Lėtinis laringitas

Banali lėtinis laringitas - paviršiaus difuzinis nespecifinį uždegimą gleivinės membranos gerklės su ilga istorija ir periodiškai paūmėjimų atsižvelgiant į kataras forma. Daugeliu atvejų banalinis lėtinis laringitas derinamas su lėtiniais uždegiminiais procesais viršutiniuose kvėpavimo takuose, apimantis ir nasopharyngeal, ir trachėją, ir bronchus.

[1], [2], [3],

Lėtinio laringito priežastys

Banalinio lėtinio laringito priežastis ir patogenezę lemia trys veiksniai:

1. atskira polinkio į lėtines viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas, įskaitant individualius anatominius gerosios nosies struktūros ypatumus;
2. rizikos veiksniai (profesionalus, namų ūkis - rūkymas, alkoholizmas);
3. sąlygiškai patogeniško (vulgaro) mikrobioto aktyvavimas.

Banalinis lėtinis laringitas dažniau pasitaiko suaugusiems vyrams, kurie dažniau patiria profesinius ir vidaus pavojus. Vaikystėje banalus lėtinis laringitas dažniausiai pasireiškia po 4 metų, ypač dažnų adenohidalagitų.

Banali polimorfinė mikroflora rodo nespecifinį uždegimą su banalia lėtinio laringitas. Vaikų ligas (tymų, kokliušo, difterijos, taip pat kartojamas tonzilitas ir gripo infekcija) sukelti epitelio žalą ir limfoidinės audinius gerklų, tokiu būdu sumažinant vietos imunitetą ir aktyvavimo saprofito mikrobiotos aš padidinti patogeninis poveikis egzogeninių rizikos faktorių. Svarbus vaidmuo lėtinių laringitas banalių pjesių žemyn infekcija lėtinio rinosinusito, adenoiditis, tonzilitas, periodontitas, dantų ėduonies, kurios židiniai patogeniškumo mikrofloros, patogenezės dažnai sukelia chronišką uždegimą gerklų. Tas pats vaidmuo gali žaisti ir didėjančia infekcija gydant lėtinį traheobronhite, plaučių tuberkuliozės, pūlingų ligų kvėpavimo sistemos (bronchektazės bolez), astma, kuri, kartu su infekcija, gerklės gleivinės ir pūliai, sudirginti gleivinę ilgai kosulio.

Svarbus vaidmuo banalus lėtinis laringitas atsiradimą vaidina nosies pažeidimą kvėpavimas (rinitas, polipai, nuokrypis nosies pertvaros), kuriame pacientas yra priverstas nuolat kvėpuoti pro burną, o tai turi neigiamos įtakos gleivinės gerklų būklė (be drėkinimo, atšilimo oro dezinfekcijai n). Ypač žalingas poveikis gerklų pažeidimo nosies kvėpavimas, išorės nepalankių klimato sąlygų (šalčio, karščio, sausumas, drėgmė, dulkės) ir mikroklimato buveinių sąlygų ir darbo teisių būklę.

Dažniausiai bronchinio lėtinio laringito atsiradimo rizikos veiksnys dažnai būna gerbėjams asmenims, kurių profesija susijusi su balso funkcija arba triukšminga gamyba.

Svarbus sukelia lėtinis laringitas banali žaisti endogeninius veiksnius, prisidedančius prie sumažinimą vietos imunitetą ir trofizmo gerklų, kuris, kartu su savo patogeninis poveikis šių veiksnių gerklų, sustiprina neigiamą poveikį išorės rizikos veiksnių, juos transformuojant į aktyvią priežastis banalus lėtinis laringitas. Šie endogeninių veiksniai gali būti skiriama lėtinių ligų virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei ekskreciniais sistemų, alergijos, kurie dažnai sukelti Todėl kraujotakos - imuninių ir trofinių sutrikimų viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Svarbų vaidmenį lėtinių laringito banalių sužaidė endokrininių sutrikimų, tokių kaip skydliaukės disfunkcijos ir izoliuotumo aparato kasos pradžios. Panašus poveikis gali žaisti išemijos sąlygas, kurias sukelia skirtingų priežasčių, vitaminų trūkumo, iš paplitusių lėtinių infekcijų (sifilio) skaičius, ir tam tikrų konkrečių ligų viršutinių kvėpavimo takų (ozena, scleroma, raudonoji, ir tt).

[4], [5], [6], [7]

Lėtinis katarinis laringitas

Su lėtiniu katarakčiu laringitu, gleivinės hiperemija yra labiau sustingusi nei uždegiminis-erotitas, būdingas ūminiam difuziniam katariniam laringitui. Gleivinės susitraukimas atsiranda dėl apvaliosios ląstelės infiltracijos, o ne serozinio sepiravimo. Plokščias epitelis ant vokalinių raukšlių susilieja, ant ryklės užpakalinės sienos erkinio epitelio pakeičiama metaplasija su daugiasluoksniu plokščiu epiteliu; Vestibiulio liaukų formos yra išsiplėtę ir išskiria daugiau išskyros. Ypač daug skreplių daug yra panašaus pažeidimo trachėjos, kuris dažnai pasireiškia stiprus, kartais mėšlungiškas kosulys, stiprinant dirginimą ir uždegimą balso stygų. Submucosalinio sluoksnio kraujagyslės išsiplėsti, jų sienelė yra praskiedžiama, dėl kurios, stipriai kosulyje, išsivysto nedidelės vietos plytelių kraujosruvos. Visuose induose yra židinių plazmocelių ir žiedinių ląstelių infiltracijos.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Lėtinio hipertrofinio laringito metu gleivinės sluoksnio epitelis ir jungiamasis audinys yra hiperplastikais; yra taip pat vidaus raumenų gerklų, daugiausia raumenų skaidulas, kurios sudaro apie tikruosius vokalo raukšlės pagrindą infiltracija, yra iš gleivinės liaukų ir folikulų iš gerklų skilvelius ląstelių proliferaciją.

