Kodėl lūpa patinsta: galimos priežastys ir ką daryti

Lūpų patinimas nėra atskira diagnozė, o išorinis įvairių procesų požymis: nuo skysčių kaupimosi minkštuosiuose audiniuose iki uždegimo, infekcijos, mažos seilių liaukos užsikimšimo ar lėtinės granulomatozinės ligos. Kai kuriais atvejais patinimas išnyksta savaime, o kitais atvejais jis tampa pirmuoju anafilaksijos, sparčiai plintančios infekcijos ar ikivėžinio lūpos nudegimo saulėje, simptomu. Todėl kliniškai reikšmingas ne pats patinimas, o jo atsiradimo greitis, jautrumas, spalva, vieta ir lydintys simptomai.

Svarbiausias skirtumas yra tai, ar patinimas atsiranda staiga, ar palaipsniui. Staigų, greitą patinimą dažniau sukelia angioneurozinė edema, alerginė reakcija, trauma arba įkandimas. Laipsnišką, lokalizuotą iškilimą apatinės lūpos vidiniame paviršiuje dažniau sukelia mukocelė. Lėtinis arba pasikartojantis patinimas be didelio skausmo rodo granulomatozinį cheilitą, veido ir lūpų granuliomatozę, Krono ligą, sarkoidozę ir tam tikrus navikus. [1]

Antras svarbus klausimas – ar niežti lūpą ir ar yra dilgėlinė. Histamino sukeltos angioneurozinės edemos ir alerginių reakcijų atveju būdingesni niežulys ir dilgėlinė. Bradikinino sukeltos angioneurozinės edemos, įskaitant vaistų sukeltą angioneurozinę edemą, vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius ir paveldimą variantą, atveju niežulys ir dilgėlinė dažnai nebūna. Šis skirtumas nėra akademinis, o praktiškas, nes skiriasi gydymo taktika ir laukiamas atsakas į jį. [2]

Trečiasis kryžkelis kelyje – ar skauda lūpą ir ar yra vietinis uždegimas. Skausmas, paraudimas, karštis, šašai, įtrūkimai, pūslės, pūliai ir karščiavimas dažniau rodo infekciją, sunkų cheilitą ar traumą. Priešingai, neskausmingas, minkštas ar svyruojantis patinimas lūpos viduje dažniau siejamas su mukocele. Jei lūpa palaipsniui tampa tanki, šiurkšti, kartais įtrūksta ir atrodo, kad „storėja“, priežasčių spektras slenka link granulomatozinio cheilito ir lėtinių uždegiminių ligų. [3]

Galiausiai, svarbi pažeidimo vieta. Apatinės lūpos vidinis paviršius yra klasikinė mukocelės atsiradimo vieta, ypač po įkandimo. Raudonasis lūpos kraštas ir oda aplink burną dažniausiai pažeidžiami sergant kontaktiniu cheilitu, saulės cheilitu ir herpesu. Burnos kampučiai dažniausiai pažeidžiami sergant kampiniu cheilitu. Nuolatinis apatinės lūpos pažeidimas su sausumu, įtrūkimais, balkšva spalva ir šiurkštumu rodo aktininį cheilitą, kuris laikomas ikivėžine būkle. [4]

1 lentelė. Kas dažniausiai slypi už patinusios lūpos?

Klinikinis variantas	Ką tai dažniausiai reiškia?
Staigus patinimas per kelias minutes ar valandas	Angioneurozinė edema, alerginė reakcija, rečiau trauma
Minkštas, neskausmingas iškilimas apatinės lūpos viduje	Mukocelė
Deginimas, pūslės, tada erozijos ir šašai	Lūpų herpesas
Raudonas, karštas, skausmingas patinimas	Celiulitas, bakterinė infekcija, dantų pažeidimas
Lėtinis sausumas, pleiskanojimas, įtrūkimai palei lūpų kraštus	Kontaktinis cheilitas
Nuolatinis, tankus, pasikartojantis patinimas	Granulomatozinis cheilitas, orofacialinė granulomatozė
Šiurkšti apatinė lūpa po saulės poveikio	Aktininis cheilitas

