Pieno liaukos lipoma

Pieno liaukos lipoma yra gerybinis navikas. Tačiau bet kuri moteris gali sutrikti ir išsigąsti dėl netyčia aptikto nesuprantamo, judraus „gumbelio“ krūtyje. Ir bet kokiu atveju būtina kreiptis į specializuotą medicininę pagalbą – mamologą, nes be apžiūros neįmanoma teisingai nustatyti naviko pobūdžio ir jo atsikratyti. Juk iki šiol nėra sutarimo dėl pieno liaukos lipomos gebėjimo virsti piktybine forma.

Be to, yra daug prieštaravimų dėl šios ligos etiologijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežastys pieno liaukos lipomos

Kai kurie šalies gydytojai vis dar mano, kad krūties lipomos priežastys yra identiškos bet kokios fibrocistinės mastopatijos etiologijai, t. y. jos yra tiesiogiai susijusios su vaisingo amžiaus moterų mėnesiniais hormoniniais ciklais. Kiti teigia, kad šiandien reikia patikslinti duomenis apie lipomos susidarymo priežastis.

Tačiau dažniausiai pieno liaukų lipomos atsiranda moterims po menopauzės (tai yra, kai praeina visi hormoniniai ciklai). Remiantis pastarųjų metų tyrimais, tai lemia vadinamasis menopauzės metabolinis sindromas – metabolizmo pokytis natūralaus su amžiumi susijusio kiaušidžių funkcinio nuosmukio metu. Dėl to keičiasi pieno liaukų audinių struktūra: sumažėja liaukinio audinio tūris, o jo vietą užima riebalinis ir jungiamasis (pluoštinis) audiniai.

Tačiau reikia nepamiršti, kad lipomos aptinkamos jaunesnėms moterims, vyrams ir net vaikams. Ir čia reikia prisiminti apie riebalinį audinį, nes pieno liaukų lipomos yra mezenchiminiai navikai, susidedantys iš subrendusio riebalinio audinio (graikiškai Lipos reiškia riebalus). Iš tikrųjų tai riebalų sankaupa, apgaubta skaiduliniu audiniu. Ir šios „riebalų kapsulės“ gali atsirasti ne tik pieno liaukose, bet ir visceraliniuose organuose, po oda, liemens ir galūnių raumeniniuose audiniuose.

Pieno liaukos lipoma, kaip ir bet kuri lipoma, susidaro nenormaliai augant ir dalijantis savo riebalų ląstelėms, aplink kurių konglomeratą susidaro skaidulinė kapsulė. Todėl ši patologija neturėtų būti laikoma grynai moteriška liga, o vietine apraiška arba ypatingu lipomatozės atveju – patologiniu riebalų nusėdimu ląstelėse ir audiniuose bei kompaktiškų navikų susidarymu iš jų.

Lipomatozės priežasčių sąraše yra riebalų apykaitos sutrikimas (nutukimas), paveldimumas (HMG IC geno defektas), hipofizės, kasos ar skydliaukės sutrikimas. Ir tai dar ne viskas.

Pats riebalinis audinys, sudarytas iš adipocitų ir fibroblastų, organizme ne tik kaupiasi: jis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos ir neurohormoninių procesų. Riebalų ląstelės adipocitai gamina hormonus – adiponektiną, rezistiną, taip pat sotumo hormoną leptiną (kuris reguliuoja apetitą veikdamas pagumburį). Esant šio hormono trūkumui, sumažėja skydliaukės ir lytinių liaukų aktyvumas, o padidėja antinksčių žievės aktyvumas. Padidėjus leptino kiekiui, vyksta priešingi procesai, tačiau abiem atvejais sutrinka endokrininės sistemos veikla. Taigi, kuo daugiau riebalinio audinio organizme, tuo didesnė tikimybė susirgti pieno liaukos lipoma.

[ 13 ]

Simptomai pieno liaukos lipomos

Pieno liaukos lipomos simptomai ilgai nepasireiškia, nes šis darinys auga labai lėtai ir ilgai. O jei navikas susiformavo giliai pieno liaukoje, tai jo egzistavimo požymių iš viso nėra. Jo buvimas aptinkamas atsitiktinai: pačios moters arba atliekant rentgeno ar ultragarso tyrimą.

Pieno liaukos lipoma paprastai yra vieniša, jos tipinė vieta yra vienos ar abiejų pieno liaukų viršutinio išorinio ketvirčio poodinis audinys.

Navikai yra apvalūs, minkšti ir elastingi liečiant, izoliuoti ir judrūs aplinkinių audinių atžvilgiu. Daugeliu klinikinių atvejų jie yra visiškai neskausmingi. Daugelis krūtų lipomų yra mažo dydžio – apie 1 cm skersmens, tačiau navikai gali susiformuoti iki 5 cm ar didesnio dydžio. Yra net milžiniškų navikų – daugiau nei 12 cm skersmens, sveriančių 0,5 kg.

