Adenoidai nosyje ir gerklėje suaugusiesiems: ar jie būna, kaip nustatyti ir kaip gydyti?

Adenoidai yra liga, kuriai būdingi darinių, sudarytų iš limfoidinio audinio, atsiradimas nosiaryklėje. Manoma, kad ši patologija pasireiškia tik vaikams. Iš tiesų, remiantis statistika, adenoidai pasireiškia 3–7 metų pacientams. Daugeliu atvejų adenoidų mažėja jiems senstant, o iki 25 metų limfoidinį audinį beveik visiškai pakeičia jungiamasis audinys. Suaugusiesiems adenoidai diagnozuojami, kai gomurio tonzilės su amžiumi nemažėja.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistiniai duomenys apie tai, ar suaugusieji turi adenoidų ir kaip dažnai ši patologija pasireiškia suaugus, rodo, kad paciento amžius nesvarbus. Limfoidinis audinys nosiaryklėje gali užsidegti tiek kūdikystėje, tiek senatvėje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra adenoidai vaikystėje, net jei paciento ligos istorijoje yra jų pašalinimo operacija. Limfoidinis audinys vėliau gali vėl ataugti. Paprastai taip atsitinka, kai kai kurios jo dalys nebuvo pašalintos operacijos metu.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ligos patogenezė gali būti paslėpta ir nosiaryklės ligose. Taigi, užsitęsus slogai, sinusitui, žandikaulio sinusitui ar rinitui, iš nosies ertmės išsiskiria didelis kiekis sekreto. Šiuo laikotarpiu aktyviai veikia imuninė sistema ir, siekiant sustabdyti šį simptomą, limfoidinio audinio dydis palaipsniui didėja.

[ 12 ]

Simptomai suaugusiųjų adenoidai

Suaugusiųjų adenoidų simptomai šiek tiek skiriasi nuo šios patologijos simptomų vaikams. Pirmieji ligos vystymosi požymiai:

• pacientas pradeda knarkti miegodamas (knarkimas ir adenoidai suaugusiesiems yra vienas iš dažniausių derinių);
• galvos skausmas;
• pacientas jaučia užsikimšusias ausis;
• įvyksta galvos transformacijos;
• klausa pablogėja;
• sunku kvėpuoti per nosį (dėl šios priežasties pacientui atsiranda kosulys, nes kvėpuojant per burną gerklė išsausėja).

Su visais minėtais simptomais, adenoidus gali lydėti dažni peršalimai.

[ 13 ], [ 14 ]

Etapai

Suaugusiųjų adenoidai skirstomi į tam tikras rūšis, kurios teisingiau vadinamos etapais.

Suaugusiesiems yra trys adenoidų vystymosi etapai:

• I laipsnio adenoidams suaugusiesiems būdingi kvėpavimo sunkumai miego metu, dažniausiai kvėpavimas per burną naktį. Šiame etape svarbu užkirsti kelią tonzilitui, nes derinant šias patologijas gali išsivystyti lėtinės viršutinių kvėpavimo takų patologijos.
• Antrojo laipsnio adenoidams suaugusiesiems būdingas knarkimas miego metu, pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį, kvėpavimas per burną, deguonies tiekimo problemos (kartais šiek tiek sustoja kvėpavimas, apnėja). Pastebimas miego sutrikimas. Šie simptomai pastebimi tiek normalios būklės, tiek ir adenoidų uždegimo metu suaugusiesiems. Daugeliu atvejų rekomenduojama imtis chirurginės intervencijos, kad patologija nepereitų į trečiąją stadiją.
• Suaugusiųjų 3 laipsnio adenoidams būdingas limfoidinio audinio išvešėjimas. Šiuo atveju suaugusiojo nosiaryklės adenoidai uždengia kai kurias ausies (vidurinės) ir kvėpavimo takų sritis. Kvėpuoti per nosį neįmanoma bet kuriuo paros metu, susilpnėja klausa, atsiranda dažnos ligos, susijusios su kvėpavimo ir klausos organų uždegimu.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku negydant, liga neišvengiamai progresuoja į paskutinę stadiją. Negydomi suaugusiųjų nosies adenoidai sukelia klausos praradimą, nuolatines infekcines ligas, uždegimus. Kvėpavimas tampa labai sunkus, pacientas naktį knarkia ir patiria apnėją, trumpalaikius kvėpavimo sustojimus. Taip pat pasunkėjusio kvėpavimo pasekmė – nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis, dėl kurio gali sumažėti protinė veikla. Atsižvelgiant į tokią riziką, būtina laiku atlikti diagnostiką ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika suaugusiųjų adenoidai

Adenoidų diagnozė vaikams susideda iš pirminio tyrimo. Šio tipo diagnozė neleidžia nustatyti adenoidų buvimo suaugusiesiems dėl skirtingos nosiaryklės struktūros. Dėl šios priežasties specialistai griebiasi kitų tipų diagnostikos.

Instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

• priekinė rinoskopija (nosies ertmės būklei ir patinimo laipsniui įvertinti);
• užpakalinė rinoskopija;
• faringoskopija (siekiant įvertinti gomurio tonzilių būklę);
• nosiaryklės šoninė rentgenografija (tiksliai diagnozei nustatyti);
• endoskopinis nosiaryklės tyrimas/kompiuterinė tomografija (galutinei diagnozei nustatyti).

Pacientui skiriami šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendroji šlapimo analizė;
• nosiaryklės išskyrų bakterijų kultūra;
• citologinė analizė.

[ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika apima adenoidų diferenciaciją nuo nosiaryklės navikų, ligų, kurios sukelia kvėpavimo sutrikimus, įgimtų nosiaryklės ir nosies ertmės patologijų. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pakartotinai augant adenoidams, atliekama biopsija, siekiant atmesti tokius navikus kaip sarkoma, papiloma, epitelioma.

Gydymas suaugusiųjų adenoidai

Suaugusiesiems adenoidus galima gydyti dviem būdais: be operacijos (vadinamasis konservatyvus) ir chirurginiu būdu. Pirmosios stadijos paprastai gydomos konservatyviai, o 2–3 stadijose be chirurginės intervencijos apsieiti neįmanoma.

Konservatyvaus gydymo metu specialistas skiria vaistus. Suaugusiesiems skirti nosies lašai nuo adenoidų gleivinei plauti ir džiovinti.

Pirmiausia pacientas turėtų praskalauti nosį fiziologiniu tirpalu arba kitais tirpalais. Tam dažnai naudojamas delfinas. Tačiau skalauti nosį fiziologiniais tirpalais reikia atsargiai, jei yra gretutinių ligų. Taigi, sergant sinusitu ar rinitu, neteisingai praskalavus, kyla pavojus, kad infekcija pateks į Eustachijaus vamzdelį ir dėl to į ausies ertmę.

Po skalavimo tirpalu naudojami džiovinantys vaistai, tokie kaip Protargol ir Collargol. Šių vaistų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vienas iš aukščiau paminėtų vaistų lašinamas į nosį po skalavimo 1-2 lašais.

Prieš išeinant į lauką, patartina neskalauti nosies, nes yra sinusų hipotermijos pavojus.

Rekomenduojama naudoti fizioterapinius gydymo metodus: lazerio terapiją, inhaliacijas, klimatoterapiją, UHF.

Vitaminų nuo adenoidų galima gauti iš maisto produktų. Sergant šia liga taip pat rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus (A, B, C, D, B6) arba atskirai B, E, C, PP grupių vitaminus, fitoncidus.

Tradicinė medicina naudojama kaip pagalbinė terapija. Yra daug adenoidų gydymo receptų.

1. Druska, pašildyta ant kepimo paviršiaus, supilama į medžiaginį maišelį. Šį maišelį reikia uždėti ant paciento kojų, o ant viršaus užmauti šiltas kojines.
2. Dvi dalys burokėlių sulčių sumaišomos su viena dalimi medaus. Šis mišinys lašinamas į nosį po 5 lašus kasdien iki 5 kartų.
3. Į 1 kg ant kepimo paviršiaus įkaitintos druskos įlašinkite kelis lašus liepžiedžių arba šalavijų eterinio aliejaus. Kasdien 10 minučių įkvėpkite druskos, užpildami 2 šaukštus druskos litru verdančio vandens.
4. 15 gramų susmulkinto anyžiaus užpilama 10 dienų 100 mililitrų alkoholio. Nukošus, tinktūra praskiedžiama vandeniu santykiu viena dalis tinktūros ir trys dalys vandens. Gautą tirpalą reikia lašinti 3 kartus per dieną, po 10 lašų per dieną.

Žolelių gydymas naudojamas ne tik gaminant nuovirus, bet ir kaip vaistinių augalinių preparatų. Pavyzdys yra Sinupret, kurio sudėtyje yra geltonosios gencijono šaknies, raktažolės, paprastosios rūgštynės, šeivamedžio uogos, verbenos.

Adenoidams gydyti taip pat vartojama homeopatija. Vartojami tokie vaistai kaip Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Taip pat vartojamas vaistas Cinabsin, po 1 tabletę tris kartus per dieną. Kontraindikacijos vartojant Cinabsin yra nėštumas ir žindymas, taip pat padidėjęs jautrumas sudedamosioms dalims. Vartojant kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra ežiuolės, gali pasireikšti šalutinis poveikis: padidėjęs seilėtekis, virškinimo sutrikimai ir alerginė reakcija.

Chirurginis adenoidų gydymas vadinamas adenotomija. Adenoidų šalinimo operacija suaugusiesiems atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Šalinimo metu gali būti naudojamas endoskopas.

Adenoidų šalinimas suaugusiesiems atliekamas lazeriu, peiliu, instrumentu su labai mažais peiliukais (skustuvu), kriodestruktoriumi arba koblatoriumi.

Prevencija

Siekiant išvengti limfoidinio audinio dauginimosi, būtina stiprinti imuninę sistemą ir palaikyti sveiką bendrą organizmo būklę tinkamai maitinantis, atsisakant blogų įpročių ir sportuojant.

Taip pat būtina laiku gydyti nazofaringines ligas, kad patologija neprogresuotų iš ūminės formos į lėtinę ir nesukeltų komplikacijų adenoidų pavidalu.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognozė

Pirmaisiais etapais taikant tinkamą konservatyvų gydymą, adenoidų atsikratyti įmanoma. Antruoju ir trečiuoju etapais reikėtų kreiptis į chirurginę intervenciją. Kai operaciją atlieka kvalifikuotas specialistas, galima atmesti komplikacijas ir pakartotinius augimus, tačiau jei nepašalinamas visas limfoidinis audinys, galimi recidyvai. Recidyvų atveju reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant atmesti navikus.

Jei gydymas nepradedamas laiku arba ignoruojamas, pasekmės gali būti klausos praradimas, patologinė kvėpavimo disfunkcija, sutrikusi psichinė veikla ir kitos komplikacijos.

[ 22 ], [ 23 ]