Fakomorfinė glaukoma

Fakomorfinė glaukoma išsivysto su antriniu kampo uždarymu, brandžia arba perbrendusia katarakta. Nuo ankstesnių patologijų ji skiriasi lęšiuko patinimu, sekliąja priekine kamera ir uždaru kampu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofiziologija

Fakomorfinė glaukoma yra tiesioginė subrendusios arba hiperbrandžios kataraktos komplikacija, pasireiškianti lęšiuko patinimu ir priekinio segmento struktūrų poslinkiu į priekį. Ankstyvoje stadijoje padidėjęs akispūdis sukelia vyzdžių blokadą. Tuomet didėjantis lęšiukas išstumia periferinę rainelės dalį į priekį, blokuodamas akies skysčio nutekėjimą per trabekulinį tinklelį. Fakomorfinė glaukoma dažna besivystančiose šalyse, kur chirurginė kataraktos pašalinimo operacija atidedama. Regėjimo prognozė nepalanki: vieno tyrimo duomenimis, tik 57 % iš 49 pacientų, sergančių fakomorfine glaukoma, išlaikė 0,5 ar geresnį regėjimo aštrumą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fakomorfinės glaukomos simptomai

Pacientams pasireiškia laipsniškas arba staigus regėjimo praradimas, akių skausmas, galvos skausmas ir fotofobija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinikinis tyrimas

Pagrindinė problema – subrendusi arba hiperbrendusi katarakta su negilia priekine kamera. Vyzdys gali būti vidutinio dydžio midriazės būsenoje, su rainelės bombardavimu arba be jo, o gonioskopijos metu kampas užsidaręs. Dėl akies skysčio nutekėjimo tako obstrukcijos padidėja akispūdis, galima ragenos edema.

[ 16 ]

Fakomorfinės glaukomos gydymas

Pirmasis gydymo būdas – vaistai, slopinantys akispūdžio sekreciją. Miotikai gali padidinti lęšiuko ir rainelės kontaktą, todėl jų vartoti nereikėtų. Vyzdžių blokadai sumažinti atliekama lazerinė iridotomija. Iridotomija atveria priekinę akies kameros kampą, sumažina akispūdį ir padeda sumažinti proceso aktyvumą prieš kataraktos ekstrakciją. Be to, tai leidžia gydytojui ištirti priekinę akies kameros kampą, ar nėra priekinių sinechijų. Randėjimo laipsnis kampe rodo, kad reikia antiglaukominės operacijos, kuri atliekama kartu su kataraktos ekstrakcija arba atskirai nuo jos. Galutinis fakomorfinės glaukomos gydymas yra patinusio lęšiuko pašalinimas. Priekinės kapsulės dažymas indocianino žalia spalva palengvina tankios lęšiuko kapsulės plyšimą.