Difuziniai smegenų pokyčiai: ką tai reiškia?

Smegenys yra aukščiausias visų žmogaus organizme vykstančių procesų reguliavimo centras. Būtent sudėtinga jų struktūra ir funkcionavimo ypatybės skiria žmones nuo gyvūnų, daro juos protingesnius ir racionalesnius. Akivaizdu, kad bet kokie vietiniai ar difuziniai smegenų pokyčiai gali neturėti geriausios įtakos šio svarbaus organo, kontroliuojančio visų kitų gyvojo organizmo komponentų darbą, veiklai. Nors čia svarbu atsižvelgti į tai, kad skirtingais amžiaus periodais smegenyse reguliariai vyksta kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai, kurie yra fiziologiškai sąlygoti ir nereiškia patologijos. Tačiau kaip suprasti, su kuo susiję smegenų materijos ir jos aktyvumo pokyčiai, ir ar verta dėl to nerimauti?

Žmogaus smegenys

Kai sakoma, kad žmogus yra aukščiausias padaras Žemėje, tai nereiškia, kad jis yra stipresnis ir galingesnis už kitus gyvūnų pasaulio atstovus. Kovoje su dideliais ir plėšriais gyvūnais jėgos pranašumas dažnai nebūna žmogaus pusėje. Tačiau dėl sudėtingos smegenų struktūros ir jose vykstančių informacijos analizės bei sintezės procesų priimame sprendimus, kurie padeda mums atsispirti daug kartų stipresniems priešininkams.

Nors gyvūnų elgesys grindžiamas įgimtais instinktais ir pagrindiniais poreikiais, kurie leidžia jiems išgyventi ir užtikrinti rūšies tęstinumą, žmonės vadovaujasi protu, kuris suteikia jiems tam tikrų privilegijų ir leidžia spręsti iškylančias problemas ne tik bėgdami ar agresyviai elgdamiesi, bet ir keisdami pasaulį.

Atrodytų, kad žmogaus ir aukštesniųjų gyvūnų smegenys turi panašią struktūrą ir veikia pagal tuos pačius principus, tačiau žmogus išmoko valdyti savo smegenų vystymąsi. Išstudijavęs jų veikimo principus, žmogus gali valdyti šį procesą ir netgi jį koreguoti.

O kas gi yra žmogaus smegenys? Tai pagrindinis centrinės nervų sistemos (CNS) reguliavimo organas, užtikrinantis aukštesnes psichines funkcijas: suvokimą, dėmesį, mąstymą, atmintį, kontroliuojantis motorinę ir emocinę-valios sferas. Visos šios funkcijos pradeda formuotis iškart po vaiko gimimo. Aukštesnių psichinių funkcijų pažeidimas ar neišsivystymas priartina žmogų prie gyvūnų, suteikia progresyvų judėjimą atgal.

Pagrindinės smegenų ląstelės – neuronai – pasižymi nuostabiu gebėjimu perduoti informaciją iš aplinkos iš receptorių, esančių visame kūne, į smegenis ir nugaros smegenis. Tai įmanoma dėl neuronų kūnų generuojamų bioelektrinių impulsų, kurie per sekundės dalį pasklinda dideliais atstumais, todėl beveik akimirksniu reaguojame į bet kokius išorinio pasaulio ir savo kūno vidinės aplinkos pokyčius.

Nerviniai impulsai, sudarantys sužadinimo ir slopinimo židinių grandines, yra savotiškas kodas, perduodamas išilgai nervinių skaidulų, susidedančių iš neuronų ataugų, ir kurį smegenys iššifruoja kaip veiksmų vadovą. Būtent šiuos impulsus žmonės išmoko užfiksuoti naudodami specialią įrangą (elektroencefalografus). Tiriant impulsų perėjimą per skirtingas centrinės nervų sistemos dalis, galima spręsti apie smegenų funkcionavimą, t. y. jų bioelektrinį aktyvumą.

Vietiniai arba židininiai smegenų medžiagos ar jų žievės pokyčiai sukelia atskirų organų ir sistemų veiklos sutrikimus, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Gali nukentėti regėjimo ir klausos funkcijos, sutrikti ribotų kūno ar organų sričių jautrumas, galimos judesių koordinacijos problemos ir kt. Sunkus centrinės nervų sistemos sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl difuzinių smegenų pokyčių, t. y. išplitusių sutrikimų su neryškia lokalizacija, kai sutrinka ne konkreti smegenų sritis, o jos, kaip visumos, organizuotos sistemos, veikimas.

Žmogaus smegenys evoliucijos metu patyrė įvairių pokyčių, todėl jų sudėtyje yra senesnių ir naujų darinių. Jauniausia smegenų dalimi laikoma žievė, kuri atlieka svarbesnes funkcijas, vis labiau skiria žmones nuo gyvūnų, užtikrindama sąmoningus veiksmus. Akivaizdu, kad tiek vietiniai, tiek difuziniai smegenų žievės pokyčiai daro didelę įtaką žmogaus savijautai, jo pažintiniams gebėjimams (o tai ypač svarbu vaikystėje, kai tik formuojasi sąvokos apie aplinkinį pasaulį) ir darbingumui. [ 1 ]

Svarstant smegenų žievės vaidmenį, nereikėtų pamiršti ir požievinių darinių atliekamų funkcijų. Svarbios požievinės dariniai yra smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje esantys baziniai branduoliai, kurie yra atsakingi už mūsų emocijas ir motorinių impulsų perdavimą laidžiaisiais takais (nervinių skaidulų pluoštais), kurie yra receptorių į smegenis perduodamos sensorinės informacijos analizės ir sintezės rezultatas.

Tarp gyvybiškai svarbių vidurinių smegenų struktūrų laikomos: pailgosios smegenys, vidurinės smegenys, tarpinės smegenys (talamas, hipofizė, pagumburis, kankorėžinė liauka), tiltas, tinklinis darinys, limbinės sistemos organai su juose esančiais nervų centrais. Šie centrai reguliuoja regos ir klausos organų, vestibiuliarinio aparato, autonominės nervų sistemos darbą, judesių koordinaciją, emocines reakcijas ir kt.

Kuo didesnis smegenų pažeidimo gylis, tuo sunkesnis tampa analitinis ir sintetinis darbas, būtinas norint suprasti pasaulį ir gyvenimą jame. Elektroencefalografinio tyrimo metodo dėka galima nustatyti tiek smegenų pažeidimo mastą, tiek gylį, kuris atsispindi diagnozėje.

Priežastys difuziniai pokyčiai smegenyse:

Suaugusiųjų smegenų nervų laidumo difuzinių pokyčių priežastys gali būti laikomos vidutinio ir sunkaus laipsnio organiniais smegenų pažeidimais, kai pažeidžiama daugiau nei 20% smegenų audinio, o tai sukelia įvairius nervų veiklos sutrikimus ir neuropsichiatrinius sutrikimus. Organinių smegenų patologijų rizikos veiksniai – sąvoka, apjungianti daugybę sutrikimų, kuriems būdingi distrofiniai smegenų medžiagos pokyčiai su nervų laidumo sutrikimu – laikomi įgytais smegenų defektais, susijusiais su:

• kaukolės ir smegenų traumos, kurios gali būti įvairaus sunkumo, todėl jų sukeltas bioelektrinio laidumo sutrikimas gali būti skirtingo pobūdžio, intensyvumo ir trukmės (kaukolės ir smegenų traumoms gali būti būdingi tiek vietiniai, tiek difuziniai smegenų audinio pokyčiai), [ 2 ]
• įvairios intoksikacijos (čia viskas priklauso tiek nuo toksinų ir nuodų pobūdžio, tiek nuo jų poveikio organizmui trukmės),
• spinduliuotė, sutrikdanti smegenų audinių medžiagų apykaitos procesus ir sukelianti jų ląstelių mirtį,
• smegenų hipoksija (smegenys yra vienos pirmųjų, kurios jaučia deguonies trūkumą, ir kuo ilgiau jos patiria deguonies badą, tuo stipresnė ir patvaresnė bus nervų ląstelių žala),
• uždegiminiai procesai smegenų audiniuose ir membranose, kurie daugeliu atvejų yra infekcinio pobūdžio (meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, kurie dažnai atsiranda kaip komplikacija dėl nosiaryklės ligų dėl jos organų artumo smegenims),
• plataus masto kraujotakos sutrikimai smegenyse (kraujagyslių patologijos, susijusios su plačiu smegenų kraujagyslių skersmens sumažėjimu, pvz., kraujagyslių aterosklerozė)
• degeneracinės ligos (apie jas rašėme aukščiau).