Lentelė pagrįsta šiuolaikinėmis angioneurozinės edemos, cheilito, mukocelės, herpeso ir aktininio cheilito apžvalgomis. [5]

Pagrindinės priežastys

Angioneurozinė edema yra viena iš dažniausių staigaus lūpų patinimo priežasčių. Tai gilus odos ir gleivinių patinimas, galintis paveikti lūpas, vokus, liežuvį ir burnos ryklę. Jį gali sukelti histaminas arba bradikininas. Histamino sukeltas variantas paprastai siejamas su maistu, vaistais, vabzdžių įkandimais, lateksu ar kitomis alerginėmis reakcijomis, taip pat niežulio ir dilgėlinės deriniu. Bradikinino sukeltas variantas paprastai nejaučia niežulio ir dilgėlinės, vystosi lėčiau ir yra susijęs su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais arba paveldima angioneurozine edema. [6]

Pavojingiausia alerginio lūpų patinimo forma yra anafilaksija. Praktiškai tai nėra „sunkesnė alergija“, o sisteminė reakcija, kai lūpų patinimas gali būti derinamas su dusuliu, užkimimu, švokštimu, galvos svaigimu, kraujospūdžio kritimu, generalizuota dilgėline ir virškinimo trakto simptomais. Dabartinėse alergologijos gairėse pabrėžiama, kad adrenalinas yra pirmos eilės vaistas nuo anafilaksijos ir turėtų būti skiriamas pasireiškus pirmiesiems įtariamos anafilaksijos požymiams ar simptomams. [7]

Kontaktinis cheilitas yra dar viena labai dažna priežastis. Tai alerginis arba dirginantis procesas, vykstantis ant lūpų raudonojo krašto ir aplinkinės odos, dažniausiai susijęs su balzamais, lūpų dažais, lūpų apsaugos nuo saulės priemonėmis, dantų pastomis, skalavimo skysčiais, odontologinėmis medžiagomis, kvapikliais, konservantais ir kai kuriais vaistais. Jam būdingas paraudimas, sausumas, pleiskanojimas, trūkinėjimas, deginimas ir kartais vidutinis patinimas. Svarbi klinikinė detalė: sergant šiuo variantu, vidinė lūpos gleivinė pažeidžiama žymiai rečiau nei išorinė. [8]

Infekcijos taip pat dažnai sukelia lūpų patinimą, tačiau jos pasireiškia skirtingai. Herpes labialis paprastai prasideda dilgčiojimu, deginimu ar skausmu, po to seka pūslių sankaupos ir galiausiai šašai. Bakterinė minkštųjų audinių infekcija sukelia išplitusį, skausmingą, karštą ir raudoną patinimą. Jei infekcija išplinta iš danties ar dantenų, lūpų patinimas gali būti tik gilesnio veido proceso dalis, o tai ypač pavojinga esant trismui, disfagijai ir greitai plintančiam celiulitui. [9]

Mukocelė yra gerybinė mažosios seilių liaukos cista, dažniausiai atsirandanti apatinės lūpos vidiniame paviršiuje. Ji dažnai siejama su trauma, lūpų kramtymu ar pakartotiniu trynimu. Tipiška išvaizda yra minkštas, lygus, permatomas arba šiek tiek melsvas, dažniausiai neskausmingas iškilimas. Daugelis tokių pažeidimų išnyksta savaime, tačiau jei būklė yra užsitęsusi, pasikartojanti arba varginanti, tinkamiausiu gydymu laikomas pažeidimo pašalinimas kartu su pažeista mažąja seilių liauka, nes paprasta aspiracija kelia didelę pasikartojimo riziką. [10]

Lėtinis arba pasikartojantis nuolatinis lūpos patinimas turėtų paskatinti įtarti granulomatozinį cheilitą ir orofacialinę granulomatozę. Paprastai šios būklės iš pradžių gali išnykti per kelias valandas ar dienas, tačiau laikui bėgant patinimas tampa dažnesnis, trunka ilgiau ir galiausiai gali tapti nuolatinis. Tuomet lūpa sustorėja, šiurkštėja, trūkinėja, kartais kraujuoja ir įgauna tankią, beveik guminę konsistenciją. Tai kliniškai svarbu, nes šiai būklei gydyti reikia ne tik naudoti simptominį tepalą, bet ir ieškoti sisteminės priežasties, įskaitant Krono ligą ir sarkoidozę. [11]

