Pieno liaukų limfostazė

Jei limfos tekėjimo sutrikimo metu atsiranda patinimas, gydytojai diagnozuoja pieno liaukos limfostazę, tai yra, sunkų limfos nutekėjimą iš krūtinės srities.

Ypač sunkios šios ligos formos populiariai vadinamos dramblialige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys pieno liaukos limfostazė

Paprastai viena iš problemų, su kuria susiduria pacientė, diagnozuota krūties vėžiu, yra limfostazė. Ši patologija atsiranda dėl natūralios limfinio skysčio atrankos iš audinių tarpląstelinės erdvės pažeidimo. Gydytojai nustatė dviejų tipų patologiją: įgytą ir įgimtą. Tuo pačiu metu pieno liaukos limfostazės priežastys yra skirtingos.

• Bet koks sužalojimas, mechaninis (mėlynė, lūžis) ar terminis (nudegimai), gali tapti ligos progresavimo katalizatoriumi.
• Pooperacinės komplikacijos.
• Parazitinė infekcija gali būti pieno liaukos limfostazės priežastis.
• Patologija gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligų bei inkstų funkcijos sutrikimo fone.
• Įvairios lėtinės ligos.
• Dėl piktybinių navikų gydymo spindulinės terapijos būdu.
• Per didelis svoris ir sėslus gyvenimo būdas gali būti priežastis, dėl kurios kūnas stumia į nesėkmę.
• Jei moteris lankėsi tropinėse šalyse, ji gali užsikrėsti limfine filariaze, kurią platina vietiniai uodai.
• Prasta mityba ir stresinės situacijos.
• Rožė.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai pieno liaukos limfostazė

Ši patologija yra gana vizuali, ir įtarti jos buvimą nėra labai sunku, nes pieno liaukos limfostazės simptomai yra gana akivaizdūs.

• Viršutinės galūnės, esančios patologinės srities šone, patinimas palaipsniui didėja.
• Yra epidermio mitybos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti odos trofinės opos.
• Sutrikusi limfos tekėjimas gali pabloginti tiek fizinę, tiek psichinę veiklą.
• Gali atsirasti galvos skausmas ir sunkumo jausmas.
• Skausmingas sąnarių skausmas, ypač didelių.
• Atsiranda apetito problemų. Tuo pačiu metu gali išsivystyti polinkis į vakarinį persivalgymą.
• Yra virškinamojo trakto veikimo sutrikimų.
• Padidėja noras kosėti gleivėmis.
• Atsiranda šaltkrėtis.
• Paciento organizme sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali atsirasti nutukimas, skydliaukės disfunkcija (gūžys) ir diabetas. Ši patologija gali išprovokuoti navikų vystymąsi.
• Sutrinka limfos mikrocirkuliacija, dėl kurios atsiranda fibrozė (patologinis sutankinimas), taip pat trofinės opos.

Formos

Limfostazė sergant krūties vėžiu

Piktybinis navikas, pažeidžiantis moters krūtį, beveik neabejotinai reikalauja chirurginės intervencijos, ir gydytojas pašalina ne tik patį naviką, bet ir netoliese esančius audinius kartu su netoliese esančiais limfmazgiais, kad išvengtų tolesnių recidyvų ir metastazių. Todėl limfostazė sergant krūties vėžiu yra labiau įprastas reiškinys nei reta išimtis. Pašalinus limfmazgius, įvyksta visiškai tikėtinas limfos tekėjimo sutrikimas. Apie 90 % pacienčių, kurioms buvo atlikta ši operacija, limfostazę pastebi per pirmąjį mėnesį po radikalaus gydymo, ir tik likusiems dešimčiai procentų pasiseka jos išvengti.

Ankstyvoje patologijos stadijoje patinimas yra nereikšmingas ir jo savininkei per daug netrikdo. Todėl moteris retai kreipiasi į gydytoją, už ką ateityje gali sumokėti savo sveikata. Dažnai toks diagnozės ir gydymo atidėjimas gali sukelti negalią, o ypač sunkiais atvejais – mirtį. Sunkesnę ligos stadiją, pieno liaukos limfostazę, sukelia galūnių dramblialigė – tai perėjimas į lėtinę ligos stadiją. Šiame etape sumažėja organizmo imuninė gynyba, todėl jo savininkas tampa jautresnis infekcinėms ligoms, sutrinka ir paciento psichika. Tuo pačiu metu jaučiamas odos įtempimas, kuris provokuoja skausmo atsiradimą.

