Lėtinis konjunktyvitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Lėtinis konjunktyvitas yra konjunktyvitas, susijęs su refrakcijos sutrikimais, prienosinių ančių ligomis ir lėtine eiga virškinamojo trakto ligomis. Esant šioms patologijoms, objektyvių duomenų yra labai mažai: nedidelė junginės hiperemija, nedidelis jos paviršiaus šiurkštumas, sukeliantis užsikimšusių akių jausmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia lėtinį konjunktyvitą?

Lėtinis konjunktyvitas dažnai siejamas su prastomis sanitarinėmis ir higieninėmis sąlygomis, tokiomis kaip dulkės ir dūmai prastai vėdinamose patalpose, nepakankamas apšvietimas; jį gali sukelti refrakcijos sutrikimai (ypač toliaregystė ir astigmatizmas) ir netinkamai parinkti lęšiai. Lėtinį konjunktyvinį slogą dažnai sukelia prasta mityba, anemija, medžiagų apykaitos ligos ir kt.

Būtina nepamiršti profesinio konjunktyvito, kuris atsiranda dėl sąlyčio su anglimi ir medienos dulkėmis: jis taip pat dažnas miltų malūnuose, vilnos kalimo, popieriaus pramonės įmonėse, tarp karštų cechų darbuotojų, tarp krautuvų, veikiamų anglies druskos (putų), ir tarp elektrinių suvirintojų.

Norint nustatyti lėtinio konjunktyvito priežastis, svarbu ištirti ašarų latakų, nosies ertmės ir ryklės, dantų ir prienosinių ančių būklę.

Lėtinis konjunktyvitas dažnai išsivysto po ūminio konjunktyvito.

Lėtinio konjunktyvito simptomai

Lėtinio konjunktyvito eiga yra ilga ir nuolatinė; pagerėjimas dažnai siejamas su paūmėjimais. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu vokuose, smėlio pojūčiu akyse, deginimu, dilgčiojimu ir greitu akių nuovargiu darbo metu.

Junginė parausta daugiau ar mažiau; jos paviršius praranda blizgesį ir tampa aksominis. Išskyros paprastai būna nedidelės, gleivingos arba pūlingos; kartais jų beveik nebūna ir tik ryte nedideliais kiekiais aptinkamos vokų kampučiuose.

Lėtinio konjunktyvito gydymas

Visų pirma, būtina pašalinti lėtinio konjunktyvito priežastį. Rekomenduojama kreiptis į oftalmologą dėl teisingo korekcinių akinių parinkimo, ypač esant astigmatizmui ir presbiopijai. Esant gausioms išskyroms, naudojamos tos pačios priemonės kaip ir esant ūminiam konjunktyvitui. Jei išskyrų kiekis nereikšmingas, naudojami sutraukiamieji vaistai.

Lėtinio konjunktyvito atveju taip pat naudojamos vonios ir losjonai, kuriems naudojamas 2% borakso tirpalas, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,25% acto alūno tirpalas, taip pat aromatiniai vandenys: ramunėlių užpilas ir kt. Jie lašina 0,25% cinko sulfito tirpalo 3–4 kartus per dieną 7–10 dienų kursais; dirbtinių ašarų lašinimas.

Lėtinis alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas dažnai būna lėtinis: jaučiamas vidutinio sunkumo akių deginimas, nedidelės išskyros, o kol liga neaptinkama ir nepašalinama, gydymas duoda tik laikiną pagerėjimą. Atopinį šios ligos pobūdį galima daryti remiantis teigiama paciento ir jo artimųjų alergine anamneze, kurią patvirtina eozinofilija tiriant tepinėlį ar grandymą. Ieškant alergeno, kurį apsunkina neaiškūs odos testai, didelę reikšmę turi paties paciento stebėjimas. Paciento būklei palengvinti periodiškai skiriami difenhidramino lašai, 1% adrenalino tirpalas ir kt. Tokiems pacientams, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, ypač svarbu prieš lašinant lašus pašildyti, skirti silpnų raminamųjų vaistų (bromo preparatų, valerijono ir kt.), pabrėžti dėmesingą ir taktišką medicinos personalo požiūrį, kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu pacientams diegti mintį apie visišką ligos saugumą regėjimui ir bendrai sveikatai, jos išgydomumą tam tikromis sąlygomis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parazitinis lėtinis konjunktyvitas

Onchocerciazė yra helmintozės rūšis, kuriai būdingas akių pažeidimas.

Sukėlėjas yra filarija. Liga perduodama mašalų įkandimais. Onchocerciozė pasitaiko mašalų buveinėje – Vakarų, rečiau – Centrinėje Afrikoje, Centrinėje Amerikoje,

Onchocerciozei būdingas labai niežtintis polimorfinis bėrimas, „filariazės niežai“. Alerginis komponentas užima pagrindinę vietą odos pažeidimų mechanizme.

Lėtinis konjunktyvitas pasireiškia beveik kiekvienam pacientui. Dažnas požymis – taškiniai odos paviršiniai ragenos drumstumai. Jie arba išnyksta be pėdsakų, arba padidėja kaklelis, sudarydamas didelius židinius. Išskiriamas ligos prodrominis laikotarpis, kuriam būdingas konjunktyvinės-ragenos sindromas, kai yra tik subjektyvūs duomenys – vokų niežėjimas, ašarojimas, fotofobija ir dar neaptinkami akies struktūriniai pokyčiai.

Ligą sukelia biomikroskopiniu tyrimu aptiktos priekinėje ragenos kameroje esančios mikrofilarijos. Jų aptikimo grynumas skirtingose onchocirozės zonose skiriasi.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (gyvena epidemijos zonose), būdingais klinikiniais simptomais, mikrofilarijų nustatymu. Diagnostiniu tyrimu naudojama alerginė reakcija, pasireiškianti po vienkartinės 50 mg dietilkarbamizino injekcijos (Mazotti testas). Reakcija prasideda po 15–20 minučių ir pirmiausia pasireiškia niežuliu, kuris yra intensyvesnis, kuo daugiau mikrofilarijų. Alerginę reakciją gali lydėti vokų patinimas, odos patinimas ir hiperemija. Dažnai stebima bendrinė reakcija: karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas. Reakcija pasiekia maksimumą po 24 valandų, o po to išnyksta per 48 valandas. Specifinis antiparazitinis gydymas apima nuoseklų arba vienalaikį ditrazino, veikiančio mikrofilarijas, ir antikrolio, veikiančio suaugusius helmintus, vartojimą.

Onchocerciozės gydymas išlieka sunkia užduotimi dėl alerginių reakcijų, kurios atsiranda, kai parazitas masiškai žūsta, ir dėl vaistų toksiškumo. Sunkių šalutinių poveikių dažnis siekia 30% ar daugiau, aprašyti ir mirtini atvejai. Šiuo atžvilgiu svarbus antiparazitinio gydymo principas yra antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų vartojimas kartu su antihistamininiu gydymu.