Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Titze sindromas

Medicinos ekspertas

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Tietze sindromas (kostochondritas, perichondritas) yra gerybinis vieno ar kelių šonkaulių kremzlių uždegimas. Jį pirmą kartą 1921 m. aprašė vokiečių chirurgas Alexanderis Tietze.

Pagrindinis šios ligos požymis yra šonkaulių kremzlės, esančios viršutinėje krūtinkaulio srityje, uždegimas.

Epidemiologija

Tietze sindromas dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Vyrai ir moterys šiuo sindromu serga vienodai.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys Titze sindromas

Chirurgas Tietze teigė, kad ši liga išsivysto dėl netinkamos mitybos, kuri sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Be to, jis manė, kad ją kartais gali išprovokuoti stiprus kosulys.

Deja, net ir šiandien nėra tikslių duomenų apie tai, kodėl išsivysto Tietze sindromas. Be to, kostochondritas yra itin reta liga.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Galima nustatyti kelis pagrindinius jo vystymosi rizikos veiksnius:

  1. Kasdienis fizinis aktyvumas, turintis įtakos viršutinei pečių juostai.
  2. Sunkus fizinis krūvis krūtinėje.
  3. Dažnos mėlynės šioje srityje, dėl kurių atsiranda mikrotraumų.
  4. Ligos, susijusios su kvėpavimo takais.
  5. Infekcinės ligos.
  6. Alerginės reakcijos.
  7. Kolagenozė.
  8. Autoimuninės ligos.
  9. Artrozė.
  10. Artritas.

Paprastai Tietze sindromas išsivysto bet kokios ligos, kuri paveikia jungiamuosius audinius ir sutrikdo jų metabolizmą, fone.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Pirma, jungiamajame audinyje tarp krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlių išsivysto uždegiminis procesas. Ilgą laiką pacientas net nežino, kad jam vystosi Tietze sindromas, nes simptomų praktiškai nėra. Paprastai pažeidimas lokalizuojasi šiose vietose:

  • 60% atvejų pažeidžiamas kremzlinis audinys antrojo šonkaulio srityje.
  • 30% atvejų pažeidžiama trečiojo ir ketvirtojo šonkaulių kremzlė.
  • 10 % atvejų uždegimas pasireiškia pirmojo šonkaulio srityje arba tarp penktojo ir šeštojo šonkaulių.

Keturiais iš penkių atvejų pažeidžiama tik viena krūtinkaulio pusė. Atsiranda nedidelis patinimas ir gana stiprus skausmas, kuris greitai plinta į ranką.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai Titze sindromas

Paprastai patologinis procesas lokalizuotas vienoje pusėje. Tietze sindromas praeina savaime ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, tačiau krūtinės skausmas dažnai sukelia diskomfortą pacientui.

Kadangi Tietze sindromas neturi akivaizdžių simptomų, jį gali būti labai sunku nustatyti. Nepaisant to, gydytojai gali nustatyti kelis pagrindinius šios ligos požymius:

  1. Skausmas priekinėje krūtinės dalyje (dažnai aštrus).
  2. Jei pacientas juda, skausmas sustiprėja.
  3. Skausmas gali judėti į kairę krūtinkaulio pusę ir žemyn.
  4. Paprastai skausmas stipriausias penktojo arba šeštojo šonkaulio srityje.
  5. Jei žmogus kvėpuoja dažnai ir giliai, skausmas taip pat gali sustiprėti.
  6. Pastebimas skausmas atsiranda, jei paspaudžiate vietą, kurioje pritvirtinti šonkauliai.

Akivaizdžiausias požymis, kad tai Tietze sindromas, yra paskutinis simptomas. Jei gydytojas palpuodamas pacientą nejaučia skausmo, greičiausiai jis serga kita liga.

Be to, kai kurie ekspertai teigia, kad patognominis Tietze sindromo simptomas yra nedidelis patinimas pažeistos šonkaulių kremzlės srityje. Paprastai patinimas yra gana tankus ir apie 4 cm dydžio. Jį skausminga liesti.

Pirmieji požymiai

Paprastai pirmieji Tietze sindromo požymiai yra: stiprus dusulys, sumažėjęs apetitas, tachikardija, pablogėjęs miegas (net nemiga). Retai pirmasis požymis yra kūno temperatūros padidėjimas.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tietze sindromo progresavimas veda prie vadinamosios per didelės kremzlės audinio kalcifikacijos. Tai yra, laikui bėgant kremzlės audinys pakeičiamas kauliniu audiniu. Vystosi fibrozinė metaplazija. Ateityje skausmas gali sustiprėti. Žmogui tampa sunkiau kvėpuoti. Net trumpi ir lėti pasivaikščiojimai sukelia stiprų dusulį. Tankus patinimas taip pat gali gana stipriai trukdyti įprastai paciento gyvenimo veiklai.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Titze sindromas

Šios ligos diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais simptomais. Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo nespecifinio uždegimo požymius: ESR padidėjimą, leukocitų formulės poslinkį į kairę ir C reaktyviojo baltymo atsiradimą.