[ 13 ], [ 14 ]

Limfostazė po mastektomijos

Mastektomija yra radikalus piktybinių navikų problemos, kurią sukelia chirurginis patologinės pieno liaukos pašalinimas, sprendimo būdas. Po operacijos dažnai pasitaiko komplikacijų. Vienas iš dažniausių nukrypimų yra viršutinės galūnės patinimas, esantis operacijos šone. Šios komplikacijos priežastis yra limfostazė po pieno liaukos pašalinimo.

Ankstyva pomastektominė edema gydytojai pastebi iškart po operacijos. Jos atsiradimo priežastis yra komplikacijos, atsiradusios iškart po chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, tai gali būti limforėja – kai dėl operacijos buvo pažeistas limfmazgis ir limfa pateko į tarpląstelinę erdvę.

Vėlyvą pomastektominę edemą daugiausia sukelia limfos tekėjimo sutrikimai, atsiradę poraktinėse arba pažastų venose. Šiuo atveju sparčiai didėja odos pažeidimų su rože, trofinių opų susidarymo ir edemos, dėl kurios atsiranda galūnės dramblialigė, rizika. Limfostazės atsiradimas ir progresavimas po pieno liaukų pašalinimo beveik tiesiogiai priklauso nuo limfinės sistemos, kuriai buvo atlikta limfadenektomija, kiekio. Kuo didesnis šis tūris, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Tačiau nėra tiesioginio ryšio tarp pašalintos medžiagos kiekio ir limfostazės tūrio.

Diagnostika pieno liaukos limfostazė

Gana didelis procentas moterų, susidūrusių su šia problema, ypač tuo atveju, kai dailiosios lyties atstovei teko atlikti mastektomiją. Po tokios operacijos su šia komplikacija susiduria net 90 % pacienčių. Todėl ankstyva pieno liaukos limfostazės diagnozė yra vienas iš privalumų, garantuojančių puikią sveikatos prognozę ateityje.

• Iš pradžių specialistas apklausia pacientą, bandydamas susidaryti išsamų patologijos vaizdą.
• Antras žingsnis – ištirti patinimą.
• Atlieka pulso diagnostiką – gana paprastą, bet vis dėlto labai informatyvų diagnostikos metodą, leidžiantį kvalifikuotam gydytojui nustatyti patologiją pagal paciento pulsą.
• Paskiriami paciento kraujo biocheminiai ir klinikiniai tyrimai.
• Galūnės veninės sistemos ultragarsinis tyrimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
• Limfografija yra žmogaus limfinės sistemos būklės diagnozavimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą ir rentgeno aparatą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gydymas pieno liaukos limfostazė

Šiuolaikinė medicina taiko kompleksinį pieno liaukų limfostazės gydymą, kuris yra gana ilgas, todėl moteris turės būti kantri, eidama šį sunkų kelią. Tokiu atveju gydytojai linkę taikyti kompresinę terapiją, nes chirurginė intervencija šioje situacijoje nėra veiksminga. Juk pieno liaukų limfostazė yra patologijos pasekmė, o ne priežastis. Jos pašalinimas problemos neišspręs, būtini tinkami veiksmai, skirti pagrindinei priežasčiai. Todėl gydytojai taiko:

• Viršutinės galūnės tvarstis.
• Pacientui paskirta dėvėti specialius suspaudimo apatinius ir pėdkelnes.
• Gydytojas gali skirti pacientui rankinį masažą, nusausindamas limfos tekėjimą. Limfodrenažas yra sustingusio skysčio, šiuo atveju limfos, pašalinimo iš žmogaus kūno tarpląstelinės erdvės metodas.
• Jie naudoja aparatinę kintamą pneumatinę suspaudimo sistemą – medicinos prietaisą, kurį sudaro siurblys ir specialios pripučiamos rankovės, batai ir pirštinės. Tokia įranga naudojama pacientų galūnių veninei kraujotakai aktyvuoti.
• Lazerinė terapija – tai lazerio spinduliuotės šviesos energijos panaudojimas patologinėms sritims paveikti, siekiant sustabdyti ligą.
• Magnetinė terapija yra natūralus biologinis metodas, pagrįstas magnetų savybėmis, galinčiomis sumažinti skausmą ir suaktyvinti žaizdų gijimo procesus.
• Akupunktūra – tai specialių adatų naudojimas tam tikrų biologiškai aktyvių taškų veikimui.
• Hirudoterapija (dėlių naudojimas gydymui) pasiteisino ne tik kraujo savybių gerinimo ir kraujagyslių sienelių stiprinimo srityse. Ji efektyviai atkuria limfinės sistemos kraujagyslių elastingumą ir atsparumą, aktyvina limfos nutekėjimą, normalizuoja jos tekėjimą.

