Pieno liaukų adenozė

Šio tipo mastopatijai būdingas labai diferencijuotas pieno liaukos skiltelių padidėjimas (hiperplazija).

Pieno liaukos adenozė yra gerybinė naviko liga. Tuo pačiu metu tai reiškia mastopatiją, kuri turi fibrocistinę formą, kurioje vyrauja liaukinio audinio kiekis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys pieno liaukų adenozė

Kiekviena liga turi savo prielaidas. Tas pats pasakytina ir apie pieno liaukos adenozę, kurios priežastys yra šios:

• Hormoniniai sutrikimai, kuriuos patyrė moters kūnas. Po tokio sutrikimo krūties audinys pradeda keistis, o tai kelia grėsmę moters sveikatai.
• Tai yra pirmoji ir pagrindinė priežastis, kodėl moters krūtyje atsiranda audinių pokyčių.

Hormoninės problemos neatsiranda savaime, o dėl įvairių problemų:

• Įvairios moters kūno ligos, endokrininės sistemos problemos ir pan.
• Daugeliu atvejų tiek hormonines problemas, tiek krūtų adenozę sukelia stiprus stresas ir neigiamos situacijos, kuriose moteris patyrė daug neigiamų emocijų.
• Be to, hormoninės problemos sukelia organizmo imuninės gynybos sumažėjimą, o tai gali nutikti dėl labai įvairių priežasčių.
• Didelio kiekio hormonų gamyba moters organizme pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir mėnesiais, dėl ko vyksta stipriausias hormoninis pertvarkymas. Tuo pačiu metu padidėja estrogeno ir prolaktino kiekis kraujyje, tačiau sumažėja progesterono lygis.

Mastopatija išsivysto būtent dėl šios priežasties – hormonų disbalanso, tačiau esant pieno liaukų adenozei, šis hormonų disbalansas yra labai ilgalaikis.

Gana dažnai ligos vystymosi stimulas yra patologiniai procesai moters dubens srityje ir endokrininėje sistemoje, kurie yra hiperplastinio pobūdžio, būtent:

• hiperplaziniai procesai gimdos endometriume, kai taip pat stebimas estrogenų kiekio padidėjimas ir progesterono sumažėjimas,
• kiaušidžių disfunkcijos, dėl kurių susidaro funkcinio pobūdžio cistos,
• patologiniai procesai, būdingi skydliaukei, tokie kaip hipotirozė ir hipertirozė,
• riebalinio pobūdžio kepenų distrofinės apraiškos, atsirandančios dėl moters per didelio svorio, taip pat dėl didelio kiekio riebaus maisto arba lengvai virškinamų angliavandenių, kuriuos ji dažnai vartoja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai pieno liaukų adenozė

Yra penki ligos tipai: sklerotizuojantis, apokrininis, latakinis, mikroliaukinis, adenomioepitelinis. Taip pat yra židininė krūties audinio adenozė. Ligos požymiai priklauso nuo problemos tipo. Kiekviena iš šių rūšių bus aptarta atitinkamame skyriuje.

Pieno liaukų adenomos simptomai skiriasi priklausomai nuo dviejų pagrindinių formų – vietinės ir difuzinės. Šis suskirstymas priklauso nuo naviko vietos.

Visiems adenozės tipams būdingi patologiniai pokyčiai, kurie veikia mioepitelinio audinio audinius. Kiekvienam konkrečiam ligos tipui būdingi saviti pieno liaukos audinių pokyčiai, būdingi tik šiam tipui.

Taip pat būdingi periodiški skausmingi pojūčiai krūtinėje, kurie pasireiškia gana dažnai. Skausmas gali būti plyštantis arba traukiantis. Skausmo lygis ir dažnis pradeda didėti dar prieš prasidedant menstruaciniam kraujavimui. Tokie skausmingi pojūčiai nepriklauso nuo ligos laipsnio, taip pat nuo jos formos. Be minėtų skausmų, yra ir krūtų paburkimo požymių, kurie stebimi liuteininėje menstruacinio ciklo fazėje.

Iš pradžių nėra jokių vizualinių požymių. Iš krūties nėra išskyrų, spenelio dydis ir forma nekinta. Liauka didėja, periodiškai paburkdama arba visą krūties plotą, kai audinių pokyčiai yra difuziniai, arba padidėja ir paburksta tik dalis pieno liaukos. Tai priklauso nuo ligos formos.