Jei toks navikas turi daug skaidulinio audinio, lipoma bus tankesnė, o diagnozėje šis darinys bus apibrėžiamas kaip fibrolipoma.

Diagnostika pieno liaukos lipomos

Pieno liaukos lipomos diagnozė nustatoma remiantis: pieno liaukų tyrimu ir palpacija, kurią atlieka mamologas; mamografija; ultragarsu, taip pat naviko punkcija punkcijos arba aspiracinės biopsijos būdu, po kurios atliekamas histologinis gautos biologinės medžiagos tyrimas.

Pastaroji diagnostinė procedūra yra privaloma, nes, anot gydytojų, tiek mamografija, tiek ultragarsas ne visada gali atskirti lipomą nuo liposarkomos ir vėžio (ypač retos Peyerio krūties vėžio formos).

Histopatologinis krūties naviko tyrimas paprastai parodo subrendusių riebalų ląstelių (adipocitų) buvimą naviko viduje, atskirtas fibrovaskuline pertvara. Jei adipocitų ląstelėse nėra netipiškų branduolių ar kitų transformacijų, galima būti tikriems apie gerybinį naviko pobūdį.

Pieno liaukos lipomos mamogramoje (krūties rentgeno nuotraukoje) matomos kaip rentgenui skaidrios pilkos sritys, apsuptos aiškiai apibrėžtos rentgenokontrastinės kapsulės.

Ultragarsiniu tyrimu pieno liaukos lipoma atskleidžia darinį su aiškiais, lygiais kontūrais. Tipiniai naviko echografiniai rodikliai gali būti visiškai izoechogeniški, palyginti su aplinkiniais audiniais (t. y. jie grąžina normalios amplitudės bangas), tačiau dažniausiai jie yra hiperechogeniški. Pastarasis rodo, kad ultragarso bangos pateko į padidėjusio tankio audinius, o tai atsitinka, kai jos paveikia sukalkėjusias organų, kaulų ir riebalinių darinių sritis.

[ 14 ], [ 15 ]

Gydymas pieno liaukos lipomos

Šiai pieno liaukų patologijai kol kas nėra vaistų terapijos. Metodas čia radikalus – pašalinimas... bet tai kraštutinė priemonė, kurios griebiasi retai.

Taigi, kai krūties lipoma yra maža, negamina nenormalių ląstelių, nepablogina savijautos, nesukelia diskomforto, tada, kaip sakoma, ji neliečiama, o stebima (periodiškai atliekant gydytojo tyrimus ir ultragarsu).

Kitas reikalas, kai navikas tampa didelis ir sukelia didelę pieno liaukų asimetriją, virsta išvaizdos defektu. Arba jei navikas riboja judesius arba pradeda kelti skausmą, spaudžia sveiką krūties audinį. Arba staiga pagreitėja augimas, dėl kurio iš karto kyla abejonių dėl jo gerybiškumo.

Krūties lipomos pašalinimas gali būti atliekamas sektorinės krūties rezekcijos, naviko enukleacijos (enukleacijos), ekscizinės biopsijos (punktūros arba aspiracijos) būdu. Pastaruoju atveju viskas, kas yra naviko viduje, pašalinama per ploną adatą, įsmeigtą į jį. Lieka pėdsakas, kaip po injekcijos, be jokio rando. Tačiau tokiu būdu neįmanoma pašalinti tuščios „kapsulės“ iš krūties, ir laikui bėgant ji gali vėl užsipildyti.

Todėl naudojami modernesni ir efektyvesni krūtų lipomos šalinimo metodai – radijo bangos ir lazeris. Dėl neskausmingos ir bekraujės procedūros, kuri trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, navikas išnyksta.

Prevencija

Pagrindinis ir, deja, vienintelis pieno liaukos lipomos prevencijos priemonių taškas yra tinkama mityba, kurios kokybė ir kiekis neigiamai nepaveiks hormonų sintezės organizme ir netrikdys jų natūralios pusiausvyros.

Reikėtų nepamiršti, kad riebalai ir gyvūninės kilmės baltymai padidina estrogenų kiekį kraujo plazmoje. O jūsų pačių „riebalų saugyklos“ neatneša jokios naudos.

Taigi, kuo mažiau riebalinio audinio organizme, tuo mažesnė naviko išsivystymo tikimybė.

Tačiau krūties lipomos prognozė yra labai optimistinė: šis „riebalinis navikas“ krūtyje retai patiria piktybinę transformaciją ir nėra susijęs su padidėjusia krūties vėžio išsivystymo rizika.

[ 16 ]

Prognozė

Krūties lipomos prognozė yra labai optimistinė: šis „riebalinis navikas“ krūtyje retai patiria piktybinę transformaciją ir nėra susijęs su padidėjusia krūties vėžio išsivystymo rizika.

[ 17 ], [ 18 ]