Kai kuriais atvejais atliekamas rentgeno tyrimas, kurio metu galima pamatyti verpstės formos sustorėjimą priekinėje viršutinių šonkaulių srityje. Tačiau jame nėra ertmių ar infiltracinių pokyčių. Kartais atliekamas ir magnetinio rezonanso tomografija. Ji padeda pamatyti visus šonkaulių audinyje vykstančius pokyčius.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

Testai

Kartais gydytojas gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, tačiau paprastai rezultatai nerodo jokių tipiškų požymių ar rimtų pokyčių. Paciento kraujo biocheminių tyrimų rezultatai taip pat nesikeičia, todėl jų atlikti nereikia.

trusted-source[ 21 ]

Instrumentinė diagnostika

Kai kuriais atvejais atliekami rentgeno tyrimai, kurie padeda pamatyti sandariklius šonkaulių srityje. Tačiau dažnai vaizdo kokybė yra gana prasta, todėl neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Tai galima paaiškinti tuo, kad šonkaulių kontūrai prastai matomi širdies ir plaučių fone.

Magnetinio rezonanso tomografija yra efektyvesnis Tietze sindromo instrumentinės diagnostikos metodas. Jo pagalba galima gauti sluoksniuotus vaizdus, leidžiančius pamatyti visus šonkaulių audinyje vykstančius pokyčius.

Ką reikia išnagrinėti?

Diferencialinė diagnostika

Tietze sindromas skiriasi nuo šių simptomų:

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Su kuo susisiekti?

Gydymas Titze sindromas

Dauguma gydytojų mano, kad Tietze sindromą galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu (subperiostalinė rezekcija), tačiau ji atliekama retais atvejais. Jei stiprus skausmas paciento ilgai netrikdo, terapija sumažinama iki konservatyvių metodų:

  • Įvairūs kremai ir tepalai, turintys priešuždegiminį poveikį.
  • Suspaudžia naudojant dimeksidą.
  • Refleksologija ir kineziterapija.
  • Tarpšonkaulinių nervų blokada naudojant novokainą.
  • Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Steroidų ir anestetikų injekcijos į skausmo taškus.

Žinoma, aukščiau aprašyti gydymo metodai nepadeda atsikratyti patologinio darinio, atsiradusio šonkaulių srityje, tačiau jie mažina patinimą, mažina uždegimą ir gerina bendrą būklę.

Vaistai

  • Apizartronas. Tepalas, pagrįstas kelių veikliųjų medžiagų poveikiu: bičių nuodais, alilizotiocianatu ir metilsalicilatu. Dėl šio vaisto vartojimo pagerėja medžiagų apykaita audiniuose ir raumenyse, sumažėja raumenų tonusas.

Norint gauti veiksmingą rezultatą, užtepkite nedidelę tepalo juostelę (maždaug 5 cm) ant pažeistos vietos ir tolygiai paskirstykite ją per visą paviršių. Palaukite, kol atsiras šilumos pojūtis, ir tada lengvais judesiais įtrinkite į odą. Paprastai naudokite iki trijų kartų per dieną, kol skausmas išnyks.

Šalutinis poveikis apima tik alergines reakcijas (niežulį, bėrimą, paraudimą). Kontraindikacijos vartoti: nėštumas ir žindymo laikotarpis, odos ligos, kepenų ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas, psichinės ligos, artritas, vaikai iki 12 metų.

  • Dimeksidas. Veiklioji vaisto medžiaga yra dimetilsulfoksidas. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Jis taip pat turi vietinį anestetiką ir antimikrobinį poveikį.

Jis naudojamas išoriškai kompresams arba tvarsčiams. Norint sumažinti skausmą, kompresas atliekamas kiekvieną dieną( kol skausmas išnyksta). Naudojamas 25% dimeksido tirpalas.

Dažniausi vaisto vartojimo šalutiniai poveikiai yra šie: pykinimas, bronchų spazmas, alergija, niežulys, vėmimas, paraudimas. Kontraindikuotinas esant ūminėms ir lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms, aterosklerozei, krūtinės anginai, insultui, nėštumui, netoleruojant pagrindinių sudedamųjų dalių.

  • Piroksikamas. Tai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, priklausantis oksikamams. Jis pasižymi geru priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu. Rezultatas paprastai pastebimas per 30 minučių po tabletės vartojimo.