Nereikėtų atmesti ir tokių sutrikimų, kurie, regis, neturi nieko bendra su smegenimis, nors, remiantis statistika, jie retai sukelia rimtus smegenų sutrikimus. Pavyzdžiui, žemas hemoglobino kiekis arba anemija, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, kurie tiekia deguonį į kūno audinius, o ypač į smegenis, kiekis. Šiuo atveju smegenys taip pat patirs deguonies trūkumą, kaip ir uždusimo sukeltos hipoksijos atveju, bet mažesniu mastu, todėl smegenų medžiagos ir jų aktyvumo pokyčiai bus mažiau ryškūs (lengvi).

Medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, vitaminų trūkumas ir endokrininių liaukų disfunkcija lemia didėjantį smegenų badą, o miego trūkumas (normalaus poilsio trūkumas) – jų pervargimą. Nenuostabu, kad žmonės, turintys tokių problemų, taip pat gali patirti nestabilų smegenų bioelektrinį aktyvumą ir grįžtamą intelektinių gebėjimų sumažėjimą, nors ultragarsu ar smegenų tomogramoje pokyčių gali ir nebūti.

Reguliacinio pobūdžio smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai reiškia funkcinius sutrikimus ir dažniausiai yra susiję su vidurinių struktūrų, kontroliuojančių smegenų veiklą, disfunkcija, dėl kurios CNS gali vyrauti sužadinimas arba slopinimas. Tokios struktūros yra hipofizė, pagumburis, kankorėžinė liauka ir smegenėlės. Šiuo atveju nebūtinai bus diagnozuoti distrofiniai ar degeneraciniai smegenų medžiagos pokyčiai.

Pathogenesis

Jau pastebėjome, kad mūsų smegenys įvairiais amžiais patiria įvairių pokyčių. Ir tai moksliškai paaiškinama, nes formuojantis aukštesnėms psichinėms funkcijoms, keičiasi ir smegenų veikla. Ji vystosi dėl daugybės sąlyginių refleksinių jungčių, susidarančių centrinės nervų sistemos gyvavimo procese, pradedant žmogaus gimimu ir baigiant mirtimi, sukūrimo. Mokymosi procesas grindžiamas tokių naudingų jungčių, kurios padeda smegenims dirbti aktyviau ir greičiau priimti teisingus sprendimus, formavimusi. Remiantis I. P. Pavlovo mokymu apie aukštesnįjį nervų aktyvumą (ANV), patarlė „gyvenk ir mokaisi“ įgauna aiškią prasmę.

Sąlyginiai refleksiniai ryšiai susidaro dėl neuronų gebėjimo perduoti nervinius impulsus. Skirtingi impulsų deriniai sukelia skirtingas smegenų reakcijas. Kai jie dažnai kartojasi, susidaro dinaminis stereotipas, palengvinantis smegenų darbą.

Kai sutrinka smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA), jų analitinis ir sintetinis darbas tampa sudėtingesnis. Susiformavę stereotipai palaipsniui nyksta, o nauji nesusidaro. Reaguodama į kiekvieną naują ir net jau žinomą dirgiklį (o jų aplink mūsų kūną ir jo viduje yra labai daug), centrinė nervų sistema turi labai įsitempti, nuolat analizuodama situaciją ir priimdama sprendimus, kurie anksčiau buvo priimami beveik instinktyviai, remiantis susiformavusiais stereotipais. Pavyzdžiui, jei mums reikia ką nors užsirašyti, instinktyviai pradedame ieškoti rašiklio, pieštuko ar kreidos, popieriaus, t. y. to, ko reikia šioje situacijoje, neapkraudami smegenų. Jei sutrinka bioelektrinis laidumas, net ir tokia paprasta užduotis sukels įtampą smegenyse, o tai reiškia greitą jų nuovargį, fizinio ir intelektualinio aktyvumo sumažėjimą.

Kuo didesnis smegenų pažeidimas, sutrikus bioelektriniam laidumui, tuo sunkiau žmogui bus susidoroti su įprastomis pareigomis, tuo sunkiau bus suformuoti naujus sąlyginius refleksus, užtikrinančius žmogaus vystymąsi, ir tuo greičiau bus prarasti anksčiau įgyti įgūdžiai ir gebėjimai. Taigi, esant ryškiam neuronų darbo sutrikimui, siejamos „demencijos“ (silpnumo, kuris dažnai išsivysto senatvėje, bet kartais diagnozuojamas net vyresniems nei 2 metų vaikams) ir „oligofrenijos“, laikomos įgimta patologija, ribojančia intelekto vystymosi galimybes, diagnozės.

Difuziniai smegenų audinio pokyčiai laikomi tokiais plačiai paplitusiais procesais, kurie susiję su kokybiniu ir kiekybiniu organo ląstelių struktūrų pertvarkymu. Tai gali būti smegenų edema arba kraujotakos sutrikimai jo audiniuose, sukeliantys ląstelių mirtį, randų susidarymą dėl traumų ir navikinių procesų, kurie suspaudžia smegenų kraujagysles ir vėl sukelia didelių smegenų medžiagos plotų išemiją. Tokie pokyčiai veikia tiek nervinių ląstelių veiklą (gebėjimą generuoti elektrinius signalus), tiek gebėjimą perduoti nervinius impulsus iš vieno neurono į kitą.

Difuziniai smegenų audinio pokyčiai, kurie nustatomi ultragarsiniu tyrimu, taip pat smegenų rentgeno ir tomografijos tyrimais, gali atsirasti dėl traumos ar infekcijos, taip pat dėl kraujagyslių ligų, navikinių procesų smegenyse, nervinio audinio mitybos sutrikimų (hipoksijos, anemijos ir kt.). Jie būdingi paveldimoms degeneracinėms ligoms, kurias sukelia genų mutacijos (1 ir 2 tipo neurofibromatozė, Louis-Bar sindromas, tuberozinė sklerozė) ir neurodegeneracinėms patologijoms, susijusioms su medžiagų apykaitos sutrikimais (demencija, daugybinė sisteminė atrofija, Parkinsono liga, Wilsono liga ir Fahro liga). [ 3 ]

Smegenų audinio struktūros pokyčiai turi įtakos jo gebėjimui generuoti ir perduoti nervinius impulsus. Ankstyvoje vaikystėje aptikti difuziniai smegenų pokyčiai (kokybiniai ir kiekybiniai) gali būti individualaus žmogaus vystymosi skiriamasis bruožas arba būti patologinių procesų smegenyse pasekmė. Todėl spręsti apie jų patogenezę ir poveikį vaiko neuropsichiniam vystymuisi galima tik kartu su bioelektrinio laidumo rodiklių analize smegenų neuronuose. Lengvi pokyčiai gali būti ir normalus variantas, ir nuolatinių ar besivystančių patologinių sutrikimų rodiklis. Kai kurie iš jų aptinkami iškart po vaiko gimimo, kiti – vėlesniame amžiuje. [ 4 ]

Simptomai difuziniai pokyčiai smegenyse:

Difuziniai smegenų ir jų BEA pokyčiai nėra diagnozė, o tik tyrimo rezultatas, padedantis suprasti, ar yra patologija, ir nustatyti diagnozę. Jų negalima vertinti atskirai nuo kitų ligos apraiškų ir procesų, kurie vyko su žmogumi prieš prasidedant smegenų pokyčiams.