Pagal hiperplazija suvokti pernelyg padidinti struktūrinių elementų skaičių jų perteklius audiniuose navikų. Hiperplazija pagrindinės hipertrofija, pasireiškia ląstelių dauginimąsi ir naujų audinių struktūros formavimas. Kai sraunios hiperplazinių procesus dažnai į plinta patys mobilieji elementai apimties sumažėjimas. Kaip A.Strukov pažymi (1958), a hiperplazinių procesai siaurąja prasme, supranta tik tie, kurie susiję su hipertrofija audinio arba organo, kai kalbama apie funkcinį tapatumą naujai suformuota ir praėjusių ( "MASTERBATCH) audinio. Tačiau ši liga dažnai visi ląstelių reprodukcija vadinama "hiperplazija". Ląstelių proliferaciją plačiąja prasme taip pat naudoti terminas platinimu. Kaip universalus morfogenetinio procesas hiperplazija grindžiamas visas patologinių procesų navikas audinius (lėtinis uždegimas, D. Regeneracija, ir naviko t.). Struktūriškai sudėtingas organai, pavyzdžiui, gerklų, hiperplastinis procesas gali būti susiję ne tik į bet kurią vienarūšės audinio vienas, bet ir visi kiti audinių elementų, sudarančių morfologinis pagrindas kūno kaip visumos. Griežtai kalbant, tai yra lėtinis hiperplazinių laringitas, kai proliferacija yra veikiami atveju ne tik epitelinių ląstelių virpamojo epitelio, bet ir plokščio laminuotas, mobilieji elementai gleivinės liaukos, jungiamieji audiniai, ir tt Tai yra toks formų lėtinės hipertrofinė laringitas įvairovė - .. Iš "vokalinių mazgelių "iškritimas į gleivinės gerklų ir skilvelių saugojimo cistos.

Iš balso stygų hipertrofinė lėtinio laringitas sustorėjimas yra tęstinis, vienodas per visą ilgį, kadangi jie tampa verpstės formos su užapvalintais laisvo krašto, arba apribotas, individualių mazgelių pauguraines forma ar daugiau didesni subjektai balkšvas geras (laringito chronica mazginis). Tokiu būdu, Masyvesnės thickenings, kurį sudaro suragėjusių epitelinių ląstelių proliferaciją, kartais susidaro vokalinės karto, balso proceso arytenoid kremzlės, kur jie turi grybo-kaip iškilimų formą iš vienos pusės su "bučiavosi" įdubą, esančią priešingoje balso sandėlį arba simetriškai išdėstytais kontaktinių opos. Daug dažniau pachydermia atsirasti ant gerklės ir mezhcherpalovidnom erdvę, kur jie gauna nelygus paviršius pilkai nugaros - pachydermia diffusa. Ši vieta gali būti iš pagalvėlės su lygaus paviršiaus raudona (laringito chronica užpakalinės hyperplastica) forma gleivinės hiperplazija. Hiperplastinis procesas gali atsirasti gerklų skilvelių ir sukelti raukšlės arba ritiniais gleivinės, kuri apima daugiau negu vieną skilvelių formavimo ir apima balso raukšlės. Hiperplazija gali sukurti kosmoso podskladochnom formavimo ritinėliai lygiagrečiai su balso klosčių (laringito chronica subglotica hyperplastica). Asmenys, kurių profesijos yra susijusios su balso streso (dainininkai, mokytojai, aktoriai), dažnai ant vokalo raukšlės, maždaug per vidurį, yra simetriškai išdėstyti kūginių ryšuliai, kurie remiantis sutirštės epitelio ir elastinga audinio - vadinamuosius vokalo mazgelių.

Lėtinės atrofinio laringitas, pasitaiko rečiau nei lėtinės hipertrofinė laringitas, yra cilindro formos metaplazija virpamojo epitelio suragėjusių keratinized; kapiliarai, gleivinių liaukų ir endolaryngeal raumenys atrofija ir intersticinio jungiamojo audinio patiria sklerozė, dėl kurių vokaliniai raukšlės tampa plonesni, ir gleivinės liaukų paslaptis greitai džiūsta ir apima juos su sausomis plutele.

[14], [15], [16], [17]

Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas yra daug rečiau pasitaikantis; dažniau tai vyksta subatrofinio proceso forma gerklos gleivinėje, kartu su sistemine viršutinių kvėpavimo takų gleivinės membranos subatrofija.

[18], [19]

Lėtinio atrofinio laringito priežastys

Pagal atrofija suprantama patologinį procesą būdingas sumažėję tūrio ir dydžio, taip pat išreikšta įvairaus kokybės mobiliuosius pokyčiai, audinių ir organų, kurie kyla, paprastai per įvairių ligų ar jų pasekmių, skirtingai nuo hipoplazija ir gipogenezii (patologinis atrofija). Skirtingai nuo pastarojo, atskirti fiziologinį (amžiaus) atrofija dėl natūralaus senėjimo audinių, organų ir kūno kaip visumos ir hipofunkcijos. Svarbus vaidmuo fiziologinio atrofija endokrininės sistemos atsiradimo vaidina džiūstančių, kuri labai paveikia hormonų priklausomo organus, pavyzdžiui, gerklų, klausos ir akių organus. Patologinė atrofija yra skiriasi nuo abiejų fiziologinis priežastis ir keletu kokybinių savybių, tokių kaip daugiau greito fedingą specifinės funkcijos organo arba audinio pagal patologinės atrofijos. Bet kokios rūšies atrofijos šerdis yra perimtųjų procesų dominavimo procesas per asimiliacijos procesus. Atsižvelgiant į atrofijos priežastis, išskirti:

1. trofanetrozinė atrofija;
2. funkcinė atrofija;
3. hormoninė atrofija;
4. maitinanti atrofija;
5. profesinė atrofija, kylanti dėl žalingo fizinių, cheminių ir mechaninių veiksnių poveikio.

Be Otorinolaringologija pavyzdžių paskutinis pakankamai (profesionalus anosmija, kurtumas, atrofinė rinitas, faringitas ir laringitas, ir daugelis kitų. Al.). Pagal pirmiau išvardytų reikėtų pridėti atrofija ir atrofija sukelia ūmų arba lėtinių infekcijų poveikio formų yra įprastas ir konkretus. Tačiau, šis atrofija tipas lydi pathoanatomical pokyčių audinių ir organų, besiskiriantis tuo, kad jos visiškai sunaikinimo specifinių audinių arba fibrozinio keitimą. Konkrečiu atveju lėtinio atrofinį laringitas jos patogenezę įvairaus, yra atvira visų minėtų tipų priežastis sutirpti ne tik gleivinės epitelio, bet ir visi jos kiti elementai (trofinės ir jutimo nervų galūnėlės, kraujo ir limfos indai, jungiamojo audinio tarpsluoksnis ir tt). Atsižvelgiant į tai, reikia pripažinti, kaip lėtinė atrofinė laringitas sisteminių ligų, reikalauja analitinio požiūrio tyrimą, taip pat kaip ir plėtros etiotrop ir patogeneziniam gydymą.

