Ūminis sinusitas

Ūminis sinusitas yra ūminis vieno ar kelių paranalinių sinusų gleivinės uždegimas.

TLK-10 kodas

• J01 Ūminis sinusitas.
• J01.0 Ūminis žandikaulio sinusitas (ūminis antritas).
• J01.1 Ūminis priekinis sinusitas.
• J0.2 Ūminis etmoidinis sinusitas.
• J01.3 Ūminis sfenoidinis sinusitas.
• J01.4 Ūminis pansinusitas.
• J01.8 Kitas ūminis sinusitas (ūminis sinusitas, pažeidžiantis daugiau nei vieną sinusą, bet ne pansinusitas).
• J01.9 Ūminis sinusitas, nepatikslintas.

Ūminio sinusito epidemiologija

Uždegiminės prienosinių ančių ligos laikomos viena iš opiausių otolaringologijos problemų. Tarp pacientų, besigydančių otolaringologijos ligoninėse, nuo 15 iki 36 % yra sinusitu sergantys žmonės.

Sinusitas sudaro dar didesnę ambulatorinių viršutinių kvėpavimo takų ligų dalį. Remiantis Nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, sinusitas tapo dažniausia lėtine liga Jungtinėse Valstijose 1994 m. Beveik kas aštuntas žmogus Jungtinėse Valstijose serga sinusitu; 1998 m. Jungtinėse Valstijose sinusitu sirgo 34,9 mln. žmonių.

Vokietijoje per pastarąjį dešimtmetį ūminis ir lėtinis sinusitas buvo diagnozuotas nuo 7 iki 10 milijonų žmonių.

Šiuo atžvilgiu rinosinusito gydymas dabar laikomas viena iš aktualiausių otolaringologijos problemų. Taigi, 1996 m. JAV sinusito diagnostikos ir gydymo išlaidos siekė 5,8 mlrd. dolerių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ūminio sinusito priežastys

Šalutinių sinusų gleivinės uždegimo vystymąsi skatina tiek bendros, tiek vietinės sąlygos. Bendros sąlygos apima individualaus reaktyvumo būsenas, konstitucines prielaidas, organizmo imunines jėgas, taip pat įvairius nepalankius išorinės aplinkos veiksnius. Tarp vietinių veiksnių sinusų uždegimą dažniausiai skatina tie, kurių metu sutrinka išleidimo angų drenažo funkcija, sinusų ventiliacija ir mukociliarinės transporto sistemos darbas.

Ūminis sinusitas - priežastys ir patogenezė

[ 9 ]

Ūminio sinusito simptomai

Ūminis sinusitas yra ne tik vietinis pažeidimas, bet ir viso organizmo liga, paveikianti daugelį sistemų ir organų. Bendros reakcijos į prienosinių ančių uždegimą pasireiškimai, ypač, yra karščiavimas ir tipiški kraujo pokyčiai (ūminio ir lėtinio sinusito paūmėjimo atvejais), taip pat bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmai. Kadangi šie simptomai lydi ir kitas židinines infekcijas, diagnozuojant sinusitą, svarbiausi yra vietiniai uždegimo požymiai.

Ūminis sinusitas – simptomai

Ūminio sinusito klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, išskiriami šie tipai:

• ūminis žandikaulio sinusitas;
• ūminis etmoiditas;
• ūminis priekinis sinusitas;
• ūminis spenoiditas.

Jei patologiniame procese dalyvauja visi paranaliniai sinusai, diagnozuojamas pansinusitas; jei pažeista tik pusė sinusų – hemisinusitas.

Pagal etiologinį veiksnį skiriamas virusinis ir bakterinis sinusitas, pagal patofiziologinį veiksnį – katarinis ir pūlingas sinusitas. Dažniausiai virusinis sinusitas atitinka katarinę formą, bakterinis – pūlingą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atranka

Ūminio sinusito patikra apima prienosinių ančių rentgeno tyrimą pacientams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Ultragarsiniai diagnostikos metodai gali būti naudojami kaip alternatyva rentgeno nuotraukoms.

Ūminio sinusito diagnozė

Didelę reikšmę sinusito nustatymui turi nuoseklus priekinės, vidurinės ir užpakalinės rinoskopijos atlikimas. Rinoskopiniai sinusito požymiai yra šie: išskyros iš nosies takų, hiperemija, edema ir gleivinės hiperplazija.

Patologinės išskyros vidurinėje nosies ertmėje (priekinė rinoskopija) paprastai rodo galimą priekinių ir viršutinių sinusų, priekinių ir vidurinių akytkaulio labirinto ląstelių pažeidimą, o viršutiniame nosies ertmėje (užpakalinė rinoskopija) – galimą akytkaulio labirinto ir sfenoidinio sinuso užpakalinių ląstelių pažeidimą. Tačiau patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta sinusų ligos. Visų pirma, išskyrų gali nebūti (periodiškai ar nuolat), jei pažeistų sinusų jungties su nosies ertme praeinamumas arba jei išskyros yra labai klampios.

Dažniausi nusiskundimai dėl prienosinių ančių uždegimo yra šie: galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį, nenormalios išskyros iš nosies ir nosiaryklės bei uoslės sutrikimai.

Ūminis sinusitas – diagnozė

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikacijos hospitalizacijai

• Sunki ūminio sinusito klinikinė eiga, įtarus komplikacijas.
• Ūminis sinusitas, pasireiškiantis sunkia gretutine patologija ar imunodeficitu.
• Neįmanoma atlikti specialių invazinių manipuliacijų ambulatorinėje aplinkoje.
• Socialinės indikacijos.

Ūminis sinusitas - gydymas

Ūminio sinusito gydymo tikslai

• Patologinių išskyrų pašalinimas iš paranalinių sinusų.
• Infekcijos ir uždegimo šaltinio pašalinimas.
• Normalaus paranasinių sinusų drenažo ir aeracijos atkūrimas.

Ūminio sinusito prevencija

Didžiąją daugumą ūminio rinosinusito atvejų sukelia rinito sukelta sinusų infekcija. Todėl pagrindinė prevencijos kryptis yra savalaikis ir tinkamas ūminių kvėpavimo takų ligų ir ūminio rinito gydymas (išsikraunantis gydymas, prienosinių sinusų drenažo aeracijos atkūrimas).

Odontogeninio žandikaulio sinusito prevencija apima savalaikį viršutinio žandikaulio dantų sanitariją.

Anatominiai nosies ertmės defektai (nosies pertvaros išlinkimas, nosies kriauklių hipertrofija) taip pat gali sukelti ūminį sinusitą; šių defektų chirurginės korekcijos klausimas iškyla tik išsivystius lėtiniam sinusitui.

Prognozė

Tinkamai gydant ūminį sinusitą, prognozė yra palanki. Visiškas patologinio proceso pašalinimas įvyksta per 7–10 dienų. Nepakankamai ir laiku negydant, procesas gali pereiti į lėtinę fazę.

[ 20 ]