Difuzinius smegenų biopotencialų pokyčius gali sukelti normali fiziologija. Žmogui užmigus, jie sumažėja, pervargus ar esant stipriam nerviniam šokui, smegenų aktyvumas sumažėja.

Tačiau ultragarsu ir tomogramomis nustatyti smegenų struktūrų pokyčiai yra specifiškesnė sąvoka, siaurinanti galimų diagnozių ratą. Tačiau kai kalbame ne apie vietinį, o difuzinį pažeidimą (neaiškų, be aiškių ribų, kai yra vienas didelis židinys su neaiškiomis ribomis arba daug tokių pačių neaiškių židinių visoje smegenyse), neįmanoma tiksliai pasakyti, kas jį sukėlė ir prie ko tai gali vesti.

Difuzinis smegenų kamieno struktūrų, įskaitant pailgąsias smegenų dalis (nugaros smegenų tęsinį), tiltą, vidurines smegenų dalis ir kartais smegenėles (raumenų tonuso, pusiausvyros ir judesių koordinacijos reguliavimo centrą) bei pailgąsias smegenų dalis, pokytis. Per visas šias struktūras eina tinklinis darinys, kuriame yra daug nervų centrų, atsakingų už gyvybines kūno funkcijas: kramtymą, rijimą, kvėpavimą, virškinimą, širdies plakimą ir kt. Smegenų kamieną vainikuoja limbinė sistema, kuri, be kita ko, yra atsakinga už žmogaus emocijas. Difuzinis pokytis vadinamas tuo, kad net ir atlikus išsamų instrumentinį tyrimą neįmanoma tiksliai nustatyti, kuri smegenų kamieno dalis yra pažeista.

Tokiose situacijose simptomų kompleksas yra labai nevienalytis, nes viskas priklauso nuo to, kurie skyriai dalyvauja patologiniame procese. Žmogui gali sutrikti apetitas, širdies ritmas, kvėpavimas, rijimas, kraujospūdis (jei procese dalyvauja tinklinis darinys), gali išsivystyti ataksija ir atonija (sutrikusi judesių koordinacija ir sumažėjęs raumenų tonusas, kai pažeidžiamos smegenėlės). Pažeidus tarpines smegenis (talamą, pagumburį, hipofizę, kankorėžinę liauką), stebimi miego sutrikimai, bioritmo sutrikimai, endokrininių liaukų disfunkcija, sumažėjęs intelektinis pajėgumas, greitas nuovargis, gali atsirasti klausos ir regos sutrikimų. Galimi seksualiniai sutrikimai.

Kalbant apie funkcinius pažeidimus, paprastai vien pagal simptomus galima nustatyti ligos šaltinį, t. y. sutrikusią smegenų struktūrą. Difuziniai smegenų pokyčiai pasireiškia kelių patologiniame procese dalyvaujančių struktūrų disfunkcija, todėl gali atrodyti, kad simptomai nėra tarpusavyje susiję.

Difuziniai distrofiniai smegenų pokyčiai lydimi jų bioelektrinio aktyvumo pokyčių, dėl kurių sutrinka gaunamos informacijos apdorojimas. Padidėjus smegenų aktyvumui, žmogus jaučia greitą nuovargį, sumažėja dėmesingumas, staigūs nuotaikų pokyčiai, gali pasireikšti konvulsinis sindromas ir išsivystyti epilepsija. Sumažėjus BEA, žmogus lėčiau atlieka įprastą darbą, praranda susidomėjimą ankstesniais pomėgiais ir aplinka, stebimas intelekto lygio kritimas. Abiem atvejais, ypač paaugliams ir jauniems žmonėms, kurie žino savo potencialą, gali sumažėti savivertė. Galvos skausmai galimi abiem atvejais, tačiau padidėjus BEA, jie diagnozuojami dažniau.

Kai kurios patologijos išsivysto dėl vidutinio sunkumo arba ryškių išplitusių smegenų pokyčių. Taigi, demencijai būdingi difuziniai atrofiniai smegenų pokyčiai, kuriems būdingi daugybiniai židiniai, kuriuose stebima nervinių ląstelių žūtis, kurios praktiškai neatsistato. Proceso paplitimas turi įtakos simptomams, todėl žmogus patiria kalbos sutrikimų, intelekto problemų (pirmiausia kenčia atmintis ir loginis mąstymas), elgesio nukrypimų. Tuo pačiu metu demencijos priežastys gali būti įvairios: įgimtos patologijos, smegenų traumos, aterosklerozė, hipertenzija ir kt. [ 5 ], [ 6 ]

Sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, kuri pati yra difuzinių pokyčių ir galimų insultų priežastis, galima nustatyti daugybinius židinius su sutrikusiu kraujo tiekimu į smegenis dėl jų kraujagyslių susiaurėjimo. Cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių trukdo kraujotakai ir pablogina jų elastingumą. Šiuo atveju, priklausomai nuo to, kurios smegenų sritys labiau kenčia nuo deguonies trūkumo, gali pasireikšti galvos skausmai, arterinio ir intrakranijinio slėgio šuoliai, dvejinimasis akyse, galvos svaigimas ir kiti simptomai.

Sergant epilepsija, difuzinių smegenų pokyčių gali ir nebūti, tačiau toks simptomas kaip traukuliai visada yra. Organiniai smegenų struktūrų pokyčiai sukelia epilepsiją, kai infekcinio ar trauminio proceso sukeltos edemos vietoje susidaro padidėjusio neuronų jaudrumo židinys, kurio darbas net ir edemai atslūgus nėra visiškai atstatytas.

Medžiagų apykaitos ir hormonų reguliacijos sutrikimai gali būti laikomi smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimo požymiais. Tokie organizmo sutrikimai plika akimi nematomi. Tačiau kai kurie simptomai gali juos aiškiai rodyti. Verta atkreipti dėmesį į plaukų būklės pablogėjimą, plaukų slinkimą, odos išvaizdos ir grynumo pokyčius, padidėjusį nagų trapumą, žarnyno sutrikimus. Tokie simptomai ne visada rodo smegenų ligas, tačiau kartu su galvos skausmais, atminties praradimu, temperatūros svyravimais ir kt. jie turėtų priversti susimąstyti.

Kai kurie pacientai skundžiasi sumažėjusiu lytiniu potraukiu, o kiti patiria nekontroliuojamą seksualinį susijaudinimą. Pastarasis reiškinys labiau būdingas pacientams, turintiems dirginimo požymių, ir yra susijęs su už lytinę funkciją atsakingų neuronų dirginimu (neuronai nėra pažeisti, bet nuolat yra susijaudinimo būsenoje). Kita seksualinės disfunkcijos priežastis gali būti hormonų disbalansas (už jos reguliavimą taip pat atsakinga centrinė nervų sistema, o ypač hipofizė).

Daugelis žmonių skundžiasi svorio svyravimais, net ir tais atvejais, kai jų apetitas nepakinta. Smegenų traumos atvejais dažnai pastebimas apetito sumažėjimas. Tačiau progresuojančiai demencijai labiau būdingas nepasotinamumas, žmogus jaučiasi nuolat nepakankamai maitinamas, valgo blogiau nei kiti, o sotumo jausmas atsiranda tik tada, kai skrandyje nebėra vietos. Abiejų kategorijų pacientams dažnai pasireiškia vėmimo priepuoliai.