2 lentelė. Dažniausios priežastys ir klinikiniai požymiai

Priežastis	Kas dažniau provokuoja
Histamino angioneurozinė edema	Staiga atsiradęs, niežulys, dilgėlinė, susijęs su alergenais
Bradikinino angioneurozinė edema	Nėra niežulio ar dilgėlinės, galimas angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus vartojimas
Kontaktinis cheilitas	Sausumas, deginimas, pleiskanojimas, kosmetikos ar pastos naudojimas
Lūpų herpesas	Dilgčiojimas, skausmas, pūslių ir šašelių grupė
Celiulitas ir dantų infekcija	Skausmas, karštis, paraudimas, temperatūra, jautrus dantis ar dantenos
Mukocelė	Neskausmingas, minkštas iškilimas apatinės lūpos viduje
Granulomatozinis cheilitas	Pasikartojimai, nuolatinis sustorėjimas, tanki lūpa
Aktininis cheilitas	Apatinė lūpa, saulė, sausumas, įtrūkimai, šiurkštumas

Lentelė pagrįsta alergologų, dermatologų ir odontologų apžvalgomis. [12]

Kai pavojinga ir reikia skubios pagalbos

Labiausiai nerimą kelia situacija, kai lūpų patinimas pradeda plisti į liežuvį, burnos dugną, minkštąjį gomurį ar gerklę. Net jei iš pradžių lūpa atrodo kaip „įprasta alergija“, burnos ir ryklės pažeidimas gali labai greitai tapti grėsme kvėpavimo takams. Angioneurozinės edemos atveju tai yra vienas iš pagrindinių scenarijų, todėl jo nereikėtų nuvertinti. Jei yra anafilaksijos požymių, pagrindinis gydymas išlieka ankstyvas adrenalino vartojimas, o ne laukimas, kol pradės veikti antihistamininiai vaistai. [13]

Skubūs pavojaus signalai yra didėjantis užkimimas, gumulo pojūtis gerklėje, švokštimas, dusulys, seilėtekis, rijimo sutrikimas, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir kraujospūdžio kritimas. Šis vaizdas nebeatitinka izoliuoto kosmetinio lūpos patinimo. Reikalinga skubi pagalba ir kvėpavimo takų įvertinimas. [14]

Antras pavojingas scenarijus – sparčiai plintanti, skausminga infekcija. Jei lūpų patinimas yra karštas, raudonas, labai skausmingas, lydimas karščiavimo, šaltkrėčio, sveikatos pablogėjimo arba sparčiai plečiasi, reikėtų įtarti celiulitą arba dantų infekciją, plintančią į giliuosius veido audinius. Odontologų apžvalgose sisteminis toksiškumas, trizmas, disfagija, sparčiai plintantis celiulitas ir grėsmė kvėpavimo takams įvardijami kaip ypač nerimą keliantys požymiai. [15]

Trečias nerimą keliantis požymis – užsitęsęs, nuolatinis arba blogėjantis apatinės lūpos pažeidimas po daugelio metų saulės poveikio. Aktininis cheilitas laikomas ikivėžine liga. Ypač įtartina yra užsitęsusi opa, skausmas vienoje vietoje, augantis mazgelis arba neišnykstantis guzelis. Tokiais atvejais metas apsvarstyti ne tik „suskeldėjusią lūpą“, bet ir asmeninę apžiūrą, o dažnai ir biopsiją. [16]

Galiausiai, pasikartojantys edemos epizodai be akivaizdžios alergijos reikalauja ypatingo dėmesio, ypač jei asmuo vartoja angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba jo šeimoje yra buvę panašių priepuolių. Vaistų sukeltai ir paveldimai angioneurozinei edemai būdingi recidyvai, o standartiniai vaistai nuo alergijos gali būti neveiksmingi. Tokia anamnezė reikalauja išsamesnio tyrimo ir gydymo pakartotinio įvertinimo. [17]

