Terminiai nudegimai

Burn savo pirštą - pasilikk ausies lanką. Šią frazę tėvai dažnai sako vaikui, kuris, verkdamasis, ištraukia pirštą iš karšto. Ir tai yra labiausiai paplitusi pirmoji pagalba šilumos nudegimams, kuri yra žinoma visiems nuo vaikystės. Tas pats pasakytina apie odos tepimą grietine po ilgo buvimo saulėje, kai kūnas tampa karšta lava spalva. Ir kas iš mūsų neuždegęs savo liežuvio, skubėdamas praryti karštą maistą? Kaip būti čia? Kodėl prašau kalbą? Ar jis turi tepti?

Terminis nudegimas yra pasekmės, susijusios su aukšta temperatūra (atvira liepsna, karštas skystis ar kietosios medžiagos) ant odos ir pagrindinių audinių.

Nudegimų pobūdis

Terminis nudegimas pateko į žmogaus gyvenimą, atsiradus ugniai, verdančiam vandeniui, karštam garui ir karštoms kietosioms, dujinėms, taip pat ir laisvoms medžiagoms. Nudegimai gali būti skirtingi gamtoje, degimo zonoje, odos pažeidimų gylyje, jie taip pat gali būti išoriniai ir paveikti vidinius organus, pvz., Terminius nudegimus kvėpavimo takuose gaisro metu. Nepriklausomai nuo nudegimų, juos vienija vienas dalykas: jie visi kenčia ir reikalauja specialių manipuliavimų pirmosios pagalbos teikimui.

Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti nudegimą, kas yra pirmoji pagalba tiems, kurie jau patyrė ir ką reikia pasiruošti, jei susidursite su liga, tokia kaip šilumos nudegimas jūsų gyvenime.

Antrojo laipsnio apraiškos apdegimas

Antro laipsnio burnos, be odos paraudimas, būdingos ryškios lizdinės plokštelės. Kai deginama, pūsleliai gali nebūti, jie pasirodo po trumpo laiko. Iš pradžių sudegusi oda atrodo gana raukšlėta. Ši "raukšlė" yra būsimoji lizdinė plokštelė, kuri palaipsniui užpildoma skysčiu, kurio spalva gali būti nuo skaidrios iki gelsvos. Edema yra ryškesnė nei pirmojo laipsnio deginimas. Skausmo pojūčiai praeina kelias valandas ir net per dieną.

Šiluminių nudegimų laipsniai

Terminiai nudegimai yra suskirstyti į keturias kategorijas pagal sunkumo laipsnį. Pirmoji kategorija yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs kasdieniame gyvenime. Norint gauti pirmojo laipsnio šiluminį deginimą, galima nuo nereikšmingo pliūpsnio kontakto su kažkuo, kurio temperatūra yra didesnė nei 50 laipsnių. Pirmasis vasaros įdegis, raudonos spalvos odos spalva, sukeliantis skausmingus pojūčius, yra ne kas kita kaip pirmojo laipsnio šiluminis nudegimas. Apibendrinsime. Pirmojo laipsnio burnos sukelia paraudimą ir nedidelius skausmingus odos pojūčius. Be šių simptomų, galima pažeisti paviršių.

Vietiniai šiluminių nudegimų pokyčiai priklauso nuo jų gylio:

• I laipsnio - odos hiperemija;
• II laipsnio epidermio mirtis su pūslelių formavimu;
• IIIA laipsnis - dalinis, o IIIB laipsnis - pilna nekrozė odos;
• IV laipsnio nekrozė užfiksuoja pagrindinius audinius.

Burns iki IIIA laipsnio vadinamos paviršutiniškos, nes jų gijimo epiteliuojant odą atsiranda. Burns IIIB-IV laipsnis yra gilus, išgydomas pluoštinių randų susidarymas ir nustatomas burnos ligos sunkumas.