[20]

Atrofinio laringito simptomai

Esant sunkiam formos klinikinis ir patologinis yra daug gleivinių džiūvimas, įgauna rausvai pilkos spalvos, balso stygos hyperemic, padengtos sausais plutele su geltona arba žalsvai purvinas spalvos, sandariai lituojamas į temą paviršiaus. Po atmetimo mažos kraujavimo ir epitelio dangos žalos lieka jų vietoje. Apskritai gerklų ertmė pasirodo padidėjusi, su plonu gleivine, per kurią pasireiškia nedideli apyvartiniai kraujagyslės. Panaši nuotrauka pastebėta ir ryklės gleivinėje. Tokie pacientai nuolat kvepia, bando pašalinti spenius nuo gerklos, pasitelkdami būdingus balso garsus; jų balsas nuolat kyla, greitai pavargsta. Sausiose patalpose šie reiškiniai intensyvėja ir, atvirkščiai, silpnėja drėgnoje aplinkoje.

Atrofinio laringito diagnozė

Diagnozė yra istorikų Pas (ilgos trukmės, esant priklausomybės ir susijusių profesinių pozicijų, lėtinė infekcija židinių į kaimynystėje ir nuo atstumo ir al.), Pacientų atsiliepimai būdinga endoskopinės nuotrauka. Kolektorius morfologiniai sutrikimai tik viena banali lėtinis uždegimas, gerklės, neįskaitant tų, kurie atsiranda sergant infekcinėmis ir konkrečių ligų daro diagnostika labai atsakingai lėtinis laringitas užduotis, nes daugelis iš pirmiau minėtų, yra laikomi iš anksto vėžinėmis ligomis, degeneracija, kuri piktybinių navikų, įskaitant net sarkoma, nėra retas reiškinys, kuris ypač aiškiai parodė oficialiosios statistikos 2007 m USE XX a. Nustatant lėtine liga gerklų pobūdį reikėtų turėti omenyje, kad beveik visada lėtinė hipertrofinė laringitas yra lydimas vieno ar kito piktybinio proceso ar specifinių ligų gerklų ir dažnai užmaskuoja Paskutinis tol, kol abu pirmasis ir antrasis neturi pasiekti savo destruktyvių formų. Todėl visais atvejais, kad disfonija ir "plius audinio" paciento buvimas turi būti nurodyta konsultavimosi su ENT onkologui, kur jis bus ypatinga atranka, įskaitant biopsiją.

Abejingais atvejais, ypač su hiperplaziniu lėtiniu laringitu, paciento rentgeno tyrimas yra privalomas. Taigi, lėtinis laringitas hipertrofinė programa priekinės tomografija leidžia vizualizuoti gerklas šiuos pakeitimus: 1) sustorėjimas balso klosčių ar vestibuliarinio raukšlės skilvelio sustorėjimas; 2) jo prolapsas, taip pat kiti pokyčiai, nenustatant vidaus sienelių defektų ir gerklų anatominių formacijų.

Svarbus skirtumas diagnostikos ženklas, liudijantis naudai proceso grynumą, yra morfologinių pokyčių gerklų simetrija, o piktybiniai navikai yra visada vienašališkai. Jei atsiranda lėtinis hipertrofinė laringitas vienpusė "uždegimą", tai visada reikia Radiografinis tyrimas pacientui ir biopsijos įtartiną "plius audinio". Banali atskirti nuo pirminės lėtinio laringito infiltracine tuberkuliozės gerklų, tretinio sifilio ir gerybinių ir piktybinių auglių, ir gerklų papilomatozė scleroma. Vaikams lėtinis hipertrofinis laringitas yra diferencijuojamas nuo papilomatozės ir nediagnozuojamų svetimkūnių gerklų. Lėtinis atrofinis laringitas yra atskirtas nuo gerklės pirminio gerioklio. Myogenic disfunkcija gerklų, dažnai kylančius iš banalus lėtinis laringitas, turėtų būti atskirti nuo neurogeninių paralyžius vidaus raumenų gerklų, kurie būdingi konkretiems simptomams.

[21], [22], [23]

Simptomai lėtinio laringito

Skundai pacientams, turintiems banalinį lėtinį laringitą, nesiskiria nuo svarbių savybių ir priklauso tik nuo kylančių patoanatominių pokyčių, taip pat nuo balso aparato skambėjimo ir profesinio poreikio laipsnio. Beveik visi pacientai skundžiasi silpnumu, greitu nuovargiu, prakaitavimu gerklėje, dažnai sausumu ir nuolatiniu kosuliu.

Laipsnis balso sutrikimas gali skirtis nuo lengvo užkimimas, įvykusiu po nakties miego ir darbo DM tiek sutrikdyti paciento ir vakare tik kartojasi sunkia nuolatine užkimimas metu. Nuolatinė disfonija kyla, kai banalus lėtinis laringitas gerklų ir kitų lėtinių ligų lydi organinių pokyčių balso stygų ir kitų savo anatominių struktūrų, ypač kai proliferacijos ir keratotic procesus. Disfonija gali labai apsunkina per endokrininių pokyčių moterims nepalankių oro sąlygų (menopauzė, menstruacijų, nėštumo, su paūmėjimo pagrindinės uždegimo proceso gerklų).

Profesionalams net nedidelė disfonija yra psichinio streso veiksnys, sustiprinęs balso funkcijos žaismingumo savybes, dažnai būdingas jų socialinės padėties pokyčiams ir jų gyvenimo kokybės blogėjimui.

Jutimo sutrikimai gerklų (gerklės, niežulys, deginimas, svetimkūnio pojūtis arba sukaupta skrepliai arba, atvirkščiai, sausas), kad pacientas nuolat kosėti, kad bando uždaryti vokalas raukšlės ir vokalo pastangas pašalinti "nepatogumų" objektas dar labiau nuovargis vokalas funkcija ir kartais vadinamas spazminio raumenų kontraktūros balsas. Dažnai šie jausmai prisidėti prie pacientams cancerophobia ir kitų psychoneurotic narių plėtrai.

Kosulį sukelia gerklės taktilių receptorių sudirginimas ir gausus skrepliai - lėtinis trachėjos ir bronchų gleivinės uždegimas. Ryškus kosulys yra ryškesnis, ypač rūkantiems ir darbuotojams, kurių profesijos yra susijusios su kenksminga gamyba (liejyklos darbuotojai, chemikai, suvirintojai, akumuliatorių laikikliai ir kt.).

Didelę reikšmę nustatant banalus formą lėtinis laringitas yra gerklų gerklų tyrimas tiek netiesioginio ir tiesioginio laryngoscopy su, įskaitant, kai mikrolaringoskopii, su kuria galima apžiūrėti gerklų, kuris negali būti matomos naudojant tradicinius direktoskopa dalių.