Esant naviko tipo ligai, krūties audinyje randamas mobilus mazgas. Jis gali būti skirtingos struktūros: gali apimti kelias skilteles arba turėti disko formos išvaizdą. Tuo pačiu metu moteris nepatiria diskomforto, o tai nerodo ankstyvo apsilankymo pas specialistus diagnozei ir gydymui.

Kai kuriais atvejais krūtų adenozė vystosi lygiagrečiai su kita mastopatijos forma, tačiau toks ligos vaizdas neturi įtakos pagrindinės problemos simptomams ir vystymuisi.

Specialisto apžiūros metu galima aptikti kai kuriuos krūties audinio struktūros sutrikimo požymius. Tokiu atveju reikės atlikti palpaciją, kad būtų galima aptikti sutankinimus, paveikiančius kai kurias pieno liaukos dalis. Pasitaiko, kad šie audinių pokyčiai paveikia visą krūtį. Tokiu atveju odos ar krūties formos pokyčių nėra. Limfmazgiai ligos metu taip pat nepadidėja ir vizualiai funkcionuoja normaliai, išskyrus vietinę ligos formą.

Apsvarstykime kai kurių patologinio proceso potipių specifines apraiškas:

• Apokrininės adenozės atveju pažeidžiami krūties skiltelių kontūrai.
• Vamzdinėje formoje pieno liaukoje stebimas vienodo dydžio atitrauktų vamzdelių susidarymas. Šie vamzdeliai yra daugybiniai, todėl juos lengva aptikti apžiūros metu.
• Mikroglandulinio tipo atveju liaukos skaidulinį audinį pradeda skverbtis mažos, apvalios liaukos, jų skaičius yra gana didelis ir jos išsidėsčiusios dažnai.
• Adenomioepitelinės formos simptomai yra panašūs į ankstesnį tipą, su liaukų apraiškomis, tačiau ši ligos forma yra labai reta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formos

Pieno liaukų pažeidimai, paveikiantys epitelį ir yra gerybinio pobūdžio, gali būti suskirstyti į kelias kategorijas, atsižvelgiant į jų histologinį tipą:

• audinių pažeidimo procesai, kuriems nebūdingas aktyvus proliferavimas, t. y. patologinių ląstelių augimas,
• audinių pažeidimo procesai, kuriems būdinga aktyvi proliferacija, bet nėra ląstelių atipijos,
• audinių pažeidimo procesai su aktyvia proliferacija ir atipija ląstelių struktūroje, dar vadinami netipine hiperplazija.

Šiame straipsnyje aptariama pieno liaukų liaukų adenozė priklauso pirmajai audinių pažeidimų grupei. Todėl ji laikoma saugiausia įvairių mastopatijos formų apraiška. Tuo pačiu metu liga pažeidžia tik krūties liaukinį audinį ir nesukelia invazinio krūties vėžio. Nors sergant šia liga skaidulinis audinys susidaro hipertrofiniu laipsniu, tai yra, pernelyg, maišantis ir įtraukiant sveikas liaukų ląsteles. Šis procesas pažeidžia pieno liaukų skiltis, o tai nėra teigiamas reiškinys moters sveikatai.

Ši problema dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms yra trisdešimt ar keturiasdešimt metų. Tačiau kai kuriais atvejais paauglės mergaitės, kurios jau pasiekė brendimo pabaigą, taip pat gali būti jautrios šiai ligai. Visos moterys, kurios dar nepasiekė vaisingo amžiaus, nėra išimtis: tiek jaunos, tiek vyresnės. Kartais po pastojimo būsimos motinos per pirmąsias kelias savaites gali patirti pieno liaukų adenomos požymių. Kai kuriais atvejais ligos simptomai nėščiąją vargina visą pirmąjį nėštumo trimestrą, o vėliau savaime išnyksta iki antrojo trimestro pradžios.

Sklerozuojanti pieno liaukų adenozė

Šios konkrečios ligos formos priežastys yra estrogeno ir progesterono disbalansas organizme, taip pat skydliaukės funkcijos sutrikimai, būtent hipotireozė.