Odos pažeidimų plotas su nudegimais dažniausiai nustatomas pagal "devynių" taisyklę. Galvos ir kaklo, krūtinės, pilvo, pusės nugaros paviršiaus, rankos, klubo ir blauzdikaulio paviršiaus plotas atitinka 9% viso kūno paviršiaus. Vaikams santykiai tarp skirtingų kūno dalių priklauso nuo amžiaus, taigi geriausia orientuotis aplink paciento palmių plotą, kuris apytikriai atitinka 1% kūno paviršiaus. Su terminiu kvėpavimo takų uždegimu 10-15% pridedama prie viso odos pažeidimo vietos. Įkvėpimas nudegina vaikus, yra laikoma grėsme, kad progresyviai atsiranda dega. Be to, kad nustatytume deginimo plotą ir gylį, svarbu vertinti būklės sunkumą yra funkciniu požiūriu svarbių kojų, rankų, veido ir tarpvietės pralaimėjimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sunkūs šilumos nudegimai

Trečiojo ir ketvirto laipsnio nudegimai klasifikuojami kaip labai pavojingi, nes jie veikia visą organizmą ir gali sukelti mirtį. Simptomai - didelis nudegimo plotas, odos sričių nebuvimas, ekstensyvios pūslelinės, kartais sujungtos į vieną didelę odos spalvą nuo tamsiai raudonos iki juodos spalvos. Gali išnykti odos ir raumenų sluoksnis iki kaulo. Čia yra nepilnu skaičiavimu, kas gali būti deginimo vieta, priklausanti 3-4 laipsnių kategorijai.

Kaip nustatyti degimo greitį?

Galima nustatyti degimo laipsnį "akimis" tik tuo atveju, jei jis yra pirmas laipsnis. Kito komplikacijų prasideda. Jei pažeista oda su švelniu paraudimu ir blisteriais, galime pasakyti, kad tai yra antro laipsnio degimas ir nerimauti. Bet! Jei pirštas sudeginamas, susijaudinimas yra veltui. Ir jei visa pusė nugaros? O jei tai priklauso nuo vaiko? Čia pasitikėjimas jau mažėja. Mes skubiai reikalaujame kreiptis į gydytoją.

Na, tada. Su trečiojo ir ketvirto laipsnio nudegimais, kūnas apima vieną iš apsauginių mechanizmų - praranda drėgmę, nukreipia jį į odą, dėl ko susidaro dehidratacija. Didžiulį vaidmenį vaidina deginimo plotas ir audinių pažeidimo gylis. Nudegus daugiau nei 75% visos kūno dalies, laikoma mirtimi. Dehidratacija, daugybės toksinių medžiagų išsiskyrimas į kraują, infekcija, skausmo šokas - tai labai sunkių nudegimų palydovai.

Neatidėliotina nudegimų priežiūra vaikams, neturintiems klinikinių šoko požymių

Pradėkite aušinti deginimo zoną ir aplinkinį odos paviršių neutraliu skysčiu (vandeniu), kol skausmas išnyks, bet ne mažiau kaip 10 minučių, kad sustabdytumėte odos pažeidimą. Paaugliai drėkina šaltu vandeniu (15-20 ° C) 30 minučių. Būtina ištuštinti pažeistą odą nuo drabužių, kol ji atvėsta, nugręžus nepasiekiamus drabužius aplink žalos vietą ir neuždengiant burbuliukų, kad nebūtų sudarytos sąlygos jų infekcijai.

Jei odos nudegimai, kad IIIA kiek turi pažeidimas plotas yra mažesnis nei 9% (vaikams pagal 5 metus - mažiau nei 5%) analgezijos į raumenis administruojamų 50% natrio metamizolis (dipirono) 10 mg per 1 kg kūno masės, o 1% difenhidramino tirpalas (dimedrola ) 0,1 ml per metus arba 5% tramadolio (tramalo) tirpalo 1-1,5 mg dozėje 1 kg kūno svorio.

Kai oda dega IIIA sunkumą su pažeidimo ploto daugiau nei 9%, paprastai vystosi nudegiminis šokas, todėl analgeziją, į veną narkotinių analgetikų - 1-2% tirpalas trimeperidine (promedolio) arba omnopona 0,1 ml per metus gyvenimo arba 0,2 mg 1 kg kūno svorio (vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus).

