Popubertalinis pagumburio hipogonadizmas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Priežastys po pubertalinio hipotalaminio hipogonadizmo

Etiologiniai veiksniai po pogimdyminio hipotagalminės hipogonadizmo gali būti dietos su sumažėjusiu kūno svoriu ir žymiai padidėjusios fizinės apkrovos, susijusios su profesijos reikalavimais. Toks yra balerinų amenorėja ir sportininkai. Streso veiksnių vaidmuo yra puikus. Svarbu kaip ūminis emocinis stresas, ir ilgai lėtinė streso situacija. Dažnai lydi nervų sistemos sutrikimai, įvairių tipų depresija, stebimas po Elektrokonvulsinė terapija, kaip dalis isterijos (Alvareso sindromas - klaidingas nėštumo - padidinti pilvo, amenorėja). Tokiais atvejais dažnai vartojamas terminas "psichogeniškas" arba "funkcinė amenorėja". Etiologinio faktoriaus veikloje taip pat gali veikti kai kurie psichotropiniai preparatai iš fenotiazino serijos, reserpinas. Gali atsirasti po ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Padėtis po pubertalinio hipotalaminio hipogonadizmo

Neurodinaminė hipotalaminio disfunkcija, susijusi su katecholamino kontrolės pažeidimu, lemia gonadotropino išsiskyrimo faktorių trūkumą, reguliuojantį LH ir FSH kiekį kraujyje.

Požymiai po pogimdyminio hipotagalminės hipogonadizmo

Postpubertalinė hipotalaminė hipogonadizmas vyksta daugiausia moterims. Tai daugiausia pasireiškia antrine amenorėja (amenorėja, prieš kurią prasidėjo įprastas menstruacinis ciklas). Galimas nevaisingumas, susijęs su anovuliaciniu ciklu, seksualinio gyvenimo pažeidimas dėl sumažėjusio makšties liaukų sekrecijos ir lytinio potraukio. Dažnai kartu su asteninėmis ir nerimo-depresijos apraiškomis. Gali įgyti vadinamosios ankstyvos menopauzės ypatybes. Tuo pačiu metu būdingas ankstyvojo išvaizdos raukšles ir žilus plaukus, atrofuojasi krūtis, retinimo plaukų apie Pubes ir pažastų, amenorėja, karščio bangos, astenija ir depresijos simptomų. Paprastai sumažėja LH, FSH ir estrogenų kiekis kraujyje. LH impulsų svyravimai nėra. Reaguodamas į LH-RF stimuliaciją, LH ir FSH koncentracija kraujyje padidėja labiau nei paprastai. Vyrams hipogonadizmą pasireiškia sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.

Diferencialinė diagnostika

Ji turėtų būti atskirta nuo amenorėja per persistuojančiai galaktorėjos-amenorėja, iš pirminės ir antrinės hipopituitarizmu, galvos smegenų tipų nutukimo, anoreksijos nervosa sindromo. Siekiant diagnozės, padidėjęs LH ir FSH išsiskyrimas atsakant į LH-RF stimuliaciją yra labai svarbus.

Po pubertalinio hipotalaminio hipogonadizmo gydymas

Dažnai liga praeina savaime ir nereikalauja terapinio įsikišimo. Menstruacijų ciklo atkūrimas buvo pastebėtas normalizuojant dietą, sumažinant fizinį krūvį, vitaminų terapiją (vitaminai A, E, C), atstatomus vaistus, pašalinus fenotiazino serijas, reserpino. Esant neuroziniams pasireiškimams, menstruacinis ciklas normalizuojamas, nes neurozės eiga gerėja.

Išimtiniais atvejais (noras greitai nėštumo pradžioje, seksualinės disfunkcijos, susijusios su hipesteziniais simptomais) hormonų pakeičiamoji terapija gali būti taikoma prižiūrint ginekologų-endokrinologų.

Reikėtų pabrėžti, kad pradėti gydymą hormonais terapija nerekomenduojama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]