Sklerozuojanti pieno liaukos adenozė yra viena iš ligos formų, pažeidžiančių krūties skilteles. Ji pasireiškia šiomis apraiškomis:

• Labiausiai lokalizuota proliferacija (patologinio audinio augimas), paveikusi krūties acinus, kurie yra pieno liaukos struktūriniai vienetai.
• Tuo pačiu metu išsaugomi acini epitelio ir mioepiteliniai sluoksniai, nes juos supa pamatinė membrana.
• Patologinių audinių fibrozė gali gana stipriai suvaržyti ją supančių skiltelių acinus. Todėl skiltelių kontūrai ir jų vieta išlieka nepakitę. Standartiniai adenozės tyrimai gali nustatyti aiškiai matomą pieno liaukos skiltelių konfigūraciją.
• Pluoštinis audinys formuojasi labai greitai ir augant būtinai kaitaliojasi su pieno liaukos audinio liaukų ląstelėmis.
• Kalbant apie simptomus, šio tipo ligai būdingas mažų mazgelių, turinčių pakankamą judrumą ir tankį, buvimas.
• Kai kuriais ligos atvejais padidėja pažastų limfmazgiai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difuzinė pieno liaukos adenozė

Šiai ligos formai būdingi šie simptomai:

• Krūtinės ląstos guzai neturi aiškios formos ar ribų.
• Neoplazma auga netolygiai, tai yra, difuziškai, per visą pieno liaukos plotą. Tai reiškia, kad audinių padidėjimas stebimas visoje krūtyje, o ne kurioje nors konkrečioje srityje.
• Kai liga progresuoja, tankinimo ribos auga, paveikdamos liaukų audinius, kurie supa šią patologinę formaciją.Šiuo atveju pokyčiai vyksta tolygiai visame pieno liaukos plote.
• Šiuo atveju kyla pavojus pažeisti ne tik krūties audinį, bet ir liaukų latakus, dėl ko gali susidaryti papilomos. Papilomos yra gerybiniai navikai, atsirandantys ant odos ar gleivinės ir pradedantys išsikišti po šių dangalų paviršiumi, primenantys papilomą.

Difuzinė pieno liaukos adenozė išsiskiria ligos klasifikacija pagal jos plitimo vietą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Židininė pieno liaukos adenozė

Su šia ligos forma nustatomi šie krūtinės pokyčiai:

• Viena iš pieno liaukų padidėja labiau. Atsiranda vadinamoji pieno liaukos asimetrija.
• Palpuojant padidėjusių krūtų audinius, matomi sutankinimai.
• Antspaudai gali būti pavieniai arba daugkartiniai.

Židinio pieno liaukos adenozė turi šias ligos apraiškas:

• Auglys supa kelis pieno latakus.
• Kiekvieno latako vidinis paviršius išklotas stulpeliniu epiteliu, o išorėje latakus supa hiperplazminis mioepitelis.
• Todėl, sergant šia liga, krūtinėje galima pastebėti aiškios formos mobiliojo antspaudo kontūrus.

[ 20 ]

Lokalizuota pieno liaukos adenozė

Vietinė pieno liaukos adenoma pasižymi šiomis apraiškomis:

• Pažeistoje krūtyje pradeda formuotis guzeliai, kuriems būdinga skiltelinė struktūra.
• Gautos skiltelės yra gana didelės.
• Kiekvieną skiltelę supa skaidulinė kapsulė.
• Tarp skiltelių yra geltonos spalvos mioepitelinės ląstelės. Jos labai aiškiai matomos diagnozuojant ligą.
• Antspaudų grupavimas vyksta tik tam tikrame krūties audinio segmente, tai yra, jis paveikia konkrečią sritį ir neplinta į visą krūtį.
• Gali padidėti regioniniai limfmazgiai, esantys pažastyse ir virš raktikaulių.

Diagnostika pieno liaukų adenozė

Pasitaiko, kad skaidulinio pobūdžio liaukų audinių pokyčiai pradeda stipriai augti. Tokiu atveju gali būti paveikti krūties latakai, o tai kartais reiškia onkologinių procesų vystymąsi liaukoje. Norėdami pašalinti tokias komplikacijas, specialistai gali skirti sergančiai moteriai histologinius, imunologinius ir citologinius tyrimus.

Pieno liaukų adenomos diagnozė atliekama taip:

Jei moteris jaučia kokių nors ją varginančių simptomų, ji turėtų pasikonsultuoti su ginekologu arba mamologu. Apžiūros metu pirmiausia apžiūrimos pacientės krūtys ir jų palpacija. Jei gydytojai pritaria moters susirūpinimui, jie paskirs šias procedūras:

• ultragarsinis tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas pieno liaukoms, taip pat pažastų limfmazgiams, jei jie yra padidėję,
• mamografija, kurios metu pieno liauka apšvitinama mažos dozės rentgeno spinduliais, kad būtų gautas vaizdas,
• klinikiniai tyrimai,
• biocheminė analizė,
• kraujo tyrimai TT, LH, FSH ir kitiems hormonų santykiams nustatyti.

