lemia patologijos kliniką ir gydymo taktiką.

Išpuoselėjimo rūšys klasifikuojamos pagal lygius, kur jis įvyko:

• plonoji žarna;
• Cecum;
• sigminis dvitaškis;
• skersinė dvitaškis.

Paprastai plonosios žarnos lenkimo kampas yra iki 90 °. Pasukimas kampu didesnis nei 180º sukelia klinikinius simptomus, į šį judėjimą gali būti įtrauktas vienas ar keli plonosios žarnos posūkiai. Priekyje yra kaukolė, todėl jo išlinkio požymiai atrodys panašūs.

Mažo (aklojo) žarnyno tvistą apibūdina ši klinika:

Sunkios skausmo atsiradimas per inversiją nustatomas nutraukus kraujotaką šioje žarnyno srityje. Aštri skausmas, kuris nesumažėja, nepertraukiamas, susiuvimas ar pjovimas, jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje. Jis nuolat auga, tampa nepakeliamas.

Tokiu atveju pacientams būdingas nerimas, jaudulys, kartais verksmas dėl skausmo. Paprastai jie spaudžia kelius į krūtinę, tačiau tai neleidžia skausmui.

Prieš vietoje Twist suformuota klasteris žarnyno turinį, kad sukelianti obstrukcija žarnyno kilpų, stimuliuoja peristaltiką, pastebimas vizualiai, tai gali lydėti gurguliavimas garsus ir pilvo spazmai.

Jei susuktos apatinės skilvelės iš plonosios žarnos ar apačioje esančios kaktos, fiksacijos masių kaupimasis virš kreivės lygio yra stebimas asimetriškas blauzdikaulio patinimas.

Plonosios žarnos tvistą lydės vėmimas, kuris prasideda kartu su skausmu (pirmas išsiveržęs vemimas su tulžimi, vėliau - su išmatomis). Vėmimas neatleidžia paciento būklės.

Vėliau prasideda užkietėjimas ir dujų kaupimasis, kurių nerandate, nes varvinė storosios žarnos veikla vis dar normalu, išmatai ir dujos išlieka. Jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją, įtarusį, kad pasireiškia plonoji žarna, šį etapą galima išvengti, tačiau ilgą laiką išstūnas ir dujos gali būti sustabdytos.

Bendra būklė pažeista - yra dehidratacijos, silpnumo, galvos svaigimo, alpimo požymių. Didėja organizmo apsinuodijimo simptomai: raumenų skausmas, tachikardija, blyškiai, didelis karščiavimas, prakaitas ant kaktos.

Plaučių tinimas dažniau pasitaiko, dažniausiai lokalizuojama sigmoidėje.

Jo simptomai yra panašūs į storosios žarnos simptomus, tačiau yra keleto skirtumų.

Skausmo sindromas pasireiškia smarkiai, bet kartais gali vystytis palaipsniui. Jis jaučiamas iš esmės apatinėje pilvo dalyje ir gali būti skiriamas juosmens zonai. Skausmo pobūdis yra pastovus, kartais - paroksizmas.

Vėmimas nėra virškinamas maistas, o skausmas pasireiškia kartu su skausmu ir pakartojamas du ar tris kartus, be atleidimo. Tokiu atveju vėmimą sukelia skausmingas dirginimas. Vėmimas prasideda nuo išmatų vėliau, su peritonitu.

Užkietėjimas ir dujų išsiskyrimas nedelsiant prasideda nedelsiant. Pirma, aktyvus žarnyno judesys gali būti pastebimas, galiausiai jis išnyksta.

Skrandis pastebimai išsiplėstas ir asimetriškas. Viršutinės dalys, esančios dešinėje pilvo srityje, yra išsiplėtę - sigmoidės storosios žarnos judesys, kai jis pasuktas. Dujų ir išmatų kaupimasis jos ištiesia savo kilpos, didėja. Jis judina pilvo organus, kurie spaudžia diafragmą, mažina krūtinės apimtis, išspaudžia plaučius ir nuvilia kvėpavimo procesą, sutrikdydami širdies darbą. Tai pasireiškia kvėpavimo sunkumu, aritmija, tachikardija, skausmas už krūtinkaulio.

