Reumatoidinis artritas ir kojų skausmas

Reumatoidinis artritas (RA) yra dažna autoimuninė liga, galinti sukelti lėtinį sąnarių, ypač kojų, uždegimą. Ši klastinga liga taip pat gali sukelti vidaus organų uždegimą ir pažeidimus. Kokios yra reumatoidinio artrito, pažeidžiančio kojas, priežastys ir kaip su tuo kovoti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas gali užklupti žmogų ir sukelti skausmą kojose bei kituose organuose, kai organizmo audinius klaidingai atakuoja jo paties imuninė sistema. Jame yra ląstelių ir antikūnų kompleksas, skirtas „rasti ir sunaikinti“ organizmo įsibrovėlius, sukeliančius įvairias ligas, ypač infekcijas.

Sergančiųjų autoimuninėmis ligomis kraujyje yra antikūnų, kurie siekia sunaikinti jų pačių audinius, kur vyksta uždegimas. Tai gali paveikti kitus kūno organus, ypač kojų sveikatą. Reumatoidinis artritas dar vadinamas reumatine liga.

Pavojingiausias amžius pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir kojų skausmais, yra 20–50 metų. Moterų sąnarius tokia liga kaip reumatoidinis artritas pažeidžia daug dažniau nei vyrų. Ši liga neaplenkia ir vaikų, dažniausiai pažeidžia kelio sąnarius. Vyrams būdingesni pėdų, pirštų, kelių ir klubų sąnarių pokyčiai. Moterims reumatoidinis artritas prasideda nuo rankų skausmo, o vėliau pereina į riešus, tada gali stipriai skaudėti kojų sąnarius. Tačiau moterims nėra tipiškos skausmo lokalizacijos – gali būti pažeistos galūnės – tiek rankos, tiek kojos.

Kokios yra reumatoidinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai?

Tokios ligos kaip reumatoidinis artritas priežastys nežinomos. Nors mokslininkai jau seniai įtaria infekcinių agentų, tokių kaip virusai, bakterijos ir grybeliai, įtaką, jų įtaka kaip priežastis nebuvo įrodyta. Pasaulio tyrimų srityje šios priežastys yra labai aktyviai tiriamos. Manoma, kad polinkis sirgti reumatoidiniu artritu gali būti genetiškai paveldimas.

Nustatyti kai kurie genai, didinantys ligos riziką. Kai kurios infekcinės ligos arba aplinkos agresija gali suaktyvinti padidėjusio jautrumo žmonių imuninę sistemą. Tai imuninė sistema, puolanti paties organizmo audinius. Dėl to atsiranda sąnarių, o kartais ir įvairių kūno organų, pavyzdžiui, plaučių ar akių, uždegimas. Arba kojų, kas yra dažniausiai pasitaikanti liga.

Nėra žinoma, kas sukelia reumatoidinį artritą. Nepriklausomai nuo tikslaus sukėlėjo, imuninė sistema yra nukreipta skatinti sąnarių ir kartais kitų kūno audinių uždegimą. Imuninės ląstelės, vadinamos limfocitais, yra aktyvuojamos ir veikia kaip naviką sukeliančių citokinų, dar vadinamų nekrozės faktoriumi, cheminiai pasiuntiniai. Šie citokinai ypač ryškūs uždegimo pažeistose kūno vietose, ypač kojų sąnariuose, kurie yra labai skausmingi.

Aplinkos veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį reumatoidinio artrito vystymuisi. Pavyzdžiui, mokslininkai pranešė, kad tabako rūkymas, sąlytis su silicio dioksidu augaluose, kuriuos valgome, ir lėtinė periodonto liga žymiai padidina klastingos ir pavojingos ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, išsivystymo riziką.

Ligos eigos ypatybės

Reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, tai reiškia, kad ji gali trukti daugelį metų, todėl sergantieji gali jausti bet kokius simptomus. Tačiau reumatoidinis artritas paprastai yra progresuojanti liga, linkusi sukelti kojų sąnarių pažeidimus ir funkcinę negalią.

Sąnarys yra vieta, kur susitinka du kaulai, leidžiantys žmogui judinti galūnę, pavyzdžiui, koją. Kojų artritas yra kojų sąnarių uždegimas. Sąnarių uždegimas reumatoidinio artrito metu sukelia sąnarių patinimą, skausmą, sustingimą ir paraudimą. Uždegimas taip pat gali pasireikšti audiniuose aplink sąnarius, tokiuose kaip sausgyslės, raiščiai ir raumenys.

Kai kuriems šia liga sergantiems žmonėms lėtinis uždegimas sukelia ilgalaikį kremzlių, kaulų ir raiščių irimą, kuris galiausiai sukelia sąnarių deformaciją. Sąnarių pažeidimas gali būti ankstyvoje ligos stadijoje ir progresuojantis. Be to, tyrimai parodė, kad progresuojantis kojų sąnarių pažeidimas nebūtinai koreliuoja su sąnarių skausmo, sustingimo, patinimo laipsniu.

