Trichineliozė - Gydymas ir prevencija

Indikacijos hospitalizacijai

Vidutinio ir sunkaus trichineliozės gydymo infekcinėje ligoninėje arba bendrosios praktikos medicinos įstaigoje. Gydymas daugiausia individualus ir apima specifinę (etiotropinę) ir patogenezinę terapiją.

Trichineliozės gydymas vaistais

Trichineliozės antiparazitinis gydymas skirtas sunaikinti žarnyno trichineles, sustabdyti lervų gamybą, sutrikdyti kapsuliavimo procesą ir padidinti raumenų trichinelių mirtingumą. Šiems tikslams naudojami albendazolas ir mebendazolas.

Albendazolas skiriamas per burną po valgio, po 400 mg du kartus per dieną pacientams, sveriantiems 60 kg ar daugiau, arba po 15 mg/kg per parą dviem dozėmis pacientams, sveriantiems mažiau nei 60 kg. Gydymo trukmė – 14 dienų.

Mebendazolas vartojamas per burną praėjus 20–30 minučių po valgio, po 10 mg/kg per parą, padalytas į 3 dozes. Gydymo kurso trukmė – 14 dienų.

Lengvais ligos atvejais tie patys vaistai skiriami iki 7 dienų kursui. Profilaktinis antiparazitinis trichineliozės gydymas asmenims, valgiusiems užkrėstų mėsos gaminių, atliekamas albendazolu tomis pačiomis dozėmis 5–7 dienas. Etiotropinis gydymas veiksmingiausias inkubaciniu laikotarpiu, kai galima išvengti klinikinių apraiškų, arba pirmosiomis ligos dienomis, kai trichinelės dar yra žarnyne. Raumeninėje ligos stadijoje ir kapsulės susidarymo metu etiotropinio gydymo veiksmingumas yra žymiai mažesnis, o jo vartojimas šiuo laikotarpiu gali netgi prisidėti prie ligos paūmėjimo.

Pacientams skiriami antihistamininiai vaistai, prostaglandinų inhibitoriai, NVNU. Esant sunkiai invazijai su neurologiniais sutrikimais, miokarditu, ISS, plaučių nepakankamumu, vartojami gliukokortikoidai: dažniausiai prednizolonas, vartojamas per parą po 20–60 (pagal indikacijas iki 80) mg per burną 5–7 dienas. Kadangi gliukokortikoidai gali pailginti lervų gamybos žarnyne laikotarpį ir kiekį, rekomenduojama skirti antiparazitinių vaistų (albendazolo arba mebendazolo) per visą gliukokortikoidų vartojimo laikotarpį ir kelias dienas po jų vartojimo nutraukimo. Taip pat pavojingi galimi žarnyno opiniai pažeidimai kartu su hemostazės sistemos sutrikimais. Tokiems pacientams gliukokortikoidų opinio poveikio rizika smarkiai padidėja, ypač kartu vartojant NVNU (indometaciną, diklofenaką ir kt.). Tokiais atvejais virškinamojo trakto opinių pažeidimų profilaktikai rekomenduojami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas ir kt.). Sunkios trichineliozės, pasireiškiančios generalizuota edema (dėl pagreitėjusio baltymų katabolizmo ir hipoproteinemijos), gydymas susideda iš infuzinės terapijos, įvedant detoksikuojančias medžiagas ir vaistus parenteraliniam baltymų maitinimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trichineliozė: prognozė

Trichineliozės prognozė palanki esant lengvam ir vidutinio sunkumo invazijos pavidalui. Galimas trumpalaikis kai kurių klinikinių apraiškų atsinaujinimas: mialgija, vidutinio sunkumo edema, eozinofilija kraujo tyrimuose. Sunkiomis formomis su komplikacijomis prognozė rimta: vėlai diagnozavus ir pavėlavus antiparazitinį gydymą, galima mirtina baigtis: piktybinės eigos atveju ji gali pasireikšti jau pirmosiomis ligos dienomis.

Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai

Darbingumas atkuriamas per 2–6 mėnesius, sunkiomis trichineliozės formomis – tik po 6–12 mėnesių.

[ 7 ]

Klinikinis tyrimas

Pasveikusiųjų dispanserį 6 mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir komplikacijų buvimo, atlieka infekcinių ligų specialistas arba vietinis terapeutas. Pasveikstantys pacientai apžiūrimi praėjus 2 savaitėms, 1–2 ir 5–6 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės, privalomi klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat EKG tiems, kurie pasveiko po sunkios ligos formos. EKG pokyčių ir kitų likusių apraiškų buvimas yra pagrindas stebėjimo laikotarpiui pratęsti iki 1 metų.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kaip išvengti trichineliozės?

Trichineliozės profilaktika grindžiama veterinarine ir sanitarine priežiūra bei sanitariniu ir švietėjišku darbu. Siekiant užkirsti kelią žmonių ligoms, svarbiausia yra privalomas veterinarinis maistui naudojamos mėsos patikrinimas, kurią leidžiama parduoti tik atlikus trichinelioskopiją. Medžioklės metu gautos laukinių gyvūnų gaišenos taip pat tikrinamos. Labai svarbu informuoti gyventojus per žiniasklaidą apie helmintozę ir jos plitimo būdus, taip pat skleisti zootechnines žinias tarp žmonių, laikančių kiaules savo asmeniniuose ūkiuose. Kiekvienu trichineliozės atveju atliekamas skubus epidemiologinis tyrimas, siekiant nustatyti invazijos šaltinį ir užkirsti kelią jos plitimui. Visiems asmenims, kurie sąmoningai vartojo trichinelėmis užkrėstus mėsos produktus, taikomas profilaktinis trichineliozės gydymas.