Kartais skersinė dvitaškis virsta vagiu, simptomas, panašus į sigmoidės storosios žarnos kreivumą.

[35], [36], [37]

Formos

Garbanų klasifikavimas pagal žarnyno sukimosi kampą: žarnynų dalies kreivumas (iki 270 °), pilnas (270-360 °), jei žarnynas yra sukamas keletą kartų - kartojamas. Paprastai žarnos posūkis sukamas pagal laikrodžio rodyklę.

Įgimta žarnyno inversija pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Pirmieji simptomai yra skausmo sindromas (nemalonus kūdikis, visada kaprizas, verksmas), vėmimas, hipotenzija, pilvo asimetrija, sumažėjusi žarnyno peristaltika. Sutrinka Wiatropędny, meconium gali išeiti, bet nesilaikoma normalių išmatos, gleivės išsiskiria iš išangės (pilnas inversijos) ar kėdės juda mažomis porcijomis, kurios apimtis tampa mažesnis (iš dalies).

Žarnyno kreivumą vaikams pasireiškia didelis karščiavimas, ūminis pilvo skausmas, vėmimas, kraujas ar gleivės išmatose. Vaikas gerai nevalgo ir nemiega, dažnai verkia, yra kaprizingas, stumia kojas į skrandį. Atakos atsiranda ir netikėtai atsitraukia, tarpai tarp mūsų vaikas gali sugauti du kartus. Po intensyvaus dujų susidarymo po kurio laiko prasideda vidurių užkietėjimas, o dujos nustoja važiuoti. Tirdamas vaikas pastebimai sutankina apatinę pilvo dalį.

Žiurkių žiedą vaisius sunku diagnozuoti, jį gydo vaiko gimimas. Ši patologija dažnai lydina mnogovodye motinoje ir kitose malformations, pavyzdžiui, Down liga.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas nesikreipia į gydytoją dėl pirmųjų simptomų, praėjus kelioms valandoms prasideda peritonito atsiradimas. Kūno temperatūra pakyla ir klaidingai pagerėja sveikatos būklė. Pacientas gali jausti, kad nereikia nerimauti. Šis klaidingas supratimas gali sukelti mirtinas pasekmes.

Sukant, visiškai nutraukiamas kraujo aprūpinimas virpine žarnyno sienelės dalimi ir jos inervacija. Remiantis daugeliu medicinos tyrimų įrodymų, tolesnė paciento gyvenimo kokybė, o dažnai ir pats gyvenimas, tiesiogiai priklauso nuo teikiamos medicinos pagalbos laiku.

Galimos komplikacijos: žarnyno sienos dehidracija, perforacija ir nekrozė; sisteminė gleivinė infekcija ir intoksikacija; sukibimas ir žarnų sukryžimas.

Atbaidymas:

• žarnų posūkis pasireiškia dažna vėmimu, kai organizmas praranda daug vandens ir elektrolitų;
• absorbuodamas žmogų, skystis absorbuojamas storojoje žarnoje, o kai jis įjungiamas, ypač plonosios žarnos, jis neįeina į jį.

Dehidratacijos rezultatas - širdies apkrova, hipotenzija, medžiagų apykaitos procesų suskaidymas, silpnumas, alpimas (iki komatozės). Jei organizmas praranda maždaug penktadalį vandens, galimas mirtinas rezultatas.

Žarnyno sienelė, neturinti kraujo, praranda savo jėgą, perauga, o sukauptas turinys išpilamas į pilvą ir sukelia jo uždegimą (išmatų peritonitas). Tai provokuoja nekrotinius pokyčius žarnyno sienelėje (vystosi gangrenas). Šiuo atveju reikia skubiai atlikti operaciją, pašalinant žarnyno dalį ir pilvo ertmės antiseptinį gydymą.

