Krūties uždegimas

Pieno liaukų uždegimas arba mastitas yra daugiausia moterų liga, kuriai būdingas stiprus skausmas, krūtų odos sukietėjimas, taip pat jų paraudimas, bendros kūno temperatūros padidėjimas. Dažniausiai mastitas pasireiškia moterims nuo aštuoniolikos iki trisdešimt penkerių metų, nors mastito apraiškos pasireiškia ir penkiolikos iki penkiasdešimties metų moterims. Šis laikas laikomas stipraus hormoninio aktyvumo laikotarpiu, kuris gali tapti netiesiogine mastito priežastimi.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys krūties uždegimas

Pieno liaukos uždegimo priežastys žindymo metu yra šios:

• Laktostazės atsiradimas yra pieno stagnacijos pasekmė dėl didelio jo kiekio pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Naujagimiui dar nereikia tokio kiekio pieno, o nepanaudotas pienas stagnuoja krūtyje.
• Neteisingas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties maitinimo metu, dėl kurio jis negali visiškai išsiurbti pieno iš pieno latakų. Tokiu atveju likęs pienas susikaupia vienoje ar keliose netoliese esančiose liaukose. Tokiu atveju likę latakai išlieka tvarkingi, uždegimo ir sutankėjimo procesai stebimi tik toje krūties dalyje, kur audiniai minkšti ir nepažeisti.
• Pieno latakų trauma.
• Anatominis spenelio netobulumas.
• Spenelio pažeidimas dėl žindymo pradžios, pro kurį prasiskverbia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Dėl to prasideda uždegiminė infekcinė liga, kurią sustiprina pieno kaupimasis, kuris yra puiki maistinė terpė mikroorganizmams.
• Įbrėžimai ant krūtinės odos, per kuriuos lengvai patenka infekcija.
• Infekcijos patenka į kraują iš kitų uždegiminių procesų organizme. Pieno aplinka skatina jų gerą mitybą, spartų pieno liaukų uždegimo vystymąsi ir progresavimą.
• Krūtinės hipotermija dėl įvairių priežasčių.
• Susilpnėjęs imunitetas dėl neseniai įvykusio gimdymo.
• Didelis pieno liaukos dydis, dėl kurio pienas iš apatinių krūties dalių nuslūgsta žemyn ir iš jų išsiskiria nepakankamas kiekis pieno.

Moterims, kurios nėra žindymo laikotarpiu, pieno liaukos uždegimo priežastys yra šios:

• Hormoninis disbalansas organizme.
• Krūtinės hipotermija.
• Bendras organizmo imuniteto sumažėjimas.
• Kaklo ir krūtinės ląstos sričių radikulito paūmėjimas.
• Trauma pieno liaukoms, dėl kurios į liaukas patenka įvairios infekcijos.
• Ilgalaikis bet kokių infekcijų gydymas.
• Patyręs stiprų stresą.
• Esami krūties navikai, kurie yra gerybiniai arba piktybiniai.

Vyrų pieno liaukų uždegiminių procesų priežastys yra šios:

• Endokrininiai sutrikimai organizme, dėl kurių sutrinka normali hormonų pusiausvyra. Tuo pačiu metu sumažėja vyriškų hormonų – androgenų, įskaitant testosteroną, gamyba.
• Metabolizmo sutrikimai organizme.
• Patologiniai pieno liaukų struktūros pokyčiai vyrams dėl minėtų priežasčių.
• Kai kurios urologinės grupės ligos.
• Esant esamiems lytinių liaukų veiklos sutrikimams ir dėl to kylančioms įvairioms problemoms.
• Kai kurie antinksčių naviko procesų tipai, kurie prisideda prie moteriškų lytinių hormonų, įskaitant estrogenus, kiekio padidėjimo kraujyje.
• Pieno liaukų sužalojimai, dėl kurių infekcija patenka į pažeistą krūtį.

Hormoninis disbalansas vyrų organizme, kuris gali sukelti mastitą, atsiranda dėl šių veiksnių:

• Nuolatinis alkoholinių gėrimų, ypač alaus, vartojimas dideliais kiekiais.
• Tam tikrų vaistų, būtent vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti ir raminamųjų, vartojimas nepasitarus su gydytoju.
• Įvairių tipų anabolinių hormonų naudojimas, kuriuo daugiausia užsiima profesionalūs jėgos sporto sportininkai.
• Kai kurios virškinimo sistemos ligos sukelia tikrąją arba klaidingą ginekomastiją – pieno liaukų padidėjimą vyrams.

