Polineuropatija po chemoterapijos

Polineuropatija po chemoterapijos atsiranda dėl toksinio nervų skaidulų ir tam tikrų smegenų sričių pažeidimo vartojamais vaistais. Pacientai pirmiausia nerimauja dėl atsiradusio silpnumo.

Polineuropatija yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis periferiniu suglebusiu paralyžiumi, jutimo sutrikimais, trofiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais. Jei chemoterapijos metu šis simptomas ignoruojamas ir neskiriamas būtinas simptominis gydymas, atsiranda kitų polineuropatijos požymių. Jie tampa intensyvesni ir įvairesni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys polineuropatija po chemoterapijos

Nervų sistemos pažeidimo mechanizmas gali būti toks:

1. Sukelti aksonų degeneraciją.
2. Išprovokuoti segmentinės demielinizacijos atsiradimą.

Polineuropatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir dažnis po chemoterapijos priklauso nuo vaisto, tam įtakos turi ir vienkartinė bei kaupiamoji jo dozė. Taip pat yra ir kitų rizikos veiksnių, tokių kaip paveldimos ir įgytos neuropatijos, cukrinis diabetas, esamas alkoholizmas, esami inkstų ir (ar) kepenų funkcijos sutrikimai, ankstesni chemoterapijos kursai.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai polineuropatija po chemoterapijos

Ekspertai išskiria keletą polineuropatijos tipų po chemoterapijos:

• Distalinis – šis sindromas pasireiškia simetriniais paciento jautrumo ir (arba) motorinių funkcijų sutrikimais.
• Sensorinis – pasireiškia tirpimo, dilgčiojimo, šalčio ar deginimo pojūčiais įvairiose kūno vietose. Taip pat pasireiškia dizestezija – nervinių skaidulų jautrumo pažeidimu, dėl kurio liečiant odą pacientas patiria nemalonius, o kartais ir nenormalius bei iškreiptus pojūčius. Pavyzdžiui, šaltis gali būti jaučiamas kaip šiluma, paprastas prisilietimas – kaip skausmas. Gali būti, kad šio tipo polineuropatija pasireiškia tik skausmo pojūčiais.

Visi aukščiau išvardyti simptomai prasideda nuo pėdų ir kojų pirštų, pirštų galiukų ir rankų. Palaipsniui šie pojūčiai plinta į rankas ir kojas, kylant iki stuburo.

• Motorika – pasireiškia sumažėjusia raumenų jėga, sumažėjusiu tonusu ir atrofija, nevalingais raumenų judesiais, susilpnėjusiais sausgyslių refleksais – Achilo, kelio. Šie simptomai pradeda ryškėti pėdos, pirštų ir kojų pirštų galiukų, rankų srityje ir palaipsniui plinta į stuburą. Pacientai negali atlikti paprastų judesių – atsistoti, judėti ant kulnų, ištiesinti rankų; atsiranda „nuklydusių“ pėdų ar rankų simptomai.
• Vegetatyvinis – pasireiškia širdies ritmo sutrikimais, kraujospūdžio pokyčiais, galvos svaigimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, sausa ar prakaituota oda, klausos ir potencijos sutrikimais, šlapimo nelaikymu.
• Centrinis – pasitaiko retais atvejais ir pasireiškia encefalopatija su konvulsiniu sindromu, taip pat sąmonės sutrikimais – nuo mieguistumo atsiradimo iki komos būsenos. Taip pat gali būti pojūčiai, kai galva nevalingai palinksta į priekį, elektros krūvis pereina nuo kaklo per rankas ir išilgai stuburo į kojas.

Formos

Neuropatija po chemoterapijos

Neuropatija po chemoterapijos atsiranda dėl periferinės nervų sistemos, o retais atvejais – centrinės nervų sistemos, pažeidimo. Neuropatija pasireiškia paciento motorinių funkcijų sutrikimu, taip pat sumažėjusiu odos jautrumu, iškrypusio (nenormalaus) jautrumo atsiradimu, sumažėjusiu vibracijos jautrumu, susilpnėjusiais sausgyslių refleksais, galūnių ir kūno dalių tirpimo jausmo atsiradimu ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas polineuropatija po chemoterapijos

Siekiant apsisaugoti nuo neigiamų polineuropatijos pasekmių, pacientai ir jų artimieji turėtų laikytis šių rekomendacijų:

Nudegimų prevencija:

• plaudami indus ir atlikdami kitus veiksmus su karštu vandeniu, naudokite storas gumines pirštines; jei įmanoma, įsigykite indaplovę;
• name įrengti čiaupus ir maišytuvus su automatiniu vandens temperatūros reguliavimu – termostatais;
• Ruošdami maistą, puodams ir keptuvėms visada naudokite puodkėles ir orkaitės pirštines;

Kritimų prevencija:

• Vonios kambaryje, duše ir tualete patieskite specialius guminius kilimėlius, kad neslystų;
• laikinai paslėpkite namuose visus laidus, kilimus ir visa kita, kas galėtų sukelti kritimą (jei pacientas užkliūtų už šių objektų);
• kuo labiau sumažinti savarankišką judėjimą gatvėmis už namų ribų;
• įsigyti ir dėvėti specialius ortopedinius batus;
• žiemą judėkite tik nuo sniego ir ledo nuvalytais takais;
• Naktį įjunkite naktines lemputes maršrute nuo miegamojo iki tualeto, vonios kambario ar virtuvės.

Kad būtų lengviau naudotis savitarna:

• pirkite batus ir drabužius su lipniomis juostelėmis, nes batų raištelių rišimas ir sagų užsegimas pacientams, sergantiems polineuropatija, yra sunki užduotis.

Prevencija

Siekiant išvengti polineuropatijos simptomų pablogėjimo po chemoterapijos:

• būtina mesti rūkyti;
• Draudžiama vartoti alkoholį;
• Jei sergate diabetu, turite nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje;
• Vartokite gydytojo paskirtus neurotropinius vitaminus, įskaitant tiaminą ir neuromultivitą.

Pacientams, gydomiems oksaliplatina, reikėtų vengti sąlyčio su šaltais objektais, nes šie pojūčiai pacientams sukelia skausmą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]