Moterų, vyrų ir vaikų knarkimas miegant

Knarkiantis žmogus yra rykštė aplinkiniams, ypač gyvenantiems po tuo pačiu stogu. Didvyriškas knarkimas (medicininis terminas – knarkimas) gali pažadinti net miegančius gretimame kambaryje, ypač mūsų nelabai dideliuose butuose.

Žmonės pyksta ant knarkiančių, iš jų tyčiojasi, bet dažniausiai tam neskiria daug reikšmės. Ir veltui! Knarkimas miegant dažnai yra įspėjimas, kad reikia atkreipti dėmesį į knarkiančiojo sveikatą, nes toks požymis gali būti gyvybei pavojingo sindromo ir staigios mirties nakties miego metu pranašas. [ 1 ]

Kodėl knarkimas miego metu yra pavojingas?

Šis garso reiškinys beveik visada labiau vargina žmones, gyvenančius šalia „knarklio“, nes neleidžia jiems gerai išsimiegoti. Jie bando knarkiantįjį apversti ant šono, stumdyti, padėti pagalves po galva, tačiau dažniausiai tokios priemonės nepalengvina padėties. Žmogus ramiai miega, kažką murmteli, kartais paklūsta ir pasisuka, bet po kelių minučių vėl pasigirsta galingas knarkimas. Aplinkiniams tai kupina miego trūkumo, bet pačiam knarkiančiajam, kuris, regis, miega erzinančiai giliai, tai gali virsti net mirtimi.

Herojiškas knarkimas yra vienas iš pagrindinių obstrukcinės miego apnėjos sindromo (lot. obstructio – kliūtis oro srautui) simptomų. Šios būklės pavojus slypi didelėje tikimybėje, kad miegančiam žmogui visiškai ir pakankamai ilgai nutrūks kvėpavimo sistema, dėl kurios gali sustoti kvėpavimas. [ 2 ]

Pats knarkimas nežudo, jis tiesiog rodo galimą apnėją, kuri taip pat dažnai veda ne prie staigios mirties, o prie organų ir audinių deguonies bado, kurio pasekmė gali būti hipertenzija, miokardo ir smegenų kraujagyslių disfunkcija bei patologiniai pokyčiai kituose organuose. [ 3 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad vidutiniškai 20 % pasaulio gyventojų, vyresnių nei trisdešimt metų, nuolat knarkia miegodami. Su amžiumi žmonių, knarkiančių miegodami, skaičius didėja. Iš trijų pagyvenusių žmonių tik vienas neknarkia, o beveik visi vyresni nei 65 metų knarkiantys asmenys serga naktine apnėja, kurios dažnis yra įvairus. [ 4 ]

Remiantis medicinine statistika, vidutiniškai penki–septyni procentai pasaulio gyventojų, sulaukusių 30 metų ir vyresnių, kenčia nuo miego apnėjos (vis tiek mažiau nei knarkiančių). Ne daugiau kaip du procentai jų serga sunkia obstrukcinės miego apnėjos sindromo forma. [ 5 ]

Moterys paprastai yra mažiau jautrios šiai kvėpavimo takų patologijai nei vyrai, tačiau tai taip pat taikoma ir vaisingo amžiaus žmonėms. Remiantis kai kuriais duomenimis, tarp vyresnio amžiaus žmonių knarkiančių vyrų ir moterų skaičius yra maždaug vienodas. [ 6 ]

Priežastys knarkimas miegant

Miegančiam žmogui dėl įvairių veiksnių gali pasireikšti vibruojantys gerklų ir nosiaryklės minkštųjų audinių judesiai, kuriuos sukelia įkvepiamo oro srautas, lydimi žemo dažnio ir įvairaus intensyvumo barškėjimo. Tai palengvina nepatogi padėtis, kurioje žmogus užmigo, pavyzdžiui, ant nugaros atlošta galva, sloga, kvėpavimo organų uždegimas. Tai laikinos priežastys – keičiant padėtį arba atsigavus žmogus nustoja knarkti.

Kai žmogus yra pabudęs, jis neknarkia, todėl miegas ir viršutinių kvėpavimo takų, ypač minkštojo gomurio, raumenų skaidulų atsipalaidavimas šiuo metu yra pagrindinis knarkimo atsiradimo etiologinis veiksnys, nes visi kiti požymiai – anatominiai ir fiziologiniai – yra nuolat. Skleidžiamo garso šaltinis yra atsipalaidavusių minkštųjų audinių vibracija, „drebanti“, kai oro srautas praeina per kvėpavimo takų spindį.

Lėtiniai knarkliai dažniausiai turi anatominių nosiaryklės struktūros anomalijų, dėl kurių susiaurėja kvėpavimo takai. Tai nosies pertvaros deformacija, genetiškai nulemti siauri nosies takai ir ryklės žiedas, viršutinio arba apatinio žandikaulio neišsivystymas, ilgesnė nei įprasta liežuvėlio kaušelis. Uždegiminių ir hiperplazinių procesų – lėtinio rinito, tonzilito, adenoidito, polipozės – buvimas taip pat sukuria kliūtį oro srautui, todėl atsiranda naktinis knarkimas.

