Barré-Lieu sindromas

Liga, atsirandanti dėl nervų galūnių, esančių aplink slankstelinę arteriją, suspaudimo, vadinama Barre-Lieou sindromu. Patologija pirmą kartą buvo aprašyta praėjusiame amžiuje: tuo metu ji buvo vadinama „gimdos kaklelio migrena“, nes vienas iš pagrindinių ligos simptomų yra vienpusis migrenos tipo skausmas.

Priežastys Barré-Lieu sindromas

Ligos priežastimis laikoma 1–3 kaklo slankstelių pažeidimas, dėl kurio suspaudžiamos nuodų išsidėsčiusios stuburo nervų galūnės. Dėl to šioje srityje sutrinka kraujotaka ir limfos tekėjimas.

Dėl minėtų patologinių procesų susidaro audinių edema, kuri dar labiau padidina nervų suspaudimą. Tuo pačiu metu suspaudžiama ir slankstelinė arterija, dėl kurios pablogėja gimdos kaklelio ir smegenų kraujotaka.

Dažnos Barré-Lieou sindromo priežastys yra uždegiminiai procesai subarachnoidinėje membranoje, kaklo srities limfmazgių uždegimas, arterijų aterosklerozė arba stuburo arterijos suspaudimas.

[ 1 ]

Pathogenesis

Sindromo patogenezė, be stuburo nervų galūnių suspaudimo, apima ir autonominės nervų sistemos, susijusios su antruoju ir trečiuoju kaklo nervais, dalyvavimą patologiniame procese. Dėl to susidaro nuolatinis regioninės kraujotakos deficitas tiek pažeistoje srityje, tiek galviniuose nervuose tilto ir smegenėlių srityje.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai Barré-Lieu sindromas

Pirmieji sindromo požymiai yra gana specifiniai ir yra nuolatinis galvos skausmas, dažnai pulsuojantis. Skausmas lokalizuotas kakle ir pakaušyje, kartais paveikia ir pakaušį. Daugeliu atvejų ši būklė yra susijusi su įprasta migrena, kuri paaiškina ilgametį Barre-Lieou sindromo pavadinimą – „gimdos kaklelio migrena“.

Klinikiniai sindromo eigos variantai leidžia jį suskirstyti į etapus:

• Funkcinę stadiją lydi galvos skausmas su vegetatyviniais simptomais, įskaitant kochleovestibuliarinę ir regos disfunkciją. Tai pasireiškia paroksizminiu galvos svaigimu (netvirtumo jausmu), klausos praradimu, „musių“ atsiradimu prieš akis ir svetimkūnio pojūčiu akyse.
• Organinei stadijai būdingi trumpalaikio ir hemodinaminio sutrikimo požymiai:
  • galvos svaigimas, dispepsija, pykinimas;
  • išeminiai priepuoliai su galvos judesiais, trunkantys iki 10 minučių.

Formos

Pagal klinikinius simptomus taip pat galima išskirti tam tikrus Barré-Lieou sindromo tipus.

• Užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis Barre-Lieou sindromas pasireiškia skausmu pakaušyje ir kakle, kuris gali plisti į kaktos sritį. Skausmas sustiprėja ryte pabudus (nepatogios pagalvės pojūtis), po ilgo vaikščiojimo, kelionės transportu, fizinio krūvio. Skausmo pobūdis yra pulsuojantis, dilgčiojantis. Dažnai būklę pablogina regos ir vestibuliariniai sutrikimai.
• Bazilinė migrena yra ne suspaudimo, o slankstelinės arterijos spazmo pasekmė, pasireiškianti staigiu paroksizminiu galvos skausmu su vėmimu, galvos svaigimu ir vėlesniu alpimu.
• Vestibulokochlearinio sindromo simptomai yra šie:
  • spengimas ausyse;
  • skausmo intensyvumo pokytis su galvos judesiais;
  • tylios kalbos suvokimo pablogėjimas;
  • galvos svaigimas.
• Oftalmologiniam sindromui pirmiausia būdingas regėjimo sutrikimas (mirgėjimas, regėjimo laukų praradimas, regos suvokimo pablogėjimas). Be to, yra junginės uždegimo požymių, tokių kaip ašarojimas ir akių paraudimas.
• Vegetatyvinis sindromas pasireiškia kartu su kitais aukščiau išvardytais sindromais. Jam būdingi temperatūros pokyčių pojūčiai, prakaitavimas, miego ir nemigos sutrikimai, odos apraiškos.
• Praeinantis išeminis priepuolis pasireiškia paroksizminiais sutrikimais, tokiais kaip pykinimas, sąmonės ir kalbos sutrikimai, disfagija ir diplopija.
• Sinkopinis-vertebralinis sindromas yra staigus kraujotakos sutrikimas, pažeidžiantis autonominės nervų sistemos veiklą. Vienas iš būdingų simptomų yra trumpalaikis alpimas su staigiu galvos judesiu.
• Epizodinio kritimo priepuolio sindromas yra susijęs su sutrikusia kraujotaka pusrutulių uodeginėse dalyse, kurios simptomas yra trumpalaikis, trumpalaikis rankų ir kojų paralyžius atmetus galvą atgal.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei tokia liga kaip Barre-Lieou sindromas negydoma arba gydoma neteisingai, gali pasireikšti šios neigiamos pasekmės:

• Kraujotakos sutrikimas tam tikrose smegenų srityse. Ši komplikacija iš pradžių pasireiškia kaip laikinas išeminis priepuolis, kuris vėliau išsivysto į insultą su visu vėlesniu būklės pablogėjimu.
• Alpimas, koordinacijos sutrikimai, darbingumo praradimas ir negalėjimas savarankiškai savimi pasirūpinti. Dėl to – negalia.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika Barré-Lieu sindromas

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis informacija, kurią gydytojas gauna iš paciento nusiskundimų ir išorinio neurologinio tyrimo. Dažnai gydytojas nustato pakaušio raumenų įtampą, galvos judesių problemas ir skausmą spaudžiant pirmąjį ir antrąjį kaklo slankstelius.

Be aukščiau išvardytų, gali būti atliekamos ir kitos diagnostinės priemonės.

• Instrumentinė diagnostika:
  • Rentgeno spinduliai įvairiose projekcijose leidžia aptikti atlanto-pakaušio sąnario anomalijas, taip pat kitus veiksnius, kurie provokuoja stuburo arterijos suspaudimą;
  • Doplerografijos metodas – leidžia įvertinti kraujagyslių aprūpinimo krauju pablogėjimo laipsnį;
  • Smegenų MRT – padeda nustatyti išemijos priežastį ir tiksliai lokalizuoti kraujagyslių suspaudimo vietą.

Kraujo ar šlapimo tyrimai (laboratoriniai tyrimai) Barré-Lieou sindromo atveju yra mažai naudingi.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su įprasta migrena, Menjero sindromu ir gimdos kaklelio osteochondroze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas Barré-Lieu sindromas

Barre-Lieou sindromo gydymas negali būti vienpusis. Nustatomas išsamus gydymo režimas, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos laipsnį ir individualias paciento savybes.

Siekiant išvengti išemijos išsivystymo, gydymo priemonės pirmiausia skirtos pašalinti suspaudimo ir kraujotakos sutrikimus.

Remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali sudaryti gydymo planą, naudodamas kelis skirtingus metodus.

Vaistai skiriami Barre-Lieou sindromo priežasčiai pašalinti ir paciento būklei palengvinti. Paprastai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse.

	Dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ketorolis	Gerkite po 10 mg iki 4 kartų per dieną. Vartojimo trukmė – ne daugiau kaip 5 dienos.	Viduriavimas, gastritas ir skrandžio opos, skausmas inkstų srityje, klausos praradimas, spengimas ausyse, aukštas kraujospūdis, anemija.	Negalima vartoti vaikams iki 16 metų gydyti.
Baralginas	Gerkite po 1-2 tabletes iki 3 kartų per dieną, bet ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės.	Alerginės reakcijos, sutrikusi inkstų funkcija, rausvas šlapimas, sumažėjęs kraujospūdis.	Nevartoti esant inkstų ligoms, žemam kraujospūdžiui ar lėtiniam alkoholizmui gydyti.
Movalis	Skirta iki 15 mg per parą doze.	Anemija, pilvo skausmas, dispepsija, diskomfortas injekcijos vietoje.	Negalima vartoti kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
Cinarizinas	Gerkite po valgio, 2 tabletes tris kartus per dieną.	Nuovargis, rankų ir kojų drebulys, troškulys, dispepsija, padidėjęs prakaitavimas, odos bėrimai.	Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Taip pat svarbu vartoti vaistus, kurie gerina energijos procesus smegenyse ir palengvina simptomus. Šiuo tikslu dažniausiai skiriami cholinerginiai vaistai (pvz., gliatilinas), raumenis atpalaiduojantys vaistai (midokalmas) ir vaistai nuo migrenos.

Taip pat skaitykite:

• Skausmą malšinantys kremai
• Veiksmingi tepalai nuo kaklo skausmo

Vitaminai vaidina ypatingą vaidmenį Barre-Lieou sindromo atveju. Ne paslaptis, kad daugelis vitaminų preparatų stabilizuoja nervų sistemą ir apsaugo nuo streso poveikio. Be to, B grupės vitaminai gali normalizuoti serotonino kiekį organizme.

• Tiaminas – tam tikru mastu malšina skausmą, gerina kraujotaką, pašalina galvos skausmus ir padidėjusį dirglumą.
• Riboflavinas – sumažina migrenos priepuolių dažnį ir sunkumą. Eksperimentiškai įrodyta, kad tik šis vitaminas gali sumažinti priepuolių skaičių apie 35 %.
• Nikotino rūgštis – palengvina nervų sistemos darbą, skatina kraujagyslių išsiplėtimą, palengvina sindromo apraiškas.
• Piridoksinas – dalyvauja smegenų veiklos reguliavime, iš dalies veikia kaip antidepresantas.
• Cianokobalaminas – palaiko visos nervų sistemos veiklą.

Be vitaminų, magnis yra būtinas normaliam nervų sistemos funkcionavimui ir kraujagyslių tonuso normalizavimui. Pagrindiniai magnio veiksmai yra medžiagų apykaitos procesų smegenyse gerinimas, kraujagyslių išplėtimas, apsauga nuo streso ir kt.

Geriau rinktis kompleksinius vitaminų preparatus, kuriuose yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai, nes jie vienas kitą papildo palankiai, o tai suteikia ilgalaikį kaupiamąjį poveikį.

Barre-Lieou sindromo fizioterapijos gydymas apima:

• specialios „Shantz“ apykaklės naudojimas, kuris sumažina stuburo, tiksliau, jo kaklo srities, apkrovą. Apykaklės dydžiai parenkami individualiai;
• akupunktūra ir refleksologija padeda sumažinti skausmą, pašalinti galvos svaigimą ir nuraminti pacientą;
• Be to, skiriama magnetinė terapija, elektroforezė, diadinaminė terapija (Bernardo srovės) ir mankštos terapija.

Homeopatija skiriama tik nustačius tikslias Barre-Lieou sindromo priežastis. Tik tada galima tikėtis reikšmingos vaistų naudos.

Nuolatiniam skausmui malšinti rekomenduojama vartoti C6-C12 skiedimą. Vaistas vartojamas po 6–8 granules iki 3 kartų per dieną. Vartojimo trukmė – kol būklė pagerėja.

• Arnika – padeda nuo spaudimo skausmo, smegenų traumų, taip pat skausmo, priklausančio nuo galvos padėties ar emocinės būsenos.
• Bryonia tinka pacientams, kenčiantiems nuo pulsuojančių ir trūkčiojančių skausmų, kuriuos lydi vėmimo ir dispepsijos priepuoliai.
• Ramunėlės – vartojamos palengvinti pacientų, kurie yra ypač jautrūs bet kokiam skausmui, būklę.
• Cocculus - gali būti skiriamas skausmui pakaušio srityje, kuris derinamas su galvos svaigimu ir miego sutrikimais.
• Veratrumas – bus veiksmingas nuo skausmo, kurį lydi sąmonės netekimas, prakaitavimas, ypač pakreipiant galvą ar kūną į priekį.