Reumatoidinis artritas yra dažna reumatinė liga, kuria, remiantis dabartiniais surašymo duomenimis, vien Jungtinėse Valstijose serga apie 1,3 milijono žmonių. Liga tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams. Reumatoidinis artritas ir jo sukeliamas kojų skausmas vienodai paveikia visų rasių žmones.

Ši skausminga liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmogaus galūnes ir netgi paveikia vaikus (tai vadinamasis jaunatvinis reumatoidinis artritas), tačiau dažniausiai ši liga prasideda sulaukus 40–60 metų. Kai kuriose gana sportiškose šeimose vienu metu gali susirgti keli žmonės, o tai rodo genetinę šio autoimuninio sutrikimo priežastį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kokie yra reumatoidinio artrito simptomai, susiję su kojų skausmu?

Pavojingo reumatoidinio artrito simptomai atsiranda ir išnyksta priklausomai nuo kojų audinių uždegimo laipsnio. Kai audiniai yra uždegę, liga yra aktyvi. Kai kojų audinių uždegimas išnyksta, liga tampa neaktyvi (dabar ji yra remisijos stadijoje). Remisija gali įvykti savaime arba gali trukti metus, mėnesius, savaites. Remisijos stadijos metu ligos simptomai gali išnykti, o žmonės paprastai jaučiasi gerai. Kai liga vėl suaktyvėja (atkrytis), reumatoidinio artrito simptomai atsinaujina.

Ligos aktyvumo ir ryškių jos simptomų atsinaujinimas vadinamas paūmėjimu arba priepuoliu. Kojų skausmo intensyvumas priklauso nuo bendros sergančiųjų sveikatos būklės, kojų skausmui būdingi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai.

Kai liga aktyvi, simptomai gali būti kojų nuovargis, bendras energijos praradimas, apetito praradimas, nedidelis karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas kojose, raumenų sustingimas ir sąnarių sustingimas. Jie paprastai labiausiai pastebimi ryte ir po neaktyvumo laikotarpio.

Skausmo paūmėjimų metu kojų sąnariai dažnai parausta, patinsta ir tampa skausmingi. Taip yra todėl, kad sąnario audinio gleivinė uždegama, dėl to išsiskiria per daug sąnario skysčio (sinovinio skysčio). Kojų sąnario sinovinė membrana sustorėja ir atsiranda uždegimas (sinovitas).

Skausmo simetrija kojose

Reumatoidinis artritas paprastai paūmėja simetriškai keliuose kojų sąnariuose (abiejose sergančiojo kūno pusėse). Ankstyvieji simptomai gali būti beveik nepastebimi. Šiame procese dažnai dalyvauja maži rankų, ypač riešų, sąnariai. Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, negali atlikti net paprasčiausių kasdienio gyvenimo užduočių, pavyzdžiui, pasukti durų rankeną ir atidaryti skardinės. Skausmo procese dažnai dalyvauja ir maži pėdos sąnariai, dėl kurių gali skaudėti vaikščiojant, ypač ryte, kai žmogus ką tik atsikėlė iš lovos. Kartais uždegimas pasireiškia tik viename sąnaryje.

Kai skausmo procese dalyvauja tik vienas sąnarys, gali pasireikšti sąnario uždegimas, kurį sukelia kitos formos, pavyzdžiui, podagra ar sąnarių infekcijos. Lėtinis uždegimas gali pažeisti kūno audinius, įskaitant kojų kremzles ir kaulus. Dėl to nyksta kremzlė, atsiranda kaulų ir raumenų erozija ir silpnumas, o tai lemia sąnarių deformaciją, irimą ir funkcijos praradimą kojose bei rankose.

Retais atvejais reumatoidinis artritas gali smarkiai pažeisti sąnarį, kuris atsakingas už balso stygų įtempimą ir taip pakeičia balso toną. Kai sąnarys uždegęs, gali užkimti balsas. Vaikams, sergantiems reumatoidiniu artritu, pasireiškia šie simptomai: šlubavimas, dirglumas, dažnas verksmas ir prastas apetitas.

Žmogaus būklė ir reumatoidinis artritas

Reumatologai taip pat klasifikuoja reumatoidiniu artritu sergančių žmonių funkcinę būklę, tai vyksta taip:

• I klasė: asmuo gali visiškai atlikti įprastą kasdienę veiklą
• II klasė: asmuo gali atlikti įprastą savęs priežiūros ir darbo veiklą, tačiau jo galimybės ne darbo metu yra ribotos (pvz., negali sportuoti, atlikti namų ruošos darbų).
• III klasė: Geba atlikti įprastą savęs priežiūros veiklą, tačiau turi apribojimų darbe ir kitoje veikloje
• IV klasė: asmuo yra ribotai pajėgus atlikti įprastą savęs priežiūros veiklą, dirbti ir kitą veiklą.

