Maro gydymas

Etiotropinis maro gydymas turėtų būti pradėtas įtarus šią ligą, nelaukiant bakteriologinio diagnozės patvirtinimo. Jis apima antibakterinių vaistų vartojimą. Tiriant natūralias maro bakterijos padermes Rusijoje, atsparumas įprastiems antimikrobiniams vaistams nebuvo nustatytas. Etiotropinis maro gydymas atliekamas pagal patvirtintas schemas.

Antibakterinių vaistų taikymo schema gydant buboninį marą

Paruošimas	Naudojimo instrukcijos	Vienkartinė dozė, g	Naudojimo dažnumas per dieną	Kurso trukmė, dienomis
Doksiciklinas	Viduje	0,2	2	10
Ciprofloksacinas	Viduje	0,5	2	7–10
Pefloksacinas	Viduje	0,4	2	7–10
Ofloksacinas	Viduje	0,4	2	7–10
Gentamicinas	V/m	0,16	3	7
Amikacinas	V/m	0,5	2	7
Streptomicinas	In,m	0,5	2	7
Tobramicinas	V/m	01	2	7
Ceftriaksonas	V/m	2	1	7
Cefotaksimas	V/m	2	3-4	7–10
Ceftazidimas	V/m	2	2	7–10
Ampicilinas/sulbaktamas	V/m	2.1	3	7–10
Aztreonamas	V/m	2	3	7–10

Antibakterinių vaistų taikymo schema gydant plaučių ir septines maro formas

Paruošimas	Naudojimo instrukcijos	Vienkartinė dozė, g	Naudojimo dažnumas per dieną	Kurso trukmė, dienomis
Ciprofloksacinas	Viduje	0 75	2	10–14
Pefloksacinas	Viduje	0,8	2	10–14
Ofloksacinas	Viduje	0,4	2	10–14
Doksiciklinas	Viduje	0,2 pirmajai dozei, po to 0,1	2	10–14
Gentamicinas	V/m	0 16	3	10
Amikacinas	V/m	05	3	10
Streptomicinas	V/m	0,5	3	10
Ciprofloksacinas	Į veną	0,2	2	7
Cefotaksimas	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidimas	I/m, IV	2	3	10
Chloramfenikolis (chloramfenikolio natrio sukcinatas)	I/m, IV	25–35 mg/kg	3	7
Ceftriaksonas	Aš/V. IV	2	2	7–10

Antibakterinių vaistų derinių naudojimo schemos gydant plaučių ir septines maro formas

Paruošimas	Naudojimo instrukcijos	Vienkartinė dozė, g	Naudojimo dažnumas per dieną	Kurso trukmė, dienomis
Ceftriaksonas - streptomicinas (arba amikacinas)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaksono gentamicinas	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaksonas - rifampicinas	Į veną, per burną	1–0,3	2	10
Ciprofloksacinas - rifampicinas	Viduje	0,5+0,3	2	10
Ciprofloksacinas + streptomicinas (arba amikacinas)	Viduje, į veną, į raumenis	0,5–0,5	2	10
Ciprofloksacinas + gentamicinas	Viduje, į veną, į raumenis,	0,5 + 0,08	2	10
Ciprofloksacinas - ceftriaksonas	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicinas ir gentamicinas	Viduje, į veną, į raumenis	0,3–0,08	2	Ju
Rifampicinas - streptomicinas (arba amikacinas)	Viduje, į veną, į raumenis	0,3–0,5	2	10

Sunkiais atvejais per pirmąsias keturias ligos dienas rekomenduojama vartoti suderinamus antibakterinių vaistų derinius schemose nurodytomis dozėmis. Kitomis dienomis gydymas tęsiamas vienu vaistu. Pirmąsias 2–3 dienas vaistai skiriami parenteraliai, vėliau pereinama prie geriamojo vartojimo.

Kartu su specifiniu gydymu atliekamas patogenezinis maro gydymas, kuriuo siekiama kovoti su acidoze, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumu, mikrocirkuliacijos sutrikimais, smegenų edema ir hemoraginiu sindromu. Detoksikacijos terapija susideda iš intraveninių koloidinių (reopoligliucino, plazmos) ir kristaloidinių tirpalų (5–10 % gliukozės, polijoninių tirpalų) infuzijų iki 40–50 ml/kg per parą. Anksčiau naudotas antimarinis serumas ir specifinis gama globulinas stebėjimo metu pasirodė esą neefektyvūs ir šiuo metu praktikoje nenaudojami, taip pat nenaudojamas maro bakteriofagas. Pacientai išrašomi visiškai pasveikus (sergant bubonine forma ne anksčiau kaip 4 savaitę, sergant plaučių forma – ne anksčiau kaip 6 savaitę nuo klinikinio pasveikimo dienos) ir gavus trigubai neigiamą rezultatą po buboninės punkcijos, skreplių ar kraujo pasėlio, kuris atliekamas 2, 4, 6 dieną po gydymo pabaigos. Po išrašymo 3 mėnesius atliekamas medicininis stebėjimas.

Režimai ir dieta

Maro gydymas turėtų būti derinamas su tinkamu režimu ir dieta. Karščiavimo laikotarpiu laikytis lovos režimo. Speciali dieta nenustatyta. Patartina laikytis švelnios dietos (A lentelė).

[ 1 ], [ 2 ]