Kas yra lobotomija?

Kas yra lobotomija? Tai seniai pamirštas ir šiuolaikinių psichiatrų atstumtas metodas. Rusijoje lobotomija buvo pamiršta nuo 1950 m., kai šis psichochirurginis metodas buvo uždraustas, o anapus vandenyno, JAV, tais pačiais metais buvo atlikta iki penkių tūkstančių panašių operacijų.

Kas yra lobotomija, kokia jos esmė?

Manoma, kad lobotomijos autorystė priklauso Portugalijos piliečiui, tačiau chirurgijos istorija paneigia šį faktą. Kas yra lobotomija, buvo žinoma dar XIX amžiuje, kai Šveicarijos klinikoje buvo atlikta pirmoji psichiatrijos istorijoje operacija, kurios metu buvo pašalintos priekinės smegenų skiltys. Tuomet, savarankiškai, garsus chirurgas Bechterevas sugalvojo idėją deaktyvuoti smegenis pažeidžiant nervinius ryšius. Tokios intervencijos į smegenų veiklą efektyvumas buvo suabejotas ir eksperimentai nutraukti. Prefrontalinė lobotomija įgavo „naują kvėpavimą“ daug vėliau, kai metodas buvo patobulintas iki paprastos, pusvalandžio trukmės procedūros.

Iš pradžių ši procedūra buvo vadinama leukotomija, kilusi iš graikų kalbos žodžių λευκός, reiškiančio „balta“, ir τομή – „pjauti“. Šio išradimo autorius netgi gavo Nobelio premiją už reikšmingą indėlį gydant daugelį ūmių psichinių ligų. Taigi, 1949 m. pasaulis pripažino portugalų gydytojo Monizo nuopelnus, kuris sukūrė audinių, jungiančių priekinę smegenų skiltį – lobus frontalis cerebri – su smegenimis, atskyrimo metodą. Iki šiol buvo manoma, kad priekinės skiltys yra atsakingos už racionalios žmogaus veiklos aktyvumą, be to, jos buvo vadinamos pagrindine zona, kontroliuojančia smegenų funkciją. Skirtingai nuo gyvūnų pasaulio, žmonių priekinės skiltys yra labiau išsivysčiusios, ir be jų Homo sapiens negalima laikyti tokiu. Psichiatras Monizas manė, kad ypač pavojingas, agresyvias psichozės formas galima neutralizuoti, išlaisvinant pacientą nuo poreikio būti žmogumi. Žinoma, portugalų gydytojas turėjo kitų idėjų ir negalima paneigti bendros jo darbo, susijusio su smegenų struktūros tyrimu, vertės, tačiau operacijos, kurias jis įvedė į gyvenimą, šiandien beveik visame pasaulyje pripažįstamos nežmoniškomis.

Pati chirurginė operacija technologine prasme yra gana paprasta. Jos pagrindinė užduotis – atskirti priekines skiltis, kurios kontroliuoja mąstymo procesą, nuo likusių smegenų struktūrų. Pirmasis eksperimentas, parodęs pasauliui, kas yra lobotomija, buvo atliktas praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje. Psichochirurginės naujovės autorius pats operacijos neatliko dėl lėtinės podagros, akivaizdžiai bijodamas, kad jo ranka drebės, o skalpelis negrįžtamai pažeis smegenis. Procedūrą, jautriai jam vadovaujant, atliko atsidavęs kovos draugas, taip pat Portugalijos gyventojas, chirurgas, vardu Limas. Eksperimentinio paciento vardas istorijai nežinomas, kaip ir daugelio kitų pacientų vardai, kurių skaičius nuo pirmosios operacijos pasiekė tūkstančius. Psichiatrai iš karto pritarė tokiam radikaliam patologinių būklių sprendimo būdui ir aktyviai pradėjo operuoti nelaimingus psichiatrijos ligoninių pacientus. Priekinės skiltys nebuvo pažeistos, pjūvis buvo ant baltosios medžiagos linijos, kuri buvo nervinis ryšys tarp skilčių ir kitų smegenų sričių. Po operacijų pacientams buvo diagnozuotas „priekinės skilties sindromas“, kuris liko visą gyvenimą.