Adhezijos liga - sąnarių sąnarių susidarymas uždegimo srityse. Sukelia žarnyno žarnyno išsiplėtimą, kuris gali išprovokuoti bet kokios virškinamojo trakto obstrukcijos formos pasikartojimą.

[46]

Diagnostika kreivumą

Žarnyno inversijos diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, yra pagrįsta apklausa, egzaminu, laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniais tyrimais. Paciento tyrimas ir tyrimas padeda nuspėti ligos priežastį ir paskirti tolesnį tyrimą.

Nėra laboratorinių tyrimų, patvirtinančių ar paneigiančių vėmimo diagnozę. Tačiau atliekami kai kurie tyrimai, siekiant nustatyti komplikacijas (gangreną, peritonitą) ir diferencinę diagnozę.

Jei įtariate, kad Volvulus paskirtas TB, kuris padeda nustatyti šios ligos rodiklių nuokrypio charakteristika: virš normalaus baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greitis; raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino kiekio normos sumažėjimas. Šie duomenys rodo, kad yra peritonito ir žarnyno kraujavimas.

Biocheminio kraujo tyrimas gali parodyti, kad padidėja laktatdehidrogenazės lygis, sumažinus albuminų, kalio ir chloro rodiklius.

Mūsų atveju kraujospūdžio tyrimai paprastai būna normalūs, ši analizė atliekama diferencinei diagnozei.

Išmatų tyrimas kartais rodo kraujo buvimą (žarnyno gleivinės nekrozę).

Kraujo rūgščių-šarmų būklės tyrimai skirtingais laikotarpiais rodo skirtingus nukrypimus nuo normos.

Instrumentinė diagnozė - pilvo ertmės rentgeno tyrimas (peržiūra, drėkinimas, peroralinis kontrastas), kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija.

Dėl paprastosios rentgeno matomos obstrukcija, žarnyno kilpos ir obstrukcijos buvimą, ir rentgeno spindulių su bario klizma apibrėžia tipinį lokalizacijos Volvulus, per burną bario suspensija prieš rentgenoabsorbcine yra naudojamas patvirtinti, plonųjų žarnų (pvz, pediatrinės) sukimo.

Kompiuterinė tomografija yra tinkama aklų ir mažojo žarnyno atvartuose. Ant tomogramos matosi spiralė, vadinama "audros ženklu", obstrukciniai pokyčiai žarnyne ir sienelių storinimas, židinio apytakos patinimas.

Vaikams tarp 4 iki 10 mėnesių amžiaus tais atvejais, obstrukcija diferencijuotai Volvulus Invaginacijos (suzivsheysya žarnyno įtraukimo į dvitaškis su įprastu klirenso).

Jei įtariate, kad moterims Volvulus nėštumo diagnostikai komplikuoja tai, kad rentgeno tyrimas yra draudžiama ir yra taikoma tik kraštutiniais atvejais, diagnostikos laparoskopija yra netaikytina, nes anestezijos undesirability, kolonoskopija - dėl galimo persileidimo.

Nepriklausomai nuo termino, naudojamas ultragarsas, jis gali aptikti obstrukcinius pokyčius, skysčius pilvaplėvės srityje ir pan.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra pagrįsta medicinos istorija, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Plonosios žarnos garbanos yra diferencijuojamos nuo neoplazmų, divertikuliozės, klijų ir kumuliacinių formacijų. Su šia sigmoidės gaubtinės žarnos patologija neįeina piktybinis neoplazmas, divertikulozė, žandikaulių žandikaulis ir kt. Kiaušidės sukimas turi būti diferencijuojamas nuo apendicito, kiaušidžių cistos plyšimo, kitų obstrukcijų, urogenitinių organų infekcijų.