Neurotinės reakcijos, pasireiškiančios difuziniais smegenų BEA pokyčiais, taip pat gali būti paaiškinamos padidėjusiu centrinės nervų sistemos jaudrumu. O tokių pacientų polinkį į peršalimą lemia ne susilpnėjęs imunitetas dėl streso ar vitaminų trūkumo, o nepakankamas imuninės sistemos reguliavimas. Štai kodėl ji nevisiškai atlieka apsauginę funkciją, nors ir geba tai padaryti.

Smegenų kamiene yra nervų centrai, atsakingi už kvėpavimo, širdies plakimo, kūno temperatūros ir kt. reguliavimą. Kai sutrinka nervų branduolių funkcija, gali pasireikšti dusulys, aritmija, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų skausmai be pagrįstos priežasties. Šiuo atveju organinis smegenų pažeidimas reiškia funkcinius sutrikimus, kai organas yra sveikas, bet netinkamai funkcionuoja.

Faktas yra tas, kad mūsų kūno darbo reguliavimas, įskaitant medžiagų apykaitos procesus, vyksta dėl bioelektrinių impulsų apie homeostazės būseną (kūno vidinę aplinką) perdavimo į centrinę nervų sistemą. Smegenys detaliai apdoroja šią informaciją ir, tais pačiais impulsais, einančiais iš neurono į neuroną, pradeda arba sulėtina tam tikrus procesus. Centrinės reguliacijos dėka užtikrinamas tokios sudėtingos biologinės sistemos kaip žmogaus kūnas pastovumas.

Jei kurioje nors tokio reguliavimo grandyje sutrinka laidumas, nukentės organas, sistema ar funkcija, kurios veikimą užtikrino pažeista neuronų bioelektrinė grandinė (kažkas panašaus nutinka ir nutrūkus elektros grandinei, nutrūkus energijos srautui). Esant difuziniams smegenų pažeidimams, tokių sutrikimų yra labai daug, todėl klinikinis vaizdas gali būti gana platus ir įvairus, nors pats pacientas nesupranta ryšio tarp simptomų, pasireiškiančių skirtinguose organuose ir sistemose.

Kaip matome, norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka nustatyti struktūrinių pokyčių žmogaus smegenyse. Paciento nusiskundimų analizė padeda gydytojui nustatyti pažeistų struktūrų lokalizaciją ir esamas pasekmes, o dinaminiai tyrimai ir anamnezės tyrimas leidžia suprasti, kokio pobūdžio sutrikimas yra (laikinas, nuolatinis ar progresuojantis).

Komplikacijos ir pasekmės

Difuzinių smegenų pokyčių buvimas yra gera priežastis pagalvoti apie savo sveikatą, nes įvairių mūsų kūno organų gebėjimas atlikti savo funkcijas labai priklauso nuo smegenų veiklos. Bet kokie smegenų pokyčiai anksčiau ar vėliau paveikia mūsų savijautą, o tai savo ruožtu reiškia darbingumo sumažėjimą, nuotaikos ir bendros būklės pablogėjimą. Kuo ryškesni struktūriniai ir funkciniai smegenų pokyčiai, tuo labiau jie veikia žmogaus savijautą ir elgesį.

Tokių pokyčių pasekmės priklauso nuo jų sunkumo ir priemonių, kurių žmogus imasi defektams pašalinti. Reikia pasakyti, kad nuskausminamųjų vaistų vartojimas nuo nuolatinių galvos skausmų, nors ir palengvina gyvenimą, problemos neišsprendžia. Juos galima vartoti nepasitarus su gydytoju, tačiau skausmo priežastis liks paslaptyje, slypinti už septynių užraktų. Tačiau tokia paslaptis, jei nebus laiku išspręsta, o tai įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Daugelis žmonių smegenų sukrėtimą ar sumušimą, atsiradusius dėl trauminės smegenų traumos, gydo gana paviršutiniškai. [ 7 ] Manoma, kad tam tikro visiško poilsio laikotarpio pakanka pažeistų smegenų struktūrų funkcionalumui atkurti. Iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta, ypač jei ignoruojate traumą ir toliau einate į darbą. Tačiau traumos pasekmė gali būti kraujavimas smegenyse, kai plyšta kraujagyslės (pavyzdžiui, sergant ateroskleroze, kurios žmogus gali neįtarti, smegenų kraujagyslės tampa mažiau patvarios ir gali lengvai plyšti smūgio metu), padidėjęs neuronų aktyvumas, išprovokuojantis spazmus ir konvulsijas, bei atskirų smegenų struktūrų sutrikimai. Visa tai kurį laiką gali neprisiminti savęs, o vėliau sukelti insultą, smegenų kraujagyslių trombozę, epilepsiją ir kt.

Ilgalaikis uždegiminis procesas smegenyse, be galvos skausmo, gali turėti ir kitų pasekmių. Uždegtų audinių struktūros pokyčiai, jų sutankinimas sukelia nervų laidumo sutrikimą. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma atkurti smegenų audinio, grąžinant jam pirmines savybes. Vaikams, kurie ilgą laiką serga meningitu ar encefalitu, nuolat pasireiškia psichofizinio vystymosi sutrikimai, o suaugusiesiems sumažėja intelektas ir sutrinka motorinės funkcijos.

Kai kurių degeneracinių smegenų procesų (ypač paveldimų) sustabdyti neįmanoma net ir anksti diagnozavus. Tačiau daugeliu atvejų procesą įmanoma sulėtinti. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau laiko žmogus turi daugiau ar mažiau visaverčiam gyvenimui. Tačiau nėra nieko vertingesnio už žmogaus gyvybę, kuri, deja, yra trumpalaikė, todėl svarbu mėgautis kiekviena jos akimirka.

Diagnostika difuziniai pokyčiai smegenyse:

Difuziniai smegenų ir jų bioelektrinio laidumo pokyčiai iš karto nepasireiškia, todėl žmogus gali net neįtarti, kad serga patologija. Tačiau tie, kurie stebi savo sveikatą, iš karto pastebi nuotaikos pokyčius, atminties praradimą, greitą nuovargį, padidėjusį jautrumą natūraliems pokyčiams, kurie primena pirmuosius smegenų disfunkcijos požymius. Galbūt tokie simptomai turi banalias priežastis, pavyzdžiui, vitaminų trūkumą, tačiau jei tai paveikia smegenis, verta imtis tam tikrų priemonių.

Be to, kaip galima sužinoti, su kuo susiję simptomai, jei nesikreipiama į gydytoją? Net jei žmogus patyrė galvos traumą, tai nebūtinai palieka rimtų pėdsakų smegenų veikloje; galbūt negalavimo priežastis yra infekcija ar apsinuodijimas, o ankstesnė trauma tik sukūrė pagrindą, sukėlė polinkį į smegenų ligas. [ 8 ]

Kadangi esami simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, gydytojas būtinai paklaus paciento apie jo sveikatą.Susidomėjimas galimais sužalojimais, apsinuodijimais ir infekcijomis taip pat nėra atsitiktinis, nes problema ne visada matoma plika akimi, o guzelio buvimas ant galvos dar nėra difuzinio smegenų pažeidimo įrodymas.

Kadangi difuzinius smegenų pokyčius dažnai sukelia hipoksija dėl sutrikusios smegenų kraujotakos (smegenys gauna deguonį iš kraujo), prasminga nedelsiant įvertinti kokybines ir kiekybines kraujo savybes. Pacientui skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Hipoksiją gali sukelti mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, padidėjęs kraujo klampumas, dėl kurio sulėtėja jo tekėjimo per kraujagysles greitis ir prisidedama prie kraujo krešulių susidarymo.