3 lentelė. Patinusios lūpos požymiai

Ženklas	Kodėl tai pavojinga?
Liežuvio ar gerklės patinimas	Grėsmė kvėpavimo takams
Dusulys, švokštimas, užkimimas	Galima anafilaksija arba sunki angioneurozinė edema
Staigus patinimo padidėjimas per kelias valandas	Reikalingas skubus priežasties įvertinimas
Karšta, raudona ir skausminga lūpa bei karščiavimas	Celiulitas yra įmanomas
Trismusas, disfagija, stiprus dantų skausmas	Galima gili odontogeninė infekcija
Nuolatinė opa arba augantis mazgelis ant apatinės lūpos	Esant aktininiam cheilitui, būtina atmesti vėžio galimybę.

Lentelė pagrįsta anafilaksijos, celiulito, dantų infekcijų ir aktininio cheilito rekomendacijomis.[18]

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo trijų paprastų, bet esminių klausimų. Kada tiksliai atsirado patinimas? Kaip greitai jis padidėjo? Ar yra niežulys, skausmas, deginimas, pūslės, šašai, karščiavimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas? Vien šis etapas dažnai leidžia nustatyti kitą žingsnį: angioneurozinę edemą, infekciją, kontaktinį cheilitą, herpesą ar mukocelę. [19]

Įtarus angioneurozinę edemą, labai svarbu surinkti ligos sukėlėjus ir vaistus, kuriuos vartojote. Svarbu nustatyti maistą, naujus vaistus, įkandimus, lateksą, buitines ir kosmetines medžiagas bei angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimą. Jei liga pasikartoja be dilgėlinės, pilvo skausmo priepuolių, šeimos anamnezės ar silpno atsako į standartinį antialerginį gydymą, gydytojas įtaria bradikinino mechanizmą ir paveldimą angioneurozinę edemą. [20]

Jei būklė primena kontaktinį cheilitą, tyrimas neturėtų apsiriboti lūpomis. Dermatologai rekomenduoja apžiūrėti ir burnos gleivinę, odą aplink burną bei bendrą odą, nes kontaktinis cheilitas dažnai siejamas su atopiniu dermatitu ir kitų tipų egzema. Lopo mėginys laikomas pagrindiniu alerginio kontaktinio cheilito patvirtinimo veiksniu, todėl svarbu ištirti ne tik standartinius alergenus, bet ir paties paciento produktus, įskaitant dantų pastą, balzamą ir kosmetiką. [21]

Įtarus mukocelę, diagnozė dažnai yra klinikinė. Gydytojas įvertina darinio vietą, minkštumą, spalvą, ryšį su trauma ir trukmę. Tačiau jei darinys yra netipiškas, greitai augantis, skausmingas, kraujuojantis arba trukdo kalbėti ir valgyti, reikia atmesti kitus nedidelius seilių liaukų darinius, kraujagyslių pažeidimus ir retus navikus. Išliekusių darinių pašalinimas ir morfologinis įvertinimas yra diagnostiškai ir terapiškai reikšmingas. [22]

Lėtinis, nuolatinis patinimas, ypač įtarus granulomatinį cheilitą arba aktininį cheilitą, reikalauja ne tik apžiūros, bet ir išsamesnio tyrimo. Sergant aktininiu cheilitu, atliekama biopsija, siekiant atmesti vėžį ar kitą uždegiminę priežastį. Granulomatinių pažeidimų atveju tikslas yra platesnis: patvirtinti uždegimo pobūdį ir ieškoti galimos sisteminės ligos. Štai kodėl lėtinio, „nepaaiškinamo“ lūpų patinimo geriausia negydyti mėnesius kaip kosmetinės problemos. [23]

4 lentelė. Kaip paprastai sudaroma apklausa

Scenoje	Kas padeda suprasti
Laiko istorija ir vystymosi tempas	Ar tai alergija, infekcija ar lėtinis procesas?
Kvėpavimo ir rijimo įvertinimas	Ar yra tiesioginė grėsmė?
Lūpos apžiūra iš vidaus ir išorės	Kontaktinis cheilitas, mukocelė, herpesas, aktininis pažeidimas
Narkotikų analizė	Ypač svarbi yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių paieška.
Taikomųjų programų testai	Patvirtintas kontaktinis alerginis cheilitas
Biopsija pagal nurodymus	Tai būtina esant nuolatiniams įtartiniems lėtiniams pažeidimams.

