Endometriumo polipas: priežastys, simptomai, prevencija, prognozė

Vienas iš gerybinių gimdos ertmės navikų variantų yra endometriumo polipas. Toks navikas aptinkamas gana dažnai ir gali pasireikšti kaip vienas darinys arba keli skirtingo dydžio polipai.

Jei kalbame apie kelis endometriumo polipus, tai tokia patologija yra bazinio endometriumo sluoksnio, kuris turi polipų išvaizdą, proliferacija.

Endometriumo polipo struktūrą sudaro epitelio ląstelės, o pats polipas yra sudarytas iš kūno ant kotelio formos pagrindo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Endometriumo polipai gali būti aptinkami įvairaus amžiaus pacientams. Tačiau dažniausiai ši liga būdinga moterims nuo 30 metų amžiaus.

Endometriumo polipų dažnis tarp moterų svyruoja nuo 0,5 iki 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys endometriumo polipas

Šiuolaikiniai specialistai vis dar negali tiksliai nustatyti endometriumo polipo priežasties. Paprastai jie nustato individualius rizikos veiksnius, kurie gali turėti įtakos ligos vystymuisi:

• Kiaušidžių funkcijos sutrikimas arba pakitimas dėl padidėjusios estrogenų sekrecijos kartu su progesterono trūkumu.
• Mechaninis gimdos pažeidimas – pavyzdžiui, aborto, kiuretažo ar ilgalaikio intrauterinio prietaiso naudojimo metu.
• Įprastas persileidimas, sudėtingas gimdymas, po kurio gimdoje lieka kraujo krešulių ir placentos sluoksnio dalelių.
• Endokrininiai sutrikimai, ekstragenitalinės patologijos (skydliaukės disfunkcija, visų laipsnių nutukimas, diabetas, hipertenzija).
• Psichoemocinis disbalansas (ilgalaikė depresija, gilus stresas).
• Kritinis imuniteto sumažėjimas.
• Lėtinės reprodukcinės sistemos problemos, dažnos ar ilgalaikės uždegiminės ligos.

Po gimdymo, nepilnai pašalinus placentą, ant gimdos gleivinės išsivysto endometriumo polipas. Placentos sluoksnio elementai tvirtai laikosi ant gimdos endometriumo, prie jų „prilimpa“ kraujo krešuliai, todėl susidaro endometriumo polipas. Laikui bėgant, toks polipas auga ir jo tūris didėja.

Endometriumo polipas po IVF gali išsivystyti stiprių hormoninių pokyčių fone, pavyzdžiui, po kelių hormonų stimuliacijos kursų. Jei taip atsitinka, tolesni IVF bandymai atidedami, o polipas pašalinamas.

Psichosomatika vaidina svarbų vaidmenį endometriumo polipų vystymesi. Jau seniai žinoma, kad moters sveikata yra tiesiogiai susijusi su jos psichologine ir emocine pusiausvyra. Net ir nesusitelkdami į atskirus punktus, ekspertai įsitikinę, kad daugumą moterų ginekologinių ligų išprovokuoja vidinės problemos – moterys dažnai patiria stresą, puola į depresiją, jaučia nepasitenkinimą tam tikromis aplinkybėmis. Daugelis psichologų mano, kad navikų, fibromų, polipų ir erozijų vystymasis moterims yra susijęs su neigiamos energijos, skausmo, rūpesčių ir baimių kaupimusi organizme. Todėl, norint išvengti endometriumo polipų atsiradimo, gydytojai pataria, be įprastų prevencinių priemonių, atkreipti dėmesį ir į kitas praktikas: reikia pradėti save suvokti oriai, mylėti save kaip asmenybę ir kaip moterį, siekti harmonijos gyvenime. Kartais moteris su tokiomis užduotimis susidoroja pati, o kai kuriais atvejais jai tenka kreiptis į specialistus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Endometriumo polipų patogenezės ypatybės buvo ištirtos tik iš dalies.

Dar prieš kelerius metus gydytojai polipų susidarymą siejo su priedų hormoninės veiklos sutrikimais – ypatingas vaidmuo buvo skiriamas estrogenų pertekliui progesterono trūkumo fone. Tačiau šiandien ši būklė priklauso kelioms hipotezėms, nes neturi oficialių įrodymų. Šiai hipotezei prieštarauja faktas, kad endometriumo polipų susidarymas dažnai diagnozuojamas pacientams, kuriems yra tinkamas ovuliacinis menstruacinis ciklas, taip pat moterims, sergančioms hiperandrogenizmu (pavyzdžiui, sergant polikoziniu kiaušidžių sindromu). Polipų atsiradimas pacientams, sergantiems endometriumo atrofija, taip pat neatmetamas.