Žmonės, turintys didelį antsvorį, dažnai knarkia, nes riebalų sankaupos prisideda prie spaudimo iš išorės viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Be to, yra ir funkcinių veiksnių, kurie prisideda prie knarkimo. Viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimą ir jų raumenų atsipalaidavimą skatina tokie rizikos veiksniai kaip didelis nuovargis ir miego trūkumas, sausas oras miegamajame, alkoholio intoksikacija, rūkymas, persivalgymas prieš pat miegą, migdomųjų vaistų vartojimas, hipofizės nepakankamumas, hipotireozė, diabetas, nervų ir raumenų ligos. Jau seniai pastebėta, kad tarp knarkiančių žmonių apskritai yra daugiau vyrų. Jie dažniau rūko, geria, persivalgo naktį, muštynėse gauna smūgių į nosį, o kaklo srityje kaupiasi antsvoris. Tačiau su amžiumi lyčių skirtumai išsilygina ir moterys pasiveja priešingą lytį. Kodėl moterys knarkia? Su kuo tai susiję? Pasirodo, su estrogenų kiekiu. Šie hormonai palaiko raumenų elastingumą, todėl jaunos moterys knarkia rečiau. O dėl jų trūkumo, susijusio su su amžiumi susijusių pokyčių moters organizme pradžia, raumenys praranda tonusą, įskaitant nosiaryklės raumenis, todėl pacientui užmigus atsiranda šis garso reiškinys. [ 7 ]

Pathogenesis

Knarkimo patogenezė siejama su miego raumenis atpalaiduojančiu poveikiu. Be to, kvėpavimo organų struktūros sutrikimai lemia tai, kad įkvėpimo metu, susidarant neigiamam intrakavitariniam slėgiui, ryklės raumenys negali išlaikyti pakankamo savo ertmės spindžio. Viršutinių kvėpavimo takų spindis susiaurėja, juos iš dalies užblokuodamas, dėl to padidėja vietinis oro srauto greitis, atsiranda barškantis garsas, atsipalaidavusių audinių vibracija ir knarkimas. [ 8 ]

Miego metu knarkiantis žmogus gali patirti tokią pavojingą knarkimo komplikaciją kaip apnėja (plaučių ventiliacijos nutraukimas). Šiuo laikotarpiu žmogaus raumenų tonusas vis labiau mažėja, dėl to ryklės sienelės tampa judrios. Vieno įkvėpimo metu kvėpavimo takai visiškai suyra (užsikimša) ir plaučiai nustoja veikti. Ūminė hipoksija yra streso veiksnys organizmui, ji nesustoja ir netgi padidina kvėpavimo pastangas. Suaktyvėja simpatoadrenalinė sistema, dėl kurios padidėja kraujospūdis arterijose. Galiausiai SOS signalai iš visų hipoksiją patiriančių organų suaktyvina smegenis, kurios atkuria ryklės raumenų tonusą ir atsiveria kvėpavimo takų spindis. Būtent šią akimirką miegantysis, garsiai knarkdamas, kelis kartus giliai įkvepia oro. Deguonies lygis organuose ir audiniuose normalizuojasi, smegenys, atlikusios savo misiją, vėl užmiega. Miego metu pacientas gali patirti iki 400–500 tokių kvėpavimo sustojimų. [ 9 ]

Simptomai knarkimas miegant

Pirmieji knarkimo požymiai nustatomi pagal klausą. Jei žmogus knarkia, apie tai greitai praneša kartu gyvenantys žmonės arba tie, kurie atsitiktinai praleido naktį su juo tame pačiame kambaryje.

Pats knarkimas nėra diagnozė, tačiau apžiūros metu jis gali padėti nustatyti paieškos kryptį. Šis garso reiškinys yra įvairių kvėpavimo sistemos patologijų simptomas, didžiausias pavojus yra nuolatinis garsus knarkimas miego metu, nes tai yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos simptomas. Sindromo buvimą nustatyti nesunku, reikia stebėti miegantįjį. Jis pradės knarkti iškart užmigęs. Netrukus kvėpavimas staiga sustos, nebebus girdimi įprasti kvėpavimo procesą lydintys garsai. Knarkimas ir kvėpavimo sulaikymas sustos, kvėpavimas sustos maždaug ketvirčiui–pusei minutės. Visą šį laiką, nesant kvėpavimo garsų, pacientas stengsis kvėpuoti, tai bus pastebima iš dažnų gūsingų judesių aukštyn ir žemyn krūtinėje ir pilvaplėvėje. Tada miegantis žmogus triukšmingai knarkia ir pradeda giliai bei stipriai kvėpuoti, tada nusiramina ir vėl tolygiai knarkia. Toks žmogus miega labai neramiai – nuolat keičia kūno padėtį, gali kalbėti miegodamas. Pacientas negali gerai išsimiegoti, jo miegas suskaidytas dėl dažnų dalinių pabudimų kvėpavimo sustojimo akimirkomis, kurių pacientas neprisimena, tačiau tai neleidžia jam pakankamai išsimiegoti. Todėl dieną jis nesijaučia linksmas, būdingas silpnumas ir mieguistumas, tokie pacientai dažnai netyčia užmiega dieną, o naktį juos gali kamuoti nemiga.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromu sergantį pacientą lengva atpažinti iš išvaizdos. Tai antsvorio turintis žmogus, kurio veidas patinęs ir įgauna raudoną arba violetinį-mėlyną atspalvį, akių baltymai „papuošiami“ pastebimu kraujagyslių tinklu, o balsas dažniausiai užkimęs. Šiuo sindromu sergantys pacientai naktį kelis kartus keliasi ištuštinti šlapimo pūslės. Naktį, be knarkimo, juos vargina dusulys, raugėjimas, prakaitavimas, dažni pabudimai. Ryte toks žmogus jaučiasi išsekęs ir bemiegis. Jis dažnai atsibunda su galvos skausmu ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Tokiems pacientams ryte jis paprastai būna didesnis nei vakare.