Į lėtinis laringitas hipertrofinė dažnai stebimas difuzinis hiperemija gleivinės, kuri yra labiausiai išreikštas balso stygų regione, gleivinės kartais padengta su klampus gleivių sekreciją, hipertrofiniams, kurį sukelia lėtinis laringitas balso klosčių difuziškai pastorinta, edematozinių su dantytos kraštų. Į mezhcherpalovidnom erdvė Kārpains proliferacijos stebimas gleivinės arba pachydermia, kuri, kai veidrodinį laryngoscopy gerai pastebimas tik pozicijos Killian. Tai pachydermia neleidžia visiškai uždaryti balso stygų, kuris yra, kodėl kenčia fonatornaya gerklų funkcija: balsas tampa šiurkštus, Raspy, pavargę greitai. Kai kuriais atvejais, yra žymus hiperplazija bei vestibiuliniam raukšlės, kurios netiesioginių laryngoscopy motyvacinius vokalo raukšlės, kurių nagrinėjimas buvo šiuo atveju yra galimas tik su tiesioginiu laryngoscopy. Fonacja metu hipertrofuotą raukšlės, kurios liečiasi su tarpusavyje ir pagal kvėpavimas įtakos duoti balso beveik neturi skiriamojo tonas neapdorotų garso, kuris kartais naudoja pop dainininkų, tokių kaip didysis Amerikos dainininkas Loon Armstrong. Retais atvejais, gleivinės hiperplaziją podskladochnom vietą, kuri įgauna dvi yra iš abiejų gerklų ir sustorėjimas pailgų volai pusėje kaip formą sutaptų jų yra virš balso klosčių ir projektoriaus iš už jų, susiaurinant gerklų ertmę. Paūmėjimas uždegimas srityje arba superinfekcijos pasireiškimo gali sukelti ryškus edema grėsmingai podskladochnogo erdvės ir uždusti.

Dviejų formų lėtinės hipertrofinė laringitas nusipelno ypatingo dėmesio - kontaktinį opa ir prolapsas apie gerklų skilvelio (pora gamybos, esančio šoninio sienos tarp vestibuliarinio raukšlės ir balso stygų gerklų).

Kontaktas iš gerklų opos

Taip pavadintas amerikiečių autoriai Ch.Jackson ir Lederer, yra niekas kitas, kaip vietinės simetrinio pachydermia suformuota ant gleivinės, apimantis vokalo procesus arytenoid kremzlės. Dažnai likusio gerklio būklė yra normali, tačiau iš esmės šie pachiderma liudija apie lėtinio hipertrofinio laringito buvimą. Kontaktiniai opūs atsirado dėl pernelyg didelių balso pastangų žmonėms, susilpnintiems silpnai išvystytu subepitelio sluoksniu (N.Costinescu).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gerklės skilvelio prolapsas

Iš tikrųjų, tai yra pernelyg gleivinės proliferacijos, apimantis vieną iš gerklų, kuri prolapses į gerklų spindžio ir gali iš dalies arba visiškai padengti atitinkamą balso raukšlės skilvelių. Šis hiperplazinis formavimas skiriasi raudonai, dažnai pasižymi patine išvaizda ir gali būti klaidingas dėl gerklų auglio. Dažnai, išvaržą iš gerklų skilvelių yra derinamas su cistos skilvelio klosčių Gautas iš prostatos epitelinių ląstelių proliferaciją ir gleivinės prijungti ji protaka. Tačiau šie gerklų cistos yra retas, dažniau Phoniatrics ir ENT bendradarbiau susitikti su vadinamuoju melagingą balso stygų cista, kur dauguma simetriškai priešingų raukšlių defektų kontaktinių opos forma. Dažnai pseudocistų vizualiai polypous imtasi dėl balso stygų formavimas, skiriamasis bruožas, kuris yra lengvesnis atspalvis spalvų intensyvumo, kuris yra tarpinis tarp pseudocistų ir vadinamosios Vārpstveidīgs patinimas vokalo raukšlės. Aprašyta tūrinis formavimas žymiai sutrikdyti balso stygų funkciją, užkirsti kelią savo visišką uždarymą, kuris yra aiškiai vizualizuoti naudojant metodą stroboskopas.

Polifoniniai pakitimai, atsirandantys dėl balsų lūžių morfologiškai, priklauso vadinamiesiems mišiniams, susidedantiems iš pluoštinių ir angiomatinių audinių. Priklausomai nuo šių morfologiškai skirtingų struktūrų santykio, šios formacijos vadinamos fibroidais, angiofibromomis ir angiomais. Kaip D.M. TOMASSINI (2002), raudonos arba angiomatous polipas tipas gali būti "įgimtų patologinių procesų" pasireiškimas, ir jo spalva priklauso nuo to, kad Włóknikowy eksudatas supa angiomatous elementus, suteikiant jiems tamsiai raudoną atspalvį.

Gleivinės sulaikymo cistos yra tiek suaugusiems, tiek vaikams. Išvaizda yra "gelsvos kupranugariai, kurie atsiranda po gleivine ir deformuojasi laisvojo balso krašto". Morfologiškai šios formacijos yra tikrosios cistinės ertmės, esančios gleivinės stromoje. Kvėpavimas prasideda dėl užsikimšusio liaukos išeminio latako, veikiant lėtiniam proliferaciniam uždegiminiam procesui. Liaukos ertmė užpildyta paslaptimi, o jo sienas išplinta (dauginasi gleivinės ir tarpinės ląstelės, sustorėja ir padidėja cistos sienelės dydis). Vienpusės ir dvišalės cistos, taip pat polipai neleidžia visiškai uždaryti garsinių raukšlių ir sutrikdyti burnos gerklų funkciją geryboje.