Simptomai krūties uždegimas

Žindymo laikotarpiu mastito simptomai dažniausiai išsivysto greitai, per dvi ar tris dienas po pieno sąstingio susidarymo krūtyje.

Pieno liaukos uždegimo simptomai pasireiškia taip:

• Padidėjęs krūtų jautrumas.
• Stipraus skausmo atsiradimas pieno liaukose.
• Ruonių atsiradimas iš dalies arba visoje pieno liaukoje. Be to, ruonių forma yra tokia pati kaip pieno liaukų skilčių - trikampio, kurio viršūnė yra spenelio srityje, forma.
• Vietinio pobūdžio temperatūros padidėjimas.
• Odos paraudimas ir sukietėjimas uždegimo srityje.
• Krūtų patinimas, dėl kurio padidėja pieno liauka.
• Galimi padidėję limfmazgiai.
• Kartais per trumpą laiką pastebimas vietinės padidėjusios kūno temperatūros pasikeitimas į bendrą temperatūrą, kuri kai kuriais atvejais siekia keturiasdešimt laipsnių.
• Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tachikardija, ypač infekcinės mastito formos atveju.
• Atsiranda leukocitozė - padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje, būdingas infekciniams pieno liaukos uždegimo tipams.
• Žindymo laikotarpiu skausmas nuo mastito žindymo metu sustiprėja ir tampa skausmingas.

Kiekvienas mastito tipas turi savo ligos simptomus, kurie leidžia atskirti vieną ligos tipą nuo kito:

• Sergant seroziniu mastitu, jaučiamas skausmas, krūtyje atsiranda guzelių, oda per visą pieno liaukos paviršių yra normalios spalvos, vietinė ir bendra temperatūra normali.
• Ūminės infekcijos metu jaučiami skausmingi pojūčiai, krūtinėje atsiranda guzelių, prie kurių prisideda vietinio ir bendro pobūdžio temperatūros padidėjimas, pastebimas odos paraudimas guzelio susidarymo vietoje ir odos sustorėjimas. Skausmingi pojūčiai tampa aštrūs, atsiranda net ir lengvai prisilietus prie pieno liaukos. Bendra sergančiojo būklė staiga ir labai pablogėja.
• Sergant lėtiniu pieno liaukos uždegimu, krūtinėje atsiranda antspaudų, tačiau oda išlieka normalios spalvos, skausmas nėra stiprus arba jo visai nėra. Paciento būklė patenkinama, kūno temperatūra normali arba subfebrili, tai yra nuo 37 iki 37,5 laipsnių. Tokia kūno temperatūra rodo vangų uždegiminį procesą, esantį organizme.
• Esant pieno liaukos ar liaukų abscesui, susidaro aiškių kontūrų darinys su didele pūlių sankaupa, o ši krūties sritis suminkštėja ir parausta. Krūtis patinsta, joje atsiranda skausmo pojūčiai, bendra kūno temperatūra nuolat ir labai pakyla. Padidėja regioniniai limfmazgiai.
• Sergant flegmonine ligos forma, paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda bendro organizmo apsinuodijimo požymių, sutrinka miegas ir apetitas. Padidėja ir tampa skausmingi regioniniai limfmazgiai. Per odą matomos išsiplėtusios poodinės venos. Gali pakisti krūties forma, atsiranda spenelio atitraukimas.
• Sergant pieno liaukos gangrena, bendra paciento būklė yra labai sunki. Šiuo atveju uždegtos krūties oda pasikeičia į melsvą arba violetinę spalvą, o liauka praranda savo formą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formos

Mastitas skirstomas į tuos, kurie atsiranda laktacijos laikotarpiu, ir tuos, kurie atsiranda ne jo metu. Pieno liaukos uždegimas moterims žindymo laikotarpiu yra dažniausia mastito forma.

Pieno liaukos uždegimas pasireiškia ne tik moterims, bet ir vyrams bei abiejų lyčių vaikams, įskaitant naujagimius.Tai yra dėl tam tikrų hormoninių sutrikimų sergančio žmogaus organizme.

Mastitas gali būti ūminis arba lėtinis. Lėtinė forma dažniausiai pasireiškia moterims, kurios pateko į klimakterinį laikotarpį.