Rizikos veiksniai, didinantys obstrukcinės miego apnėjos tikimybę ir apsunkinantys sindromo pasireiškimus, yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių širdies liga ir kvėpavimo nepakankamumas. Tokie pacientai miegodami dažniausiai knarkia ir kosėja.

Nerimą turėtų kelti naktiniai ir rytiniai padidėjusio kraujospūdžio priepuoliai, kūno svorio indeksas 35 ar daugiau, sumažėjusi skydliaukės funkcija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pacientai, kenčiantys nuo obstrukcinės miego apnėjos sindromo, paprastai būna irzlūs, apatiški ir prislėgti, gali užmigti bet kokiose netinkamose vietose, pradėdami knarkti.

Knarkimas ir kosulys miego metu gali būti ūminės kvėpavimo takų ligos (bronchito, tracheito, laringito) simptomas bet kokio amžiaus žmonėms, ypač jei anksčiau jie neknarkė. Šis laikinas reiškinys paprastai išnyksta išgydžius ligą.

Toks simptomas kaip gerklės skausmas ir knarkimas miego metu gali lydėti lėtinį tonzilitą, adenoiditą, krūtinės anginą, ūminę kvėpavimo takų infekciją ir kitas uždegimines nosiaryklės aplink esančių struktūrų ligas. Uždegtų organų edema prisideda prie kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo ir sukelia knarkimą miego metu suaugusiems ir vaikams.

Jei liga praėjo, bet žmogus nenustojo knarkti, būtina apžiūrėti otolaringologo. Dažnų kvėpavimo takų infekcinių ligų pasekmės yra polipozė, lėtinis tonzilitas ir adenoiditas. [ 10 ] Tonzilių navikai ir proliferacija taip pat prisideda prie kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo ir garso reiškinio atsiradimo naktinio miego metu, kai kvėpavimo takų raumenys yra atsipalaidavusios būsenos.

Moterų knarkimas pasireiškia ir kyla dėl tų pačių priežasčių, išskyrus estrogenų trūkumą menopauzės metu, dirbtinį ar natūralų, kaip ir vyrų knarkimas. Pagrindinis simptomas yra barškantis garsas nakties miego metu, lydimas kvėpavimo. Knarkimą gali lydėti hipertenzija, dusulys, galvos skausmas ir išsekimas ryte, sunkumai užmigti ir ryškus mieguistumas dieną. Jei atsiranda tokių simptomų, patartina kreiptis į gydytoją neatidėliojant „vėlesniam laikui“. Kadangi knarkimą gali sukelti daug priežasčių, o „nekenksmingo“ garso, kuris naktį dirgina artimuosius, pasekmės gali būti mirtinos. Patartina atsikratyti šios savybės.

Paprastai knarkia suaugusieji, ypač vyresnio amžiaus žmonės. Vaikai miega ramiai, ir jei vaikas knarkia miegodamas, jį reikėtų nuvežti pas vaikų otorinolaringologą. Toks garsas gali rodyti, kad vaikas turi polipų, padidėjusias tonziles ar adenoidus. Jis galėjo susitrenkti nosį, iškrypti nosies pertvara.

Kūdikio knarkimas miego metu gali rodyti įgimtas anatomines viršutinių kvėpavimo takų ar žandikaulio struktūrų vystymosi anomalijas. Būtina parodyti vaiką gydytojui, nes pačios raidos anomalijos niekur nedings, o vaiko būklė su amžiumi gali blogėti. Kartais pakanka konservatyvių priemonių, kad būtų pašalinti nedideli defektai.

Vaiko knarkimas miegant peršalus yra visiškai natūralus reiškinys. Patinusi nosiaryklė prisideda prie pašalinių garsų atsiradimo miego sukelto raumenų atsipalaidavimo metu. Paprastai, pasveikęs, vaikas nustoja knarkti ir ramiai kvėpuoja miegodamas. [ 11 ]

Tačiau jei knarkimas vaiko miegant tęsiasi po ūminės respiracinės virusinės infekcijos, verta parodyti vaiką gydytojui. Virusinė infekcija gali komplikuotis tonzilių uždegimu, lėtine sloga, galėjo būti išaugę polipai, vaikams taip pat gali pasireikšti miego apnėjos sindromas. Knarkimas po ūminės respiracinės virusinės infekcijos nerodo konkrečios patologijos išsivystymo; norint imtis kokių nors priemonių, būtina vaiką apžiūrėti.

Tokie simptomai kaip: vaikas karščiuoja ir knarkia miegodamas, taip pat būdingi įvairioms ūminėms kvėpavimo takų ligoms. Tai gali būti gripo, tonzilito, bronchito, infekcinės mononukleozės pradžia. Karščiuojančiam vaikui reikia kreiptis į gydytoją, net jei jis neknarkia, tačiau knarkimo buvimas rodo, kad temperatūrą sukelia kvėpavimo takų patologija.