Vartoti vieną kartą per dieną. Kartais po vaisto vartojimo gali pasireikšti šalutinis poveikis: apetito praradimas, pykinimas, dantenų kraujavimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, anemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija, haliucinacijos, nemiga, alergijos. Vaisto negalima vartoti sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, pirmuoju nėštumo trimestru, vaikams iki 14 metų, proktitu, kepenų ar inkstų ligomis.

Kineziterapija

  • Lazerio terapija – lazerio spindulys veikia pažeistas vietas. Kursą sudaro dešimt seansų, kurie trunka apie dešimt minučių.
  • Elektroforezė naudojant vaistus – per odą (naudojant elektros srovę) įvedami įvairūs vaistai, turintys anestezinį poveikį. Kursą sudaro dešimt seansų, trunkančių ne ilgiau kaip penkias minutes.
  • Ultravioletinė terapija – pažeista vieta apdorojama aukšto dažnio elektriniu lauku. Kursą sudaro 10–15 seansų, kurie trunka 5–10 minučių (priklausomai nuo paciento būklės).
  • Darsonvalizacija – naudojamos silpnos aukštos įtampos ir dažnio srovės. Kursą sudaro dešimt seansų po 5–10 minučių.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais liaudies medicina padeda palengvinti Tietze sindromo simptomus. Pacientai vartoja:

  1. Vonios, skirtos pagerinti jūsų būklę.
  2. Žolelių kompresai.
  3. Nuovirai.
  4. Įvairūs įtrynimai į odą.

Norint išsimaudyti gydomojoje vonioje, reikia 300 g ramunėlių praskiesti šiltu vandeniu (5 litrai). Leiskite nuovirui užvirti, tada perkoškite. Supilkite į vonią. Vandens procedūras rekomenduojama atlikti ne ilgiau kaip 20 minučių per dieną. Ramunėles galite pakeisti eglių šakelėmis arba šalaviju.

Kompresai dažniausiai gaminami iš šių žolelių: garuose virtų melisos lapų, šalavijo, krienų. Ant kompreso viršaus reikia užrišti skarą, kad išliktų šiluma. Gerų rezultatų davė skaudamų vietų įtrynimas kiaulienos arba meškos taukais. Kai kurie pacientai įtrynimui naudoja tinktūras, pagrįstas alkoholiu ir beržo pumpurais arba eukaliptu.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Žolelių gydymas

Nuovirai paprastai naudojami gydant Tietze sindromą, siekiant padidinti organizmo imuninę apsaugą ir pagerinti kraujotaką. Tokiems nuovirams paruošti naudojami:

  1. Šalavijas.
  2. Kraujažolė.
  3. Jonažolė.
  4. Dilgėlių šaknis.
  5. Čiobreliai.
  6. Kadagys (vaisiai).

Populiariausi receptai, kuriuose naudojamos žolelės:

  1. Paimkite tris šaukštus beržo lapų ir užpilkite 600 ml verdančio vandens, palikite aštuonioms valandoms ir perkoškite. Gerkite po 200 ml du ar tris kartus per dieną.
  2. Paimkite vieną valgomąjį šaukštą bruknių lapų ir užpilkite 200 ml šalto vandens. Užvirinkite ant ugnies, leiskite pritraukti dešimt minučių. Atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris–keturis kartus per dieną. Galite laikyti vėsioje vietoje 24 valandas.
  3. Paimkite 20 g šeivamedžio žiedų, sudėkite juos į molinį arba porcelianinį indą, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite per naktį. Gautą tinktūrą padalinkite į tris lygias dalis ir išgerkite per vieną dieną.

Chirurginis gydymas

Subperiostalinė rezekcija naudojama Tietze sindromui gydyti. Chirurginė intervencija yra itin retas metodas. Ji atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas. Operacija atliekama ligoninėje taikant vietinę arba bendrąją nejautrą.

Prevencija

Dažnai ekspertai rekomenduoja bent kartą per metus apsilankyti purvo SPA centruose, kad būtų išvengta Tietze sindromo.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Tinkamai parinktas konservatyvus gydymas, taip pat laiku kreipiantis į gydytoją, Tietze sindromo gydymas yra veiksmingas, todėl prognozė laikoma palankia.

trusted-source[ 34 ]


iLive portāls nesniedz medicīnisku padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.
Portālā publicētā informācija ir tikai atsauce, un to nedrīkst izmantot, konsultējoties ar speciālistu.
Uzmanīgi izlasiet vietnes noteikumus un politiku. Taip pat galite susisiekti su mumis!

Autortiesības © 2011 - 2025 iLive. Visas tiesības aizsargātas.