Labai svarbi patologinių sąlygų balso klosčių aukščiau aprašytų lėtinės hipertrofinė laringitas atsiradimo, kai kurie autoriai pridėti vadinamąjį Reinke erdvė, įeinančių į vokalo raukšlės. Iš apačios į erdvę Reinke sudaro dangą balso raumenų sluoksnis velenėlis, kuri sutirštės bet link laisvo krašto vokalinės kartų ir austi į balso stygų, kuri, savo ruožtu, į uodegos kryptimi eina į elastinga kūgio ir cricoid pluoštas, numatantis tvirtinimo vokalinės matomos ribos skiepūgiai cricoid kremzlę . Reinke lubų erdvė formuoja ploną sluoksnį suragėjusių epitelio, gulėti ant pamatinės membranos kietųjų danga balso raumenų fasciją. Pasak specialaus foniatricheskih, stroboskopinis ir modeliavimo studijas, buvo nustatyta, kad vietos Reinke vaidina svarbų vaidmenį bauda balso moduliavimas, kuris yra svarbus akustinę mechanizmą praturtinti dainuojančio balso tembrą, ir suteikia jai unikalų asmenybę, todėl vienas iš šiuolaikinės mikrochirurginių gerklų principų yra išlaikyti optimalią būklę REINKE plotas struktūros operacijos dėl vokalinės metu susilanksto aprašytas aukščiau patologines būsenas. Vienas iš patologinių apraiškų lėtinio laringitas yra hipertrofinė audinių edemą sudaro REINKE erdvę (edema REINKE), kylantį reiškiniams, lėtinio laringitas ir stipri įtampa fonatornoy gerklų balso funkcija buvimą. Kartais Reinke erdvė suformuota cystiform susidarymą, kad kai kurie autoriai aiškina, kaip išlaikymo cistos, kylančių iš "benamių" gleivinės liaukų, kiti - kaip edemos šią erdvę. Ginčas išsprendžia pašalinto audinio histologinį tyrimą. Dažnai per ilgai mechaninio vėdinimo trachėjos vamzdelis yra vadinamasis endotrachėjiniu granulioma priežastis.

Pirmiau minėta lėtinio hipertrofinio laringito morfologinių pokyčių įvairovė. Čia mes pastebime keletą kitų šios ligos formų, kurių galutinis skirtumas gali būti nustatytas tik naudojant mikroolaringoskopiją ir histologinį tyrimą. Vienas iš tokių forma yra vadinamoji kontaktas granulioma vyksta kontaktiniu trauminio opa per ilgą laiką liečiasi vokalo raukšlės ar profesinės genezės, arba kaip ilgą uždegiminis procesas komplikacija.

Kitas ne dažnai speciali forma lėtinis laringitas yra hipertrofinė pseudomyxoma gerklų - navikas, remiantis gali meluoti normalų audinio pabrinkimą konvertuoti jį į medžiagos primenančiu gleives, bet kurių sudėtyje nėra mucino atstovaujantis Vārpstveidīgs įsiskverbti, esantis vokalo raukšlės. Kartais pseudomyxoma yra dvišalis su plataus tinklo kraujagysles. Dažnai vieno papilomos (gerybiniai auglys Oda ir jos išvestinių epitelio savito išvaizda papiliarinio proliferaciją, išsikišusios virš paviršiaus aplink nemodifikuotą epitelį - exophytic augimo; tikri papilomos viruso gali būti sunku atskirti nuo spenelių proliferacijos, uždegiminė kilmę, įskaitant iš gamybos apraiškų sifilio, gonorėjos, TB) su hiperkeratozė susidarančias tik suaugusių vyrų turintis vieną gumburo formą, kalvelės iš pilkojo arba nevisai balta kieta medžiaga nuoseklumas . Visi iš pirmiau nurodytų formų lėtinės hipertrofinė laringitas reikia diferenciaciją nuo išankstinio gerklų ar karcinoma.

Lėtinio laringito rūšys

Uždegiminiai reiškiniai, susiję su bendru lėtiniu laringitu, yra mažiau ryškūs ir dažniau nei su ūminiu katariniu laringitu. Jie vystosi daugiausia vokalinių raukšlių srityje ir tarpelementinėje erdvėje. Remiantis vyraujančiu uždegiminio proceso pobūdžiu, išskiriami lėtinis katarinis laringitas, lėtinis hipertrofinis laringitas ir lėtinis atrofinis laringitas.

Lėtinio laringito gydymas

Lėtinio laringito gydymas visų pirma yra pašalinti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo, įskaitant žalingus įpročius, profesinius pavojus, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židinius. Svarbiausia yra dieta, kurią turi stebėti pacientai (išskyrus karštus ir šaltus gėrimus, aštrus maistas, riebius ir kepinius). Paciento racione turėtų būti vaisiai, daržovės, lengvai virškinamas maistas. Dėl virškinamojo trakto, ekskrementinės ir endokrininės sistemos funkcijų pažeidimo tokius pacientus reikia perduoti atitinkamiems specialistams.

Specialus gydymas yra padalintas į neoperacinius ir chirurginius (mikroķirurinius). Ne chirurginis gydymas asmenims, kenčiantiems nuo chroniško liežuvio laringitas, lėtinis atrofinį laringitas ir tam tikrų formų lėtinės hipertrofinė laringitas, chirurgijos - lėtinis hipertrofinė laringitas.

Terapinis lėtinio laringito gydymas

Pasak daugelio laryngologists, kalbant apie narkotikų vartojimo, lėtinis Peršalimo laringitas ir lėtinis hipertrofinė laringitas yra ne daug skiriasi vienas nuo kito. Svarbu pabrėžti dvi funkcijas gydyti šiuos ligos formas: gydymas turi būti individualus, atsižvelgiant paciento jautrumą taikomų priemonių ir poveikio pagaminto; gydymas neturėtų aktyvuoti antiproliferacinės procesus nes hipertrofinė lėtinis laringitas apraiškos gali tykoti ikivėžinių. Kai individualus pasirinkimas terapinių priemonių (įkvėpus, montavimas, purškimo drėkinimo ir tt), turėtų būti nepamiršti, kad lėtinio liežuvio laringitas ar lėtine hipertrofinė laringitas turi tendenciją paūmėjimų, kurioje sausumas ir klampus, kietojo skreplių susidarymą kauptis balso raukšlės gali būti pakeistas padidėjusios gleivių sekrecijos (aktyvinti gleivinės liaukų) ir išsiskyrimo (žodžius aktyvinimo uždegiminio proceso vartoti per gleivinę,). Šie skirtumai lemia gydymo politiką paciento ir nedeleguojamos narkotikų Gamta (minkštinamųjų, astringents, natrio). Paūmėjimų galima naudoti tuos pačius būdus kaip ūmaus liežuvio laringitas. XX a. Viduryje naudojamos lėšos neprarado savo gydomosios vertės. Taigi, minkštinimo ir priešuždegiminis agentas nurodo alyvos tirpalas 1% mentolio, chlorbutanolis įkvėpus, šaltalankių aliejus injekcijų į gerklų ir kt.

Kaip rišikliai ir lengvai prideginant agentai, naudojami Collargol 1-3% tirpalo, 0,5% rezorcinolio infuzinis tirpalas į 1-1,5 ml 1 kartą per dieną nuo 0,25% sidabro nitrato tirpalą gerklų - sulašinama 0,5 ml kas antrą dieną hipersekrecijai; tanino tirpalas su glicerolio, 0,5% cinko sulfato tirpalą (10 ml) efedrino hidrochlorido (0,2), skirto 1 ml gerklų ir kiti infuzijos mišinio. Suskystinti klampus gleivių gerklų ir suformuota plutą, kurios naudojamos iš chimotripsino arba tripsinu tirpalo ( 0,05-0,1%), skiriant infuziją į gerialą 1,5-2 ml.

