Fizikinių ir cheminių dirgiklių sukeltas konjunktyvitas

Pramoninės ir kitos cheminės medžiagos gali sukelti folikulinį konjunktyvitą. Ūminio konjunktyvito gydymas pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius, reikalauja ypatingo dėmesio. Šiems pacientams dėl užsitęsusios hipoksijos gali išsivystyti ragenos opos. Kai kuriais atvejais patogeninės bakterinės floros buvimas lemia sparčiai progresuojančių bakterinių opų atsiradimą. Neigiamą poveikį gali sukelti kontaktinių lęšių pasirinkimo trūkumai, taip pat individuali reakcija į jų nešiojimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

„Dirbtinis“ konjunktyvitas

„Dirbtinis“ konjunktyvitas išsivysto dėl paties paciento tyčinių veiksmų (pavyzdžiui, dėl nudegimo ar cheminių dirgiklių poveikio). Procesas paprastai lokalizuotas apatiniame akies obuolio trečdalyje ir apatinio voko junginėje, lydimas voko ir skruosto dirginimo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fliktenulinis konjunktyvitas

Fliktenulinis konjunktyvitas kai kuriais atvejais lydi tuberkuliozę arba stafilokokinę vokų infekciją, nors paprastai yra idiopatinės kilmės:

• vienas, ribotas uždegiminis židinys su baltu centru, dažniausiai esantis limbus srityje;
• trumpalaikis kursas;
• egzistavimo trukmė yra apie dvi savaites;
• polinkis į paūmėjimus;
• menki klinikiniai simptomai.

Dendritinis konjunktyvitas

• Sustorėję mazgeliniai „sumedėję“ konglomeratai junginėje.
• Ligos priežastis nežinoma; kai kuriais atvejais ji atsiranda po operacijos ar infekcijos.
• Kartais paveldimas autosominiu recesyviniu būdu.
• Kai pažeidimai chirurginiu būdu pašalinami, jie linkę atsinaujinti. Kartais stebima savaiminė rezorbcija.

Biotinidazės trūkumas

• Konjunktyvitas.
• Regos nervo atrofija.
• Hipotenzija.
• Mėšlungis.
• Alopecija.
• Nurodytas biotino vartojimas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritas

• Vidutinio stiprumo vietinė junginės ir episklerinė injekcija (6.3 pav.).
• Taip pat randama mazgelinė forma.
• Akies obuolio dirginimas.
• Nurodytas vietinis ir bendras nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymas.
• Steroidiniai vaistai rekomenduojami tais atvejais, kai liga atspari dabartiniam gydymui.

6.3 pav. Episkleritas. Vietinė gili injekcija ir episklerinio audinio patinimas.

[ 16 ], [ 17 ]

Daugiaformė eritema - Stivenso-Džonsono sindromas

Priežastis

Matyt, liga yra ūminės alerginės reakcijos pasekmė.

Ankstyvos apraiškos

Tai atsiranda dėl infekcinių ligų, dažniausiai herpeso, arba dėl individualaus netoleravimo vaistams, ypač sulfonamidams.

• Dažni odos bėrimai yra „signaliniai“ pažeidimai (ryškūs monetos formos įvairių spalvų – nuo raudonos iki mėlynos, skausmingi palpuojant) pažeidimai.
• Gleivinės, netikros, raudonos spalvos plėvelės, sukuriančios patinimo įspūdį ir lėtai tirpstančios.
• Konjunktyvinės patologijos:
  • konjunktyvitas;
  • gleivinės išskyros;
  • galima reakcija folikulų susidarymo forma;
  • junginės defektai (6.4 pav.);
  • netikrų plėvelių susidarymas;
  • simblefaronas;
  • antrinė bakterinė infekcija.

Stivenso-Džonsono sindromas. Dvipusis deskvamatyvus konjunktyvitas su nekrozės sritimis. Sunkus keratitas, sukėlęs ragenos randėjimą. Padėtį apsunkino ir sausų akių sindromas.

Vėlyvos apraiškos

• Randų susidarymas.
• Užsikimšę ašarų latakai.
• Sausų akių sindromas.
• Keratitas.
• Ragenos vaskuliarizacija ir randėjimas.
• Akių vokų randėjimas ir keratinizacija.

Gydymas

Ūminė fazė

• Hospitalizacija.
• Bendras steroidinių preparatų vartojimas.
• Intensyvus vietinis steroidinių preparatų be konservantų vartojimas.
• Vietinis antibiotikų be konservantų vartojimas.
• Ciklopleginiai vaistai.
• Tarpinių audinių sukibimų atskyrimas stikline lazdele.
• Odos gydymas.

Lėtinė fazė

• Sausų akių sindromui gydyti naudojami minkštikliai.
• Sergant kseroze, skiriami retinoidų grupės vaistai.
• Kai atsiranda trichiazė, atliekama epiliacija ir krioterapija.
• Entropionas yra chirurginės intervencijos indikacija.

Kseroftalmas. Bito plokštelės atrodo kaip iškilusios, žvynuotos junginės dėmės, esančios srityje, kurios neuždengia vokai. Kaip ir šiuo atveju, pažeidimai dažnai būna pigmentuoti. (Nuotrauka: p. Michael Eckstein)

Avitaminozė A

• Viena dažniausių aklumo priežasčių visame pasaulyje.
• Susijęs su baltymų ir kalorijų nepakankama mityba.
• Lydimas naktinio aklumo.
• Sausa, raukšlėta, blanki konjunktyva.
• Bito plokštelės akies plyšio srityje, kurios neuždengia vokai.
• Sausų akių sindromas.
• Ūminis keratitas su keratomalacija ir sparčiai progresuojančia ragenos perforacija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]