Priklausomai nuo klinikinio ligos vaizdo, yra keletas pieno liaukos uždegimo tipų:

• Serozinis yra uždegiminis procesas, kurio metu nėra infekcijos įvairiomis infekcijomis.
• Ūminė infekcija yra uždegiminis procesas, kurį apsunkina įvairių infekcijų patekimas į spenelių sritį, kurios vėliau išplito visoje pieno liaukoje.
• Lėtinis – yra netinkamo antibakterinio ūminio infekuoto mastito gydymo rezultatas arba atsiranda nesant tinkamo gydymo.
• Pieno liaukos arba liaukų abscesas – atsiranda dėl serozinio arba ūminio užkrėsto mastito.
• Flegmoninis - dėl kurio smarkiai pablogėja bendra sergančio žmogaus būklė, kuri yra bendro organizmo apsinuodijimo pasekmė.
• Pieno liaukos gangrena yra labai rimta pieno liaukos ir viso kūno būklė, kai konservatyvi terapija nebėra veiksminga.

Moterų pieno liaukų uždegimas

Dažniausiai pieno liaukų uždegimas moterims stebimas žindymo laikotarpiu, tiksliau, laktacijos pradžioje. Tai sukelia nepakankamas kūdikio pieno išsiurbimas arba neteisingas naujagimio maitinimo procesas, įskaitant neteisingą pasiruošimą šiam veiksmui. Tai taip pat sukelia įvairūs spenelio pažeidimai įtrūkimų ir krūties odos įbrėžimų bei mažų žaizdelių pavidalu, pro kurias infekcija lengvai prasiskverbia ir greitai dauginasi pieno aplinkoje. Krūties infekcinės ligos iš lengvos stadijos labai greitai virsta sunkia, nes šiuo laikotarpiu maitinančioms moterims sumažėja imunitetas, o tai neleidžia organizmui veiksmingai atsispirti ligoms.

Mastitas ypač dažnai pasireiškia maitinančioms motinoms po pirmojo kūdikio gimimo ir per pirmąsias šešias laktacijos savaites. Panašūs reiškiniai pasireiškia ir pirmą kartą gimdančioms moterims bei nutraukus žindymą.

Nežindančioms moterims mastito priežastis daugiausia yra endokrininiai sutrikimai ir hormonų disbalanso atsiradimas tam tikrais pereinamaisiais moters gyvenimo laikotarpiais.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vyrų pieno liaukų uždegimas

Pieno liaukų uždegimas arba mastitas vyrams pasireiškia gana retais atvejais. Ir tai atsitinka tik tada, kai vyrai turi endokrininių ar medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda patologinių pokyčių pieno liaukoje. Kai kuriems vyrams dėl hormoninių pokyčių pieno liaukos padidėja, tai vadinama ginekomastija. Kartais kai kurioms stipriosios lyties atstovėms dėl minėtų priežasčių yra sutrikusi motinos pieno gamyba.

Vyro pieno liauka struktūriškai yra tokia pati kaip moters pieno liauka. Vyrų ir moterų pieno liaukos skiriasi tik savo išsivystymo laipsniu. Būtina prisiminti, kad iki brendimo pradžios tiek berniukų, tiek mergaičių pieno liaukos yra vienodos. Tuo pačiu metu vyrų krūtis sudaro tie patys liaukiniai audiniai kaip ir moters pieno liaukos, tačiau jie yra silpnai išsivystę. Todėl mastitas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims.

Vyrų pieno liaukų uždegimas gali pasireikšti tiek patologiniu padidėjimu, tiek normaliu pieno liaukų dydžiu.

Iš pradžių bet koks vyrų mastitas pasireiškia serozine forma ir išoriškai primena pieno liaukų patinimą. Tuo pačiu metu pastebimas pieno liaukų padidėjimas, taip pat skausmingų pojūčių atsiradimas. Palpuojant galima pastebėti, kad krūtinėje atsirado nedidelis guzelis. Po kurio laiko galima pastebėti limfmazgių, esančių pažastyse, padidėjimą. Taip pat gali atsirasti skausmas šiuose limfmazgiuose.

Kitas ligos etapas pasireiškia infiltracija, kuriai būdingas didelis leukocitų skaičius pažeistoje pieno liaukos srityje. Dėl to šioje srityje pradeda formuotis infiltratas. Šią ligos fazę lydi vietinės ir bendros kūno temperatūros padidėjimas, didesnio skausmo atsiradimas krūtinėje, padidėjęs odos patinimas ir paraudimas pažeistoje vietoje. Tokiu atveju pacientui pasireiškia organizmo intoksikacijos simptomai.

Jei šiame etape nepradedamas tinkamas ligos gydymas, tai gali lemti ligos perėjimą į pūlingą stadiją. Šios fazės ligos simptomams būdingas stiprus skausmas ir akivaizdi organizmo intoksikacija. Palpuojant pieno liauką, galima rasti karštą liečiant ir skausmingą pacientui antspaudą. Oda virš absceso susidarymo vietos labai parausta.