Žinome, kad organinio smegenų pažeidimo simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo to, kurios struktūros dalyvauja patologiniame procese ir kokia rimta yra situacija. Be to, sveikatos pablogėjimas ne visada yra tiesiogiai susijęs su smegenų pažeidimu. Taigi, navikas smegenyse ar šalia jų gali dirginančiai paveikti netoliese esančius neuronus, ir tada kalbame apie difuzinius dirginimo pokyčius smegenyse. Tai yra, čia turime dirginimo apšvitą, kai veikiamas naviko ar kito dirginančio veiksnio, vienas neuronas perduoda dirginimą (sužadinimą) kitam. Paprastai, pašalinus dirginimo objektą, galima atkurti normalią smegenų funkciją.

Ko gydytojas nemato plika akimi, galima vizualizuoti instrumentine diagnostika. Difuzinius smegenų parenchimos, t. y. jos ląstelinių struktūrų, pokyčius galima nustatyti ultragarsu (US) ir tomografija (kompiuterine arba magnetine rezonanso tomografija). [ 9 ] Kaukolės rentgeno nuotraukos yra mažiau informatyvios, nes blogiau atspindi minkštųjų audinių būklę, tačiau jos taip pat gali suteikti tam tikros informacijos.

Įtarus kraujagyslių aterosklerozę ir smegenų išemiją, diagnozę patvirtina angiografija – smegenų kraujagyslių tyrimas ir kraujotakos jose įvertinimas. Dirginimo požymių atveju aktualiausia atlikti smegenų tomogramą, nors ultragarsu galima aptikti ir patologinius sankaupas.

Smegenų medžiagos struktūros pokyčiai paprastai sukelia ir jos elektrinio laidumo pokyčius. Tokiems sutrikimams įvertinti skiriama elektroencefalograma (EEG). Šis tyrimas padeda įvertinti smegenų veiklą ir, atsižvelgiant į difuzinius pokyčius bei esamus simptomus, nustatyti ligos priežastį, suteikti jai pavadinimą, įvertinti jos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Diferencinė difuzinių smegenų pokyčių diagnostika yra labai vertinga ir pagrįsta turimos informacijos analize: laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, informacija, gauta iš paciento ir ištyrus anamnezę. Patys smegenų pokyčiai dar nereiškia diagnozės ir todėl negali pasakyti gydytojui, kokį gydymą skirti.

Tiksli diagnozė yra diferencinės diagnostikos rezultatas. Ji labai svarbi, nes skirtingoms ligoms, keičiančioms smegenų struktūrą ir veiklą, reikia skirtingų gydymo būdų. Skirtumas akivaizdus, kai kalbama apie kraujagyslių ir degeneracinių ligų, įgimtų (sunkiai koreguojamų) ir įgytų, gydymą.

Ši diferenciacija ypač svarbi tiriant mažus vaikus, nes nuo jos priklauso ne tik terapinio, bet ir korekcinio bei ugdomojo darbo su vaiku kryptis.

Ką rodo ultragarsas ir encefalograma?

Difuziniai smegenų pokyčiai yra medicininis terminas, vartojamas diferencinėje diagnostikoje galutiniam verdiktui priimti. Tačiau savaime tai nėra diagnozė ir net nenurodo patologijos. Viskas priklauso nuo smegenų pokyčių raiškos laipsnio ir nuo to, kokias struktūras jie paveikia.

Priklausomai nuo smegenų struktūros ir jų laidumo sutrikimo priežasčių, taip pat nuo pažeidimo laiko, smegenų funkcionalumo sutrikimas gali būti nuolatinis arba progresuojantis. Tuo atveju, kai veiksnys, turėjęs įtakos smegenų veiklai ar smegenų vystymuisi, prarado savo aktualumą (nustojo veikti), tačiau difuziniai pokyčiai išlieka, kalbame apie nuolatinį psichofizinio vystymosi sutrikimą (pvz., oligofreniją, liekamąją demenciją ir kt.). Laiku profesionaliai gydant uždegimines ir onkologines ligas, smegenų struktūra ir veikla gali būti visiškai atkurta.

Jei difuziniai smegenų pokyčiai yra aktyvios ligos pasekmė, tikėtina, kad jie progresuos, plisdami smegenų paviršiuje ir gilumoje. Tačiau norint nustatyti šio reiškinio tikimybę, reikia tikslios diagnozės, o ne konstatuoti smegenų būklės pokyčių buvimo faktą ultragarso metu.

Sveikiems žmonėms taip pat gali būti stebimi lengvi difuziniai smegenų pokyčiai (jų bioelektrinis aktyvumas matuojamas encefalografu). Tai gali būti dėl pervargimo, sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje (angliavandenių trūkumo maiste), miego trūkumo, bendro negalavimo. Smegenų darbingumas sumažėja, žmogus greitai pavargsta net ir nesant didelio fizinio ar psichinio streso.

Tačiau kartais toks verdiktas tėra pirmas požymis, ypač jei žmogus pastebi dažnus galvos skausmus, galvos svaigimą, nepaaiškintus temperatūros svyravimus. Tie, kurie praeityje patyrė galvos traumą, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tokias akimirkas. Kartais jos pasekmės primena apie save po kelių mėnesių ir metų.

Nedideli difuziniai smegenų pokyčiai, sunkiai pastebimi ultragarsinės diagnostikos metu, gali lydėti vidurinių smegenų struktūrų (hipotalamo, hipofizės) funkcijos sutrikimus. Jų disfunkcija labiau pastebima EEG ir registruojama kaip reguliacinė patologija.

Difuziniai vidurinių smegenų struktūrų pokyčiai gali būti lydimi įvairaus sunkumo bioelektrinio aktyvumo pokyčių. Stebimi simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis pažeista ir koks pažeidimo mastas. Esant pagumburio patologijai, gali svyruoti temperatūra, sutrikti apetitas ir miego bei pabudimo ciklai, padidėti arba sumažėti lytinis potraukis. Pažeidus hipofizę, gali sutrikti įvairių endokrininių liaukų veikla (atitinkamai pasireiškia necukrinio diabeto, hipotirozės, hiperprolaktinemijos simptomai), atsirasti vaikų augimo sutrikimų, protinis atsilikimas, seksualinės funkcijos sutrikimai.

Vidutinio sunkumo difuziniai smegenų pokyčiai labai tikėtina, kad rodo patologinio proceso vystymąsi. Taigi, sergant demencija ir ateroskleroze, viskas prasideda nuo lengvų pokyčių, kurie vėliau pablogėja, t. y. vidutinio sunkumo smegenų pokyčiai yra tik vienas patologinio proceso etapas. Tačiau sergant oligofrenija vaikui, kuri yra neprogresuojanti patologija, smegenų pokyčių laipsnis lemia tik sutrikimo sunkumą ir jų korekcijos galimybę.

Tokie pokyčiai taip pat gali pasireikšti esant smegenų traumoms ar uždegimui. Tokiu atveju būtina dinamiškai stebėti procesą, kad suprastumėte, kokie patvarūs gali būti tokie pokyčiai. Tokie stebėjimai taip pat padeda nustatyti gydymo veiksmingumą.

Tačiau jei kalbame apie vidutinio sunkumo smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, situacija dar dviprasmiškesnė. Kai kuriais atvejais toks rezultatas laikomas normaliu variantu, o kitais – rodo patologinį procesą. Viskas priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių, jo savijautos ir ultragarso ar tomografijos rezultatų.

Išreikšti difuziniai smegenų pokyčiai neabejotinai yra nemaloni situacija, rodanti didelį smegenų pažeidimą ir jų veiklos sumažėjimą. Tokius pokyčius visada lydi nervų laidumo sutrikimas, kuris veikia tiek žmogaus savijautą, tiek intelektinius gebėjimus. Dažnai jie radikaliai pakeičia žmogaus elgesį, sukeldami arba izoliaciją, arba agresiją.

