Didelio ir mažo feritino kiekio kraujyje priežastys

Feritino testo rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami esant uždegimui (feritinas yra ūmios fazės baltymas), navikams, kepenų patologijai, kai gali būti padidėjęs feritino kiekis. Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems atliekama hemodializė, paradoksaliai padidėja feritino kiekis, o geležis kaupiasi retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Tuo pačiu metu gali būti ir geležies trūkumas kaulų čiulpuose. Todėl vertinant geležies metabolizmą, reikia atlikti kompleksinius tyrimus.

Ilgą laiką neigiamas geležies balansas sukelia geležies trūkumo vystymąsi. Yra trys trūkumo stadijos, iš kurių sunkiausia yra geležies stokos anemija. Ligos požymiai ir simptomai pacientui taip pat progresuoja, priklausomai nuo anemijos buvimo ir laipsnio.

• Sumažėjusios geležies atsargos (1 stadija): sumažėja geležies atsargos kaulų čiulpuose ir kepenyse. Pacientai nejaučia jokių simptomų, jų hemoglobino kiekis yra normalus. Sumažėjęs feritino kiekis serume ir geležies kiekis kaulų čiulpuose. Pagrindiniai geležies trūkumo požymiai yra padidėjusi geležies absorbcija, rodanti padidėjusį pažeidžiamumą arba geležies trūkumo atsiradimo galimybę.
• Geležies stokos eritropoezė (2 stadija): eritropoezės aktyvumas sumažėja dėl geležies, kuri yra būtina įtraukimui į hemo hemo dalį, trūkumo. Hemoglobino koncentracija kraujyje pradeda mažėti, laisvo protoporfirino kiekis eritrocituose didėja. Šiai stadijai taip pat būdingas geležies atsargų nebuvimas arba sumažėjimas, maža geležies koncentracija kraujo serume, padidėjęs tiobenzodiazepino kiekis kraujyje ir mažas transferino įsotinimas. Hematokrito vertės praktiškai nesiskiria nuo normalių.
• Geležies stokos anemija (3 stadija) yra pažengusi ligos stadija. Serumo feritino ir transferino prisotinimas yra labai mažas. Kiti šios stadijos laboratoriniai požymiai yra sumažėjusios geležies atsargos, mažas geležies kiekis serume, padidėjęs tiBC ir mažas hemoglobino kiekis.

Padidėjęs feritino kiekis serume gali būti nustatomas sergant šiomis ligomis: geležies pertekliumi [pvz., hemochromatoze (feritino koncentracija didesnė nei 500 μg/l), kai kuriomis kepenų ligomis], uždegiminiais procesais (plaučių infekcijomis, osteomielitu, artritu, sistemine raudonąja vilklige, nudegimais), kai kuriomis ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, kuriomis pažeidžiamos kepenų ląstelės (alkoholinė kepenų liga, hepatitas), krūties vėžiu, ūmine mieloblastine ir limfoblastine leukemija, limfogranulomatoze. Vertinant padidėjusios feritino koncentracijos rezultatus, reikia turėti omenyje, kad tai yra ūmios fazės baltymas, todėl jo padidėjimas gali atspindėti organizmo atsaką į uždegiminį procesą. Tokiais atvejais, įtarus hemochromatozę, būtina vienu metu nustatyti geležies serume ir TIBC koncentraciją. Jei geležies serume ir TIBC santykis viršija 50–55 %, pacientas greičiausiai serga hemochromatoze, o ne hemosideroze.

Feritino nustatymas yra svarbiausias diagnozuojant geležies apykaitos sutrikimus. Feritino kiekio sumažėjimas nustatomas esant geležies stokai ir hemolizinei anemijai su intravaskuline hemolize. Sergant lėtine inkstų liga, nepakankamas geležies kaupimasis organizme gali būti nustatytas, kai feritino kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 100 μg/l.

Feritino nustatymo naudojimas onkologinių ligų diagnostikoje ir stebėsenoje grindžiamas tuo, kad tam tikruose organuose ir audiniuose, esant navikams (ūminei mieloblastinei ir limfoblastinei leukemijai, limfogranulomatozei, kepenų navikams), sutrinka geležies nusėdimas, ir dėl to padidėja feritino kiekis kraujo serume, taip pat padidėja jo išsiskyrimas iš ląstelių jų mirties metu.