Pūlingos mastito apraiškos vyrams pasireiškia labai retais atvejais, tačiau tuo pačiu metu jos yra labai pavojingos paciento sveikatai ir gyvybei. Tokiais atvejais atsiranda įvairių skubių būklių, kurioms reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Vaiko pieno liaukos uždegimas

Vaiko pieno liaukos uždegimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Uždegiminis procesas (mastitas) pasireiškia abiejų lyčių naujagimiams, taip pat suaugusiems berniukams ir mergaitėms.

Vaikų mastitas bus išsamiai aprašytas tolesniuose skyriuose.

Naujagimių pieno liaukų uždegimas

Abiejų lyčių kūdikiams dėl hormoninių pokyčių ištinka seksualinė krizė, kuriai, be kita ko, būdingas pieno liaukų padidėjimas arba patinimas (pritūpimas). Šis reiškinys vadinamas fiziologine mastopatija ir laikomas visiškai normaliu, jei liaukų skersmuo padidėja iki trijų centimetrų. Tokiu atveju oda neturėtų parausti, o po ja neatsirasti jokių sandarumų ar pakitimų. Tokiu atveju iš naujagimio krūtinės gali išsiskirti pilkšvas arba pieniškai baltas skystis. Šis reiškinys pasireiškia antrą dieną po kūdikio gimimo ir išnyksta iki pirmosios jo gyvenimo savaitės pabaigos.

Tėvai turėtų prisiminti, kad jie neturėtų bandyti gydyti šio reiškinio jokiu būdu, įskaitant „pieno“ išspaudimą iš krūtų, pašildymą, tinktūrų naudojimą, kompresų su Višnevskio tepalu, kamparu ir kt. Įvairios manipuliacijos su naujagimio pieno liaukomis gali išprovokuoti įtrūkimų atsiradimą speneliuose, o tai pagreitina infekcijos prasiskverbimą į juos ir sukelia mastitą.

Kartais naujagimių mastitą sukelia dygliuota karštis su pustulėmis, atsirandanti dėl to, kad kūdikis retai maudomas. Mastitas taip pat atsiranda dėl sumažėjusio kūdikio imuniteto.

Naujagimiams pieno liaukos uždegimas pasireiškia antrą–trečią kūdikio gyvenimo savaitę, kai fiziologinis mastitas paprastai atslūgsta, o uždegiminis mastitas pradeda progresuoti. Atsiranda tolesnio pieno liaukos išbrinkimo simptomai, kurie greitai virsta pūlingu mastitu. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas pasireiškia vienoje liaukoje.

Be minėtų simptomų, jaučiamas stiprus krūtinės skausmas, atsiranda kūno intoksikacijos požymių – pakyla kūno temperatūra, prasideda karščiavimas ir traukuliai, kūdikio letargija ir slopinimas, taip pat ašarojimas ir neramumas. Tuo pačiu metu naujagimis blogai čiulpia krūtį, dingsta apetitas. Kartais kyla problemų su virškinamuoju traktu, atsiranda atpylimas, vėmimas ir viduriavimas.

Po to pieno liauka parausta, patinsta, sustiprėja skausmas ir pakyla vietinė temperatūra. Ligos progresavimas sukelia pūliavimą pažeistoje vietoje, kuris, netinkamai gydant, pažeidžia krūtinę, flegmoną ir sepsį.

Pūlingas mastitas yra labai pavojingas mergaitėms, nes jis sukelia dalies liaukos žūtį ir užkemša dalį latakų, o tai vėliau neigiamai veikia laktaciją. Jei gydymas neveiksmingas, mastitas tampa lėtinis, pasireiškiantis didelių pažeidimų su pūliais, kurie prasiveržia į išorę, susidarymu.

Berniukų pieno liaukų uždegimas

Paaugliams berniukams brendimo metu gali pasireikšti brendimo ginekomastija. Jos simptomai yra padidėjimas ir skausmas, kurį galima supainioti su pieno liaukų uždegimu. Šis procesas yra fiziologiškai normalus ir praeina per vienerius ar dvejus metus. Jei po šio laikotarpio pokyčių neįvyko, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu apžiūrai. Kadangi šie požymiai rodo hormonų disbalansą berniuko organizme.

Mergaičių pieno liaukų uždegimas

Mergaičių pieno liaukų uždegimas nėra labai dažnas reiškinys. Paauglystėje uždegiminiai procesai gali pasireikšti fistulių pavidalu, kurios yra šalia spenelio ant pigmentinio žiedo. Fistulių uždegiminės veiklos produktai pašalinami per spenelį.