Gydymas difuziniai pokyčiai smegenyse:

Aptikus difuzinius smegenų pokyčius tyrimo metu, galima suprasti tokių pokyčių priežastis. Remiantis tuo, nustatoma galutinė diagnozė, po kurios gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Terapinis metodas priklausys tiek nuo diagnozės, tiek nuo paciento kūno savybių.

Taigi, esant kraujagyslių aterosklerozei, skiriama kompleksinė terapija, įskaitant riebalų apykaitos normalizavimą ir smegenų kraujagyslių darbo optimizavimą. Pirmąją kryptį užtikrina nikotino rūgštis, kuri mažina žalingo cholesterolio kiekį, fibratai, kurie mažina organizmo riebalų sintezę, tulžies rūgščių sekvestrantai, statinai, kurie slopina cholesterolio sintezę.

Siekiant pagerinti kraujo tiekimą į smegenis, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių membraną, angioprotektoriai, antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai, kurie gerina kraujotaką ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Didelis vaidmuo skiriamas vitaminų kompleksams. Ypač naudingi yra B grupės vitaminai, kurie teigiamai veikia nervų sistemos veiklą, antioksidantai (vitaminai A ir E), polinesočiosios riebalų rūgštys, kurios mažina blogojo cholesterolio kiekį kraujyje.

Esant kraujagyslių aterosklerozei ir smegenų išemijai, kartu padidėja arterinis ir intrakranijinis slėgis, sumažėja atmintis ir sutrikusi koncentracija, gydytojai taip pat gali skirti antihipertenzinių vaistų ir nootropikų (vaistų, kurie gerina smegenų trofiką ir funkciją, dėl kurių vienaip ar kitaip atkuriamos kognityvinės funkcijos). [ 10 ]

Jei neįmanoma atkurti sklerozuoto indo praeinamumo, naudojamas chirurginis gydymas. Populiariausias intervencijos į smegenų indus metodas laikomas miego arterijos endarterektomija (kraujagyslės išardymas ir cholesterolio plokštelės pašalinimas).

Smegenų ir jų membranų uždegimo (meningito, encefalito, meningoencefalito) atveju gydymas bus visiškai kitoks. Kadangi infekcija vaidina lemiamą vaidmenį tokių ligų patogenezėje, būtinas antibiotikų gydymas, kuris derinamas su vaistų, didinančių organizmo atsparumą infekcijoms (interferonų), vartojimu. Be to, skiriami diuretikai (smegenų edemos prevencijai) ir vaistų, mažinančių organizmo intoksikaciją, infuzijos.

Sergant ligomis, kurias sukelia organizmo intoksikacija (toksinė encefalopatija), pirmiausia taikoma detoksikacijos terapija, po kurios atkuriama smegenų funkcija ir medžiagų apykaitos procesai (nootropikai, prieštraukuliniai vaistai, neuroleptikai, antidepresantai, psichoterapijos seansai).

Jei dėl smegenų traumos atsiranda difuzinių pokyčių, gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į traumos tipą. Tokiu atveju vaistų terapija turėtų būti skiriama atsižvelgiant į traumos sunkumą.

Pagrindinis reikalavimas gydant galvos smegenų traumas yra tam tikro laiko poilsis (esant lengvam smegenų sukrėtimui, to gali pakakti net pasveikimui). Trauminio uždegimo ir smegenų edemos atveju, taip pat jos profilaktikai skiriami kortikosteroidai ir diuretikai.

Tolesnė terapija iš esmės yra galimų komplikacijų prevencija. Pacientams gali būti skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, vaistai, stimuliuojantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse, ir bendrieji tonizuojantys vaistai. Simptominis gydymas: analgetikai galvos skausmui malšinti, antiemetikai (nuo pykinimo), raminamieji ir migdomieji vaistai.

Esant sunkiems sužalojimams, pažeidus kaukolės vientisumą ir difuzinį smegenų aksonų pažeidimą (dažnai diagnozuojamas DBT dėl smūgio ar staigaus galvos judesio), atsiranda didelių ir mažų kraujavimų, daugybinių neuronų aksonų, per kuriuos praeina nerviniai impulsai, plyšimų. Tokius sužalojimus visada lydi sunkus organinis smegenų pažeidimas. Aksonų pažeidimo atveju pacientas patenka į komą (komos trukmė skiriasi).

Išėjus iš komos, smegenų trofizmui ir kraujotakai atkurti skiriama psichostimuliacinė terapija ir gydymas vaistais: nootropikai, kraujagyslių vaistai, anticholesterazės vaistai, vaistiniai neurotransmiteriai.

Chirurginis smegenų traumų gydymas atliekamas tik kaukolės sutraiškymo, smegenų suspaudimo ir hematomos susidarymo atvejais.

Esant nuolatinei ir progresuojančiai demencijai, gydymo režimas priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų, gretutinių patologijų buvimo ir individualių paciento organizmo savybių. Pacientams skiriami cholinerginiai vaistai, gerinantys nervinių impulsų perdavimą neuronų sąlyčio taškuose (sinapsėse), vaistai, sąveikaujantys su NMDA receptoriais (užkertantys kelią nervinei disfunkcijai), nootropikai, neuroprotektoriai, imunomoduliatoriai, neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai), vitaminai.

Difuzinių smegenų pokyčių kineziterapija skiriama atsargiai ir atsižvelgiant į esamus sutrikimus. Esant kraujagyslių patologijoms ir susijusiai smegenų BEA disfunkcijai, skiriama galvanizacija, medikamentinė elektroforezė (kraujagysles plečiantys ir smegenų kraujotakos stimuliatoriai), ultratonoterapija, UHF ir UHF terapija, ultravioletinė spinduliuotė, radono ir pušų vonios, hidroterapija. Smegenų audinio trofizmui pagerinti sergant įvairiomis ligomis gali būti skiriama transkutaninė elektrinė neurostimuliacija, interferencinė terapija, diademos ir amplipulso terapija, darsonvalizacija. Kova su judėjimo sutrikimais, kurie dažnai išsivysto dėl organinių ar funkcinių smegenų pažeidimų, atliekama masažu, kineziterapija, mankštos terapija, vandens procedūromis ir plaukimu. Kalbos sutrikimams dažnai reikia dirbti su logopedu.

Bet kokiu atveju, kineziterapijos procedūrų pasirinkimo būdas turėtų būti griežtai individualus, atsižvelgiant į gretutines patologijas, paciento būklę ir amžiaus ypatybes.

Vaistų terapija

Specifiniai vaistai, vartojami difuziniams smegenų pokyčiams, laikomi neuroprotektoriais. Tai didelė vaistų grupė, kuriai priklauso:

• vaistai, gerinantys smegenų audinių trofizmą (nootropikai),
• antioksidantai, turintys antihipoksinį, antistresinį, prieštraukulinį, anksiolitinį (raminamąjį) poveikį,
• priemonės, stimuliuojančios smegenų kraujotaką,
• adaptogenai

„Piracetamas“ yra gerai žinomas legalus vaistas iš nootropikų ir psichostimuliatorių grupės, kuris parduodamas vaistinėse be recepto. Vaistas skiriamas kognityvinėms funkcijoms gerinti, t. y. kovoti su difuzinių smegenų pokyčių pasekmėmis arba jų išvengti. Sergant demencija, jis gali būti skiriamas tik kaip pagalbinė priemonė, nes neturi ryškaus gydomojo poveikio.