Homeopatinis gydytojas gali paskirti ir kitų vaistų, kurių nėra mūsų sąraše. Faktas yra tas, kad homeopatiniai vaistai visada vartojami pagal individualias indikacijas, be to, jie gali turėti ir gydomųjų, ir profilaktinių savybių.

Chirurginis Barre-Lieou sindromo gydymas taikomas tik tuo atveju, jei diagnostiškai įrodytas reikšmingas kraujagyslių suspaudimas, o konservatyvi terapija nesuteikia laukiamo efekto. Kraujagyslių suspaudimas gali atsirasti dėl osteofitų suspaudimo arba patologinio naviko. Priklausomai nuo šios būklės priežasties, pašalinamas osteofitas arba rezekuojamas navikas.

Taip pat galima atlikti simpatektomiją – chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinama tam tikra autonominės nervų sistemos simpatinės dalies dalis.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai metodai, kurie gali būti naudojami Barre-Lieou sindromo būklei palengvinti, yra gana įvairūs. Pavyzdžiui, galima rekomenduoti šiuos laiko patikrintus tradicinės medicinos receptus:

• Ant pakaušio ir kaklo uždėkite karštus kompresus.
• Kiekvieną rytą atlikite kontrastinį dušą.
• Priepuolio metu gerkite karštą arbatą su citrina.
• Atlikite galvos savimasažą abiem rankomis, nuo pakaušio iki smilkinių.
• Priepuolio metu įkvėpkite amoniako ir kamparo alkoholio mišinio.
• Ant pakaušio uždėkite žalio tarkuoto svogūno kompresus.

Žolelių gydymas paprastai papildo tradicinę terapiją. Paciento būklę galima pagerinti naudojant šiuos receptų variantus:

• Paruoškite mėtų užpilą iš 250 ml verdančio vandens ir 1 pilno arbatinio šaukštelio sausų mėtų lapelių. Palaikykite 20 minučių. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Paimkite plukių žiedų žolės (2 arb. šaukštelius), užpilkite 250 ml karšto vandens ir palikite per naktį. Ryte nukoškite ir gerkite po truputį visą dieną.
• Paruoškite šeivamedžio žiedų užpilą – 250 ml verdančio vandens 1 valgomajam šaukštui žiedų. Palaikykite 30 minučių, perkoškite. Gerkite užpilą su medumi, po 50–75 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

[ 12 ], [ 13 ]

Prevencija

Siekiant išvengti Barre-Lieou sindromo atsiradimo, rekomenduojama palaikyti stuburo sveikatą, nes stuburo sutrikimų nebuvimas praktiškai garantuoja, kad liga neatsiras.

Naudinga atlikti pratimus nugaros raumenims stiprinti, stengtis išlaikyti taisyklingą laikyseną, vengti nugaros traumų ir valgyti subalansuotą maistą.

Maiste neturėtų būti daug druskos, o baltymų, lipidų ir angliavandenių pusiausvyra turėtų būti palaikoma kuo labiau. Taip pat labai svarbu, kad maiste būtų pakankamai vitaminų ir mineralų. Visos šios rekomendacijos padės palaikyti tarpslankstelinių diskų ir viso stuburo sveikatą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognozė

Barré-Lieou sindromo prognozė priklauso nuo slankstelinės arterijos suspaudimo laipsnio ir priežasties, taip pat nuo suteiktos medicininės priežiūros apimties.

Nepalankiausiu atveju pacientas gali tapti neįgalus.

Sunkumas dažnai slypi tame, kad Barre-Lieou sindromas nėra laiku atpažįstamas. Kartais prarandamas brangus laikas ir gali išsivystyti nepageidaujamų komplikacijų. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytojus ir atlikti visus nustatytus gydymo etapus.