Lentelė sudaryta remiantis dermatologiniais, alergologiniais ir odontologiniais šaltiniais. [24]

Gydymas

Gydymas visiškai priklauso nuo priežasties. Nėra universalaus tepalo nuo patinusių lūpų. Angioneurozinės edemos, kuri nekelia grėsmės kvėpavimui, atveju taikomas vienas metodas, anafilaksijos atveju – kitas, herpeso atveju – trečias, mukocelės atveju – ketvirtas, o kontaktinio cheilito atveju pagrindinis gydymas visai nėra vaistai, o sukėlėjo pašalinimas. Pagrindinė klaida – visus atvejus gydyti vienodai. [25]

Anafilaksijos ir sunkios angioneurozinės edemos, apimančios kvėpavimo takus, atvejais epinefrinas išlieka pirmo pasirinkimo vaistu. Dabartinėse gairėse pabrėžiama, kad jį reikia skirti pasireiškus pirmiesiems įtariamos anafilaksijos požymiams ar simptomams, ir kad sunkios nepageidaujamos reakcijos į raumenis leidžiamą epinefriną yra retos ir neturėtų užkirsti kelio ankstyvam jo vartojimui, kai tai būtina. Bradikinino sukeltos angioneurozinės edemos atvejais, ypač kai ją sukelia angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, sukelto vaisto vartojimą reikia nutraukti [26].

Kontaktinio cheilito gydymo pagrindas yra visiškas alergeno ar dirgiklio pašalinimas. Po to uždegimas paprastai atslūgsta. Be to, gydytojas gali skirti trumpalaikį vietinį priešuždegiminį gydymą ir lūpų barjerą atkuriančius vaistus, tačiau nepašalinus pagrindinės priežasties, recidyvai kartosis. Štai kodėl lopo mėginiai yra tokie svarbūs: jie padeda ne tik palengvinti esamą epizodą, bet ir veiksmingai užkirsti kelią būsimiems. [27]

Herpes labialis gydomas skirtingai. Labai svarbu anksti atpažinti ir pradėti gydymą prodrominiu laikotarpiu, kai jaučiamas dilgčiojimas ir deginimas. Pirminis arba pasikartojantis herpes daugumai imunokompetencinių asmenų trunka ribotai, tačiau dažnai pasikartojant, sunkiai progresuojant, esant imunodeficitui arba esant dideliems pažeidimams, taikomas agresyvesnis gydymas ir reikalingas asmeninis įvertinimas. Kita vertus, bakterinis lūpų ir veido celiulitas reikalauja antibakterinio gydymo, o sunkiai progresuojant arba negalėjant vartoti geriamųjų vaistų, reikia intensyvesnės priežiūros. [28]

Mukocelės dažnai išnyksta savaime, ypač jei jos mažos ir neseniai susidariusios. Tačiau jei darinys yra nuolatinis, pasikartojantis arba simptominis, optimaliu gydymu laikomas chirurginis pažeidimo pašalinimas kartu su pažeista mažąja seilių liauka. Paprasta aspiracija nelaikoma geru metodu, nes recidyvai yra dažni. Taip pat svarbu koreguoti lūpų kramtymą, jei tai yra priežastis. [29]

Aktininio cheilito gydymas skirtas ne tik simptomų slopinimui, bet ir vėžio prevencijai. Dermatologiniai šaltiniai pabrėžia, kaip svarbu ištisus metus saugoti lūpas nuo saulės ir mesti rūkyti. Prireikus taikomas vietinis gydymas ir destruktyvios procedūros, o įtartinų pažeidimų atvejais svarstoma biopsija arba chirurginis gydymas. Granulomatozinio cheilito gydymas nustatomas atsižvelgiant į konkretų ligos tipą ir dažnai reikalauja dermatologo, odontologo, o kartais ir gastroenterologo ar kitų specialistų dalyvavimo, nes svarbu nustatyti sisteminę priežastį. [30]