Mamologiniai ir ultragarsiniai tyrimai leidžia gydytojui pamatyti problemos vietą, taip pat sužinoti, kokia jos forma ir ribos.

Sklerozuojanti pieno liaukos adenozė pasireiškia mazgeliais, kurie savo išvaizda labai panašūs į vėžį. Krūties palpacija leidžia nustatyti mobilius sandariklius, turinčius aiškią formą ir padidėjusį tankį. Specialisto atliktas tyrimas ir mamologinis tyrimas gali atskleisti šiuos sandariklius, bet neatskirti jų nuo onkologijos. Todėl, norint atmesti piktybinius procesus krūtyje, svarbu atlikti pieno liaukos audinio biopsiją.

[ 21 ]

Gydymas pieno liaukų adenozė

Jei sklerozuojančioje adenomoje aptinkamas vienas mazgas arba mazgai, kurie neprogresuoja į augimą, chirurginė intervencija neatliekama. Tokiu atveju mamologo apžiūra ir ultragarsinė diagnostika skiriami kartą per šešis mėnesius.

Sklerozinės pieno liaukos adenomos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kurio metu naudojama sektorinė rezekcija. Pasirenkama bendroji arba vietinė anestezija. Jos tipą lemia mazgų skaičius ir jų dydis, taip pat paciento amžiaus ypatybės ir ligos istorija, kai tokio tipo anestezija draudžiama.

Kad operacija būtų atlikta kosmetiškai teisingai, specialistai perpjauna areolę išilgai krašto, nekreipdami dėmesio į mazgo lokalizaciją. Tai svarbu dėl estetinių priežasčių, kad po operacijos pieno liauka atrodytų tinkamai. Mazgas, kuris buvo iškirptas rezekcijos metu, dažniausiai siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant patikslinti diagnozę ir atmesti netipinių ląstelių buvimą.

Po operacijos pacientas gali būti išleistas namo. Skausmui po operacijos malšinti skiriami geriamieji analgetikai.

Kitų ligos formų terapija priklauso nuo adenomos tipo ir jos progresavimo pobūdžio.

• Difuzinei formai reikalingas konservatyvus gydymas, kurio metu naudojama hormonų terapija. Skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai ir gestagenai.

Lengvoje ligos stadijoje geriamieji kontraceptikai vartojami mažiausiai šešis mėnesius. Tarp vaistų nurodomas Lindinet 30, kuris teigiamai veikia liaukų audinį, mažindamas jo augimą. Tuo pačiu metu moterys pastebėjo adenomos simptomų išnykimą, taip pat menstruacinio ciklo normalizavimą per trumpą dviejų mėnesių laikotarpį.

Progestagenai skiriami, kai liga perėjo į rimtesnę stadiją. Tokiu atveju pastebimas ligos simptomų sustiprėjimas, daugiausia prieš menstruacinio kraujavimo pradžią.

Iš vaistų galima išskirti teigiamą Norkolut, Pregnin, Dufpstone, progesterono aliejaus tirpalo poveikį. Jie paprastai skiriami vartoti liuteininėje ciklo fazėje, būtent nuo šešioliktos iki dvidešimt penktos dienos. Dozę parenka gydytojas, o veiksmingumas pastebimas po dviejų mėnesių vaisto vartojimo. Moterys pastebi krūtų patinimo požymių išnykimą ir skausmo sumažėjimą. Taip pat sustoja arba labai sumažėja spenelių išskyros. Gydymo vaistais kursas, laikantis minimalių rekomendacijų, turėtų trukti nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kartais, sergant šia liga, specialistai skiria geriamuosius kontraceptikus, tokius kaip Janine, Silhouette, Genegest, kurių sudėtyje yra dviejų miligramų dienogesto. Tie patys vaistai vartojami endometriozei gydyti, kuri gali sukelti pieno liaukos adenozę.

Kai kuriais atvejais gydytojai griebiasi homeopatinio gydymo, pavyzdžiui, Mastodyon. Tačiau galima pastebėti tik laikiną ligos simptomų palengvinimo poveikį. Jei vaistas vartojamas kartu su hormoniniais vaistais, poveikis bus ilgalaikis. Vaistas skiriamas nepriklausomai net negimdžiusioms moterims, jaunoms mergaitėms, taip pat esant lengvai ligos formai.