Priklausomai nuo stadijos, knarkimas skirstomas į šiuos tipus:

• Pirminis knarkimas yra nekenksmingiausia forma, nesukelia reguliaraus miego trūkumo ir mieguistumo dieną, sergant šia forma nėra miego sukelto deguonies bado ir jis nesukelia jokių nepatogumų pačiam knarkiančiajam, tik artimiausiai aplinkai (šiame etape lengviausia susidoroti su patologiniu požymiu pašalinant priežastį – galbūt buvo nosies trauma, išaugo polipai ir pan.); [ 12 ]
• Padidėjusio viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimo sindromas – oro srauto obstrukcijos patogenezė yra identiška obstrukcinės miego apnėjos sindromui, tačiau nepasiekia jo kulminacijos. Jiems būdingas simptomų sunkumas ir klinikinių pasekmių pacientui sunkumas, pvz., hipertenzijos išsivystymas, nuolatiniai miego sutrikimai ir organų nepakankamumas dėl reguliaraus deguonies bado. [ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Net ir pirminis knarkimas, nesusijęs su kvėpavimo sustojimu, gali būti komplikuotas daugybiniais mikroprabudimų epizodais, kurių pats pacientas neprisimins, tačiau sutriks normali miego eiga. Giliosios jo fazės, kai įvyksta visiškas raumenų atsipalaidavimas ir sumažėja kraujospūdis, nebus pasiektos, todėl dienos metu žmogus jausis išsekęs ir nepailsėjęs. Rytiniai pabudimai su galvos skausmu, padažnėjusiu širdies plakimu neprisideda prie geros ir produktyvios nuotaikos.

Ar įmanoma mirti nuo knarkimo miegant? Ne nuo garso, o nuo kvėpavimo sustojimo. Knarkimas yra tik miego apnėjos sindromo simptomas. Tačiau tai pavojingiausia jo ignoravimo pasekmė. Kai kuriems pacientams bendra deguonies neturinčio laikotarpio trukmė naktį gali būti apie keturias valandas. Galbūt ne tiek daug knarkiančių kenčia nuo sunkių sindromo formų, kurios gali sukelti mirtį. Tačiau jei kvėpavimo sustojimas įvyksta miego metu, neįmanoma iš anksto numatyti mirtinos baigties tikimybės. Be to, nuolatinio deguonies badavimo pasekmės, kurias patiria organizmas, taip pat sukelia hipertenziją, širdies aritmiją ir nepakankamumą, lėtinę smegenų kraujagyslių ligą, eritrocitozę. Šių patologijų buvimas kelis kartus padidina širdies priepuolio ar insulto riziką, o tai taip pat gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę ir sukelti priešlaikinę mirtį. [ 14 ]

Padidėjęs viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimas, pasireiškiantis nuolatiniu knarkimu, neigiamai veikia hormonų išsiskyrimą, mažina erekcijos funkciją, didina nutukimo riziką. [ 15 ] Nepakankamas nakties miegas veikia susikaupimą ir padidina traumų riziką darbe, kuriam reikia maksimalios koncentracijos.

Nuolatinis miego trūkumas ir nuovargis verčia žmones stengtis pakankamai išsimiegoti vartodami migdomuosius vaistus arba išgerdami stiklinę prieš miegą, o tai dar labiau atpalaiduoja raumenis miego metu ir padidina knarkimą. Susidaro užburtas ratas, iš kurio laikui bėgant tampa vis sunkiau ištrūkti.

Diagnostika knarkimas miegant

Diagnozės tikslas – nustatyti veiksnius, kurie provokuoja knarkimą, o svarbiausia – obstrukcinės miego apnėjos sindromo buvimą ir jo sunkumo laipsnį.

Pacientui skiriami kraujo tyrimai – bendrieji, gliukozės kiekiui, skydliaukės hormonams, esradioliui ir kitiems, jei įtariama specifinė patologija. Gali prireikti konsultacijos su įvairiais specialistais – kardiologu, neurologu, endokrinologu, pulmonologu, psichoterapeutu.

Atliekama instrumentinė diagnostika. Priklausomai nuo nustatytų patologijų, gali būti paskirti įvairūs tyrimai. Viršutinių kvėpavimo takų organų anatominės savybės tiriamos specialiais aparatiniais metodais: rinoskopija, rinopneumomanometrija, sinusų ir nosies kaulų rentgenografija, echoskopija, laringoskopija. Atliekami specialūs funkciniai tyrimai. [ 16 ]

Specifinis, gana tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti miego apnėjos buvimą, yra polisomnografija. Miego metu ilgą laiką registruojamas organų ir sistemų aktyvumas. Žmogus miega tiesiogine prasme įsipainiojęs į elektrodus. [ 17 ]

Įrašomi šie rodikliai:

• smegenų elektriniai impulsai naudojant elektroencefalografiją;
• širdies raumens darbas (elektrokardiografija);
• akių judesiai (elektrookulografija);
• smakro raumenų tonusas (elektromiografija);
• oro srautas per nosį ir burną;
• knarkimas;
• krūtinkaulio ir pilvo sienos kvėpavimo judesiai;
• kraujo prisotinimo deguonimi lygis;
• galūnių judesiai ir kūno padėtis.

Šiuolaikiniai polisomnografijos prietaisai leidžia vaizdo įrašymu įrašyti miegą, sinchronizuojant jį su užfiksuotais parametrais. Ši diagnostinė procedūra leidžia ne tik įvertinti miego kokybę ir nustatyti kvėpavimo sustojimą, bet ir nustatyti nervų, kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų keliamą riziką. [ 18 ]

Miegančio žmogaus kvėpavimo funkcijos tyrimas gali būti atliekamas naudojant kompiuterinę pulsometriją – ilgalaikį širdies susitraukimų dažnio ir ritmo bei organizmo aprūpinimo deguonimi registravimą. Signalai kompiuteriu įrašomi iki vienos sekundės intervalais, jų tolesnis apdorojimas leidžia analizuoti kraujo prisotinimo deguonimi parametrus, nustatyti jo tiekimo organizmui sutrikimų laikotarpius. Kiekybinis deguonies tiekimo nutraukimo (desaturacijos) dažnio įvertinimas leidžia nustatyti kvėpavimo sustojimo epizodų dažnį.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama atlikus visus būtinus tyrimus ir pasikonsultavus su susijusiais specialistais. Nustatomas kvėpavimo sustojimo rizikos laipsnis, gretutinių patologijų buvimas ir gydymo taktika – vieniems gali padėti konservatyvios priemonės, kitiems reikalinga chirurginė korekcija. Šios problemos šalinimo būdas yra griežtai individualus.