Vizualinio patikrinimo duomenys turi lemiamą reikšmę diferencijavimui.

Gydymas kreivumą

Liga kelia rimtą pavojų paciento gyvenimui, pirmieji simptomai, kuriuos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nors greitosios pagalbos neatvyko, būtina patogiai pastatyti pacientą. Negalima valgyti ar gerti, nes žarnyno judėjimas gali tik apsunkinti sukimąsi ir provokuoti vėmimą. Jokiu būdu neduodami jokių vaistų, jie gali keisti klinikinę įvaizdį ir sunkinti diagnozę. Nenaudokite skrandį, nelieskite klizmos, nešildykite skrandžio.

Hospitalizacija ir chirurginis gydymas yra vienintelis dalykas, leidžiantis sutaupyti paciento gyvenimą.

Išimtis yra neskausmingos sigmoidės storosios žarnos posūkis. Gebėjimas paskleisti sigmoidės storosios žarnos kreivumą per išangę diktuoja jo artumą prie išangės. Šią procedūrą medicinos įstaigoje atlieka specialistai. Tai susideda iš bario tirpalo veržimo į tiesią žarną. Yra padidėjęs slėgis ir gali pasireikšti pilvo pūtimas. Jei nenusileidžiamas, nenaudojama chirurgija.

Chirurginiai metodai parenkami atskirai, atsižvelgiant į kreivės vietą, pažeistų žarnos dalių būklę ir paciento gerovę.

Šio defekto pašalinimo operacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją. Norint gerai matyti darbo sritį ir prieinamumą pagal įvairias manipuliacijas reikia laparotominio pjūvio (nuo viršaus žemyn vidurinės linijos pilvo, bambos lieka dešinėje pusėje).

Per įpjovę atlaisvinkite žarnyno kilpelius ir pašalinkite sukauptą turinį. Jei žarnyno kilpos yra gyvybingos - po to, kai susigrąžinimas yra atkurtas iki įprastos išvaizdos, variklio ir kraujo tiekimo, operacija baigiama. Nuplaukite pilvo ertmę su antiseptikais, įdiekite drenažo vamzdį ir nuleiskite
žaizdą.

Kai aptinka veikimo kiekį komplikacijų tikimybė didėja: pašalinti negyvų loop perdengiančiu anastomozė arba žarnyno peritonitas išvesties galus pilvo sienos (ileostomijos), kad leidžia pacientui reguliuoti galią per procesas žarnos pasitraukimo ir toliau priešuždegiminio gydymo paviršiaus. Kai būklė yra normalus, pacientas veikti atkurti žarnyno vientisumą.

Operacijos su skirtingomis kreivumo lokalizacijomis principai yra panašūs, su tam tikrais konkrečiais skirtumais.

Jei operacija užbaigiama pašalinus dalį žarnyno, pacientai greitai atsinaujina. Po to, kai rezorbuojama žarnyno posūkis, tikimasi, kad pacientas ilga reabilitacija, tuo laikotarpiu turi būti laikomasi tam tikrų apribojimų. Atgaivinančios pooperacinės priemonės apima lovos poilsį, anesteziją, pooperacinį žaizdų gydymą, fizioterapijos procedūras, kvėpavimo stimuliaciją, dietinę mitybą.

Pooperaciniai pacientai turi laikytis griežto liemens apribojimo, kad būtų išvengta siūlių skilimo. Praėjus vienai dienai po operacijos, galite pradėti atlikti paprastą gimnastiką rankomis (pakelti-nuleisti, sulenkti-išlinkti), atsargiai pasisukti iš vienos pusės į kitą. Po kitos dienos ar dvi, rekomenduojama išlipti iš lovos ir trumpam vaikščioti palatoje ir koridoriuje. Lengva fizinė apkrova po operacijos gerina kraujo apytaką, prieš prasidedant lūpoms ir sumažina kraujo krešulių riziką.