Labai retais atvejais paauglės mergaitės kenčia nuo mastito – krūties audinio uždegiminio proceso. Ši liga pasireiškia kaip suminkštėjusio audinio židinys su padidėjusia vietine temperatūra šalia pigmentinio žiedo, kuris atsiranda staiga. Tuo pačiu metu oda virš uždegimo srities parausta.

Pieno liaukos limfmazgių uždegimas

Sergant kai kuriomis pieno liaukų uždegiminėmis ligomis, pastebimas pažastyse esančių limfmazgių padidėjimas. Tokias anomalijas sukelia mastitas – pieno liaukos uždegimas ir mastopatija – patologinis pieno liaukos audinio augimas.

Sergant mastopatija, stebimas ne tik limfmazgių padidėjimas, bet ir skausmingų pojūčių atsiradimas juose. Tai pasireiškia vadinamuoju pieno liaukos limfmazgių uždegimu. Tuo pačiu metu pastebimas išskyrų iš pieno liaukos atsiradimas. Tokių simptomų negalima ignoruoti, bet nedelsiant kreipkitės į specialistą – mamologą konsultacijai ir tinkamam gydymui.

Pieno latako uždegimas

Pieno latakų uždegimas atsiranda dėl pieno sąstingio krūtyje laktacijos metu. Tai sukelia pieno liaukos ir jos latakų uždegimą, kuris vadinamas mastitu. Visi pieno latakuose vykstančių uždegiminių procesų simptomai ir priežastys aprašyti ankstesniuose skyriuose, aiškinant ligą – mastitą.

Pieno liaukos erysipelas

Pieno liaukų erysipelas yra serozinio-eksudacinio pobūdžio uždegiminis krūties odos procesas. Šis uždegimo tipas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į odą pieno išspaudimo metu arba hematogeniniu būdu (per bendrą kraujotaką) iš kitų ūminių ir lėtinių infekcijos židinių.

Erysipelų vietoje atsiranda distrofiniai odos pokyčiai, sutrinka odos kraujagyslių laidumas. Kai kuriais atvejais pieno liaukos uždegimas (mastitas) sukelia odos erysipelas, kurios yra mastito komplikacija.

Šie simptomai laikomi krūties erysipelų simptomais:

• Ūminė ligos pradžia, kai atsiranda tiesioginių bendro organizmo apsinuodijimo požymių, pasireiškiančių galvos skausmu, raumenų skausmu, padidėjusiu silpnumu, nuovargiu, pykinimu ir vėmimu.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių.
• Po minėtų simptomų atsiradimo, po kelių valandų pažeistoje vietoje atsiranda skausmas, po kurio atsiranda paraudimas, kuris greitai didėja.
• Uždegimo pažeista odos vieta išsipučia.
• Atsiranda eriteminis bėrimas, kuris tampa aukštesnis už odos lygį.
• Netoliese esantys limfmazgiai padidėja.

Jei laiku nesiimsite uždegiminių procesų gydymo, toks savo sveikatos nepaisymas gali sukelti abscesų ir flegmonų atsiradimą poodiniame audinyje, taip pat sunkiausio pieno liaukos eripepalų laipsnio - gangreninės - atsiradimą.

Blogiausios pasekmės stebimos sergant gangrenine erysipelų forma, dėl kurios dėl krūties audiniuose susidaro randai, prarandama pieno liaukos funkcija. Lengvesnės komplikacijos yra limfos tekėjimo ir kraujotakos sutrikimai pieno liaukoje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pieno liaukos spenelio uždegimas

Pieno liaukos spenelio uždegimas moterims atsiranda dėl pieno sąstingio pieno liaukoje žindymo laikotarpiu. Tuo pačiu metu, jei atsiranda įtrūkimų speneliuose, dėl šių priežasčių į spenelį gali patekti patogeninių mikroorganizmų, kurie sukelia uždegiminį procesą. Priežastys, sukeliančios spenelio uždegimą, yra netinkamai parinkti apatiniai drabužiai su žemais higienos parametrais, netinkamas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties, taip pat netinkama krūtų priežiūra žindymo laikotarpiu.

Spenelių uždegimą lydi šie simptomai:

• Spenelių prisitvirtinimas.
• Pieno liaukos odos paraudimas aplink spenelius.
• Spaudimo ir išsiplėtimo jausmas pieno liaukoje.
• Skausmingų pojūčių atsiradimas speneliuose.
• Bendros kūno temperatūros padidėjimas.

