Gerybiniai nosiaryklės navikai: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Dažniausi gerybiniai nosiaryklės navikai yra papiloma ir jaunatvinė angiofibroma.

Papiloma dažniausiai lokalizuojasi minkštojo gomurio užpakaliniame paviršiuje, rečiau – nosiaryklės šoninėse ir užpakalinėse sienelėse. Šios lokalizacijos papiloma kiek dažniau pasitaiko vyrams. Navikas turi būdingą išvaizdą: yra pilkšvos spalvos, plačiu pagrindu, grūdėtu paviršiumi. Izoliuotas nosiaryklės pažeidimas pasitaiko labai retai. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo duomenimis.

Gydymas yra chirurginis. Papilomą galima pašalinti ultragarsiniu dezintegratoriumi, lazerio spinduliu arba surgitronu.

Juvenilinė angiofibroma yra vienas iš labiausiai paplitusių nosiaryklės navikų, pasižymi lokaliu destruktyviu augimu ir atsiranda nosiaryklės apačioje berniukams ir jauniems vyrams.

Histologiškai navikas susideda iš jungiamojo audinio ir įvairaus brandumo kraujagyslių. Kraujagyslių elementai išsidėstę chaotiškai ir yra pavaizduoti kraujagyslių darinių rinkiniu su sustorėjusiomis arba suplonėjusiomis sienelėmis.

Klinikinis vaizdas gana tipiškas. Navikas auga gana greitai. Kvėpavimas pro nosį palaipsniui blogėja. Kartu su nosies kvėpavimo sunkumais palaipsniui silpnėja klausa vienoje, rečiau abiejose ausyse. Angiofibromai būdingas kraujavimas iš nosies. Augant navikui, kraujavimo intensyvumas ir dažnis didėja. Iš nosiaryklės angiofibroma prasiskverbia į nosies ertmę ir prienosinius sinusus, pirmiausia į sfenoidinį sinusą. Navikas gali sukelti kaukolės pagrindo pažeidimą ir prasiskverbti į jo ertmę. Šiuo atveju prie išvardytų simptomų prisijungia galvos skausmas.

Užpakalinės rinoskopijos arba fibroskopijos metu matomas melsvas, tuberkuliuotas, tankus darinys ant plataus pagrindo. Vertingos informacijos galima gauti atlikus radiografinį tyrimą, ypač KT.

Gydymas yra chirurginis. Pagrindinis sunkumas, kylantis atliekant angiofibromos operacijas, yra gausus, gyvybei pavojingas kraujavimas. Kai kurių autorių rekomenduojami navikų skleroterapijos metodai, skirti sumažinti intraoperacinį kraujavimą įvedant alkoholio ar formalino, yra neefektyvūs. Pacientų mokymas šiuo tikslu taip pat yra nepagrįstas.

Navikas pašalinamas plačiu išoriniu metodu: atliekamas Moore pjūvis, kartais perpjaunant viršutinę lūpą išilgai vidurio linijos. Iš naviko pusės preliminariai perrišama išorinė miego arterija (retai abi išorinės miego arterijos). Preliminarus išorinės miego arterijos perrišimas žymiai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą; platus išorinis metodas užtikrina intervencijos radikalumą, taigi ir didelį jos efektyvumą. Pastaraisiais metais, siekiant sumažinti kraujo netekimą, atliekama aferentinių kraujagyslių embolizacija.

Neurofibroma, schwannoma, chemodektoma, teratoma, meningioma ir kiti gerybiniai nosiaryklės navikai pasitaiko itin retai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]