Gydymas knarkimas miegant

Taigi, išsiaiškinome, kad dėl nuolatinio miego trūkumo blogėja knarkiančiojo gyvenimo kokybė, o gyvybiškai svarbūs organai kenčia nuo deguonies bado. Nuolatinis knarkimas ne tik sukelia nepatogumų artimiesiems, bet ir yra pavojingas erzinančių garsų šaltiniui. Šią savybę reikia pašalinti. Ką daryti?

Yra patikrintų kovos su knarkimu metodų, kurie pagerina būklę, tačiau jų įgyvendinimui reikės, kad pacientas šiek tiek pasistengtų, pakeistų savo gyvenimo būdą ir įpročius.

1. Visų pirma, rekomenduojama numesti svorio. Statistika rodo, kad žmonėms, numetusiems dešimtadalį ankstesnių kilogramų, kvėpavimo funkcijos parametrai padvigubėja.
2. Tuo pačiu metu būtina apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą arba, dar geriau, tiesiog nustoti juos gerti, bent jau tol, kol bus pasiekta pastebimų rezultatų. Ribojimas yra labai miglota sąvoka, net ir nedidelė porcija alkoholio, išgerta vakare, pakaks papildomam raumenų atsipalaidavimui miego metu.
3. Kartu su alkoholio atsisakymu rekomenduojama mesti rūkyti.
4. Ir nustokite vartoti migdomuosius/raminančius vaistus.
5. Be to, reikia stebėti, kokioje pozoje užmiegate. Rekomenduojama miegoti tik ant šono, užtikrinant, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta, pavyzdžiui, po čiužiniu pasidėkite baldinę lentą ir pakelkite ją po galva 10–15 cm, padėdami po ja atitinkamus kaladėles. Be to, naudokite ortopedinę pagalvę. Tokios priemonės ne tik pagerins kvėpavimą, bet ir užkirs kelią raugėjimui, kuris dažnai lydi knarkimą.
6. Stenkitės kvėpuoti pro nosį, tam naudokite visas priemones. Peršalus – skalaukite jūros vandeniu, naudokite nosies lašus. Jei kvėpavimo sunkumai susiję su nosies pažeidimu, navikais ar uždegimu, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl jų pašalinimo.
7. Miegamajame naudokite oro drėkintuvą, nes sausas oras sausina viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir prisideda prie knarkimo.
8. Naudokite prietaisus nuo knarkimo.

• lipnios juostelės, kurios plečia nosies takus (jų trūkumai yra tai, kad jos yra vienkartinės, gana brangios ir palieka žymes ant nosies);
• plastikiniai nosies plėtikliai (trūkumai – sukelia tam tikrą diskomfortą dėl svetimkūnio buvimo nosyje, bet prie to galima priprasti; privalumai – daugkartinio naudojimo, gerina kvėpavimo funkcijas, nepalieka žymių);
• anti-knarkimo speneliai, kurie fiksuoja liežuvio padėtį ir sukuria nedidelę ryklės raumenų įtampą;
• knarkimą slopinantys prietaisai, kurie atpažįsta knarkimo garsą ir, perduodami elektros impulsus, priverčia miegantįjį keisti kūno padėtį, pavyzdžiui, „SnorePro SP-600“ nešiojamas ant rankos kaip laikrodis ir, esant nustatytam triukšmo lygiui, veikia kaip mini elektros šokas, priversdamas žmogų keisti kūno padėtį nepabudus (kontraindikuotinas sergant dermatitu, dermatozėmis, sunkiomis širdies ligomis ir besilaukiančioms motinoms);
• Burnos ertmės prietaisas „Extra-Lor“, mechaniniu būdu, priverčia ryklės raumenis miego metu įsitempti, neleisdamas jiems vibruoti (kontraindikuotinas esant struktūriniams defektams ir nosies užgulimui; prieš naudojant naktį, rekomenduojama pasipraktikuoti naudotis prietaisu dieną).

Nors juostelės ir plėtikliai gali padėti tik esant esminiam knarkimui, prietaisai gali padėti ir esant lengvoms miego apnėjos stadijoms.

Gana efektyvi ir moderni priemonė kovojant su knarkimu obstrukcinės miego apnėjos sindromo piko metu yra aparatinė papildoma miegančio žmogaus plaučių ventiliacija, naudojant prietaisą su kompresoriumi, kuris sukuria nuolatinį teigiamą slėgį tiekdamas oro srautą per elastingą vamzdelį ir prie nosies pritvirtintą kaukę (CPAP terapija). Poveikis pasiekiamas iš karto. Sunkiais miego apnėjos atvejais prietaisas naudojamas kiekvieną naktį, lengvesnėmis formomis – periodiškai. Miego kaukė nuo knarkimo miego metu yra įvairių variantų. Galite pasirinkti sau patogiausią. Visos kaukės yra universalios ir tinka kompresoriaus prietaisui. Absoliučių kontraindikacijų procedūrai nėra, tačiau esant sunkioms kvėpavimo takų ir širdies patologijoms, dažnam kraujavimui iš nosies, infekcinėms akių ligoms, prietaisas naudojamas prižiūrint medicinos personalui. [ 19 ]