Jei spenelių uždegimas negydomas laiku, jis progresuoja ir plinta toliau. Pieno liauka patinsta, oda išsitempia ir pakeičia spalvą į bordo, pakyla vietinė temperatūra. Tuo pačiu metu atsiranda bendro organizmo intoksikacijos simptomų, pasireiškiančių silpnumu ir stipriais galvos skausmais. Žindymas sukelia stiprų spenelio ir krūties skausmą, tai pasakytina ir apie pieno ištraukimo procesą. Pieno kiekis krūtyje, esant spenelių uždegimui, gali labai sumažėti.

Diagnostika krūties uždegimas

Jei atsiranda tam tikrų simptomų, rodančių pieno liaukos uždegimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą – mamologą. Konsultacijos metu gydytojas apžiūrės ir apčiuops krūtį, taip pat paskirs papildomus tyrimus. Tokių priemonių reikia imtis norint teisingai diagnozuoti, taip pat atmesti kitas pieno liaukos ligas.

Tiksliausias diagnostikos metodas yra pieno latakų ultragarsinis tyrimas (US), kuris leidžia pamatyti uždegiminio proceso pobūdį, nustatyti jo stadiją ir vizualiai sekti galimas komplikacijas.

Ultragarsinio tyrimo rezultatai lemia konservatyvios terapijos pasirinkimą.

Jei įtariamas abscesas ar piktybiniai navikai, be ultragarso, būtina atlikti mamogramą, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir biopsiją tolesniems laboratoriniams tyrimams.

Pieno liaukos diferencinė diagnostika apima navikinių procesų krūtyje pašalinimą, o tai yra gana sudėtinga užduotis. Kadangi vėžys yra uždegiminis vėžys, jį gana lengva supainioti su abscesu. Pieno liaukos diferencinė diagnostika atliekama ultragarsiniu tyrimu.

Pieno liaukos cistos uždegimo diagnozė yra greita procedūra. Jei pacientui anksčiau buvo cistos, tai palengvina specialistų darbą. Diagnozei nustatyti naudojami mamografijos ir ultragarso metodai. Kartais gydytojas gali paskirti pieno liaukos punkcijos biopsiją tolesniems laboratoriniams tyrimams.

[ 14 ], [ 15 ]

Gydymas krūties uždegimas

Ūminio mastito gydymas turėtų būti pradėtas ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti absceso išsivystymo, t. y. pūlingo pažeidimo atsiradimo. Tai ypač pasakytina apie užkrėstas ligos formas. Gydymas atliekamas skiriant antibiotikus, kurie nedelsiant palengvina sergančios moters būklę.

Jei antibiotikų vartojimas nepalengvina pacientės būklės, ji turi būti hospitalizuota tolesniam tyrimui ir teisingų bei veiksmingų gydymo metodų paskyrimui.Šiuo atveju naudojami ultragarso diagnostikos metodai, kurie leidžia atlikti diferencinę diagnostiką, kad būtų galima atmesti naviko buvimą pieno liaukoje.

Žindymo laikotarpiu negalima nutraukti kūdikio maitinimo pieno liaukų pagalba, nes krūties latakų ištuštinimas padeda sumažinti arba visiškai pašalinti uždegiminį procesą. Mikroorganizmai, kurie gali būti piene, nekelia grėsmės naujagimio sveikatai. Kartu reikia nepamiršti, kad tęsti maitinimą krūtimi galima tik vartojant antibiotikus, kurie neprasiskverbia į motinos pieną. Tai yra pagrindinė vaistą skiriančio gydytojo užduotis.

Serozinis ūminis mastitas gydomas uždedant krūties tvarsčius, kurie ją laiko pakabos būsenoje. Tokiu atveju nurodoma naudoti sausą šilumą krūtiai. Žindymo laikotarpiu kūdikis turi būti toliau maitinamas, tai užtikrins greitą mastito išnykimą. Taip pat serozinio mastito gydymui specialistai skiria pusiau sintetinių penicilinų grupės antibiotikus ir pirmos bei antros kartos cefalosporinus.

Pieno liaukos uždegimą taip pat galima gydyti liaudies medicinos metodais.Tai apima kompresus su alavijo sultimis, Kalanchoe sultimis ir morkų sultimis, taip pat šviežiai sumušto kopūsto lapo ir gysločio lapo uždėjimą ant uždegimo vietos.

Pieno liaukos abscesai gydomi chirurginiu būdu – atidarant abscesą, jį ištuštinant ir išsiurbiant drenažą. Operacijos metu pirštu apžiūrint, stebimi visi pūlingi takai. Po to visi pūlingi takai sujungiami į vieną ertmę. Jei abscesas buvo atidarytas ankstyvoje jo susidarymo stadijoje, tai išsaugo tinkamą pieno liaukos funkcionavimą.