Su mazginės paprastųjų darinių, kartu su buvo naudojami injekcijos gerklų įvairių miltelių kitais vaistais (infuzijos gerklų aliejingas sprendimai mentolis tepimo 2% sidabro nitrato tirpalas), pavyzdžiui:

• RP:. Alum 1.0
• Kviečių krakmolas 10,0 1010 pulv. Subtilis.

• Rp .: Taninai
• Amyli tritici aa 5.0 M. Pulv. Subtilus.

Elektroforezei gerklose naudojamas narkotikų, tokių kaip 2% tirpalas kalcio chlorido, 0,25% cinko sulfato tirpalą, 1% kalio jodido tirpalo, 0,1 ligazės (64 vienetų), susiję su procedūra, kai "balso mazgelių" ir kt.

Lėtinis atrofinė laringitas dažniausiai įeina į bendrą sistemos degeneracinės procesą, sukurta viršutinių kvėpavimo takų, todėl gydymas tik izoliuoti gerklų ir neįskaitant kitų ENT gydymas neveiksmingas. Atsižvelgiant į gydymo strategijas lėtinio atrofinį laringitas, ir naudojamų priemonių, tam tikra prasme, jie yra visiškai priešinga tiems metodams, kurie taikomi lėtinis laringitas ir liežuvio hipertrofinė lėtinis laringitas. Jei pastarasis gydymas yra naudojami rišikliai, prideginant ir priemonėmis, kad kliudytų antiproliferacinės (hiperplazinių) procesus, ir, kaip pasekmė - padidėjusiu ir hiperkeratozė, yra lėtinio atrofinį laringitas gydymas visa veikla, kuria siekiama stimuliuoti gamtinių veiksnių "gyvas" gerklų gleivinę.

Lėtinio laringito vaistai

Vaistai, naudojami lėtinio atrofinio laringitas, turėtų prisidėti prie retinimo klampus gleives kurių sudėtyje yra aukšto koncentracijas mukopolisacharidų (mucinus), sudarant klampų vandeniniai tirpalai ir džiovinimo tankų žievelių, palengvinti atskyrimas plutos drėgnu gerklų gleivinę ir, jei įmanoma, skatinti PTS proliferaciją " gimdos "korinio elementai ir funkcija se liaukų. Norėdami tai padaryti, kreiptis šiltas, drėgnas Įkvėpimas šarminių mineralinių vandenų, taip pat inhaliacinius vaistus.

Minėtų priemonių, naudotų ir iš dalies taikyti šiuo metu naudojimas yra daugiausia simptominis ir nukreiptas į ligos patogenezėje netiesiogiai yra ne visada aiškiai apibrėžtu būdu. Pavyzdžiui, rišiklių ir prideginant agentų naudojimas kai lėtinio hipertrofinė laringitas formų negali būti laikoma patogenine ir ypač etiotropic terapija, nes šios priemonės yra nukreiptos tik sumažinti simptomų stiprumą, bet ne pirminės mechanizmų, kurie prisideda prie ląstelių elementų gleivinės taurė ląstelių proliferaciją, jungiamojo audinio ir kt. Šia prasme, kai kurie iš būdų lėtinio atrofinį laringitas gydymo yra arčiau patogeneziniam Leche IJU, nes jie daugiau ar mažiau nukreiptas į natūralių restoratyvinę procesų stimuliacijos aktyvuojant skatinimo poveikį, kuriomis morfologinės elementus, organų ir audinių replikacija. Aktyvinimo iš šių reiškinių lėtinio atrofinį laringitas gali būti pasiektas tik kompleksinis gydymas, kai taikoma agentai turi skirtingą poveikį, suma poveikis, o dažnai ir jų tarpusavio sustiprėjusio artėja gamtos harmoniją fiziologinių procesų dalyvaujančių teikiant trofinės ir morfologinę homeostazę audinį ar organas. Tokio gydymo veiksmingumas yra daug kartų padidėja, jei tai įmanoma nustatyti, kad atrofija priežastį ir ją išspręsti, nes kitaip jis yra nustatytas dinaminės pusiausvyros tarp restoratyvinę ir destruktyvių procesų, kuriuose "pergalė", galų gale visada bus ant pastarojo pusėje natūra.

Mes negalime pasakyti su įsitikinimu, kad dabartinis gydymas vadinamųjų banalių lėtinė gerklų ligų padarė didelę pažangą, mes galime tik pasakyti, kad tai yra ūminis laringitas kryptis yra viena iš aktualiausių, ypač spaudžiant aplinkosaugos problemas su kuriomis susiduria žmonija, ir kad ši tendencija yra kupinas sau didelių galimų mokslinių galimybių. Nepaisant to, šiandien mes galime pasiūlyti gydytojo modernių metodų ir vaistų, kurie kartu su įprastais būdais gali būti naudojamos vadinamosios banalus lėtinis laringitas gydymo įvairovė.

Lėtinio laringito neatrofteskih proliferacijos procesuose tendencija sukelia kai kuriais atvejais diferencijuoti metodus kai kurių jų formų gydymui. Tokiu būdu, su paūmėjimo lėtinio liežuvio laringitas, dėl į aktyvavimo saprofito mikrobiotos (orz, adenoviruso infekcijos, bendrojo ir vietos peršaldymo ir p. M) Rodo kompozito paruošimo Strepsils, antiseptinis ir vietos anestezijai veiksmų naudojimą. Paprastai naudojamas purškimo dozatorius (1 butelyje yra 20 ml tirpalo). Kai vartojant purškalą gydymui paūmėjimo lėtinio liežuvio laringitas reikia srove narkotikų - dozę, nukreiptą į įkvėpimo ne poryklio, imituojantį Švilpesys (mažinimas balso klosčių). Tokiu atveju didžioji dalis dozės atsiskleidžia garsinių raumenų ir gerklų sienelėms.

Su dažnų paūmėjimų lėtinio liežuvio laringitas, o kai lėtinio hipertrofinė laringitas atvejais rodo Broncho-moonas (vaikų bronchų ir mėnulis PD) naudoti, kuriame yra liofilizuotas lizatas bakterijų, dažnai sukelia kvėpavimo takų infekcijos (g. Pneumoniae g. Viridans, g. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, ozaenae Kl. KI. Pneumoniae). Vaistas turi imunomoduliacinis poveikis: stimuliuoja makrofagus ir padidina cirkuliuojančių T-limfocitų ir antikūnų IgA, IgG ir IgM (įskaitant kvėpavimo takų gleivinės) numeris, jis stimuliuoja natūralius apsaugos mechanizmus organizmo prieš infekciją, kvėpavimo organų, sumažina dažnį ir sunkumą kvėpavimo takų ligų.