5 lentelė. Gydymas pagal tikėtiną priežastį

Priežastis	Pagrindinis požiūris
Anafilaksija	Skubi adrenalino ir skubi pagalba
Vaistų sukelta bradikinino angioneurozinė edema	Nutraukus vaisto vartojimą ir skubiai įvertinus būklę, jei yra kvėpavimo sutrikimų
Kontaktinis cheilitas	Alergenų pašalinimas, švelni priežiūra, vietinis gydymas pagal paskirtą procedūrą
Lūpų herpesas	Ankstyva atpažinimas, antivirusinė taktika pagal klinikinę situaciją
Celiulitas	Antibakterinis gydymas, sunkiais atvejais, skubi akių priežiūra
Mukocelė	Stebėjimas esant nedideliam besimptomiam variantui, pašalinimas esant nuolatiniam ar pasikartojančiam
Aktininis cheilitas	Apsauga nuo saulės, rūkymo metimas, pažeidimo gydymas, biopsija, jei nurodyta

Lentelė pagrįsta klinikinėmis gairėmis ir anafilaksijos, celiulito, mukocelės ir aktininio cheilito apžvalgomis. [31]

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo priežasties ir teisingos diagnozės nustatymo greičio. Sergant kontaktiniu cheilitu ir mažomis mukocelėmis, baigtis paprastai būna palanki, ypač jei pašalinamas sukėlėjas. Sergant herpesu, epizodas dažnai būna ribotas laiko, bet linkęs pasikartoti. Sergant granulomatoziniu cheilitu, prognozė labiau priklauso nuo to, ar galima nustatyti ir kontroliuoti pagrindinę ligą. [32]

Alerginių ir dirginančių reakcijų prevencija grindžiama konkretaus sukėlėjo pašalinimu. Tai reiškia ne tik „naudoti hipoalerginius produktus“, bet ir žinoti savo alergeną bei vengti jo iš visų šaltinių. Kai kuriems žmonėms problema slypi ne lūpų dažuose, o dantų pastoje, metalinėje dantų priežiūros medžiagoje, kvepaluose ar net muzikos instrumente. Štai kodėl tinkama diagnozė yra tokia vertinga. [33]

Mukocelės profilaktika paprastai apima vidinio lūpos paviršiaus traumos mažinimą. Reikėtų vengti lūpų kramtymo ir pakartotinės vietinės traumos. Tai negarantuoja, kad darinys niekada nepasikartos, tačiau sumažina atsinaujinimo po gydymo ir naujų pažeidimų atsiradimo riziką. [34]

Norint išvengti aktininio cheilito, reikia nuolat saugoti lūpas nuo saulės. Dermatologų rekomendacijos pabrėžia kasdienę apsaugą nuo saulės ištisus metus, per didelio buvimo saulėje ribojimą ir rūkymo metimą. Šviesios odos žmonės ir tie, kurie daug dirba lauke, turėtų būti ypač atsargūs. [35]

Pagrindinė praktinė idėja yra tokia: patinusi lūpa ne visada rodo alergiją, tačiau bet koks sparčiai didėjantis lūpos patinimas, apimantis liežuvį, gerklę, kvėpavimą, stiprų skausmą, karščiavimą ar nuolatinį lėtinį pažeidimą, yra saugiau laikyti medicinine problema, o ne kosmetiniu nepatogumu. Toks metodas padeda išvengti anafilaksijos, gilios infekcijos ir ikivėžinių pažeidimų nepastebėjimo. [36]

6 lentelė. Ką galite padaryti prieš apsilankydami pas gydytoją

Žingsnis	Kodėl tai būtina?
Įvertinkite liežuvio ir gerklės patinimą	Tai yra pagrindinis pavojaus ženklas.
Nepamirškite naujų produktų, vaistų ir kosmetikos	Padeda įtarti angioneurozinę edemą ir kontaktinį cheilitą
Patikrinkite, ar nėra burbuliukų, plutelių ar įtrūkimų.	Padeda atskirti herpesą nuo cheilito
Pažiūrėkite, kur yra ugnis – lauke ar viduje	Vidinė apatinė lūpa būdinga mukocelei
Nepradurkite ir nespauskite patinimo vietos.	Tai padidina traumų ir infekcijos riziką.
Užrašykite, kaip greitai padidėjo patinimas.	Diagnozei svarbus vystymosi greitis

