Faringokeratozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ši liga jau seniai priskiriama faringomikozių grupei, turinčiai daug bendrų bruožų su šiomis dažnomis ryklės ir burnos ertmės ligomis4. Iš tiesų, ji išsiskiria etiologija ir patogeneze, ir tik 1951 m. lenkų gydytojas J. Baldenwetski ją aprašė kaip savarankišką lėtinę nozologinę formą su aiškiai apibrėžtais simptomais. Šios paslaptingos ligos klinikiniam vaizdui būdingas savaiminis ryklės limfadenoidinių darinių apvalkalo epitelio keratinizavimas, ypač gomurio tonzilių kriptų srityje, iš kurių, atrodo, auga tankūs balkšvai geltoni spygliai, itin glaudžiai susilieję su aplinkiniais audiniais. Juos nuplėšus, lieka kraujuojantis paviršius. Tokie patys dariniai atsiranda ir liežuvio tonzilių paviršiuje, ant ryklės užpakalinės sienelės granulių ir net ryklės gerklų dalyje, o tose vietose, kur atsiranda hiperkeratozė, blakstieninis stulpelinis epitelis metaplazuojasi į daugiasluoksnį plokščią epitelį. Keratinizuotos epitelio sritys išlieka kelias savaites ar mėnesius, o tada savaime, kaip atsirado, išnyksta. Dažniausiai ši liga pasireiškia jaunoms moterims.

Faringokeratozės priežastis. Faringokeratozės priežastis jau seniai diskutuojama. XX amžiaus antroje pusėje mokslininkai sutarė, kad ši liga yra vangaus uždegiminio-reaktyvaus proceso, panašaus į kitas panašias ligas, tokias kaip gerklų pachidermija, burnos gleivinės leukoplakija ir juodas plaukuotas liežuvis, rezultatas. Bakteriologiniai tyrimai parodė, kad Leptotrix buccalis nėra, o Friedlanderio lazdelė buvo aptinkama labai dažnai. Pasak daugelio autorių, šis mikroorganizmas, kuris labai retai randamas normalioje ryklėje ir burnos ertmėje, gali atlikti tam tikrą vaidmenį faringokeratozės patogenezėje. Histopatologinio tyrimo metu tonzilių kapsulėje ir kriptų epitelyje aptiktos mažos kremzlinio arba kaulinio audinio salelės. Kriptose susidaręs keratinas iš kriptų išnyra į išorę, suteikdamas tonzilėms spygliais nusėtos lazdos išvaizdą.

Faringokeratozės simptomai ir klinikinė eiga. Subjektyvūs simptomai yra nedideli: lengva parestezija, IT pojūtis, nedidelė disfagija. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai apžiūrint ryklę. Komplikacijų nesukelia.

Diagnozė pagrįsta endoskopiniu vaizdu ir klinikinės eigos neryškumu. Ji diferencijuojama nuo kitų ryklės mikozių, ypač nuo leptotriksomų, su kuriomis ši liga buvo diagnozuojama jau daugelį metų. Galutinė diagnozė nustatoma mikroskopiniu tyrimu arba biopsija.

Faringokeratozės gydymas. Santykinai efektyvus yra vietinis poveikis atskiriems keratozės židiniams (jodo preparatai, sidabro nitratas, galvanokauterija 10–12 židinių per savaitę, diatermokoaguliacija, kriochirurgija). Pastebėta, kad fiziškai pašalinus daugumą „kolonijų“, pradeda nykti ir kitos patologinių darinių sankaupos, kurios nebuvo fiziškai paveiktos. Kai dauguma jų sustabdomos, atliekama tonzilektomija, kurios metu išnyksta patologiniai židiniai kitose ryklės vietose, ypač ant liežuvio tonzilių. Šis faktas rodo, kad ligos atsiradimo ir plitimo židinys yra gomurio tonzilės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]