Vaistas tiekiamas tablečių, kapsulių, ampulių su 20% tirpalu pavidalu, įvedamas į veną lašinant (iki 12 g per parą esant sunkioms patologijoms) arba geriamas per burną. Pradinė vaisto dozė vidiniam vartojimui yra 4,8 g. Ji palaikoma pirmąją gydymo savaitę, po to ją galima sumažinti iki 2,4 g. Vėliau dozę galima sumažinti perpus. Konvulsinio sindromo atveju dozę reikia padidinti 1,5–2 kartus.

Tabletės geriamos 2–3 kartus per dieną, paros dozę dalijant į 2–3 dalis. Infuzinis gydymas atliekamas du kartus per dieną didelėmis dozėmis. Viduje piracetamo tirpalas geriamas du kartus per dieną, po 1,5 ampulės. Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės, paciento būklės, smegenų disfunkcijos sunkumo.

Vaistas neskiriamas esant ūminiam inkstų nepakankamumui, alerginėms reakcijoms į vaistą (taip pat sultis ir esencijas), ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui (insultui). Vaikams, vyresniems nei 1 metų, vaistas skiriamas tik gydytojo nurodymu.

Dažniausiai minimi vaisto šalutiniai poveikiai yra sujaudinta psichinė būsena, padidėjęs motorinis aktyvumas, nestabilumas, tam tikras dėmesio sumažėjimas ir miego sutrikimai. Taip pat galimos virškinimo organų reakcijos: pilvo skausmas, pykinimas, žarnyno sutrikimai. Kai kuriems pacientams vaistas sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą, judėjimo sutrikimus (automatinių judesių sutrikimus), traukulius, kūno ir galūnių drebulį, širdies ritmo sutrikimus ir seksualinį hiperaktyvumą.

„Mexidol“ yra vaistas iš antioksidantų kategorijos, turintis neuroprotekcinį poveikį. Jis tiekiamas tablečių ir tirpalo, skirto į veną ir į raumenis, pavidalu. Vaistas gerina smegenų mitybą ir kvėpavimą, taip pat kraujo kokybines savybes, normalizuoja elgesį ir miegą, atkuria sutrikusias vegetacines funkcijas, taip pagerindamas paciento savijautą.

Vaistas tabletėmis skiriamas 125-250 mg doze tris kartus per dieną( ne daugiau kaip 800 mg per dieną).Gydymo vaistu trukmė gali siekti 2 mėnesius.

Vaisto tirpalas skiriamas ūminėms patologijoms (injekcijų ir infuzijų pavidalu). Insulto atveju vaistas skiriamas infuzijos būdu vieną kartą per dieną po 200-300 mg per pirmąsias 2-4 dienas. Po to jie pereina prie intramuskulinio vartojimo (tris kartus per dieną, 2 ampulės). Terapinis kursas yra 1,5-2 savaitės.

Esant trauminei smegenų traumai ir jos pasekmėms, dozę galima padidinti iki 500 mg (vartojimo dažnis iki 4 kartų per dieną). Kurso trukmė yra tokia pati.

Sunkiais nervų laidumo sutrikimų atvejais vaisto paros dozė į veną yra 300 mg 2 savaites. Tada pereikite prie palaikomosios dozės (100 mg) į raumenis.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: ūminis inkstų nepakankamumas, sunkios kepenų patologijos, padidėjęs jautrumas vaistui, nėštumas ir žindymas. Nenaudoti vaikams gydyti.

Šalutinis poveikis apsiriboja galvos skausmais, virškinimo trakto reakcijomis, alerginėmis reakcijomis ir slėgio svyravimais.

„Cinarizinas“ yra vaistas, gerinantis smegenų kraujotaką ir mažinantis smegenų kraujagyslių simptomų sunkumą: kraujagyslių galvos skausmą, spengimą ausyse, atminties ir dėmesio sumažėjimą, sutrikusią pusiausvyrą ir judesių koordinaciją.

Tabletės skiriamos vyresniems nei 12 metų pacientams tris kartus per dieną po 25 mg. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti. Vaikų dozė paprastai yra pusė suaugusiųjų dozės.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra, visų pirma, padidėjęs organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nerekomenduojama jo skirti nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Ypatingai atsargiai jis skiriamas progresuojančios demencijos ir Parkinsono ligos atveju.

Šalutinį vaisto poveikį galima apibūdinti tokiais simptomais kaip padidėjęs nuovargis, mieguistumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, virškinimo sistemos ir kepenų sutrikimai (gelta), svorio padidėjimas, hipotenzija, hiperhidrozė, alerginės reakcijos, judėjimo sutrikimai.

Gydant demenciją, pasirinkimo vaistai yra acetilcholinesterazės inhibitoriai ir NMDA antagonistai. NMDA receptoriai reguliuoja ląstelių membranų pralaidumą kalio ir natrio jonams, kurie suteikia bioelektrinį potencialą. Vaistas, kuris veikia tokių receptorių veikimą, gerina protinę veiklą ir šalina motorinius sutrikimus, yra „Memantinas“.

Tabletes reikia gerti vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Pradėkite nuo minimalios veikliosios dozės (5 mg) ir palaipsniui didinkite ją iki 20 mg per 3 savaites.

Vaistas neskiriamas tik esant individualiam netoleravimui ir sunkioms inkstų patologijoms. Šalutinis vaisto poveikis laikomas padidėjusiu psichiniu jaudrumu, nerimu, nuovargiu, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pykinimu.

Liaudies gynimo priemonės

Pastebėję tam tikrą intelektinių gebėjimų pablogėjimą be kitų įtartinų simptomų, neskubame kreiptis į gydytoją, nes šiandien reklamuojama daug sintetinių ir augalinių produktų, kurie stimuliuoja kognityvines funkcijas. Iš principo, jei žmogus neturi rimtų difuzinių smegenų pokyčių, toks problemos sprendimas yra gana logiškas. Tačiau sužinoti, ar jų yra, galima tik profesionalios diagnostikos metu.

Jei diagnostika parodė, kad įvairiose smegenų struktūrose yra plačiai paplitę pokyčiai ir jų funkcionalumo sutrikimai, negalima pasikliauti vien vaistiniais mikstūrais. Vaisių ir daržovių salotos bei natūralios sultys tam tikru mastu gali patenkinti organizmo vitaminų poreikį, tačiau terapija negali apsiriboti tuo.

Svarbu suprasti, kad liaudiškos priemonės yra bejėgės prieš organines smegenų ligas. Jos padeda kovoti su ligos pasekmėmis, bet jos neišgydo. Tačiau smegenų traumų atveju, kai reikia poilsio, galite pasinaudoti kai kurių žolelių savybe, kad jos turėtų raminamąjį poveikį. Tokios žolelės yra valerijonas, bijūnas, sutuoklė, rūta, apyniai, mėlynoji rugiagėlė, mėta. Žolelių gydymas šiuo atveju turės tam tikrą poveikį, tačiau ne visada jis laikomas pakankamu.

Kitas dalykas yra tai, kad tokios žolelės padeda normalizuoti pacientų neuropsichinę būklę, gerina miegą, mažina nervų sistemos jaudrumą ir taip leidžia sumažinti kai kurių paskirtų vaistų dozę.

Didžiausią naudą iš liaudies receptų galima gauti sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Su tokia diagnoze vaistažolių preparatai (žolelių užpilai) turi tikrai gydomąjį poveikį.

Taigi, norint normalizuoti lipidų apykaitą, galite vartoti rinkinį, sudarytą iš lygiomis dalimis inkstų arbatos, beržo lapų, jonažolės, stygų ir dvigubos dozės mėtų bei gudobelės. 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, palaikykite 2 valandas, tada filtruokite ir gerkite tris kartus per dieną po 60–70 ml.