Taip pat naudojami ir kiti terapiniai metodai, tačiau visi jie turi savo privalumų ir trūkumų ir negali garantuoti palankaus rezultato. Taip pat nėra veiksmingo farmakologinio agento, galinčio užtikrinti visišką pieno liaukos limfostazės atsigavimą.

• Gydytojas koreguoja paciento mitybą.
• Pateikia gyvenimo būdo rekomendacijas.
• Aptariama būtinybė vengti įvairių stresinių situacijų.
• Įtraukta fitoterapija ir vaistai, palaikantys virškinimo, imuninę ir limfinę sistemas.

„Sambru-5“ daugiausia skiriamas virškinimui skatinti. Tabletės (trys tabletės kartu) po 500 mg geriamos ryte, užgeriant karštu vandeniu.

„Ulchu-18“ yra Tibeto žolelių mišinys, kuris aktyvina kraujo ir limfos tekėjimą, valo kraujo ir limfinę sistemą. Vaistas vartojamas gydytojo paskirtu kiekiu po du tris gramus, užgeriant tuščiu skrandžiu kartu su vynu, degtine arba virintu vandeniu.

Norėdami palengvinti patinimą, gydytojas gali skirti diuretikų – tiek vaistinių, tiek liaudies medicinoje naudojamų žolelių užpilų.

Hipotiazidas yra aktyvus diuretikas. Vaistas vartojamas per burną prieš valgį 25-50 mg per parą doze. Esant sunkiam klinikiniam vaizdui, vaisto kiekį galima padidinti iki 200 mg per parą. Vartojimo trukmė yra nuo trijų iki septynių dienų. Prireikus gydantis gydytojas gali paskirti pakartotinį gydymo kursą po trijų ar keturių dienų.

Nerekomenduojama skirti hipotiazido pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, taip pat esant podagrai ar diabetui.

Apo-Hydro. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento reakcijos į šį vaistą veiksmingumo, Apo-Hydro vartojamas vieną kartą per dieną (ryte) arba du kartus pirmoje dienos pusėje. Paros dozė yra nuo 0,025 iki 1 gramo vaisto. Vartojimo trukmė – nuo trijų iki penkių dienų. Jei mediciniškai būtina, vaisto vartojimo kursą galima kartoti po trijų–keturių dienų.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, podagra, inkstų liga, epilepsija, diabetas, nėštumas ir žindymas.

Tokių žolelių kaip petražolės, pankoliai, sausmedžiai, baklažanai, varnalėšų šaknys, dilgėlės, auksažolės, asiūkliai, avižos, taip pat daugelio kitų žolelių ir jų užpilų nuovirai puikiai veikia kaip diuretikai.

Prevencija

Pagrindinis principas, kuriuo grindžiama pieno liaukų limfostazės prevencija, yra edemos gydymas. Jo reikalavimai:

• Pooperaciniu laikotarpiu verta sumažinti rankų apkrovą: pirmaisiais metais po ekscizijos svoris neturėtų viršyti vieno kilogramo, kitus ketverius metus – maksimali apkrova turėtų būti ne daugiau kaip du kilogramai, o vėliau – iki keturių kilogramų.
• Stenkitės kiek įmanoma labiau apsaugoti pažeistą petį ir viršutinę galūnę nuo įtampos.
• Sumažinkite darbo trukmę nuleidus rankas arba kai kūnas ilgą laiką yra sulenktoje padėtyje.
• Drabužiai turi būti laisvi ir patogūs. Venkite aptemptų drabužių, kurie suspaudžia krūtinę, pečius ir viršutines galūnes.
• Venkite per didelio pažeistos vietos ir visos rankos perkaitimo.
• Venkite bet kokios fizinės žalos: sužalojimų, nudegimų, įpjovimų, pradūrimų. Kadangi sumažėjus imunitetui, yra didelė infekcijos tikimybė.
• Stenkitės kontroliuoti paciento poilsio padėtį: patartina miegoti ant nugaros arba ant šono sveikos pieno liaukos pusėje.
• Būtinos injekcijos ir kitos medicininės manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik sveikoje rankoje.
• Jei moteris pastebi odos spalvos pokyčius, temperatūros padidėjimą arba pradeda jausti skausmą, ji turi skubiai kreiptis į gydytoją.
• Gydytojas gali rekomenduoti specialų pratimų rinkinį, kuris padės iš dalies arba visiškai susidoroti su problema.