Pasirinkimo vaistas gali tarnauti Bronhalis Khel, kuris turi priešuždegiminį, antispazminis, kosulį ir atsikosėjimą savybes. Tai rodo ne tik lėtinių laringitas ir peršalimo paūmėjimo, bet su obstrukcinių arba uždegiminių ligų viršutinių kvėpavimo takų (rūkymo kataras, lėtinis bronchitas, astma ir kt.); taip pat veiksmingas lėtinio hipertrofinio laringito uždegiminio pobūdžio paūmėjimų pasireiškimui.

Lėtinės laringitas bet iš trijų formų greta esančių imunodeficito narių bet kokios kilmės, pasireiškia lėtinės, mažo intensyvumo ir pasikartojančiomis infekcinių-uždegiminių procesų ne tik viršutinių kvėpavimo takų, bet taip pat kitų vietų parodyta Likopid forma - pusiausintetinio glikopeptidu, kuri yra pagrindinis struktūrinis fragmentas ląstelės sienelės visi žinomi bakterijas ir turi platų imunomoduliacinis veiklą.

Į lėtinis atrofinio laringito ir paūmėjimai vyksta kaip ūmaus Catarrhal laringitas, kartu su joje klampus išleidimo, greitai džiovinimo skreplių, kad sudarytų plutą, atsargiai priskyrimo Sekretolitiki stimuliatorių ir variklio funkciją ir kvėpavimo takų mucociliary klirenso. Tarp tokių vaistų nusistovėjusiais Karbotsistein turintis mukolitikas ir atsikosėjimą savybes, dėl aktyvacijos sialo transferazės - fermentų taurė Ląstelių gleivinei viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų. Kartu su klampumo ir elastingumas gleivių išskiriami šių ląstelių sumažinimo, narkotikų skatina regeneravimas gleivinę, normalizuoja jos struktūrą. Jei Atrophic procesų padidina taurė ląstelių dauginimąsi, kai jie yra per daug ginklų platinimui - reguliuoja jų skaičių. Vaistas taip pat atstato imunologiškai aktyvaus IgA sekreciją, specialų apsauga (vietos imunitetas) gleivinę, gerina mukotsiliariy klirensą. Svarbiau yra tai, maksimali vaisto koncentracija kraujo serume ir kvėpavimo takų gleivinės, pasiekiama po 2 valandų po administravimo His per os ir palaikoma 8 valandas, ir vaistas parodyta tuoj pat naudoti bet ir visos iš viršutinių kvėpavimo organų ligų, ypač ūmaus banalu ir lėtinis laringitas, infekcinė laringitas ir taip komplikacijų profilaktikai ruošiantis tiesiogiai laryngoscopy ir bronchologija.

Kitą efektyvus vaistas mucoregulatory poveikis yra Flunfort (carbocisteine lizino druska), kurią galima rasti sirupo formos arba granulės naudoti per os forma. Preparatas normalizuoja kvėpavimo takų veikti liaukų: atstato fiziologinį būklę ir sialomutsinov fukomutsinov normalizuoja takumo savybėms (klampumo ir elastingumą) sekreciją taurė ląstelių ir gleivinių liaukų ląstelių, nepriklausomai nuo jų šaltinio patologinės būklės, pagreitina mucociliary transporto funkcija mucociliary palengvina atkurti pažeistus virpamojo epitelio. Parodyta ūmių ir lėtinių kvėpavimo takų ligų ir Otolaringologija, kartu su sekrecijos pažeidimo (laringitas, tracheitis, rinito, sinusito, vidurinės ausies uždegimo, bronchito, bronchektazės, ir tt).

Jei išreikštas nuvalkioti paūmėjimų, lėtinio laringito ir koloretalių komplikacijų pobūdį, taip pat, kaip ir jų profilaktikai, kurios naudojamos antibiotikų iš cefalosporinų (ceftriaksono, Tertsef, cefuroksimas, cefuroksimo, super), makrolidų, (azitromicinas, Sumazid) ir fluorokvinolonų (ofloksacino, Toriferid) grupių.

Lėtinio atrofijos patogenezės laringitas reikšmingą neigiamą vaidmenį vietinės antrinės maistinės trūkumas, vitaminas trūkumus ir audinių hipoksija. Kovoti su šiuos veiksnius, sustiprinti pagrindinis patologinis procesas rekomenduojama vitamino C, tiamino, riboflavino, folio, para-aminobenzenkarboksirūgšties, pantoteno rūgšties, B1 vitaminų, B6, B12 ir PP, gliukozės, ATP, natrio bromido su kofeino.

Lėtinio laringito chirurginis gydymas

Chirurginiam gydymui lėtinio laringito hipertrofinė išeitis tais atvejais, kai akivaizdžiai nesugeba iš Konservatyvusis gydymo tampa būtina pašalinti trukdantis ir funkcijos gerklų bet tūris išsidėstymą, neapdorotų ne veiklai (cistos, papilomos, fibromiomų, išvaržą skilvelio gerklų ir kt.). Development endolaryngeal chirurgija prasidėjo po 1854 M.Garsiey netiesiogiai laryngoscopy išradimą, ir XIX amžiaus pabaigoje. Jis išrado daug chirurginiai instrumentai endosurgical intervencijos gerklų, kurios buvo pritaikytos specialiai šiai endoskopijos metodu. Tačiau kliūtis endosurgery gerklų plėtros buvo teka kraujas ir gleives į trachėją bandant radikalesnių operacijos nepatogumus. Kelių siurbimo naudojimas palengvina gydytojo, bet ne pakankamai, kad būtų galima veikti "sausas box". Su 1880 m išradimo Škotijos gydytojo g. W.Macewen endotrachėjinis Intubacja administravimo narkotinių medžiagų dujų vystymosi endolaryngeal operacijos pagreitintas. XX amžiuje. Ryšium su skaidulinės optikos, vaizdo endoskopinės metodą ir gerinti mikrochirurgijos instrumentų kūrimo atsirado ir pasiekė tobulumo metodas endolaryngeal mikrochirurgija. Dėl šios Marburgiečio Universitatea Oscar Kleynzasser profesorius bendradarbiaujant su firma "Karl Storz" sukurtos ir įgyvendintos praktiškai dauguma originalaus modelio, Laringoskopai ir įvairių chirurginių instrumentų, leidžianti didelis priartinimas naudojant chirurginį mikroskopą atlikti geriausių chirurgija beveik visose rinkinys rūšių aukštesni hiperplaziniai procesai gerklose.