Svarbus reabilitacijos proceso taškas yra veiksminga anestezija.

Atsižvelgiant į paciento būklę ir individualų jautrumą, naudojami skirtingų grupių analgetikai.

Pradžioje operacijos naudojami narkotiniai preparatai, kurie veiksmingai šalina stiprų skausmą, pavyzdžiui, morfinas ar omoponas.

Omnopon - narkotikų kompleksas, kurį sudaro iš trijų narkotinių analgetikų (morfino, kodeino, tebainas) papaverinas ir užkirsti kelią spazminio susitraukimo lygiųjų raumenų žarnyne. Apriboja bet kokius skausmo pojūčius, nenutraukdamas sąmonės, išlaikydamas likusias pojūčius.

Pacientai skiriami 10 mg vaisto dozėmis po poodinės injekcijos nuo trijų iki keturių kartų per dieną.

Gali sukelti pykinimą, vėmimą, kvėpavimo slopinimą. Tolesnis vartojimas sukelia priklausomybę nuo narkotikų.
Prieštarauja kvėpavimo funkcijos sutrikimui, distrofijai, senyvo amžiaus pacientams.

Norėdami pašalinti uždegimo ir skausmo pasireiškimus pooperacinio siuvimo srityje, naudokite nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, pvz., Indometaciną arba ketorolaką.

Ketorolakas - aktyvus analgetinis preparatas, atpalaiduoja karščiavimą, patinimą ir uždegimą. Prostaglandino gamybos inhibitorius. Apsaugo nuo trombozės. Jis skirtas pooperaciniam skausmui.
Jūs galite derinti su narkotinių skausmo vaistais. Pacientai yra skiriami į veną 30 mg doze po 6 valandų. Kaip ir visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, yra daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, susijusių su alergija neuropsichologiniams sutrikimams. Jis nenaudojamas pediatrijoje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Norėdami atsipalaiduoti žarnyno raumenis, inaktyvuoti jo motorinius įgūdžius ir užkirsti kelią spazmams naudoti antispasmolikus.

Drotaverinas yra aktyvus antispazminis stimuliatorius, veikiantis atpalaiduojant virškinimo trakto ir kraujagyslių lygiuosius raumenis. Turi analgezinį poveikį, plečiasi indai ir prisideda prie jų prisotinimo deguonimi.

Drotaverino hidrochloridas patenka į placentos barjerą. Nėščios ir maitinančios moterys ir vaikai nuo 0 iki 12 metų nėra priskirti.

Pacientai skiriami 40-80 mg į raumenis su aštuonių valandų intervalu. Šis vaistas gerai toleruojamas, alerginės reakcijos ir kiti nepageidaujami reiškiniai yra labai reti.

Žaizdos gydymas po operacijos atliekamas nuo pirmosios dienos iki visiško gijimo, vieną ar du kartus per dieną, atsižvelgiant į indikacijas. Tai atliekama siekiant užkirsti kelią gleivinei infekcijai ir uždegiminiams procesams. Kiekvienas per suvyniotų užpildai laikas plauti antiseptinių agentų, pavyzdžiui, su betadine ir alkoholiu (70%), tikrinti ir vėl taikomas kelis sluoksnius marlės impregnuotas antiseptinis ir pritvirtinti juos su steriliu tvarsčiu.

Betadinas yra sudėtingas antiseptikas, kuris yra jodo junginys su polivinilpirolidonu. Patekęs ant odos, iš junginio išleidžiamas aktyvus jodo jonas, kuris reaguoja su ląstelių baltymu, kad susidarytų jodaminai. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką be imuniteto išsivystymo pavojaus. Turi baktericidinį fungicidinį poveikį, naikina virusus ir pirmuonius. Jis trunka ilgiau negu produktai, turintys neorganinio jodo, praktiškai nedirgina apdoroto paviršiaus. Įtakoja, kol spalva išnyksta iš odos paviršiaus. Priešininkaujant jodo jautrumui, padidėjusi skydliaukės funkcija, nėščiosioms ir maitinančioms moterims, kūdikiams. Jis nenaudojamas kartu su kitais antiseptiniais vaistais, kurių sudėtyje yra sidabro, hidroperitono, chlorheksidino, fermentinių preparatų ir gyvsidabrio turinčių vaistų.