Kas yra lobotomija, kaip buvo atlikta operacija?

Sritis virš abiejų akių buvo kruopščiai apdorota antiseptiku ir vietiniu anestetiku skausmui malšinti. Pirmosios operacijos buvo atliktos visiškai be anestezijos, nes buvo manoma, kad šioje srityje nėra skausmo receptorių.

Nedidelis pjūvis buvo padarytas judesiu iš apačios į viršų. Chirurgas skalpeliu apčiuopė pjūvio ribą, instrumentui susidūrus su nedideliu smegenų elastinių membranų pasipriešinimu. Tada buvo išpjautas kūgio formos audinio gabalas. Jautrumas šioje srityje yra mažas, todėl pacientas, kaip taisyklė, nejaučia stiprių skausmo pojūčių.

Į pjūvį buvo įvestas specialus instrumentas – zondas, per kurį buvo paimamas kraujas ir smegenų skystis. Tada pjūvis buvo apdorotas ir susiūtas.

Gydytojų nuomone, vos po penkių–septynių dienų pacientas galėjo būti išrašytas ir grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau aiškaus ir nuodugnaus pagrindimo nebuvimas, dėmesys tik praktiniams eksperimentiniams veiksmams dažnai lėmė, kad operacijos pacientus paversdavo apatiškais padarais, atitrūkusiais nuo realaus pasaulio. Be to, kad pacientai prarasdavo gebėjimą samprotauti, juos dažnai ištikdavo epilepsiją primenantys priepuoliai.

Visas pasaulis sužinojo, kas yra lobotomija, nors Monizas šią operaciją vadino kitaip. Termino „lobotomija“ autorystė priklauso kitam eksperimentatoriui, amerikiečių gydytojui Freemanui, kuris Nobelio premijos laurus ir šlovę pasidalijo su savo kolega iš Portugalijos. Būtent Freemanas tapo tikru pacientų pavertimo „augalų“ būsena gerbėju, sukūręs naują smegenų išjungimo technologiją. Freemanas operacijas atliko naudodamas specifinę anesteziją – elektros šoką.

Nepaisant augančio ypač agresyvių ir beviltiškų pacientų neutralizavimo populiarumo psichiatrinės priežiūros požiūriu, daugelis gydytojų itin neigiamai vertino tokią radikalią procedūrą. Palaipsniui jų protestas įgavo didelį mastą, o daugelis pooperacinių operacijų šalutinių poveikių, įskaitant mirtinus, tik sustiprino procesą. Netrukus daugelis klinikų nustojo praktikuoti lobotomiją, be to, naujausi farmakologijos pasiekimai leido sėkmingai valdyti psichines ligas vaistų terapija. Obsesijos (obsesinės būsenos), maniakinė-depresinė psichozė ūminėje stadijoje, sunkios šizofrenijos formos buvo veiksmingai gydomos tabletėmis ir psichoanalize. Prefrontalinė lobotomija kaip metodas tapo „atstumtuoju“ medicinos pasaulyje.

Kas yra lobotomija? Tai jau psichochirurgijos ir psichiatrijos istorija, paradoksaliai stebinanti vaizduotę kartais barbariškais ir moksliškai nepagrįstais metodais, tokiais kaip gydymas elektros šoku ar panardinimas į ledinį vandenį. Šiuolaikiniai pacientų gydymo psichiatrijos klinikose metodai ir technologijos neapima tokių radikalių eksperimentų: pirma, tai nežmoniška, antra, praktiškai neefektyvu ir kartais pavojinga ne tik intelektinei veiklai, bet ir paciento gyvybei.