Kitas būdas, kurį gydytojas gali pasirinkti ligai diagnozuoti, yra sąnario punkcija. Šios procedūros metu sterilios adatos ir švirkštai naudojami sąnario skysčiui ištraukti ir laboratoriniams tyrimams atlikti.

Laboratorinė sąnario skysčio analizė gali padėti atmesti įtariamas priežastis, tokias kaip infekcijos ir podagra. Kartais artrocentezės metu į sąnarį suleidžiami kortizono vaistai, siekiant greitai sumažinti pažeistos kojos uždegimą ir dar labiau palengvinti simptomus.

Seropozityvus reumatoidinis artritas

Nurodo ligas, kurių priežastys neaiškios. Mūsų kūnas vis dar išlieka didele mokslininkų paslaptimi, kurią sunku išspręsti net ir naudojant aukštųjų technologijų įrangą. Mokslininkai, kaip ir gydytojai, gali tik daryti prielaidą, kad pagrindiniai neigiami veiksniai, sukeliantys organizme mechanizmą, dėl kurio pradeda vystytis seropozityvus reumatoidinis artritas, yra šie:

• Virusų atakos.
• Autoimuniniai procesai (imuninės sistemos sutrikimas, kai ji kovoja su savo ląstelėmis).
• Paveldimas polinkis.
• Su amžiumi susiję sąnarių audinių struktūros pokyčiai.
• Neigiami išoriniai veiksniai.
• Kenksminga gamyba.
• Padidėjęs sąnarių krūvis.
• Dažni sumušimai ir sužalojimai.

Kaip įtarti seropozityvų reumatoidinį artritą

Pakanka būti dėmesingam savo kūnui, kad jautriai reaguotum į visus jo signalus. Žmogaus kūnas yra itin jautrus biologinis aparatas ir jis geba savireguliuoti, tačiau jį naudojant per daug ir neteisingai, nerūpestingai vertinant savo išteklius, pradeda atsirasti gedimų, kuriems reikalinga specializuota intervencija.

Pirmieji požymiai, leidžiantys įtarti, kad kažkas negerai su jūsų sąnariais, pradeda ryškėti ryte – nemalonus pojūtis rankose ir kojose, pirštų sustingimas ir nedidelis patinimas. Ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose skausmo gali ir nebūti. Tačiau nuolat šiek tiek pakyla kūno temperatūra, jaučiamas silpnumas ir bendras negalavimas. Artėjant vidurdieniui, rytinis galūnių sustingimas išnyksta, tačiau kitą rytą viskas kartojasi.

Kursas ir klinikinis vaizdas

Šios ligos eigą numatyti beveik neįmanoma. Kai kuriais atvejais seropozityvus reumatoidinis artritas daugelį metų gali nerodyti akivaizdžių simptomų, apsiribodamas tik nedideliu sąnarių skausmu ryte ir juos apkraunant. Kitais atvejais liga vystosi greitai, per trumpą laiką deformuodama visus mažus sąnarius, įskaitant kaklo slankstelius, todėl žmogus tampa neįgalus.

Išlinkę pirštai ir kojų pirštai dėl patinusių ir nenatūraliai deformuotų sąnarių – tokį vaizdą galima pamatyti atidžiai įsižiūrėjus į močiučių rankas viešajame transporte ar parduotuvėse, turguose. Dažnai ši liga suvokiama kaip neatsiejama senatvės palydovė. Tačiau, kaip rodo medicininė statistika, seropozityviu reumatoidiniu artritu serga ir jauni žmonės, ir kiekvienais metais amžiaus riba mažėja, todėl liga kasmet jaunėja.

Verta žinoti ir prisiminti, kad seropozityvus reumatoidinis artritas yra ne tik sąnarių liga. Jam progresuojant, jis gali pažeisti visą jungiamąjį audinį organizme ir yra visų mūsų organų dalis. Taigi, pacientas, kuriam diagnozuota ši liga, automatiškai patenka į limfmazgių, kepenų, širdies, blužnies, plaučių ir virškinamojo trakto ligų rizikos grupę.

Dėl to, kad virškinimo sistema dalyvauja bendrame patologiniame procese, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, dažnai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, dažnai lydimas vėmimo, išmatų pokyčiai, dažnas pilvo pūtimas, žarnyno skausmas.

Ligą galima išgydyti

Jei jau ryte, pajutę nemalonius rankų ir kojų suspaudimo pojūčius, kreipiatės į gydytoją, atlikite visus reikiamus tyrimus, įskaitant reumatoidinio faktoriaus nustatymą kraujyje, laiku pradėtas gydymas leis atlikti reikiamus sveikatos koregavimus ir užkirsti kelią tolesniam neigiamo proceso vystymuisi.