• Židininės adenomos formos gydomos tik chirurginiu būdu. Yra įrodymų, kad vietinis ligos tipas nėra linkęs regresuoti, net jei buvo atliktas teisingas hormoninis gydymas. Šiuo atveju chirurginė intervencija yra rezekcija, tai yra padidėjusio pieno liaukos mazgo iškirpimas. Fibroadenomatozės atveju, norint atmesti įtarimą dėl piktybinio proceso, gali būti naudojama ekscizinė biopsija. Šiuo atveju skubiai atliekamas histologinis tyrimas.
• Bet kokiai adenozės formai skiriami vitaminai A, B1, B2, B9, C, E ir P.
• Taip pat svarbi mityba, kurioje gausu skaidulų, būtent žalumynų, daržovių, vaisių, uogų ir neskaldytų grūdų.

Prevencija

Visų pirma, pieno liaukų adenomos prevencija apima savalaikius reguliarius vizitus pas specialistus. Tai apima ginekologus ir, jei reikia, mamologus. Nuo paauglystės ginekologiniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai, bent kartą per metus. Jei yra endokrininių sutrikimų, turėtumėte du kartus per metus kreiptis į ginekologus, taip pat reguliariai lankytis pas endokrinologą.

Tokios priemonės padės anksti nustatyti ligą ir laiku pradėti gydymą.Tai padės išvengti rimtų komplikacijų organizmui ir atkurs moters sveikatą.

Taip pat svarbu laiku diagnozuoti ginekologines ir endokrinines ligas, siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, taip pat nemalonių komplikacijų, tokių kaip adenoma, atsiradimui.

Sėkmingas nėštumas yra vienas iš veiksnių, užkertančių kelią ligai. Yra tiesioginis ryšys tarp gero nėštumo ir krūtų adenomos nebuvimo. Vaiko maitinimas krūtimi pirmaisiais jo gyvenimo metais taip pat yra puiki fibrozinių pokyčių pieno liaukos audiniuose prevencija. Be abejo, svarbus yra ir abortų nebuvimas, nes tai veiksniai, lemiantys hormoninius sutrikimus moters organizme.

Ir, žinoma, norėčiau pasakyti apie stipraus streso nebuvimą, normalią psichologinę aplinką namuose ir darbe moteriai. Kadangi žinoma, kad daugelis hormoninių sutrikimų gražioms damoms kyla būtent dėl sudužusių nervų ir neigiamos aplinkos psichikai.

Na, ir galiausiai, prisiminkime apie tinkamą mitybą, be kurios jokiomis aplinkybėmis neįmanoma būti sveikam. Geriau neįtraukti beveik visų riebių ir rūkytų maisto produktų, taip pat būti atsargiems su sūriais produktais. Tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kurių sudėtyje yra skaidulų, taip pat šviežiam augaliniam maistui.

Taip pat svarbūs įmanomi fiziniai pratimai – rytinė mankšta, vaikščiojimas, plaukimas. Be to, mankštos metu būtina atlikti pratimus, kurie įtraukia krūtinės raumenis, pavyzdžiui, atsispaudimus.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Norėčiau priminti damoms, kad ši problema nėra onkologinė, todėl nereikia panikuoti. Pieno liaukų adenomos prognozė priklauso nuo jos tipo ir formos, taip pat nuo hormoninių sutrikimų laipsnio moteriai.

1. Būsimos mamos, kurioms diagnozuota ši liga, gali džiaugtis, kad daugumai jų adenoma išnyks antrajame nėštumo trimestre.
2. Pradinėje vietinės ar difuzinės formos stadijoje, kai moteris laikosi visų gydytojo nurodymų dėl sveiko gyvenimo būdo ir taip pat yra tinkamai gydoma, liga gali būti sustabdyta visam laikui.
3. Progresuojant endokrinologinėms problemoms, adenozės remisija yra įmanoma, net jei ji buvo sėkmingai gydoma prieš kurį laiką. Todėl svarbu pradėti gydymą nuo hormoninės problemos, dėl kurios išsivystė adenozė. Tas pats pasakytina ir apie ginekologines ligos prielaidas.
4. Chirurginių intervencijų, kurių metu pašalinami pakitusių liaukų mazgai, metu galima sustabdyti liaukinio audinio transformacijos procesus. Tokia pažanga priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant moters perėjimą prie tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo. Taip pat svarbus psichologinis stabilumas ir stresinės aplinkos nebuvimas, taip pat periodinės priemonės hormonų lygiui palaikyti optimalioje būsenoje.

Pieno liaukos adenozė yra lengviausia mastopatijos forma, kurios atveju, nepaisant to, labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, kad pasveiktų sėkmingai. Norint išsaugoti sveikatą daugelį metų ir išvengti rimtesnių pasekmių bet kokio amžiaus moterims.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]