Atgimimo laikotarpiu pacientui gali būti paskirtas kineziterapijos gydymas: terapija - ultra-didelis dažnis, lazeris, magnetas; diadinamika; elektroforezė.

Visi pacientai po operacijos yra parodyta, kvėpavimo pratimus: pagreitintas giliai kvėpuoti ar neteisėtai padidinti balionai ventiliacijai kaip į hypostatic pneumonijos ir kitų komplikacijų kvėpavimo sistemos plėtros prevenciją. Šią gimnastiką rekomenduojama gerti kelis kartus per dieną, ypač ilgą lovos poilsį.

Dietinis maistas

Po kelių dienų iš karto po to, kai Volvulus žarnyno su ectomy maistinių medžiagų, skysčio, mineralinių medžiagų ir vitaminų pašalinimo į veną įvedamas pacientui per lašelinę. Po trijų ar keturių dienų paciento būklė stabilizuojama ir galima natūraliai valgyti.

Pradžia su nuline natūralios mitybos dietos, kuria siekiama užtikrinti minimalų kūno maistinių medžiagų, tuo pačiu užkertant kelią aktyvų susitraukimo lygiųjų raumenų žarnyne, ir dujomis, nenaudai audinių dėl valdomo ploto gijimą.

Nulinės dietos metu mažos porcijos (ne daugiau kaip 300 g) dažnai (8 kartus per dieną) suvartojamos maistui skirtos tik skystos formos. Maistas ir gėrimai pašildomi iki 45 ° C, dienos skysčio norma yra apie du litrus, maistas nėra sūrus.

Jūs galite valgyti: silpną sultinį iš mitybos veislių - veršienos, triušio, kalakutienos krūtinėlės ir bulvių koše; ryžių mėsos košė nuoviru; nugriebti varškės masę ir gėlių puokštes; želė ir kepta obuolė; želė ir ne stipri arbata.

Tada dieta № 1а, darant prielaidą, kad valgyti šešis kartus per dieną, visi - šilta, skysta ir purvina forma

Jūs galite valgyti: griežinėlį, ryžius, manų kruopas sultinyje arba pieną, praskiesti vandeniu (1: 4); daržovių sultinyje išvalyti sriubas; baltojo omleto garuose; sūrelio pavidalo mažos riebalinės rūšies troškintos žuvys; želė, ne stipri arbata, šviežia iš saldžių vaisių.

Nesant komplikacijų, jie eina į dietą Nr. 1b, kuri, be ankstesnės, apima: baltos duonos trupinius; virtos kukuliai ir kukuliai; virti (garuoti) daržovės, mėsa ir žuvis, pagamintos iš tyrės; grietinė.

Maždaug po dviejų ar trijų savaičių po operacijos, išleidus iš ligoninės, nustatyta dieta Nr. 1. Apribojimai yra mažesni - maisto temperatūra yra šilta arba patalpoje, produktai, kurie aktyvuoja skrandžio sulčių sekreciją ir žarnyno peristaltiką, nerekomenduojami. Leidžiama naudoti pieno rūgšties produktus, sausainius, mažai riebalų slapukus, vakarinę duoną. Pirmasis ir antrasis indai virinami ir garinami, jų ingredientai yra sumalti.

Perėjimas prie įprasto gyvenimo būdo vyksta maždaug pusantro mėnesio.

