Raudonukė - diagnozė

Raudonukės diagnozė pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis bei kraujo tyrimu.

Specifinė raudonukės diagnostika pagrįsta RSK, RTGA, ELISA ir RIF naudojimu poriniuose serumuose. Specifinių IgM klasės antikūnų nustatymas atliekamas ne vėliau kaip 12 dieną po kontakto su infekcijos šaltiniu.

Didžiajai daugumai pacientų antikūnai dideliais titrais gali būti aptikti po 7–10 ligos dienos. Raudonukės buvimas įrodomas, kai antrajame serume antikūnų titras, palyginti su pirmuoju, padidėja 4 ar daugiau kartų.

Pastaraisiais metais PGR metodas buvo plačiai naudojamas, ypač įgimtos raudonukės diagnozei.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Raudonukė, kuri atsiranda pažeidus centrinę nervų sistemą, reikalauja neurologo konsultacijos.

Raudonukės diferencinė diagnozė

Diferencinė raudonukės diagnostika atliekama su tymais, ypač sušvelninta forma, pseudotuberkulioze, infekcine mononukleoze, enterovirusine egzantema, staigia egzantema, toksiniu-alerginiu dermatitu.

Raudonukės diferencinė diagnozė

Nozologinė forma	Panašumas	Skirtumas
Tymai	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, poliadenopatija	Karščiavimas nuo 3-4 iki 10 dienų, febrilinis. Ryškus apsinuodijimas. Bėrimas 4-5 dieną, būdingos bėrimo stadijos. Bėrimo elementai makulopapuliniai, grupuoti, susilieja vienas su kitu. Ryškiai išreikšti katariniai reiškiniai. Šiurkštus kosulys, skleritas, konjunktyvitas, ašarojimas. Įvairių grupių limfmazgiai padidėję, tačiau pakaušio limfmazgiai reti. Prieš bėrimo atsiradimą – Belskio-Filatovo-Kopliko dėmės, specifiniai IgM klasės antikūnai.
Pseudotuberkuliozė (generalizuota forma)	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, artralgija, poliadenopatija	Aukšta temperatūra, užsitęsusi, sunki intoksikacija. „Gobtuvo“, „pirštinių“, „kojinių“ simptomai. Pilvo skausmas, viduriavimas, artralgija ligos įkarštyje, bėrimas 2–4 ligos dienomis, skarlatinos tipo arba makulopapulinis, daugiausia aplink sąnarius, su vėlesniu odos lupimusi, mikropoliadenopatija be pakaušio limfmazgių pažeidimo. Specifinių antikūnų nustatymas.
Infekcinė mononukleozė	Karščiavimas, poliadenopatija, bėrimas, galimos netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje	Karščiavimas trunka nuo 3–4 dienų iki 3–4 savaičių, daugiausia padidėję šoniniai kaklo limfmazgiai, poliadenopatija užsitęsusi, iki mėnesio ar ilgiau. Bėrimas, kaip taisyklė (90 %), atsiranda pavartojus ampicilino 2–4 ligos dieną ir vėliau. Būdingas tonzilitas, faringitas, galimas hepatitas. Leukocitozė kraujyje. Atipinių mononuklearinių ląstelių kiekis dviejuose ar daugiau tyrimų yra didesnis nei 10 %; specifiniai IgM antikūnai prieš kapsidės antigeną: teigiama Hoff-Bauer reakcija.
Enterovirusinė egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija, katariniai simptomai	Febrilinė karščiavimas iki 7 dienų, vidutinio sunkumo intoksikacija, veido hiperemija, bėrimas 2–3 karščiavimo dieną, dažnai meningitas, mialgija, herpangina. Dažniausiai padidėję šoniniai, kaklo limfmazgiai. Specifiniai antikūnai, kurių titras poriniuose serumuose padidėja 4 kartus, teigiami PGR rezultatai.
Staigi egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija	3–5 dienas trunkanti karščiavimas, kūno temperatūra iki 39 °C ir aukštesnė, bėrimas po kūno temperatūros sumažėjimo, daugiausia ant liemens, padidėję paausiniai limfmazgiai. Specifiniai antikūnai prieš HHV-4.
Toksinis-alerginis dermatitas	Bėrimas, poliadenopatija	Bėrimas gausus, susiliejantis, ypač šalia sąnarių, limfmazgiai maži, pažeisti įvairių grupių limfmazgiai, gingivitas, stomatitas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]