Didelio ir mažo karbamido kiekio kraujyje priežastys

Sumažėjusi karbamido koncentracija kraujyje neturi jokios ypatingos diagnostinės reikšmės; ji įmanoma po gliukozės vartojimo, sumažėjus baltymų katabolizmui, padidėjusiai diurezei, po hemodializės (pavyzdžiui, apsinuodijus), badaujant ir esant kepenų nepakankamumui.

Yra trys priežasčių grupės, dėl kurių padidėja karbamido koncentracija kraujyje: antinksčių, inkstų ir subrenalinė azotemija.

• Antinksčių azotemija dar vadinama produkcine azotemija, nes ją sukelia padidėjęs azoto atliekų susidarymas organizme. Šio tipo azotemija stebima vartojant labai didelius baltyminio maisto kiekius, esant įvairiems uždegiminiams procesams, kai pastebimai padidėja baltymų katabolizmas, dehidratacijai dėl vėmimo, viduriavimo ir kt. Tokiomis sąlygomis šlapalo perteklius greitai pašalinamas iš organizmo per inkstus. Ilgalaikis šlapalo kiekio padidėjimas kraujo serume virš 8,3 mmol/l turėtų būti laikomas inkstų nepakankamumo požymiu.
• Padidėjusi karbamido koncentracija kraujyje dažniausiai atsiranda dėl sutrikusios inkstų išskyrimo funkcijos. Inkstų (sulaikymo) azotemiją gali sukelti šios patologijos formos.
  • Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas; ūminio glomerulonefrito atveju karbamido koncentracijos padidėjimas pasireiškia retai ir paprastai yra trumpalaikis; lėtinio glomerulonefrito atveju karbamido kiekis gali svyruoti, padidėti proceso paūmėjimo metu ir mažėti jam rimstant.
  • Lėtinis pielonefritas; karbamido koncentracijos padidėjimas šiems pacientams priklauso nuo nefrosklerozės sunkumo ir uždegiminio proceso inkstuose.
  • Nefrosklerozė, kurią sukelia apsinuodijimas gyvsidabrio druskomis, glikoliais, dichloretanu ir kitomis toksiškomis medžiagomis.
  • Suspaudimo sindromas; karbamido koncentracija kraujyje gali būti labai didelė, o tai paaiškinama uždelsto karbamido išsiskyrimo ir padidėjusio baltymų skaidymosi deriniu.
  • Arterinė hipertenzija su piktybine eiga.
  • Hidronefrozė, sunki policistinė liga, inkstų tuberkuliozė.
  • Amiloidinė arba amiloidinė-lipoidinė nefrozė; tokių pacientų kraujyje padidėjęs karbamido kiekis stebimas tik vėlyvose ligos stadijose.
  • Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪIN); šlapalo koncentracija kraujyje dažnai pasiekia labai dideles vertes – 133,2–149,8 mmol/l. Šlapalo kiekio padidėjimo mastas pacientams, sergantiems ŪIN, yra labai svarbus. Taigi, nesunkiais atvejais šlapalo koncentracija kraujyje padidėja 5–10 mmol/l per parą, o esant infekcijai ar didelei traumai – 25 mmol/l per parą.
• Subrenalinė azotemija yra retencinės azotemijos rūšis, kuri atsiranda, kai šlapimo išsiskyrimą vėluoja tam tikra šlapimo takų obstrukcija (akmuo, navikas, ypač adenoma ar prostatos vėžys).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]