Lentelė pagrįsta šiuolaikinėmis angioneurozinės edemos, kontaktinio cheilito, herpeso ir mukocelės apžvalgomis. [37]

DUK

Ar patinusi lūpa visada reiškia alergiją?
Ne. Yra daug daugiau priežasčių: angioneurozinė edema, kontaktinis cheilitas, herpesas, bakterinė infekcija, mukocelė, granulomatozinis cheilitas, saulės pažeidimai ir dantų infekcija. Alergija yra svarbi priežastis, bet ne vienintelė. [38]

Kaip atpažinti, ar tai mukocelė, o ne tik patinimas?
Mukocelė paprastai atrodo kaip minkštas, dažniausiai neskausmingas iškilimas apatinės lūpos vidinėje pusėje, dažnai atsirandantis dėl įkandimo. Ji dažnai atrodo kaip lygi, permatoma arba melsva pūslė be jokių bendro uždegimo požymių. [39]

Kada reikia kviesti greitąją pagalbą?
Skubiai – jei patinsta liežuvis ar gerklė, sunku kvėpuoti ar ryti, užkimsta balsas, švokšta, jaučiate stiprų silpnumą, galvos svaigimą ar sparčiai didėjantį patinimą. Tai gali būti anafilaksija arba sunki angioneurozinė edema. [40]

Jei jūsų lūpa karšta ir paraudusi, ar tai labiau tikėtina alergija, ar infekcija?
Šis simptomas rodo infekciją, ypač jei yra skausmas, karščiavimas ir greitai plintantis paraudimas. Alergijoms dažniau būdingas niežulys ir staigi pradžia, nors simptomai gali sutapti. [41]

Kodėl vaistai nuo kraujospūdžio gali sukelti lūpų patinimą?
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai gali sukelti bradikinino angioneurozinę edemą. Ji dažnai pažeidžia lūpas ir viršutinius kvėpavimo takus ir gali pasireikšti be niežulio ar dilgėlinės. Įtarus, šio vaisto vartojimas paprastai nutraukiamas. [42]

Ar mukocelę reikia gydyti, jei ji neskauda?
Ne visada. Mažos mukocelės dažnai išnyksta savaime. Tačiau jei auglys yra užsispyręs, atsinaujina, trukdo kalbėti ar valgyti arba yra dažnai pažeidžiamas, pageidaujamu metodu laikomas pašalinimas. [43]

Ar saulės nudegimai lūpoje gali būti pavojingi?
Taip. Aktininis cheilitas laikomas ikivėžine liga. Ypač įtartina yra užsitęsusi opa, skausminga sritis, augantis mazgelis arba negyjanti sritis. [44]

Kaip patvirtinamas kontaktinis cheilitas?
Pagrindinis metodas yra lopo mėginys. Tiriami standartiniai alergenai, taip pat paciento produktai, įskaitant dantų pastą, balzamus, kosmetiką ir kitus galimus kontaktinius produktus. [45]

Ar pūslelinė gali atrodyti tiesiog kaip guzelis?
Ankstyvosiose stadijose – taip. Iš pradžių dažnai jaučiamas dilgčiojimas, deginimas ir nedidelis skausmingas patinimas, o vėliau atsiranda būdingos pūslelės. [46]

Kada reikėtų laikyti lėtinę, rimtą priežastį, o ne alergiją?
Kai patinimas pasikartoja, ilgalaikis, palaipsniui tankėja, niežti, nėra susijęs su akivaizdžia priežastimi ir gali būti lydimas įtrūkimų, lūpos formos pokyčių ar kitų veido ir burnos pažeidimų. Tokioje situacijoje reikėtų įtarti granulomatozinį cheilitą, veido ir burnos granuliomatozę ir kitas lėtines ligas. [47]