Yra keletas tokių prevencinių kompleksų, vienas iš jų siūlomas žemiau. Visus pratimus reikia atlikti be didelės įtampos, atliekant nuo keturių iki dešimties priėjimų. Jei pacientas jaučia, kad atliekant gydymo kompleksą atsirado diskomfortas ir nemalonūs pojūčiai, pratimą reikia nutraukti ir pereiti prie kito etapo arba, trumpai pailsėjus, tęsti nutrauktą.

• Patogiai atsisėskite ir padėkite delnus ant kelių. Pradėkite sukti rankas riešo sąnaryje, stengdamiesi neįtempti falangų.
• Pradinė šio pratimo padėtis panaši į pirmojo. Pradedame sugniaužti ir atlaisvinti pirštų falangas į kumštį ir nugarą.
• Kairįjį delną pritvirtiname ant kairiojo peties, o dešinįjį – ant dešiniojo. Švelniai pakelkite alkūnes priešais save ir taip pat lėtai jas nuleiskite.
• Atsistokite taip, kad pėdos būtų šiek tiek platesnės nei pečiai. Pakreipkite kūną link patologinės srities. „Serganti“ ranka turėtų laisvai kabėti. Švelniai siūbuokite ja pirmyn ir atgal.
• Pakelkite „sergančią“ ranką aukštyn ir palaikykite ją šioje padėtyje penkias–dešimt sekundžių. Jei pratimas sunkus, iš pradžių galite šiek tiek padėti sveika ranka.
• Įkvėpdami pakelkite viršutinę galūnę (iš operuotos pusės) priešais save, kol ranka bus lygiagreti grindims. Sulaikydami kvėpavimą, perkelkite ją į šoną ir tik tada nuleiskite žemyn, iškvėpdami.
• Sutelkime dėmesį į pečių sąnarius. Pradedame sklandžius sukimus, pirmiausia į priekį, o paskui priešinga kryptimi.
• Suimkite rankas už nugaros ir kiek įmanoma ištieskite jas per alkūnės sąnarį. Pabandykite pakelti tiesias rankas, suglausdami mentes. Grįžkite į pradinę padėtį.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo klinikinio vaizdo, patologijos sunkumo, pacientės amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Todėl krūties limfostazės prognozė yra palankesnė, kuo lengvesnė pati patologija, taip pat ir pacientės apsilankymo pas gydytoją laikas. Kuo anksčiau moteriai diagnozuojama liga – krūties limfostazė, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greitesnis ir palankesnis rezultatas moters laukia ateityje. Nepamirškite, kad ši liga priskiriama lėtinei progresuojančiai patologijai. O jei laiku nebus imtasi tinkamų priemonių jai sustabdyti, komplikacijos tik blogės, pereinant iš vienos fazės į kitą, sunkesnę stadiją. Jei limfostazė diagnozuojama pradinėje stadijoje ir atliekamas reikiamas gydymas, yra didelė tikimybė gauti ilgalaikę remisiją ir laipsniškai mažėti patinimą.

Šiandien moterų krūties vėžys, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, tvirtai užėmė pirmąją vietą tarp šios įvairių lokalizacijų patologijos. Ir dauguma pacienčių, kurioms buvo atlikta operacija, didesniu ar mažesniu mastu susiduria su tokia pooperacine komplikacija kaip pieno liaukos limfostazė. Nė viena moteris nėra nuo to apsaugota, tačiau tik nuo jos priklauso, kaip greitai bus nustatyta teisinga diagnozė ir imtasi tinkamų priemonių, kad ši problema greitai būtų sustabdyta. Kartu verta prisiminti, kad visiškai išgydyti šios ligos neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma ją išvesti į ilgalaikę remisiją. Norėdami tai padaryti, tereikia būti šiek tiek atidesniems sau ir savo sveikatai, o pastebėjus pirmuosius komplikacijos požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Nepamirškite, kad pieno liaukos limfostazė gali pasireikšti net ir praėjus keleriems metams po operacijos, todėl ateityje neturėtumėte susilpninti savo budrumo.

[ 21 ], [ 22 ]