Net ir tuo atveju, kai ligos gydymas prasideda vėlesniuose etapuose, visiškas pasveikimas taip pat įmanomas, tačiau norint jį pasiekti, reikės skirti daugiau laiko, kantrybės ir parodyti didelę ištvermę, atlikti visas procedūras, laikytis būtinų griežtų dienos režimo taisyklių, atsisakyti įprastos dietos griežtos terapinės dietos naudai, palaikyti aukštą emocinį foną.

Nepajudinamas tikėjimas sėkme visada yra labai svarbus siekiant pasveikimo. Seropozityvų reumatoidinį artritą galima nugalėti – tai verta žinoti ir prisiminti.

Seronegatyvus reumatoidinis artritas

Vienas iš sąnarių pažeidimų tipų, pagrįstas artrito principu. Tik profesionalai gali atskirti seronegatyvų reumatoidinį artritą nuo seropozityvaus. Žmogui be medicininio išsilavinimo pakanka žinoti, kad neigiamas vystosi greitai, be preliminarios rytinio sustingimo galūnėse stadijos.

Simptomai ir diagnostika

Jei išsamiau apsvarstysime skirtingų formų skirtumus, verta paminėti, kad ligos pradžioje kenčia tik vienas sąnarys, o jei keli, tai nėra pažeistų vietų išsidėstymo simetrijos, kuri būdinga paprastam artritui. Ligos pradžia nuo vieno kelio sąnario taip pat yra išskirtinis ir orientacinis veiksnys, leidžiantis atmesti paprastą artritą. Daugelis sąnarių yra jautrūs pažeidimams, tačiau galiausiai mėgstamiausia šios formos lokalizacijos vieta yra riešo sąnariai.

Laboratoriniuose kraujo tyrimuose svarbus ir reikšmingas rodiklis yra reumatoidinio faktoriaus nebuvimas, atsižvelgiant į kitus aukštus rodiklius, apibūdinančius stiprų uždegiminį procesą organizme. Užtenka pasakyti, kad sergant kitomis reumatoidinio artrito formomis, kraujo tyrimas duoda teigiamus reumatoidinių testų rezultatus.

Diagnozę nustatant, jie daugiausia remiasi laboratoriniais kraujo tyrimų duomenimis ir pažeistų sąnarių rentgeno nuotraukomis, kuriose aiškiai matyti pokyčiai tiek pačiame sąnaryje, tiek gretimoje kaulo dalyje.

Gydymas ir prognozė

Seronegatyviam reumatoidiniam artritui taip pat būdingas padidėjęs gydymo sudėtingumas. Norint parinkti pagrindinius pagrindinio gydymo komponentus, būtina taikyti griežtai individualų požiūrį, nes standartiniai klasikinės formos gydymo režimai su šiuo tipu netinkamai veikia, nepaisant to, kad išsaugomas bendras gydymo principas. Visas sunkumas slypi didelėje daugelio vaistų vartojimo šalutinio poveikio tikimybėje, o tai labai apsunkina gydymo algoritmą.

Bendra šios ligos prognozė labai priklauso nuo amžiaus ypatumų, kitų lėtinių procesų buvimo ir gydymo pradžios etapo. Apskritai ne visada įmanoma visiškai pasveikti.

Artrito tipų klasifikacija

Amerikos reumatologijos kolegija sukūrė reumatoidinio artrito klasifikavimo sistemą, pagrįstą sąnarių rentgeno nuotraukomis. Ši sistema padeda sveikatos priežiūros specialistams klasifikuoti reumatoidinio artrito sunkumą pagal kremzlę, raiščius ir kaulus.

I etapas

• Sąnariai ir kaulai yra nepažeisti ir matomi rentgeno nuotraukose, nors gali būti kaulų retėjimo požymių.

II etapas

• Rentgeno nuotraukos rodo kaulų retėjimą aplink sąnarį arba nedidelį kaulų pažeidimą
• galimas nedidelis kremzlės pažeidimas
• Sąnarių judrumas gali būti ribotas, deformacijų nėra, bet yra
• gretimų raumenų atrofija
• minkštųjų audinių pažeidimas matomas

III etapas

• Rentgeno nuotraukos rodo kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus bei kaulų retėjimą aplink sąnarį
• sąnarių deformacija ir plati raumenų atrofija
• minkštųjų audinių sutrikimai aplink kremzlę

IV etapas

• Rentgeno nuotraukos rodo kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus bei osteoporozę
• sąnario deformacija su nuolatine sąnario fiksacija (vadinama ankiloze)
• plati raumenų atrofija
• minkštųjų audinių sutrikimai aplink sąnarius

[ 11 ]

Reumatoidinio artrito komplikacijos

Jos atsiranda dėl to, kad liga daugiausia yra užsitęsusio pobūdžio. Bet koks organizme vykstantis patologinis procesas negali apsiriboti viena sritimi. Sudėtingos gyvenimo ciklų sąveikos sistemos, sudarančios visą kūną kaip visumą, yra nuolat veikiamos žalingo svetimkūnių poveikio, kuris palieka įspaudą – maistinių medžiagų apykaitos sutrikimą ar plyšimą, normalaus funkcionalumo sutrikimą.