Po absceso operacijos atliekama tolesnė reabilitacinė terapija. Skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Antibakterinių vaistų vartojimas pradedamas nuo vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Po to atliekamas tyrimas apie absceso mikroorganizmų reakciją į tam tikrų vaistų poveikį ir, atsižvelgiant į turimus rezultatus, skiriami konkretesni vaistai.

Atsigavimo laikotarpiu, kai uždegiminis procesas nurimo, rekomenduojama atlikti krūtų masažo kursą.

Jei krūties abscesas gydomas neteisingai arba gydymo procesas pradedamas per vėlai, tokie veiksmai gali išprovokuoti flegmonos – difuzinio uždegiminio proceso – atsiradimą. Flegmoninio tipo pieno liaukos uždegimas gydomas tik chirurginės intervencijos pagalba ligoninėje. Tokiu atveju gali kilti klausimas, ar reikia pašalinti visą krūtį.

Pieno liaukų erysipelų gydymas atliekamas naudojant plataus spektro antibiotikus, taip pat antimikrobinius vaistus - sulfonamidus ir pan. Taip pat naudojamas uždegiminės odos ultravioletinis spinduliavimas. Minėta terapija būtinai papildoma vaistais, kurie stiprina bendrą paciento imunitetą. Jei erysipelas yra mastito pasekmė, pieno liaukos uždegimas gydomas žinomu būdu.

Vyrų pieno liaukos uždegimo gydymas priklauso nuo veiksnio, sukėlusio uždegiminį procesą. Visų pirma, būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Dažniausiai tai apima kitas, pirmines ligas, kurios išprovokuoja mastito atsiradimą pieno liaukoje. Veiksmingas gydymas turėtų apimti teisingą pagrindinės ligos diagnozę ir priemones jai pašalinti.

Vyrų pieno liaukų uždegimo gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Serozinę ligos formą galima išgydyti konservatyviais gydymo metodais, kurie apima poilsį, t. y. lovos režimą, antibiotikus ir kai kurias fizioterapijos procedūras.

Pūlingiems abscesams vyrams reikalinga chirurginė intervencija; konservatyvūs gydymo metodai šiuo atveju yra neveiksmingi.

Naujagimių mastitas gydomas tik ligoninėje, naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Kai nėra pūlių, naudojami kompresai, antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei mastitas perėjo į pūlingą fazę, jo gydymui reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu atidaroma liauka ir iš jos pašalinami pūliai.

Antibiotikai nuo pieno liaukų uždegimo

Antibakterinis gydymas atlieka svarbų vaidmenį gydant pieno liaukos uždegimą.Antibiotikai naudojami tiek konservatyviuose gydymo metoduose, tiek kaip reabilitacija po chirurginių intervencijų.

Esant pieno liaukos uždegimui, skiriami tiek plataus, tiek siauro veikimo spektro antibiotikai. Specialistai dažniausiai skiria pirmosios ir antrosios kartos pusiau sintetinius penicilinus ir cefalosporinus.

Šie antibiotikai naudojami pieno liaukų uždegimui:

1. Pusiau sintetiniai plataus spektro penicilinai – amoksicilinai. Šios grupės vaistai yra Osmapox, Hikoncil, Grunamox, Flemoxin-Solutab, Ranoxil, Amotide, Amoxicillin-ratiopharm.
2. Fenoksimetilpenicilinų grupės vaistai - Ospen.
3. Penicilino preparatai kartu su laktamazės inhibitoriais, kuriuos gamina mikroorganizmai, naudodami fermentus – klavulano rūgštį arba sulbaktamo, kurie gali sunaikinti šiuos antibiotikus. Tai apima Amoksilavą, Augmetiną, Moksiklavą.
4. Cefalosporinai yra pirmos ir antros kartos vaistai. Tai cefaleksinas (Ospexin, Prolexin, Sporidex ir kiti); cefazolinas (Zolfin, Kefzol, Lizolin, Prozolin ir kt.); cefakloras (Vercef, Ceklor, Taracef); cefuroksimas (Zinacef, Zinnat, Aksetin, Ketocef).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Kadangi mastitas pasireiškia 95 proc. atvejų maitinančioms motinoms, būtina mokyti moteris prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią uždegimo atsiradimui.

Visų pirma, moteris žindymo laikotarpiu turėtų skirti didelį dėmesį savo pieno liaukų higienai, bet ne jų išdžiovinti.

