Konjunktyvitas ir keratitas vaikams

Konjunktyvitas yra uždegiminė konjunktyvo reakcija į įvairius padarinius. Pasižymintis hiperemija ir edema, atskirtos nuo konjunktyvo, folikulų ar papilių formavimas joje; Konjunktyvitas gali būti kartu su akių vokų edemu ir niežėjimu, pažeista ragenos su sumažėjusia regėjimo ašimi. Konjunktyvitas sudaro apie 30% viso akių patologijos ir 68,1% viso uždegiminių akių ligų skaičiaus.

Keratitas - tai ligų grupė, kurioje uždegimui ir pablogėjimo Srauto suformuota infiltracija įvairiose ragenos rezultatas, yra sumažinamos arba praradimas ragenos skaidrumo ir sumažėjo regos aštrumas. Keratito ligų dalis sudaro apie 5% visų uždegiminių akių patologijos. Tarp jų pirmoji vieta (iki 55-60%) priklauso herpesvirusiniam keratitui. Su keratitu susijęs iki 50% nuolatinio regėjimo sumažėjimo ir 60% ragenos aklumo.

Konjunktyvito klasifikavimas

Infekcinis

• Bakterinė medžiaga:
  • ūminis stafilokokinis ir streptokokinis: <> pneumokokinis;
  • diplobakaulis;
  • ūminė epidemija;
  • difterija:
  • gonokokas).
• Chlamydialas:
  • Trachoma;
  • suaugusiųjų chlamidinis konjunktyvitas (paratrama);
  • naujagimių chlamidinis konjunktyvitas (oftalmija) (epideminis chlamidijos konjunktyvitas).
• Virusinė:
  • adenovirusinis konjunktyvitas (faringokonjunkcinis karščiavimas);
  • epidemijos keratokonjunktyvitas;
  • epideminis hemoraginis konjunktyvitas;
  • herpetinis konjunktyvitas;
  • konjunktyvitas visuotinių virusinių ligų (vėjaraupių, tymų, raudonukės);
  • konjunktyvitas, kurį sukelia moliuskų kongžiozės virusas.

Neužkrečiama

• Alerginis:
  • apnašinis (šieno konjunktyvitas);
  • pavasario katara;
  • hipopaberinis konjunktyvitas:
  • narkotikų konjunktyvitas;
  • infekcinė alergija.

Konjunktyvito diagnozė

Bakterinio konjunktyvito diagnozei ir racionaliam antimikrobinio gydymo pasirinkimui atlikti būtini tyrimai:

• tepinėlis junginė Gramo dažymo (gramneigiamų diplococci ląstelėje aptikti patvirtina gonokokinės konjunktyvitas diagnozę) arba Romanowsky-Giemsa (aptikti eozinofilų ir chlamidijų citoplazminiame intarpai, vadinamieji ląstelės prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriologiniai tyrimai - iškrovimo iš akių sėjos į maistinę terpę ir jautrumo antibiotikams nustatymas; sėti į McCaw ląstelių kultūrą (su chlamidiniu konjunktyvitu);
• citrusinis kraujo krešulių tyrimas su konjunktyvia (bakterinis konjunktyvitas pasižymi dideliu neutrofilų skaičiumi, epitelio ląstelių pokyčiais nėra);
• imunologiniai ir serologiniai tyrimai antikūnams prieš bakterinius alergenus nustatyti.

Diagnostikos keratitas

• Išpjaukite konjunktyvą, spalvotą metileno mėlyną ir gramą.
• Sėjama su jungianti medžiaga maistingųjų medžiagų terpėje.
• Soskob platinos kilpa nuo išopėjančio paviršiaus ir opos kraštų. Skirtingos medžiagos mikroskopija, nusėda ant skaidrės arba išsijodama medžiagą į pasirinktines maistingąsias terpes, leidžia efektyviausiai atlikti diferencinę diagnostiką su grybomis ir amoebais.
• Riebalinės opalės tepinėlis yra su giliais ragenos opos. Izoliuota mikroflorija yra tiriama dėl patogeniškumo ir jautrumo antibiotikams.
• Imunofluorescencijos scrapings su konjunktyvine aptikta herpes simplex viruso tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Būtina atskirti konjunktyvitą nuo šių ligų:

• keratitas;
• irit;
• episkleritas;
• glaukomos ataka.

Prognozė

• Konjunktyvitas, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa ir gonokokas, dažnai sukelia ragenos išopėjimą, perforaciją ir akies praradimą.
• Esant epideminiam keratokonjunktyvitui, rageną galima sugadinti formuojant monetos tipo nepermatomumą, kuris sumažina regėjimo aštrumą.
• Su pavasario keratokonjunktyvito, susijusio su ragenos (skydliaukės ragenos opa, hiperkeratozė), galimas nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas.
• Su kitais bakterijų konjunktyvitas, prognozė paprastai yra palanki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],