Ryklės juodligė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

1939 m. italų gydytojas R. Vacareza pirmą kartą paskelbė paciento, sergančio izoliuotu juodligės pažeidimu ryklėje, stebėjimo rezultatus. Tais pačiais metais panašūs leidiniai pasirodė Rumunijoje (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). V. I. Voyachekas (1953 m.) „Otorinolaringologijos pagrinduose“ rašė: „Juodligė stebima ant tonzilių ir antgerklio. Histologiškai tai fibrininis-difteritinis tonzilitas. Temperatūros pakilimo nėra, kas jį skiria nuo kitų tipų ūminio tonzilito su fibrininėmis apnašomis. Diagnozė pagrįsta bakteriologiniu tyrimu (ląstelėse randamos juodligės bacilos). Infekcijos šaltiniai yra darbas su užkrėstų gyvūnų oda.“

Gerklės juodligės sukėlėjas. Infekcijos sukėlėjas yra Vas. anthracis – didelė gramteigiama lazdelė. Gyvame organizme patogenas egzistuoja vegetatyvine forma, aplinkoje jis sudaro itin stabilias sporas. Patogeno patekimo vartai dažniausiai yra pažeista oda, rečiau kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinė. Taigi – trys klinikinės ligos formos – odos, žarnyno ir plaučių. Taip pat yra ketvirta pirminė septinė forma, kai proceso apibendrinimas vyksta be ankstesnių vietinių pokyčių.

Ryklės juodligės patogenezė. Nesileisdami į šios ligos, kuri priklauso ypač pavojingų infekcijų grupei, apie kurią informacijos galima rasti specializuotoje literatūroje, patogenezės detales, patologinę anatomiją ir kitus aspektus, pastebime, kad pirminiai ryklės juodligės pažeidimai patenka į gomurio tonziles ir ryklės gleivinę. Infekcijos vietoje išsivysto ryški gleivinės ir poodinio sluoksnio edema, žymiai padidėja gomurio tonzilės, kurios yra padengtos pilku difteroidinio tipo fibrininiu eksudatu. Ryklės užpakalinės sienelės edema ir hiperemija padengta įvairaus dydžio pūslelėmis, siekiančiomis žirnio dydį. Išplitusi į gerklas, edema sukelia užkimimą ir pasunkėjusį kvėpavimą. Regioniniai limfmazgiai, siekiantys graikinio riešuto dydį, reaguoja į uždegiminį procesą ryklėje. Jie nesusilieja, yra tankūs, neskausmingi ir tvirtai prisitvirtinę prie po jais esančių audinių. Kraujagyslių pažeidimas pasireiškia kraujavimais tiek gleivinėje, tiek gilesniuose ryklės audiniuose. Kraujavimo srityje išsivysto nekrozinis procesas ir audinių irimas.

Imunitetas po ligos yra stabilus. Žmogaus imunitetą nuo juodligės užtikrina aktyvi imunizacija STM juodligės vakcina.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento profesine veikla, susijusia su galvijų auginimu, kailinių gyvūnų auginimu, taip pat kontaktu su sergančiuoju juodlige, buvimu endeminiame židinyje ir kt. Ryškus kaklo ir krūtinės patinimas, echiminės dėmės ant ryklės gleivinės, fibrinoidinės sankaupos ant padidėjusių tonzilių, turinčios silpną subjektyvų ir bendrą klinikinį objektyvų vaizdą, kuris skiriasi nuo vulgaraus tonzilito, padidina pirminio juodligės tonzilito tikimybę. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis teigiamu intraderminiu alerginiu testu su vaistu, gautu iš juodligės bakterijų (antraksino). Iš serologinių metodų naudojamos imunofluorescencinės reakcijos ir Ascoli termoprecipitacija. Apytikslius rezultatus duoda užkrėstos medžiagos bakterioskopija.

Ryklės juodligės gydymas: anti-juodligės y-globulinas (vienkartinė dozė Bezredkėje), antibiotikai, prednizolonas, kraujo pakaitalai, detoksikaciniai vaistai. Gydymas atliekamas specializuotame infekcinių ligų skyriuje.

Odos formos prognozė paprastai yra palanki. Kitų formų, ypač septinės, atveju ji yra abejotina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]