Manoma, kad smegenų kraujagyslėms nuo cholesterolio plokštelių išvalyti galima naudoti šviežiai spaustas natūralias daržovių sultis: moliūgų, burokėlių, bulvių, morkų, taip pat salierų ir kopūstų sultis. Sulčių ar jų mišinių reikėtų gerti po 1–2 stiklines per dieną, atsižvelgiant į kontraindikacijas.

Greipfrutų valgymas sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką ir jos apraiškas. Melionui taip pat priskiriamas antisklerozinis poveikis.

Smegenų kraujagyslių spazmus ir išeminius pažeidimus galite išvengti melisos pagalba. Ją galima vartoti šviežią arba užpilti (1 valgomasis šaukštas sausų žolelių stiklinei verdančio vandens).

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir išvengti smegenų kraujavimo, naudingos tokios žolelės kaip levandos, gysločiai, dilgėlės, sukcesija, tuopos ir šilkmedžio lapai.

Taip pat padeda vaistas, kuris yra česnako ir citrinos užpilas (sutarkuokite 1 česnako ir citrinos galvą, užpilkite 700 ml karšto virinto vandens ir palikite 24 valandoms, gerkite 4 kartus per dieną, po ¼ puodelio).

Smegenų ir kognityvinėms funkcijoms pagerinti galite vartoti tokias žoleles kaip rozmarinas, šalavijas, baravykas, jonažolė, pol-pala (vilnos erva), elektrokampo šaknys, gudobelės žiedai, pušų spyglių nuovirai ir vonios.

Svarbu suprasti, kad liaudies gydymas daugumoje ligų, kuriose aptinkami difuziniai smegenų pokyčiai, turėtų būti laikomas simptominiu ir prevenciniu. Jis gali būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, bet ne kaip savarankiškas gydymas.

Homeopatija

Homeopatija yra gana jauna alternatyviosios medicinos šaka, tačiau jau turinti pakankamai patirties gydant ir reabilituojant pacientus, turinčius organinių smegenų pažeidimų. Kaip ir klasikinėje medicinoje, įvairių ligų gydymo homeopatijoje metodai turi savų ypatumų. Griežtai kalbant, daugeliu atvejų kalbame ne apie ligų gydymą, o apie pacientų reabilitaciją po medikamentinio gydymo kurso. Reabilitacija apima psichologinę pagalbą, kineziterapijos seansus ir homeopatinį gydymą, kuriuo siekiama atkurti dėl ligos prarastas funkcijas.

Kalbant apie homeopatinius vaistus, jų pasirinkimą daugiausia lemia ligoninėje nustatyta diagnozė ir laboratorinių tyrimų rezultatai, tai yra, neapsieisite be neurologo konsultacijos ir apžiūros.

Esant smegenų ląstelių atrofiniams pokyčiams, pasirinktini vaistai bus: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum ir kt.

Smegenų medžiagos ir jos membranų uždegiminėms ligoms skiriamos: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album ir kiti nozodai.

Sergant centrinės nervų sistemos neoplazmomis, dažniausiai skiriami: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulphuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata ir kt.

Kai kuriems homeopatiniams preparatams nereikia griežtai atsižvelgti į paciento organizmo konstitucines ir psichologines savybes, kaip įprasta homeopatijoje. Juos gali skirti neurologas. Tokiems vaistams priskiriami „Coenzyme compositum“, „Traumeel C“, „Engistol“, „Polysponin“, „Spascuprel“ ir kai kurie kiti vaistai, parduodami įprastose vaistinėse.

Ginkmedžio preparatai įgijo ypatingą populiarumą kaip veiksminga priemonė atminčiai ir smegenų veiklai apskritai gerinti. Jie parduodami vaistinėse be recepto ir net specialiuose prekybos centrų skyriuose. Tokie produktai negali būti laikomi vaistais nuo gilių ir ryškių difuzinių smegenų pokyčių, tačiau reabilitacijos laikotarpiu, po tinkamo gydymo, jie padeda atkurti intelektinius gebėjimus ir atkurti smegenų veiklą. Esant nedideliems centrinės nervų sistemos veiklos pokyčiams, jie padės atkurti jos veiklą net ir be specialaus gydymo.

Prevencija

Difuzinio smegenų pažeidimo prevencija – tai visų pirma infekcinių ir uždegiminių procesų smegenų medžiagoje ir jos membranose prevencija, t. y. laiku kreipimasis pagalbos ir kvėpavimo takų infekcijų, nosiaryklės, ausų ir akių uždegiminių ligų gydymas. Tai ypač svarbu vaikystėje, nes tokios ligos palieka pėdsaką tolesniame vaiko vystymesi.

Trauminio smegenų pažeidimo, skirtingai nei neuroinfekcijų, ne visada įmanoma išvengti. Tačiau atidumas kelyje, namuose ir darbe daugeliu atvejų leidžia išvengti rimtų pasekmių. Sėdėdami prie vairo turite įsitikinti, kad kraujyje nėra alkoholio ar narkotikų pėdsakų, kurie gali slopinamai paveikti centrinę nervų sistemą, o kelionės metu turite būti kuo labiau susikaupę ir neblaškyti dėmesio dėl nesvarbių dirgiklių.

Senatvinė demencija yra fiziologiškai sąlygotas smegenų nuovargio procesas. Jos veikimą galima palaikyti treniruotėmis (reguliariu intelektualiniu darbu, knygų skaitymu, populiarių mokslinių filmų žiūrėjimu, loginių uždavinių sprendimu). Fizinis aktyvumas, racionali mityba, multivitaminų kompleksų vartojimas ir žalingų įpročių atsisakymas padeda atitolinti demencijos atsiradimą.

Prognozė

Įvairių smegenų struktūrų būklės ir bioelektrinio aktyvumo pokyčiai gali būti diagnozuojami esant įvairioms patologijoms. Tačiau tokių ligų prognozė priklauso ne tiek nuo diagnozės, kiek nuo smegenų struktūrų pažeidimo masto ir gylio.

Kai kurie gali manyti, kad lokalizuotas smegenų pažeidimas turi mažesnę įtaką žmogaus būklei. Tiesą sakant, gilus lokalizuotas pažeidimas gali turėti daug negrįžtamų pasekmių nei lengvas ar vidutinio sunkumo difuzinis pažeidimas.

Net ir difuzinis aksonų pažeidimas eismo įvykių metu, kuris laikomas sunkiu sužalojimu, dažnai lydimas laikinų įvairių CNS funkcijų sutrikimų. Viskas priklauso nuo pažeidimo gylio ir suteikto gydymo.

Sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis smegenų ligomis, viskas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir paciento amžiaus. Prognozė šiuo atveju yra dviprasmiška. Sunkiausia liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, nes yra kupina negrįžtamų intelekto sutrikimų. Meningoencefalitas, kaip nosiaryklės infekcijų komplikacija, laikomas viena dažniausių oligofrenijos (psichikos atsilikimo), įgytos pogimdyminiu laikotarpiu, cerebrinio paralyžiaus ir vaikų demencijos priežasčių.

Blogiausia intelektinių ir motorinių gebėjimų prognozė yra progresuojanti demencija ir atrofiniai procesai smegenyse. Paprastai tokių procesų sustabdyti neįmanoma, juos galima tik sulėtinti tinkamai sudarytu gydymo planu.

Difuziniai smegenų pokyčiai – tai medicininė terminologija, nurodanti struktūrinių ir funkcinių pokyčių plitimo mastą žievėje, smegenų pusrutuliuose ir vidurinių smegenų struktūrose. Gydytojų požiūris į šiuos pokyčius priklauso nuo to, kokie šie pokyčiai, ar jie susiję su amžiaus periodais ir kaip jie veikia žmogaus savijautą bei savirealizaciją. Mes galime tik įsiklausyti į jų verdiktą ir laikytis profesionalių rekomendacijų, o ne kelti savo hipotezes apie tai, kas vyksta.