Kasdienės higienos procedūros maitinančiai motinai apima rytinį dušą ir vėlesnį liemenėlės keitimą. Renkantis asmeninės higienos priemones, reikėtų atkreipti dėmesį į muilą su neutraliu pH, kuris sumažina odos išsausėjimą. Kiekvieną dieną galite naudoti sugeriančius įklotus, kurie dedami į liemenėlę ir keičiami kelis kartus per dieną. Po dušo krūtinės odą reikia patepti specialiais drėkinamaisiais kremais, pavyzdžiui, „Purelan“, kurio sudėtyje yra 100 % lanolino, „Bepanten“, vitamino A aliejaus tirpalo.

Įtrūkę speneliai gydomi „Videstim“, „Rescuer“ balzamu, šaltalankių aliejumi. Sunkiais atvejais galima naudoti kompresus su sintomicino linimentu (sintomicino tepalu), furacilino tepalu arba chlorofilipto aliejiniu tirpalu. Po kiekvieno maitinimo šios priemonės tepamos ant švarios spenelio odos, taip pat ir naktį. Prieš maitinimą vaistą reikia kruopščiai nuplauti nuo krūties odos, kad jo nepatektų į kūdikio burną.

Tarp maitinimų galite įlašinti kelis lašus motinos pieno, išspausti, įtrinti juo spenelį ir krūtį ir leisti įsigerti. Ši priemonė veiksmingai gydo spenelius, kai juose atsiranda įtrūkimų.

Labai svarbu užkirsti kelią pieno liaukos uždegimui. Lėtinių ligos formų prevencija – laiku gydyti ūminę infekuoto ir serozinio tipo mastito stadiją. Šios prevencinės priemonės ypač reikalingos moterims, kurios pateko į menopauzę, nes joms dažniausiai pasireiškia lėtinės pieno liaukos uždegimo formos.

Prevencinės priemonės apima reguliarius vizitus pas specialistus pieno liaukos tyrimui, bent kartą per metus. Taip pat būtina rūpintis imuninės sistemos stiprinimu, stabilizuoti hormoninį foną organizme ir gydyti lėtinių infekcijų židinius.

Moterims patariama saugoti krūtis nuo smūgių ir įvairių kitų traumų, o jei tokių atsitiko, laiku imtis gydymo. Visų pirma, tai susiję su krūties odos įbrėžimais ir įbrėžimais, taip pat įtrūkimais speneliuose. Būtina saugoti pieno liauką nuo hipotermijos, taip pat perkaitimo. Nerekomenduojama piktnaudžiauti soliariumais, taip pat būti veikiamiems ultravioletinių spindulių vasarą siekiant įdegti.

Vyrams patariama atsisakyti minėtų blogų įpročių, taip pat gydyti endokrinines, medžiagų apykaitos, urologines ir kitas ligas, sukeliančias vyrų mastitą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Pieno liaukos uždegimo gydymo rezultatų prognozė priklauso nuo proceso, kuriame prasidėjo terapija, stadijos, taip pat nuo mastito tipo.

Serozinėje ir ūminėje infekcinėje fazėje pasveikimo ir ligos atkryčių nebuvimo prognozė yra teigiama, jei gydymas pradedamas laiku, tai yra, ankstyvoje stadijoje. Jei gydymo procedūros ignoruojamos arba nėra tinkamos terapijos, ūminis infekcinis mastitas, kaip ir jo serozinė forma, gali virsti lėtiniu, kuriam reikalingas ilgalaikis ir rimtas konservatyvus gydymas. Ne visais atvejais lėtinį pieno liaukos uždegimą galima visiškai išgydyti. Kai kuriems asmenims periodiškai pasireiškia ligos atkryčiai, kuriuos sukelia bendras imuniteto sumažėjimas, taip pat hormoniniai sutrikimai organizme.

Chirurginiu būdu gydant abscesus, gali atsirasti komplikacijų – krūties audinio randėjimas, kuris gali apsunkinti žindymo procesą ir paveikti pieno liaukos išvaizdą. Daugeliu atvejų chirurginis pūlingo pieno liaukos uždegimo gydymas neturi įtakos krūties funkcionavimui, o krūties odoje lieka nedidelis randas.

Flegmoninis mastitas yra pavojingas moters sveikatai ir turi rimtų komplikacijų, susijusių su pieno liaukos pašalinimu.

Gangrena ne tik apima pieno liaukos pašalinimą, bet ir kelia grėsmę bendrai paciento būklei ir gyvybei. Gangreniniai uždegiminiai procesai gali sukelti mirtinų rezultatų dėl bendro stipraus organizmo apsinuodijimo.

[ 25 ]