[54], [55], [56], [57]

Alternatyvi medicina

Namuose negalima bandyti inversijos žarnyne. Alternatyvios medicinos arba homeopatinių vaistų naudojimas neišspręs problemos, bet tik sustiprins ją. Tačiau kaip prevencinė žarnyno kreivumo priemonė, atsinaujinimo laikotarpiu gali padėti alternatyvus gydymas ir homeopatija. Tačiau prieš pradėdami taikyti alternatyvų gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Žarnyno inversija gali sukelti skirtingas priežastis. Kai kuriems iš jų, pvz., Įgimtų patologijų, alternatyvios medicinos receptai greičiausiai neveiks. Dauguma kitų gali pakoreguoti.

Rimto potraukio žarnyno rizika yra vadinama lėtiniu vidurių užkietėjimu. Čia galite sėkmingai taikyti alternatyvų gydymą.

Paprasčiausias rekomendacija - ryte ant tuščio skrandžio imtis per burną augalinio aliejaus šaukštą ir kalbėtis savo burną kaip mirkymas, išspjauti likučių (jie turi būti balinti) ir skalauti burną. Ši procedūra taip pat pašalina kūno apsinuodijimą.

Pusryčių pusryčiams salotų "šluotelė" yra iš žalių rupių burokėlių, morkų ir smulkiai kapotų kopūstų su augaliniu aliejumi.

Runkelių įdėjimas į vandenį. 0,5 kg šakniavaisių valyti, supjaustyti, supilti į litrą verdančio vandens, leisti užvirinti tris ar keturias valandas. Tada įpilkite 150 g cukraus ir šaukštelio sausų mielių, padėkite dieną tamsioje vietoje. Po dienos nusausinkite. Valgykite 1/2 puodelio tris ar keturis kartus per dieną. Atpalaiduoja žarnyno raumenis, turi prieštraukulinį ir antiseptinį poveikį, normalizuoja peristaltiką.

Išrūgų giros su celandine. 3 litrams serumo reikės stiklines smulkiai supjaustytų žolelių alaus ir granuliuoto cukraus. Valykite darinį su cukrumi, supilkite į marlės gabalėlį, susieskite į mazgą, padėkite jį į indą su serumu, padėkite marlę ir padėkite į tamsią vietą 14 dienų. Pašalinkite paketą, ištraukite, išleiskite. Laikykite stiklainį su gruze šaldytuve, po voko nailono. Valgykite 1/2 puodelio du kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį. Kursas - 14 dienų, po dviejų ar trijų dienų baigti likusį kvasso schemą.

Gydymas žolėmis gali padėti ne tik užkietėjimui, bet ir apsinuodijimui apsinuodijimo ir apsinuodijimo maistu.

Kaip vidurius, galite paruošti nuovirą iš šiaudų žievės: 100 g susmulkintos žaliavos užpilkite litru vandens, degkite vienai valandai silpnoje liepsnoje (nevirkite). Leiskite atvėsti, nusausinkite.

Valgykite penkis ar šešis kartus per dieną, vieną šaukštą pusę valandos prieš valgį arba vieną valandą po valgio.

Persivalgymo metu žolelių šaknis puikiai padeda , valgykite pusę šaukštelio šluotų šaknies šaknies ir gerkite jį vandeniu.

Tai padeda virti lašelinę infuziją : arbatinį šaukštelį su viršaus užvirinti verdantį vandenį, praėjus minutę - išleisti, šiek tiek kietas - gerti.

Apsinuodijimo maistu pasekmės gali būti sumažintos atsižvelgiant į cikorijų infuziją : 25 g susmulkintos sausos žaliavos, skirtos užpilti stiklinę stogu verdančio vandens, apvynioti ir palikti naktį. Gerkite dieną nuo trijų iki keturių valgių prieš valgydami pusę valandos. Gėrimasis cikorijos infuzijos reikia, iš anksto išvalius skrandį, už ką gerti tris stiklines sūdyto vandens. Galite išvalyti skrandį keletą kartų.

