Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hipertenzijos sindromas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Hipertenzinis sindromas chirurgijoje nagrinėjamas iš kelių perspektyvų.
Arterinė hipertenzija yra svarbi, nes ji gali sukelti daug kraujagyslių komplikacijų tiek operacijos metu, tiek po jos: kraujavimus, išemiją, krizes ir kt. Hipertenzijos sindromas nustatomas tiesiog išmatuojant arterinį spaudimą periferinėse arterijose. Chirurgas privalo išsikviesti terapeutą konsultacijai, kad atliktų diferencinę diagnozę ir gydymą. Ruošiantis operacijai, jos korekciją atlieka anesteziologas.
Plaučių hipertenzijos sindromas yra padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje. Tai antrinis procesas, apsunkinantis įvairios kilmės plaučių, širdies ir diafragmos patologiją: traumas, uždegimines ligas, degeneracinius procesus, malformacijas, embolines komplikacijas, greitą ir masinį skysčių perpylimą ir kt. Kliniškai hipertenzijos sindromą lydi be priežasties karščiavimo priepuoliai (šaltkrėtis, gausus prakaitavimas; ypač naktį) be reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo; dusulio priepuoliai, kosulys su trumpalaikiu cianoze; tačiau auskultacinis vaizdas neatitinka išorinių apraiškų; kaip kompensacinė reakcija, kuria siekiama savarankiškai iškrauti plaučių kraujotaką per limfinę sistemą, gali išsivystyti plaučių edema arba hemopleuritas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebimas kraujospūdžio nestabilumas, tachikardija, kartais su ekstrasistolija, CVP padidėjimas virš 12 cm H2O. EKG atskleidžia dešinės širdies perkrovos požymius. Diagnozę patvirtina krūtinės ląstos rentgenograma: plaučių šaknies išsiplėtimas ir sutankinimas, padidėjęs plaučių modelis bendro ar netolygaus plaučių audinio pneumatizacijos sumažėjimo fone, Kerley linijų buvimas (mažos, mažo intensyvumo, horizontaliai išdėstytos linijos nuo šaknies iki plaučių periferijos). Diferencinė diagnostika ir plaučių hipertenzijos palengvinimas yra gaivinimo specialistų kompetencija.
Portalinės hipertenzijos sindromas yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka ir padidėjęs slėgis vartų venoje. Klinikiniai požymiai, nepaisant daugelio priežasčių, galiausiai yra tie patys: blužnies padidėjimo susidarymas, stemplės ir skrandžio venų varikozė su kraujavimu, ascitas. Šį klausimą išsamiau nagrinėjo M. D. Patsiora (1974). Pagal blokados tipą portalinės hipertenzijos sindromas skirstomas į 4 tipus: suprahepatinį (širdies liga, sukelianti cirozę – Picko liga, kepenų venų trombozė – Chiari liga, trombozė, suspaudimas, apatinės tuščiosios venos stenozė, Budd-Chiari liga); intrahepatinį (cirozė, fibrozė, kepenų navikai, displazija, policistinė liga); ekstrahepatinį (kraujotakos sutrikimas vartų venoje dėl fibrozės, trombozės, stenozės, suspaudimo); mišrų. Kraujotaka gali būti kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos būsenoje. 70 % atvejų portalinę hipertenziją sukelia kepenų cirozė. Visapusiška diagnostika įmanoma tik chirurginėje ligoninėje.
Organų ir ertmių hipertenzijos sindromą sukelia biologinių skysčių ir dujų praėjimo per tuščiavidurius organus ar ortakius pažeidimas, jiems išsiplėtus, kartais susidarant pseudocistoms (hidronefrozė, žarnyno nepraeinamumas, kepenų, plaučių ir kt. cistinė hipoplazija), arba organo suspaudimas serozinėje ertmėje (pneumotoraksas, smegenų suspaudimas, širdies tamponada ir kt.).
[