Pagrindinės reumatoidinio artrito komplikacijos paveikia gana didelę organų ir sistemų dalį. Šiame sąraše yra ligų:

• oda (opinis vaskulitas, reumatoidiniai mazgeliai, dermatitas).
• akys (nuo nedidelio paraudimo iki stipraus akies obuolio uždegimo, dėl kurio prarandamas regėjimas).
• širdies ir kraujagyslių sistema (perikarditas, tiek lėtinis, tiek eksudacinis, infarktas, insultas, vaskulitas).
• kraujas (anemija, trombocitopenija).
• plaučiai (pleuritas, reumatoidiniai mazgeliai plaučių audinyje)

Be išvardytų komplikacijų, pacientams padidėja jautrumas infekcinėms ligoms ir sumažėja emocinė gynyba, kuri pasireiškia dažna depresija.

Kitaip tariant, reumatoidinio artrito komplikacijos apima visas mūsų organizmo veiklos sferas. Vartojant vaistus, kiekvieną naują simptomą, pojūtį reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju, galbūt iškilusios problemos susijusios su konkrečiu vaistu ir jį būtina pakeisti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kokias kojų funkcijos komplikacijas sukelia reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas yra susijęs su padidėjusia širdies priepuolio rizika, o širdis yra glaudžiai susijusi su kojų funkcija, kuri taip pat yra paveikta. Reumatoidinė liga gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje (sukeldama anemiją). Leukocitų kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su padidėjusia blužnimi (vadinama Felty sindromu) ir padidėjusia infekcijos rizika.

Guzeliai po oda (reumatoidiniai mazgeliai) gali atsirasti aplink alkūnes ir pirštus, kur jaučiamas spaudimas. Nors šie mazgeliai paprastai nesukelia skausmo simptomų, jie gali užsikrėsti. Retai pasitaiko rimtų reumatoidinio artrito komplikacijų, tokių kaip kojų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas). Vaskulitas gali sutrikdyti kraujotaką audiniuose ir sukelti audinių žūtį, ypač kojose (nekrozę). Dažniausiai jie pirmiausia matomi kaip maži juodi taškeliai aplink nagus arba kaip opos ant kojų.

Kaip diagnozuojamas kojų sąnarių reumatoidinis artritas?

Yra daugiau nei vienas tyrimas kojų reumatoidiniam artritui diagnozuoti. Kojų reumatoidinis artritas diagnozuojamas remiantis sąnarių diagnostikos rodiklių deriniu: artritui būdingu rytiniu sąnarių sustingimu, reumatoidinio faktoriaus ir citrulino antikūnų buvimu kraujyje, taip pat reumatoidiniais mazgeliais ir radiografiniais pokyčiais (rentgeno tyrimai).

Pirmasis diagnozės žingsnis – paciento ir gydytojo sąveika. Gydytojas analizuoja simptomų anamnezę, apžiūri kojų sąnarius, jų uždegimo galimybę, skausmą, patinimą, odos deformaciją reumatoidinių mazgelių (tvirtų iškilimų po oda, dažniausiai ant alkūnių arba tarp pirštų) srityje, taip pat kitas uždegimo paveiktas kūno dalis.

Tam tikri kraujo tyrimai ir rentgeno nuotraukos dažnai suteikia tikslios informacijos apie kojų sąnarių reumatoidinį artritą. Diagnozė nustatoma remiantis simptomų modeliu, patinimo pasiskirstymu uždegimo pažeistuose sąnariuose ir kraujo bei rentgeno tyrimais. Gali prireikti kelių apsilankymų pas gydytoją, kol gydytojas bus visiškai tikras dėl diagnozės. Gydytojas, turintis specialų išsilavinimą diagnozuoti ir gydyti artritą ir susijusias ligas, vadinamas reumatologu.

Diagnozės nustatymas

Diagnozei nustatyti labai svarbus uždegimo pasiskirstymas kojų sąnariuose. Mažuose riešų, rankų, pėdų ir kelių sąnariuose uždegimo zonos paprastai pasiskirsto simetriškai. Tai reumatoidinis artritas, pažeidžiantis abi kūno puses, t. y. simetriškai. Kojų ligų atveju – abi kojas.

Kai uždega tik vienas ar du kojų sąnariai, diagnozuoti tokią būklę kaip reumatoidinis artritas tampa vis sunkiau. Be abejo, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, kad atmestų infekcijos ar podagros sukeltą artritą. Diagnozę gali padėti nustatyti reumatoidiniai mazgeliai (aprašyti aukščiau), dažniausiai aplink alkūnes ir pirštus.