Šiandien didžioji dauguma specialistų teikia pirmenybę uždegiminės ligos kilmės teorijai. Jei tikėtume šia teorija, tai užsitęsusi uždegiminė reakcija endometriumo audinyje sukelia degeneracinius ir proliferacinius procesus, pažeidžiančius ląstelių reparacinę funkciją ir diferenciaciją, formuojant hiperplazines zonas.

Ekspertai mano, kad šią teoriją galima papildyti informacija apie skausmingą kraujagyslių tinklo pokytį baziniame sluoksnyje. Indai sustorėja ir sklerotizuojasi, iki hialinizacijos. Sutrinka audinių metabolizmas, pakinta receptorių suvokimas apie endometriumą.

Endometriumo polipas atsiranda dėl proliferacinių pokyčių endometriumo bazinio sluoksnio liaukiniame aparate. Endometriumo polipo kraujagyslinė kojelė susideda iš skaidulinio audinio ir lygiųjų raumenų audinio. Šiai struktūrai dažnai vartojamas terminas „stromos audinys“.

Ankstyvosiose ligos stadijose gali atsirasti endometriumo polipas be kotelio. Augdamas toks polipas įgauna kotelį, per kurį darinys maitinamas, nes būtent jame praeina kraujagyslės. Tik kai kuriais atvejais polipas toliau auga plačiu pagrindu – šis augimo tipas laikomas nepalankiausiu. Tokį polipą reikia kuo greičiau pašalinti.

Endometriumo polipų vystymasis susijęs su to paties pavadinimo audinių dauginimusi. Dažniausia ligos proceso lokalizacija yra gimdos kaklelis arba gimdos ertmė (viršutinis arba vidurinis segmentas). Polipas endometriumo apačioje randamas rečiausiai, tačiau tokio tipo ligos vystymasis taip pat įmanomas.

[ 11 ]

Simptomai endometriumo polipas

Endometriumo polipas ne visada pasireiškia klinikiniais požymiais. Maži polipai išsivysto ypač nepastebimai. Daugumai pacienčių jie diagnozuojami atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.

Pirmieji požymiai atsiranda, jei endometriumo polipas pasiekia ryškesnį dydį:

• sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda dėmių ar gausių tarpmenstruacinių išskyrų;
• pacientėms po menopauzės retkarčiais atsiranda kruvinų išskyrų iš makšties;
• apatinėje pilvo dalyje pastebimi spazminiai skausmai (ypač stiprus skausmas pasireiškia lytinių santykių metu);
• atsiranda papildomų patologinių išskyrų;
• po lytinių santykių gali prasidėti kraujavimas;
• kyla problemų susilaukiant vaiko.

Endometriumo polipas ir temperatūra, priešingai nei mano daugelis, nėra glaudžiai susiję. Tačiau temperatūra yra tikras uždegiminės reakcijos organizme požymis, kuris, savo ruožtu, gali tapti netiesiogine endometriumo polipo išsivystymo priežastimi.

Menstruacijos sergant endometriumo polipu beveik visada sutrinka. Net ir besimptomiai ligos eigai pasireiškia įvairios patologinės išskyros sergant endometriumo polipu – nuo nedidelio „teplio“ iki disfunkcinio gimdos kraujavimo, ciklinio ar aciklinio tipo. Sergant polipu, dažnai stebima menoragija – gausios menstruacinės išskyros, kruvinas skystis prieš menstruacijas, „tepliojimas“ tarp menstruacijų. Daugeliui moterų tepimas sergant endometriumo polipu nustatomas po lytinių santykių. Toks reguliarus kraujo netekimas gali sukelti anemiją, kurią lydi odos blyškumas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas.

Vėluojančios menstruacijos su endometriumo polipu stebimos atsiradus pašalinėms gleivinėms bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Po lytinių santykių išskyros suintensyvėja ir gali turėti priemaišų ar kraujo dryžių.

Su endometriumo polipais susijęs skausmas gali būti įvairus – nuo nedidelio diskomforto apatinėje pilvo dalyje iki stipraus spazminio skausmo, tiek ramybės būsenoje, tiek po fizinio krūvio ar lytinių santykių.

Diagnostika endometriumo polipas

Endometriumo polipas turi būti diferencijuojamas nuo kitų ginekologinių ligų. Todėl labai svarbu atlikti tikslią ir išsamią patologijos diagnozę.

