Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skausmingas tuštinimasis
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Dišezija yra būklė, kai sunku tuštintis. Sergant dischezija, pacientai negali pasituštinti, nepaisant išmatų pojūčio ir poreikio tuštintis. Taip yra dėl dubens dugno raumenų ir išangės sfinkterio koordinacijos stokos. Diagnozė nustatoma anorektaline manometrija. Gydymas yra sudėtingas, tačiau biogrįžtamasis ryšys gali būti veiksmingas.
[ Skausmingo tuštinimosi priežastys
Normaliomis sąlygomis tuštinimosi metu tiesiosios žarnos slėgio padidėjimas derinamas su išorinio išangės sfinkterio atsipalaidavimu. Šį procesą gali sutrikdyti tiesiosios žarnos susitraukimo susilpnėjimas, paradoksinis išangės sfinkterio susitraukimas arba jo atsipalaidavimas. Somatinės priežastys yra tiesiosios žarnos prolapsas ir Hiršprungo liga (intramuralinių ganglijų skaičiaus sumažėjimas arba jų nebuvimas – aganglionozė). Tačiau daugumai pacientų sutrikimai greičiausiai susiję su įgytais psichoneurologiniais sutrikimais arba dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimu; 1/3 šių pacientų psichoneurologinės problemos siekia vaikystę.
Skausmingo tuštinimosi simptomai, požymiai ir diagnozė
Pacientai jaučia norą tuštintis, tačiau net ir ilgai stengiantis bei bandant pašalinti išmatas pirštais, tuštintis sunku. Sunkumų kyla net ir su minkštomis išmatomis. Noro tuštintis dažnis nekinta arba gali sumažėti.
Tiesinės žarnos ir dubens tyrimai gali atskleisti padidėjusį dubens dugno raumenų ir išangės sfinkterio tonusą. Įtempiant pacientai gali nepajusti laukiamo išangės atsipalaidavimo ir tarpvietės nusileidimo. Gali būti tiesiosios žarnos arba enterocelės, tačiau jos paprastai neturi pirminės patogeninės reikšmės. Ilgalaikė dischezija su lėtiniu įtempimu gali sukelti pavienės tiesiosios žarnos opos arba įvairaus laipsnio tiesiosios žarnos prolapso išsivystymą. Priežastį padeda nustatyti specialūs radiografiniai tyrimai (defekacijos proktografija), anorektalinė manometrija ir balioninis visceralinio jautrumo tyrimas.
Skausmingo tuštinimosi gydymas
Gydymas vidurius laisvinančiais vaistais yra neefektyvus. Atsipalaidavimo pratimai ir biogrįžtamasis ryšys gali būti veiksmingi, tačiau reikalingas kompleksinis požiūris (kineziterapeuto, dietologo, psichoterapeuto, gastroenterologo).