Nenormalūs antikūnai gali būti aptinkami pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kraujyje. Antikūnai, vadinami „reumatoidiniu faktoriumi“ (RF), aptinkami 80 % šia liga sergančių žmonių. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu ir neturintys teigiamo reumatoidinio faktoriaus testo, vadinami sergančiais „seroneigiamu reumatoidiniu artritu“. Citrulino antikūnai (dar vadinami anticitrulinu) yra daugumai šia liga sergančių moterų ir vyrų.

Jis naudingas diagnozuojant tokią ligą kaip reumatoidinis artritas, vertinant nepaaiškinamo sąnarių uždegimo atvejus. Citrulino antikūnų tyrimas yra naudingiausias nustatant anksčiau neaptikto neuždegiminio artrito priežastį, kai tradicinis reumatoidinio artrito kraujo tyrimas visiškai nieko nerodo. Citrulino antikūnai yra geras šios ligos rodiklis ankstyvosiose ligos stadijose. Kiti antikūnai, vadinami „antinukleariniais antikūnais“ (ANA), taip pat dažni žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Eritrocitai diagnostikoje

ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) kraujo tyrimas – tai matas, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nukrenta į mėgintuvėlio dugną. Šis tyrimas naudojamas sąnarių uždegimui matuoti. Šis tyrimas paprastai yra naudingesnis paūmėjimų metu, o raudonųjų kraujo kūnelių kritimo greitis remisijų metu yra lėtesnis. Kitas kraujo tyrimas, naudojamas uždegimo kiekiui organizme matuoti, yra C reaktyvusis baltymas. Kraujo tyrimas taip pat gali nustatyti anemiją, nes anemija yra dažna, ypač dėl dažno lėtinio kojų sąnarių uždegimo.

Reumatoidinio faktoriaus, ANA, eritrocitų nusėdimo greičio ir C reaktyviojo baltymo tyrimai taip pat gali būti neoptimalūs diagnozuojant kitas sistemines autoimunines ir uždegimines ligas.

Taigi, vien šių kraujo tyrimų nukrypimai nuo normos nepakanka reumatoidiniam artritui diagnozuoti.

Rentgeno nuotraukos gali būti indikacinės arba ankstyvosiose artrito stadijose gali parodyti tik minkštųjų audinių patinimą. Ligai progresuojant, rentgeno nuotraukose gali būti matomos sąnarių reumatoidiniam artritui būdingos kaulų erozijos.

Rentgeno nuotraukos taip pat gali būti naudingos stebint ligos progresavimą ir kojų sąnarių pažeidimus. Procedūros, kurių metu naudojamas nedidelis kiekis radioaktyviųjų medžiagų, taip pat gali būti naudojamos uždegiminiams sąnariams parodyti. MRT tyrimai taip pat gali būti naudojami sąnarių pažeidimams parodyti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reumatoidinio artrito diferencinė diagnozė

Jis daugiausia atliekamas su kitų tipų artritu, ypač su reaktyvia forma. Be to, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant atmesti osteoartritą. Taigi, gaunamos dvi ligos, kurios gali sukelti susijusius simptomus, padidindamos neteisingos diagnozės tikimybę – tai reaktyvusis artritas ir osteoartrozė.

Svarstant šias tris ligas diferencinės diagnostikos kontekste, lyginami esami simptomai ir skundai su šių simptomų buvimu ir būdingu pobūdžiu susijusiose diagnozėse.

Patogiausia paaiškinti konkrečiu pavyzdžiu. Panagrinėkime kai kuriuos duomenis, kurie yra svarbūs tiksliai diagnozei nustatyti, ir palyginkime juos tarp trijų ligų. Taigi, mus domina:

• Paciento amžius.
• Sąnarių skausmo sunkumas.
• Rytinio sustingimo galūnėse buvimas.
• Sąnarių pažeidimo simetrija.
• ESR rodikliai.
• Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje.

Šie rodikliai trimis atvejais bus iš esmės skirtingi. Sergant tokia liga kaip reumatoidinis artritas, vaizdas bus toks: paciento amžius yra vidutinis arba šiek tiek didesnis nei vidutinis, stiprus sąnarių skausmas, ryte jaučiamas galūnių sustingimas. Sąnariai pažeidžiami simetriškai. ESR kraujyje yra pernelyg didelis. Seropozityvios ligos formos atveju reumatoidinis faktorius yra teigiamas.