Šiandien specialistai turi įvairių diagnostikos metodų, leidžiančių aptikti endometriumo polipus. Pagrindinė diagnostinė procedūra yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu polipas aptinkamas kaip homogeninis navikas su lygiais kraštais. Be to, gydytojas gali paskirti histologinį endometriumo dalelių tyrimą, taip pat histeroskopiją.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gydymas endometriumo polipas

Bet koks endometriumo polipų gydymo planas apima šio darinio pašalinimą. Pašalinimas atliekamas įvairiais būdais, tinkamais kiekvienu konkrečiu atveju. Po pašalinimo pacientei atliekamas atstatomasis gydymas. Visų pirma, būtina atkurti sutrikusią menstruacijų funkciją, koreguoti hormonų pusiausvyrą, pašalinti endokrinines problemas ir kt. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pacientės amžių, reprodukcinės funkcijos buvimą, polipų dydį ir kt.

Taip pat skaitykite:

• Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
• Endometriumo polipų gydymas vaistais.

Prevencija

Žinoma, lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei vėliau ieškoti būdo, kaip ją pašalinti. Prasminga atkreipti dėmesį į endometriumo polipų prevenciją. Šiuo tikslu turėtumėte įsiklausyti į šiuos patarimus:

• Ginekologo vizitas turėtų būti privalomas ir reguliarus kiekvienai moteriai.
• Svarbu stebėti savo svorį ir užkirsti kelią nutukimo vystymuisi.
• Būtina naudoti patikimus kontracepcijos metodus ir vengti abortų.
• Bet kokia ginekologinė liga turi būti gydoma nedelsiant po jos nustatymo, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Jei kuri nors moteris atidžiai stebi savo sveikatą ir reguliariai konsultuojasi su savo ginekologu, tai padės išvengti daugybės problemų ir ligų, įskaitant endometriumo polipų vystymosi prevenciją.

Kaip išvengti endometriumo polipo pasikartojimo?

Jei moteris turi polinkį – pavyzdžiui, paveldimą – į endometriumo polipų susidarymą, prevencinių priemonių reikia imtis net ir pašalinus probleminį darinį. Tokia prevencija apims šiuos punktus:

• būtina atlikti profilaktinės hormonų terapijos kursą;
• Be to, turėtumėte stiprinti savo organizmo apsaugą vartodami multivitaminų preparatus;
• Jei reikia, gydytojas paskirs specifinę antimikrobinę profilaktiką.

Pacientės, linkusios į endometriumo polipus, turėtų lankytis pas ginekologą ne tik reguliariai, bet ir dar dažniau nei kitos moterys. Tai padės, jei ne išvengti ligos, tai ją nustatyti kuo anksčiau.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Prognozė gali būti laikoma palankia tais atvejais, kai endometriumo polipas buvo laiku aptiktas ir pašalintas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad maždaug 6% pacientų polipas gali vėl atsirasti, todėl labai svarbu reguliariai stebėti ginekologą. Diagnozuojant komplikacijas, prognozė priklausys nuo problemos sunkumo ir jos stadijos.

Apie kokias komplikacijas galime kalbėti?

• Reprodukcinės funkcijos sutrikimas, menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Anemija dėl lėtinio ar didelio kraujo netekimo.
• Piktybinis navikas (naviko transformacija į vėžį).
• Polipo nekrozė dėl kotelio susisukimo arba trofinių procesų sutrikimo.

Bet kokiu atveju prognozės kokybė priklauso nuo to, ar laiku kreipiamasi į gydytoją.

Nedarbingumo atostogos po endometriumo polipo pašalinimo

Kadangi pacientė kelias dienas po endometriumo polipo pašalinimo gali jausti tam tikrą diskomfortą, pavyzdžiui, skausmą ar išskyras, jai suteikiamos maždaug 4 dienų nedarbingumo atostogos. Šiuo laikotarpiu moteris neturėtų eiti į darbą ir atlikti fizinių pratimų. Draudžiama maudytis vonioje, mylėtis, kelti sunkius daiktus ar staigiai lenktis. Jei sveikimo laikotarpiu pacientės temperatūra pakyla, atsiranda stiprus skausmas ar kraujavimas, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Kilus komplikacijų, gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir pratęs nedarbingumo atostogas. Endometriumo polipas yra rimta liga, kuriai pašalinti reikia visų pastangų ir pastangų, ir tik tokiu atveju liga pasitrauks visam laikui.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]