Tačiau esant nesudėtingam knarkimui, CPAP terapija nerekomenduojama; naudojami aukščiau aprašyti prietaisai arba farmakologiniai vaistai nuo knarkimo miego metu, tiekiami purškalo, lašų ar tablečių pavidalu. [ 20 ]

Gamintojai „Asonor“ purškalą pozicionuoja kaip veiksmingą ir saugų vaistą, kurį gali naudoti net nėščios moterys. Jis neturi sisteminio poveikio, sutepa, drėkina gerklų epitelį ir tonizuoja ryklės raumenis, neleisdamas susiaurėti kvėpavimo takų spindžiui, palengvindamas laisvą oro srautą. Tirpalo sudėtis: polisorbatas 80 – paviršinio aktyvumo medžiaga, pagaminta alyvuogių aliejaus pagrindu, glicerinas 85 % – gerai žinomas minkštiklis, natrio chloridas – valgomoji druska, natrio edetatas – detoksikatorius, išgrynintas vanduo, kalio sorbatas 0,15 % – saugus natūralus konservantas.

Vaistas purškiamas į kiekvieną nosies kanalą keturis–šešis kartus, kol pajuntamas gerklėje. Procedūra atliekama vieną kartą per dieną prieš pat miegą po paskutinio valgio ir vakarinio tualeto. Poveikis turėtų būti jaučiamas iš karto, tačiau kai kuriems jis pasireiškia per pirmąsias dvi savaites. Jei po šio laiko purškimas nepadeda, reikia kreiptis į gydytoją, nes uždegiminiams procesams, anatominiams defektams ir obstrukcinės apnėjos sindromui gydyti reikalingos kitos priemonės.

„Slipex“ purškalo sudėtyje yra žieminių žalumynų ir pipirmėčių aliejų, eukaliptolio ir mentolio, taip pat glicerino, išgryninto vandens ir kitų pagalbinių medžiagų. Veikliosios vaisto medžiagos tonizuoja ryklės raumenis, drėkina gleivinę ir apsaugo nuo knarkimo atsiradimo, be to, jos pasižymi priešuždegiminiu ir spazmolitiniu poveikiu, vidutinio stiprumo vietine anestezija ir dezinfekuojančiu poveikiu. Gali būti naudojamas esant viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams. Tinka ilgalaikiam vartojimui. Gerklės nugarėlę gydykite du ar tris kartus paspausdami dozatorių prieš miegą. Po procedūros – nevalgykite, negerkite ir nevalykite dantų. Visa tai reikia padaryti iš anksto. Neveiksmingas esant organinėms patologijoms ir miego apnėjos sindromui.

„Snoresan“ purškalas taip pat rekomenduojamas kaip priemonė nuo knarkimo. Jame yra tik natūralių ingredientų: aliejų – alyvuogių, saulėgrąžų, sezamų, migdolų, eterinių aliejų – mėtų, šalavijų, eukaliptų, glicerino. Visi šie komponentai drėkina ryklės gleivinę, skatina jos dezinfekavimą, šalina peršalimo simptomus ir sustiprina apsauginę reakciją nuo įvairių mikrobų prasiskverbimo su oro srautu. Purškalo sudėtyje yra vitaminų E (galingas antioksidantas) ir B6 – kurie stabilizuoja nervų sistemą, gerina užmigimo procesą ir miego kokybę. Purškalas, dėl savo sudėtingo veikimo, padidina viršutinių kvėpavimo takų raumenų tonusą, padeda sumažinti ir dažnai pašalinti gerklų raumenų vibraciją ir jos skleidžiamą garsą, normalizuoja viršutinių kvėpavimo takų gleivinės rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Skirtas ilgalaikiam naudojimui. Purkšti prieš pat miegą po valgio ir vakarinės burnos higienos, tris kartus apipurkšti gomurio galinę sienelę.

Visi aukščiau išvardyti produktai gali sukelti alergines reakcijas į jų komponentus, todėl prieš naudodami juos pagal instrukcijas, galite juos išbandyti, užtepdami nedidelį kiekį tirpalo ant skruosto vidinės pusės.

Natūralu, kad gydant knarkimą, didelę reikšmę turi ligų, kurios prisideda prie tokio miego sutrikimo atsiradimo, gydymas. Esant hipotireozei, skiriama pakaitinė terapija levotiroksinu, cukrinis diabetas taip pat kompensuojamas atitinkamomis priemonėmis, priklausomai nuo tipo, šalinamas kvėpavimo organų uždegimas ir koreguojami anatominiai ypatumai.

Fizioterapinis gydymas taikomas lėtiniam tonzilių uždegimui, faringitui ir rinitui gydyti. Otolaringologijoje naudojami beveik visų rūšių efektai: elektriniai ir magnetiniai, terminiai ir šviesiniai.

Tiesiogiai knarkimo atveju, derinant su svorio korekcija, gyvenimo būdu ir mityba, kūno padėtimi miego metu, gerai pasiteisino paprasti nosiaryklės raumenų stiprinimo pratimai. Reguliariai juos atliekant, pirmieji rezultatai matomi per dešimt dienų.