Paruošta džiovintų avižinių lapų arba mėta lapų infuzija . Jie yra girtas tuščiu skrandžiu ryte ir naktį. Turėtumėte gerti lėtai, su mažais gurkšniais.

Homeopatija taip pat reiškia konservatyvius gydymo metodus, todėl nepriimtina pašalinti šią problemą su homeopatiniais preparatais.

Siekiant užkirsti kelią pūtimas ir kovoti su lėtiniu vidurių užkietėjimu, taip pat uždegiminėmis žarnyno ligomis, yra daug vaistų, tokių kaip:

Causticum (Causticum) - skirtas vidurių užkietėjimui su kietomis, sausomis išmatomis, kartais su gleivinės sekretais; defekacija įvyksta su dideliu sunkumu ir stresu;

Bryonia (Bryonia) - ant gleivinių džiūvimas išangės, tiesiosios žarnos, pavyzdžiui, skonio, troškulys, kalbos - apnašas, noras tuštintis nėra; pilvo pūtimas; gali būti naudojamas nėščioms moterims;

Hydrastis (Hydrastis) - lėtinis vidurių užkietėjimas pacientams, kurie ilgą laiką vartojo vidurių užkietėjimą; nėščios, norinčios valgyti mėsą, o ne daržovių patiekalus;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - įtrūkimai, antskilio lūžiai su kraujavimu; Išstumti po išmatos; pernelyg dengtos gleivinės; visa tai sukelia pacientui piktą; tiesiosios žarnos rektalinės parencijos; vidurių užkietėjimas pacientams, turintiems nedidelio dubens vidinių organų dislokaciją; pacientai yra prakaito, labai silpni, kaip druska.

Homeopatinius vaistus reikia skirti homeopatinio gydytojo, kuris išnagrinės paciento anamnezę, gyvenimo būdą, įpročius ir priklausomybes. Visa tai įskaičiuojama į paskyrimus, o savarankiškai vartojami vaistai, netgi su homeopatiniais vaistiniais preparatais, kuriuos vartoja nereikšmingose mažose dozėse, yra nesaugus.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Prevencija

Prevencija Volvulus yra gyvenimo būdas, o ne linkusiems į šios ligos vystymąsi. Visų pirma tai labai svarbu žmonėms, turintiems įgimtų anatominių pilvo organų savybių.

Prevencinė šios ligos priežiūra, visų pirma, yra dietos laikymasis. Po ilgų pasninkų, dėl kurių per daug sotumo, didelio augalinės kilmės maisto vartojimas padidina žarnyno sukibimo riziką.

Rekomenduojama maistą valgyti reguliariai ir įvairiomis priemonėmis, 4-5 maitinimą per dieną, o žmonėms, kuriems gresia pavojus, pageidautų skysčio, susmulkinto maisto. Pašalinkite iš dietos labai karštų arba šaltų, riebalinių, rūkytų, sūrių maisto produktų, alkoholio.

Būtina laiku atsikratyti nepatogumų. Dėl silpnos žarnos peristalcijos, linkusios į vidurių užkietėjimą, reikia vartoti daugiau augalinių maisto produktų, kurie normalizuoja žarnyno judrumą ir skatina greitesnį kūno išsiskyrimą iš išmatų.

Dėl užkietėjimo, sukelto, pavyzdžiui, dėl neoplazmų, žarnyno judrumą stimuliuojantys produktai turi būti pašalinti iš dienos meniu. Kadangi šiuo atveju aktyvaus žarnyno judesys gali sukelti žarnyno ruožą.

Laikui bėgant, gydykite ūmius žarnyno ir žarnyno infekcijų uždegiminius procesus, kurie gali sukelti sukibimą ir kitas komplikacijas.

[69], [70], [71], [72]

Prognozė

Smegenų apytakos proceso prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės pagalbos nuorodos. Laiku gydant, jis yra palankus, o uždelsimas gali sukelti mirtį.

[73], [74]