Tuos pačius rodiklius dviem kitoms ligoms apsvarstysime per apostrofą, iš eilės - reaktyvusis artritas, osteoartritas:

• Amžius: jaunas-vyresnysis.
• Sąnarių skausmo sunkumas: stiprus-vidutinis.
• Rytinis galūnių sustingimas: vidutinio sunkumo, nėra.
• Sąnarių pažeidimo simetrija: visiškai nėra, nėra išreikšta.
• ESR rodikliai: padidėjo normos ribose.
• Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje: abiem atvejais nėra.

Neatsižvelgėme į visus pagrindinius rodiklius, kuriais remiantis atliekama reumatoidinio artrito diferencinė diagnostika, tačiau norint suprasti patį procesą, pateikto pavyzdžio visiškai pakanka. Panaši lyginamoji simptomų analizė atliekama visų tipų ligoms. Šis metodas leidžia iš galimų diagnozių sąrašo pašalinti daugybę tų, kurios neatitinka objektyvaus ligos vaizdo, o tai savo ruožtu suteikia teisę neabejotinai nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą bei tinkamą gydymą.

[ 27 ]

Metotreksatas reumatoidiniam artritui gydyti

Metotreksatas jau daugiau nei dešimtmetį veiksmingai naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti ir parodė puikius rezultatus, palengvinant pagrindinius ligos simptomus. Reumatoidinio artrito gydymo metodas, pagrįstas vaistų grupe – metabolitais, kurie turi priešnavikinį poveikį ir yra skirti slopinti uždegiminius procesus, yra geras, nes metotreksatas, kuris yra pagrindinis šios grupės atstovas, linkęs kauptis tiesiogiai sąnario audinyje, o tai tiesiogiai veikia uždegiminį procesą, slopindamas visas neigiamas apraiškas.

Vaistas metotreksatas veikia labai greitai, pirmuosius teigiamus rezultatus galima pamatyti jau trečią jo vartojimo savaitę. Kaip ir bet kuris vaistas, metotreksatas, be indikacijų, turi kontraindikacijų, individualų netoleravimą ir nemažai apribojimų, kurių nereikėtų ignoruoti.

Žmonių, kuriems metotreksatas draudžiamas sergant reumatoidiniu artritu, grupei priklauso pacientai, sergantys visų tipų kraujo, kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis (daugiausia opalige), infekcinėmis ligomis, tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis. Ypatinga grupė, skiriant bet kokius vaistus, yra nėščios moterys ir maitinančios motinos. Gydymas permainų laikotarpiu ir po gimdymo turėtų būti atliekamas tik pagal individualias švelnias schemas.

Vartojant metotreksatą, nesant kontraindikacijų, nereikėtų atmesti jo šalutinio poveikio, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:

• pykinimas, rečiau vėmimas;
• alerginės reakcijos;
• kepenų ir kasos problemos;
• anemija;
• kraujo sudėties pokyčiai, ypač trombocitopenija;
• intersticinė plaučių fibrozė – reta, bet labai rimta metotreksato vartojimo pasekmė. Ši liga yra negrįžtamas procesas, kurį sunku išgydyti.

Metotreksato vartojimo indikacijas turėtų pagrįsti gydantis reumatologas. Be pagrindinio vaisto, kurio vaidmuo priskiriamas metotreksatui, reikia vartoti ir kitų kartu vartojamų vaistų, kurie maksimaliai atsvertų neigiamą metotreksato poveikį, sustiprindami teigiamą jo poveikį.

Liaudies gynimo priemonės reumatoidiniam artritui gydyti

Ilga kova su sunkiomis ligomis verčia žmones griebtis įvairių gydymo metodų. Liaudies gynimo priemonės dažnai laikomos gelbėjimosi šiaudu skęstant giliame baseine. Viena populiariausių užklausų interneto paieškos sistemose yra reumatoidinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Reumatoidinis artritas iš tiesų yra viena sudėtingiausių ligų tiek simptomų, tiek gydymo požiūriu. Žmonės daugelį metų nesėkmingai ieško veiksmingiausių gydymo metodų, vartoja daugybę vaistų ir sutinka su sudėtingomis injekcijomis bei operacijomis.

Tačiau yra liaudiškų priemonių, kurios, anot daugelio jų pagalba išgydytų žmonių, padeda gana greitai pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Kiek teisingas toks požiūris į problemos sprendimą? Tikriausiai tai grynai asmeninis reikalas. Kaip sakoma, prireikus reikia kažkur pasibelsti į visas duris, ir jos atsidarys. Todėl galime įvardyti keletą receptų, kurie, net jei ir neatneš matomų rezultatų, tikrai nepakenks.