Yra tik trys efektyviausi:

• kiek įmanoma toliau ištieskite liežuvį iš burnos ir palaikykite dvi sekundes, bandydami galiuku paliesti smakrą – tiesiai, kairėn ir dešinėn, dešimt kartų į kiekvieną pusę (liežuvio apačioje turėtumėte jausti įtampą);
• dainuokite garsą „i“ visais įmanomais būdais, kada ir kur tik norite;
• Įkiškite rašiklį ar pieštuką į dantis ir laikykite jį taip maždaug penkias minutes, periodiškai įtempdami ir atpalaiduodami visus susijusius raumenis.

Be to, galite judinti apatinį žandikaulį pirmyn ir atgal, priešindamiesi judesiui ranka. Atlikite 30 judesių ciklų du kartus per dieną.

Akupunktūros masažas, joga ir čigongo praktikos gali padėti nuo knarkimo. Gyvenimo būdo keitimas, kūno tobulinimas ir jo funkcijų valdymas duoda labai greitų ir teigiamų rezultatų, kai tai daroma su pozityviu požiūriu. Šios žalingos savybės galite atsikratyti nesigriebdami jokių kitų priemonių. Išmokite mėgautis veiksmais, skirtais savęs tobulinimui.

Liaudies gynimo priemonės nuo knarkimo miegant

Tarp knarkiančiojo menčių pritvirtintas teniso kamuoliukas gali neleisti knarkiančiajam miego metu pakeisti padėties. Jis neleis knarkiančiajam apsiversti ant nugaros ir neleis įsmigti gerklės minkštiesiems audiniams.

Jei dėl slogos kyla problemų dėl kvėpavimo per nosį, prieš miegą galite praskalauti nosies takus jūros druskos, sodos arba naminio jūros vandens tirpalu.

Norint palengvinti kvėpavimą per nosį, rekomenduojama į kiekvieną šnervę įlašinti nuo vieno iki trijų lašų šaltalankių aliejaus.

Alyvuogių aliejumi galite skalauti gerklę naktį, ilgai, kol aliejus taps šviesesnis. Jums jo reikia tik nedidelio kiekio – vieno valgomojo šaukšto.

Prieš miegą gerkite baltagūžių kopūstų sultis su medumi, tiesiogine prasme du ar tris gurkšnius. Jų poveikis ne blogesnis nei vaistinių purškalų. Išgėrus negalima valgyti, gerti ir valytis dantų.

Kokteilį trintuvu galite pasigaminti iš obuolio, morkos, ketvirčio citrinos ir nedidelės imbiero šaknies. Obuolys ir morka turi būti dideli, kitaip reikia imti po du kiekvieno vaisiaus vienetus. Mišinį galima skiesti vandeniu arba gerti neskiestą likus dviem ar trims valandoms iki miego. Toks vitaminų gėrimas prisotins organizmą vitaminais ir pagerins nosiaryklės būklę, pašalindamas pirminį knarkimą.

Esant lėtiniam kvėpavimo organų uždegimui, taikomas gydymas vaistažolėmis. Jos užpilamos ir virinamos, po to įkvepiamos, nuplaunamos ir geriamos pagal schemas. Naudojamos skirtingos žolelės, priklausomai nuo reikiamo poveikio. Tai ramunėlės, medetkos, šalavijai, ąžuolo žievė, asiūklis ir pievinė svilarožė.

Taip pat rekomenduojama tiesiog gerti daug (2–2,5 litro per dieną) švaraus vandens ir kartą per savaitę pasninkauti. Taikant šį metodą, knarkimas gana greitai išnyksta. Bent jau tai tikrai padės numesti svorio, ypač jei kitą dieną gydomojo badavimo metu neužkandžiausite bandelėmis ir pyragaičiais.

Homeopatija

Knarkimas ir jį sukeliančios patologijos gerai reaguoja į individualų homeopatinį gydymą naudojant konstitucinius preparatus. Tokiu atveju bus galima atsikratyti daugelio susijusių ligų. Homeopatija vargu ar gali ištaisyti nosies pertvarą ir kitas chirurgines patologijas, tačiau polipai, padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai, lėtinis rinitas, vazomotorinės alerginės reakcijos gerai reaguoja į homeopatinį gydymą. Homeopatijos pagalba galite greitai pasveikti nuo tonzilito, gripo, kitų ūminių ligų ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Simptominės knarkimo gydymo priemonės yra kalcio muriatikas, ramunėlės, kinrožė, stramoniumas, siera, ir bet kuri iš jų gali būti skiriama kaip konstitucinė priemonė. Tai paprastai yra veiksmingiausia ir padeda atsikratyti daugelio sveikatos problemų. [ 21 ]

Vaistinėse parduodami homeopatiniai preparatai taip pat gali padėti susidoroti su pirminiu knarkimu. Pavyzdžiui, „Snore Stop“ tabletės. Jose yra visas homeopatinių preparatų kompleksas. Jos skirtos ilgalaikiam vartojimui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Veikliosios vaisto medžiagos turi šias savybes:

Beladona (Atropa belladonna) yra konstitucinė priemonė Pikvikijos žmonėms, vartojama simptomiškai sergant kvėpavimo takų ligomis ir turinti savybę normalizuoti raumenų tonusą.

Paprastoji efedra – normalizuoja kvėpavimo funkcijas, papildomai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei kaklo raumenis.

Auksaspalvis ruonis (Hydrastis canadensis) – katariniai simptomai, dusulys, nosiaryklės venų veninis nepakankamumas, kosulys.

Kalio dichromatas (Kali bichromicum) – konstituciškai gali būti skiriamas nutukusiems žmonėms, turintiems storą trumpą kaklą ir patinusį blyškų veidą, simptomiškai – nuo sinusito, klampaus skreplio ir pablogėjus sveikatai šaltu oru.

