Fizioterapija sergant koronarine širdies liga

Išeminė širdies liga yra liga, pagrįsta miokardo deguonies poreikio ir jo faktinio aprūpinimo vainikinėmis kraujagyslėmis lygio neatitikimu. Pagrindinis klinikinis išeminės širdies ligos simptomas yra krūtinės angina, kuriai būdingas paroksizminis krūtinės skausmas arba jo atitikmenys.

Priklausomai nuo koronarinės širdies ligos formos ligoninės stadijoje, pagal pradžios laiką ir atitinkamą seką bei derinį, šios ligos kineziterapijos metodai skirstomi į keturias grupes.

• I grupė – metodai (veiksniai), veikiantys aukštesnius ir vegetatyvinius nervų sistemos centrus bei periferinius simpatinius ganglijus ir receptorius: elektromiegas, medicininė elektroforezė, galvanizacija ir magnetoterapija (VMF poveikis).
• II grupė – tiesioginio poveikio širdies sričiai metodai (veiksniai): UHF terapija ir lazerio (magnetinio lazerio) terapija.
• III grupė – metodai (veiksniai), turintys įtakos sisteminei ir regioninei hemodinamikai. Pagrindinis metodas yra UHF terapija.
• IV grupė – metodai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus paciento, sergančio koronarine širdies liga ir kitais rizikos veiksniais, organizme. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo skiriamas balneoterapijai.

Esant stabiliai išeminės širdies ligos eigai ambulatorinėmis ir namų sąlygomis, taip pat paciento darbo vietoje, rekomenduojama atlikti reabilitacinius ir antiretrykcinius kineziterapijos kursus. Efektyviausi ir laiko atžvilgiu efektyviausi metodai yra lazerio (magnetinio lazerio) terapija ir informacinių bangų poveikis.

Lazerinėje (magnetolerio) terapijoje pageidautina naudoti infraraudonųjų spindulių spinduliuotuvus (bangos ilgis 0,8–0,9 µm). Metodas yra kontaktinis, stabilus. Apšvitinamos atviros odos sritys.

Spinduliuotojo, kurio apšvitinto paviršiaus plotas yra apie 1 cm2, įtakos laukai:

• I - kairiojo sternocleidomastoidinio raumens vidurys;
• II - antrasis tarpšonkaulinis tarpas dešinėje nuo krūtinkaulio;
• III - antrasis tarpšonkaulinis tarpas kairėje nuo krūtinkaulio;
• IV - ketvirtoji tarpšonkaulinė erdvė išilgai kairiosios vidurinės raktikaulinės linijos (absoliučios perkusijos širdies bukumo sritis);
• V - X - trys laukai paravertebrališkai kairėje ir dešinėje CIII - ThV lygyje.

Smūgio laukų derinys: be širdies aritmijos - II-IV laukai; esant širdies aritmijai - I-IV laukai; kartu esant stuburo osteochondrozei su radikuliniu sindromu ir hipertenzija - II-X laukai.

PPM 1–10 mW/cm2. Magnetinio antgalio indukcija 20–40 mT. Optimalus spinduliuotės moduliacijos dažnis: II–IV laukai – 1 Hz tachikardijai ir normosistolijai gydyti, 2 Hz bradikardijai; laukas – 10 Hz; V–X laukai – 80 Hz. Nuolatinis spinduliuotės poveikis taip pat veiksmingas. Ekspozicijos laikas vienam laukui yra 30–60 sek., vienam II–X laukui – 2 min. 10 procedūrų kursas, atliekamas kartą per dieną ryte.

Matricos spinduolio įtakos laukai: - ketvirtasis tarpšonkaulinis tarpas išilgai kairiosios vidurinės raktikaulio linijos (širdies absoliutaus perkusinio bukumo sritis); II - stuburo tarpmentinė sritis CII, - ThV lygyje.

Spinduliuotės moduliacijos dažnis: laukas - Hz esant tachikardijai ir normosistolijai, 2 Hz esant bradikardijai; II laukas - 80 Hz. Ekspozicijos laikas lauke 2 min., II lauke 4 min., gydymo kursui - 10 procedūrų kartą per dieną ryte.

Reabilitacijos ir koronarinės širdies ligos atkryčių prevencijos tikslais lazerio (magnetinio lazerio) gydymo kursą rekomenduojama kartoti kas 3 mėnesius (4 kartus per metus).

Alternatyva lazerio terapijai yra informacinių bangų ekspozicija naudojant „Azor-IK“ prietaisą. Spindulys uždedamas ant atviros kūno vietos; technika yra kontaktinė ir stabili. Ekspozicijos laukai: - priešširdinė sritis (absoliutaus širdies perkusinio bukumo sritis) ant priekinio krūtinės paviršiaus; II - III - pečių sritis dešinėje ir kairėje (esant kartu esančiai hipertenzijai); IV - tarpmentinės srities vidurys (esant krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei). Spinduliuotės moduliacijos dažnis priešširdinėje srityje, esant tachikardijai ir normosistolijai, yra 2 Hz, esant bradikardijai - 5 Hz; pečių srityje - 10 Hz, tarpmentinėje srityje - 80 Hz. Ekspozicijos laikas vienam laukui yra 10 minučių, gydymo kursas - 10 procedūrų per dieną 1 kartą per dieną ryte.

Kaip ir taikant lazerio (magnetinio lazerio) terapiją, pacientams, sergantiems išemine širdies liga, rekomenduojama kartoti panašų informacinių bangų poveikio kursą kas 3 mėnesius (4 kartus per metus).

Jei reikalinga pacientų, sergančių išemine širdies liga, psichologinė reabilitacija, rekomenduojama 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) atlikti ekspoziciją Azor-IK prietaisu į smegenų kaktos skilčių projekciją kontaktiniu, stabiliu būdu. EMI moduliacijos dažnis ryte pabudus yra 21 Hz, o prieš miegą naktį – 2 Hz. 1 lauko ekspozicijos laikas yra 20 minučių, kursas – 10–15 procedūrų per dieną. Tokį kursą galima kartoti ne anksčiau kaip po 1 mėnesio.

Dėl išeminės širdies ligos ambulatoriškai ir namuose tą pačią dieną galima atlikti kelias procedūras iš eilės:

• lazerio (magnetinio lazerio) terapija + psichologinė reabilitacija naudojant „Azor-IK“ aparatą;
• Informacinės bangos poveikis naudojant „Azor-IK“ prietaisą + psichologinė reabilitacija naudojant „Azor-IK“ prietaisą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]