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus sergate reumatoidiniu artritu, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra toks:

• Įtrynimui: paimkite 150 ml terpentino, 70 % alkoholio, alyvuogių aliejaus. Įpilkite 3 ml kamparo. Sumaišykite visus komponentus. Įtrinkite du kartus per dieną, ryte ir vakare. Po įtrynimo patartina kelias valandas apvynioti sąnarį elastingu audiniu.
• Sumaišykite kamparą ir garstyčių miltelius (po 50 gramų kiekvieno komponento), užpilkite alkoholiu (100 ml). Atskirame dubenyje išplakite kiaušinio baltymą, kurio bendras svoris yra maždaug 100 gramų. Sumaišykite su kamparo ir garstyčių miltelių mišiniu su alkoholiu. Tepkite kasdien, du kartus per dieną, mažomis porcijomis įtrindami skaudamus sąnarius. Mišinį šaldytuve reikia laikyti ne ilgiau kaip tris dienas.
• Parafino kompresai skaudamiems sąnariams ruošiami taip. Paimkite medicininį parafiną ir ištirpinkite jį vandens vonelėje. Lygiomis dalimis įberkite žąsų taukų ir kamparo. Prieš tepdami parafino masę ant skaudamų sąnarių, patepkite juos priešuždegiminiu arba skausmą malšinančiu tepalu, gydomuoju kremu – tais produktais, kurie dažniausiai naudojami sąnariams tepti, o tada užtepkite parafino.

Uždenkite parafiną celofano plėvele, apvyniokite šiltu audiniu, palikite ant sąnarių valandą. Nuėmus parafiną, vėl patepkite sąnarius gydomuoju tepalu.

Yra daug liaudiškų receptų, kuriuose rekomenduojama naudoti įvairias priemones, kurios kartais gana netikėtai pasirodo kaip gydančios. Kiekvienas, kuris užsibrėžia tikslą rasti liaudiškas ligos gydymo priemones, tikrai ras bent šimtą būdų pasveikti, remiantis improvizuotomis priemonėmis.

Dar kartą pabrėžkime, kad tai kiekvieno asmeninis reikalas, tik verta prisiminti, kad mūsų kūnas yra jautri mašina, kuri nenuspėjamai reaguoja į trikdžius savo darbe. Taigi, prieš eksperimentuodami, įvesdami užklausą apie reumatoidinio artrito gydymą liaudies gynimo priemonėmis, būtų malonu gauti profesionalo patarimą. O jei pasirinksite liaudies gynimo priemones, tegul jas jums rekomenduoja patikrinti žmonės, pavyzdžiui, fitoterapeutai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dieta reumatoidiniam artritui

Jo pagrindinė užduotis – užtikrinti pakankamą organizmui reikalingų komponentų kiekį. Pagrindiniai apribojimai susiję su druska, baltymais, angliavandeniais ir gyvūninės kilmės riebalais. Paūmėjimo laikotarpiu visiškai atsisakykite saldumynų. Suaugusiesiems patariama vengti alkoholio.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug augalinių riebalų, neriebių pieno produktų, varškės, vitaminų, ypač B, PP, C grupių. Įtraukite į mitybą daugiau vaisių, daržovių ir uogų, naudokite vaisių ir daržovių arba vaisių ir uogų sultis kaip gėrimus be pridėtinio cukraus.

Gerai paįvairinti valgiaraštį žuvies patiekalais, košėmis, ypač grikių koše. Duona šiomis dienomis turėtų būti gaminama iš sėlenų arba rupių miltų. Balta duona, kaip ir kepiniai, yra kontraindikuotina.

Tinkama ir griežta dieta reumatoidinio artrito gydymo metu labai prisideda prie greito organizmo atsigavimo. Kai kuriais atvejais reumatoidinio artrito dieta yra vienintelis būdas išspręsti svarbią problemą, kuri gali labai sulėtinti atsigavimą – atsikratyti antsvorio.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Reumatoidinio artrito faktai

• Reumatoidinis artritas yra pavojinga autoimuninė liga, galinti sukelti lėtinį kojų ir kitų kūno dalių sąnarių uždegimą.
• Reumatoidinis artritas gali paveikti įvairaus amžiaus žmones.
• Tokios ligos kaip reumatoidinis artritas priežastys dažnai lieka neaiškios.
• Kojų sąnarių reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, kuriai būdingi protrūkių ir vėlesnių remisijos laikotarpiai.
• Reumatoidiniam artritui būdingas kelių kojų sąnarių pažeidimas, dažnai, bet ne visada, simetriškai.
• Lėtinis uždegimas gali sukelti negrįžtamą sąnarių pažeidimą ir deformaciją.
• Kojų sąnarių pažeidimai gali pasireikšti anksti ir nekoreliuoja su simptomų sunkumu.
• „Reumatoidinis faktorius“ yra antikūnas, kurio galima rasti 80 % žmonių, sergančių kojų sąnarių reumatoidiniu artritu, kraujyje.
• Klastingos ligos reumatoidinio artrito gydymas apima vaistų, poilsio ir mankštos, o kartais ir operacijos, derinį.
• Ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, kuris pažeidžia kojų sąnarius, gydymo pradžioje rezultatai geresni nei sergant lėtine forma.