Nudegimų genitalijas ir tarpvietę yra jau iš anksto ligoninė turi įvesti kateterį į šlapimo pūslę, kaip audinių pabrinkimas gali sukelti šlapimo susilaikymas. Aktyvus infuzinės terapijos nudegimų prehospital, ypač anksti gyvenime, yra ne praktikuojama, kaip hipovolemija Due plasmorrhages vystosi per 4-6 valandas. Toks gydymas yra būtinas nudegimų šokas, hemodinamikos pakitimai kurti, kai jau per pirmąsias minutes po traumos.

Skubių stabligės profilaktika vaikams ir paaugliams atliekama skiepų kalendoriaus pažeidimų atveju:

• nevakcinuoti (vyresni kaip 5 mėnesiai) - 0,5 ml stabligės toksoido ir 250 ME imunoglobulino anti-tetanus;
• su praleista paskutine revakcinacija - 0,5 ml stabligės toksoido:
• metu tik 1 -2 skiepijimo istorijos mažiau nei 5 metus prieš vartojamas 0,5 ml stabligės toksoido, ir daugiau nei 5 metų - 1 ml stabligės toksoido ir 250 ME žmogaus imunoglobulino stabligės.

Įkvėpimas kvėpavimo takų nudegimas karšto oro ir sunkus nudegimas veido tinkamos intubacijos, krūtinės rentgenograma, nustatymas kraujo dujų sudėtį, karboksihemoglobino lygį.

Kai šiluminės nudegimai vokų ir akies obuolio buvo įlašinama į junginės ertmė anestetikų - 3-5 lašus 0,25% tirpalo Tetrakaino (tetrakainas) arba 2% lidokaino tirpalo. Akies srityje naudojamas aseptinis binokulinis tvarstis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pirmoji pagalba pirmojo laipsnio šiluminiams nudegimams

Su pirmojo laipsnio nudegimu, nėra griežto medicininės priežiūros teikimo algoritmo. Pakanka, kad sugadintas paviršius būtų laikomas šalto tekančio vandens sraute arba, jei tai neįmanoma, pritvirtinkite rankose, įmirkytame šaltame vandenyje, į degtą vietą. Daryk paketą su ledu. Vienu žodžiu, šalta yra paprasčiausias būdas. Šaltas pašalins nemalonius skausmingus pojūčius, pašalins patinimą dėl mažų kraujagyslių susiaurėjimo. Penkios - dešimt minučių šalto kompreso bus pakankamai. Galite naudoti šiuolaikinius aerozolinius produktus, kurie dezinfekuoja ir tuo pačiu metu turi analgezinį efektą.

[15], [16]

Pirmoji pagalba antrinio laipsnio šiluminiams nudegimams

Tai reiškia, kad paviršius apdorojamas specialiomis deginimo medžiagomis, kurios yra gausios bet kurioje vaistinėje ir kurios būtinai turi būti kiekvienos šeimos namų kabinetas. Jei įmanoma, atvėsinkite vietą, esančią po tekančiu vandeniu, ir naudokite dezinfekuojamą purškiklį. Nereikia tvirtinti tvarslių, geriau nulengti žaizdą vadinamuoju "atviru metodu". Patartina nedelsiant kreiptis į profesinę medicinos pagalbą. Jums nereikia patys atidaryti pūslelių, ši operacija gali sukelti infekciją ant žaizdos paviršiaus, o vietoj to, kad palengvinsite, gausite padėties pablogėjimą ir gleivinį procesą.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pirmoji pagalba šilumai nudegus 3-4 laipsnius

Tai susideda iš neatidėliotino gydytojų komandos skambučio. Nepriklausoma pagalba gali pagilinti situaciją. Saugus įsikišimas - aukai duokite atvėsintą gėrimą, anesteziją, geriausia į raumenis įpurškus. Jei injekcija neįmanoma, prieš gydytojų atvykimą įgyja stiprų analgetiką. Paprastai aukos, kurios gausius nudegimus, gydomojoje ligoninėje paliekamos. Jei degimas yra vietinis, jis užima mažą plotą, po to gydomas ambulatorijoje.

Kaip rodo praktika, pirmoji pagalba terminiams nudegimams turėtų būti suteikta iš karto. Iš gydytojų įsikišimo dažnai priklauso nuo gyvenimo ir paciento tolesnės gerovės.

[22]