Katinis mairūnas (Teucrium marum) – dirglumas, nemiga, galvos skausmas, kvėpavimo sutrikimai, gerklės sausumas.

Histaminas (Histaminum hydrochloricum) – alerginiai pažeidimai, raumenų kontraktūros, sausos gleivinės ir šlapinimosi sutrikimai.

Muskatas (Nux vomica) – teigiamai veikia nervų ir raumenų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemas.

Kompleksinis vaisto veikimas pašalina nesudėtingo knarkimo priežastis. Nerekomenduojama vartoti nepilnamečiams, nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, sergantiems obstrukcinės miego apnėjos sindromu.

Tabletės geriamos po liežuviu prieš pat miegą, po vieną ar dvi tabletes kiekvieną vakarą. Pasiekus pastebimą gydomąjį poveikį – knarkimo intensyvumo sumažėjimą, tabletes galima gerti kas antrą dieną. Vienkartinės dozės tablečių skaičius priklauso nuo kūno svorio: viena skirta pacientams, sveriantiems ne daugiau kaip 72 kg, dvi – tiems, kurie sveria daugiau.

Kai kuriais atvejais Angin-Heel, Bronhalis-Heel, Girel gali padėti atsikratyti knarkimo, jei knarkimą sukėlė uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos arba jų pasekmės. Šie vaistai aktyvina organizmo apsaugą ir stabilizuoja sutrikusias kvėpavimo funkcijas dėl juose esančių komponentų. Jie tiekiami tablečių pavidalu, kurias reikia čiulpti po liežuviu, kol visiškai ištirps. Mažiems vaikams reikiama dozė sumalama į miltelius ir praskiedžiama vandeniu. Vaistai dozuojami pagal gydytojo receptą arba pridėtas instrukcijas.

Kiti „Heel“ produktai taip pat gali padėti nuo knarkimo, kurį sukelia tam tikri patologiniai procesai organizme. Produktai gali būti derinami tarpusavyje. Gydymą turėtų skirti gydytojas, susipažinęs su jų veikimo principais.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais gali padėti tik chirurginė intervencija, pavyzdžiui, esant nosies kaulų ar kremzlės defektams, iškrypusiai nosies pertvarai, išplitusiam tonzilių uždegimui, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą ir kt.

Progresyviausia kryptis – gydymas lazerine technologija. Jis netgi vadinamas lazerio terapija, o ne chirurgija, nors nukreipto lazerio spindulių srauto pagalba išgarinant pašalinami pailgos liežuvėlio, gomurio lankų, tonzilių ir nosies polipų „pertekliniai“ audiniai. Gydymo indikacijos – stiprus knarkimas, kurį sukelia prastas kvėpavimo takų praeinamumas. [ 22 ]

Lazerinė korekcija neatliekama vaikams, pacientams su anatomiškai sumažėjusia burnos ertme ir stipriu vėmimo refleksu, žmonėms, kurių profesija susijusi su balso ir kvėpavimo takų naudojimu (muzikantams, grojantiems pučiamaisiais instrumentais), nes galimi laikini kvėpavimo organų pokyčiai. [ 23 ]

Ne visose medicinos įstaigose yra lazerinės įrangos ir ją išmanančių specialistų, o procedūros kaina yra gana didelė. Šiuo metu pageidaujamas metodas taip pat yra chirurgija naudojant endoskopinę įrangą. Vis dar dažnai atliekamos klasikinės operacijos, kurių metu pašalinamas audinių perteklius naudojant chirurginę kilpą. Matomam audinių pertekliui pašalinti taip pat naudojami tokie metodai kaip kriodestrukcija (audinių šalinimas skystu azotu) arba terminis sunaikinimas. [ 24 ]

Prevencija

Knarkimas yra nepageidaujamas reiškinys tiek aplinkiniams, tiek pačiam knarkiančiajam ir netgi pavojingas jam pačiam. Todėl kyla klausimas: kaip išvengti jo atsiradimo? Juk užkirsti kelią lengviau nei gydyti.

Laikinas knarkimas dėl didelio nuovargio, diskomforto dėl padėties, vienkartinio alkoholio vartojimo ir gastronominių perteklių neskaičiuojamas. Ūmines kvėpavimo takų ligas reikia gydyti namuose, o ne kęsti ant kojų. Tai padės išvengti komplikacijų ir lėtinės ligos.

Įgimtus ir trauminius defektus daugeliu atvejų galima ištaisyti chirurginiu būdu.

Kas lieka? Svoris. Tai vienas svarbiausių veiksnių. Lengviau jo nepriaugti. Čia padės aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba, teigiamas požiūris, tam tikri balso pratimai, ypač žalingų įpročių nebuvimas – ir migdomųjų vartojimas.

Knarkimas gali atsirasti su amžiumi. Vyresnio amžiaus žmonės knarkia dažniau, du iš trijų, tačiau tas, kuris neknarkia, matyt, neturi antsvorio, greičiausiai nerūko, negeria ir pan. Išvados pačios savaime sufleruoja...

Prognozė

Sunkios miego apnėjos formos paveikia 1–2 % knarkiančių gyventojų. Ir šiuo atveju su tuo galima kovoti – pratimus nosiaryklės raumenims lavinti gali atlikti kiekvienas, pasistengti normalizuoti svorį, atsisveikinti su žalingais įpročiais taip pat bus naudinga visiems. CPAP terapija, juk, yra veiksminga ir neturi kontraindikacijų. Taigi knarkimas miegant nėra mirties nuosprendis. Daug kas priklauso nuo paties žmogaus.