Toliau pateikiamos kai kurios O. Kleizasseerio rekomendacijos dėl mikroskirurginės intervencijos į gerąją sistemą ir prie jų pridėtų brėžinių.

Autorius pirmiausia rekomenduoja dirbti dviem rankomis, naudojant dvi priemones. Daugeliu atvejų sujunkite pincetu su žirkliu ar koagulatoriumi su siurbimu. Žnyplės skirtos tik tvirtinamam objektui nuimti ir jokiu būdu neskaldyti arba nuryti audinį. "Stipping t. E. šveitimas arba ašarojimas nuo polipo edema REINKE, tai yra rimta chirurginė klaida, nes tai gali būti taikoma su audinio sužalojimo turi būti saugomi, kuris vėliau gali sukelti sutrikimų balso ir formavimosi nepageidaujamo randas. Todėl sklandžiai nupjaus audinio, kurį reikia pašalinti naudojant aštrų žirklių ar specialų skalpelį, turėtų tapti nepriekaištingos taisyklės.

Norėdami atitikti švelnus principu, yra būtini endolaryngeal mikrochirurginių, ypač balso klosčių, O.Kleynzasser rekomenduoja pradedantiesiems chirurgai turėti aiškią idėją subtiliai anatominių struktūrų gerklų ir išsamiai ištirti pagrindinius patologinius pokyčius jų diferenciacija nuo normalių audinių išsaugojimo. Intervencinė ant vokalo raukšlės reikia atsižvelgti į tai, kad suragėjusių epitelio nenustatytas prie temos substrato tik virš vokalinės kartus kūną; likusios pridedamas prie viršutinės ir apatinės išlenktų linijų dorsally - balso procesą ir pilvo - į priekinės sąauga. Taip pat būtina atsižvelgti į Reinkės erdvės struktūrą; taip vokalo kartus epitelio defektai susidaro po polipų, mazgelių ir išsiplėtusių venų šalinimo turėtų būti kiek įmanoma mažesnis, todėl, kad jie greitai padengta naujos epitelio, Reinke erdvėje ir vėl uždaryti. Nuimant nedideli patologinių struktūras, kaip antai polipų, mazgelių, ir laikantis į mažos cistos, epitelio, jie neturėtų patraukti prie pagrindo, ir nustatyti pincetu prie krašto raukšlės gleivinės, traukti iš gerklų vidurį, ir atskirtas nuo didžiąją dalį savo bazių.

Didelės cistos, esančios ant vokalo, po išilginio pjūvio, apimančio jų gleivinę, nepažeidžiant cistos sienos, kiaušinėliais kruopščiai išmaišoma su miniatiūrine šaukšteliu.

Kai edemą Reinke kaip O.Kleynzasser pažymi siurbimo gleives ir kiuretažas gleivinės rezekcija likučių daugeliu atvejų nesukelia norimo rezultato. Autorius įspėja apie dažnai rekomenduojamą "iškirpimo" metodą, kuriame epitelio juostelė tiesiog ištraukiama iš balso plyšių. Šiuo patologinė būklė autorius rekomenduoja pirmuosius žirklės tiksliai graviruoti audinį aplink išimamu juostose epitelio, ir tik tada ištrinti "Narkotikų" laikyti jį patinusios klampus skystis gali būti "ištraukė" visiškai nepažeidus gilesnius audinius. Slapta paslaptis, palikta balsu, pašalinama siurbimu. Su dideliu edema Reinke išvengti pernelyg sutrikimai balso funkciją rekomenduojame gaminti tik iš dalies pašalinti neįprasto audinio, esančio ties pirmos operacijos, o po to kas 5-6 savaites užbaigti chirurginis gydymas turi du panašius chirurgines intervencijas.

Pažangių lėtinės hipertrofinė laringitas su balso klostėmis sustorėjimas yra tikslinga akcizo siauros juostelės dauguma epitelio sluoksnio sustorėjimo ir uždegimo apimtus audinius submucosa kad ateityje suteikta galimybė rekonstruoti formos vokalinių raukšlės, dėl likusių epitelio sluoksnį.

Kai jaunimo papilomos patartina taikyti savo diathermocoagulation siurbimo metodas sunaikinti papillomatous audinį. Šis metodas yra greitesnis, labiausiai švelnus ir beveik beverčiai, užtikrinant patenkinamą garsinių raukšlių funkciją. Sunaikinimas atliekamas mikrokoagulyatora neliesti dauguma sandūrą audinio pašalintas, o srovės stiprumas amperais yra nustatytas žemo lygio, kad audinys koaguliacijos Netiksli dirginantis ir tapo minkštas ( "virti") ir baltos ir lengvai pašalinti be kraujavimas po spaudimu. Ši technika neleidžia jums veikti esant netinkamam gyliui ir užtikrina tik sluoksnio, kuris turi būti pašalintas, krešėjimą. Dėl mažos šiluminės energijos grąžos nėra didelės pooperacinės edemos.

Kai ikivėžinių pokyčių audinių ir mažų ląstelių karcinomos šiuo metu vykdo, kaip taisyklė, ekstsizionnugo biopsija, o ne tik vartoti nedidelius biopsijos: įpjauti sveiką išvaizdos epitelis paveiktos dalis vokalo raukšlės ir otseparovyvayut šios dalies per sveikų audinių iki jos bazę ir pašalinti masiškai . Keratozių ir karcinomos preipvazivnye microinvasive ir paprastai pašalinti be techninių sunkumų ir be žalos gleivine Statinių vokalo raukšlės. Tačiau nustatant įsiskverbimo į balso raumenų navikas gylis reikės pašalinti, ir jos per sveikų audinių.

Kaip pažymi O. Kleinszaseris, endolaringinė chondektomija jo klinikoje atliekama tik tuomet, kai auglius veikia tik paviršinis raumenų sluoksnis. Dėl didesnio balso skausmo pažeidimo autorius rekomenduoja atlikti operaciją iš išorinės prieigos, kuri suteikia gerą apžvalgą ir vieno etapo balso kartos atkūrimą ir taip išsaugo balso funkcijos naudingumą.

Per pastarąjį dešimtmetį padaryta didelė pažanga buvo padaryta lazerinė mikrochirurgijos gerklų (MS Pluzhnikov W. Steineris J. Werner ir kt.) Naudojant anglies dioksido lazeriniams (G. Jako).