Ar galima vartoti vitaminus nuo peršalimo? Kas iš tikrųjų padeda, kokie papildai yra nenaudingi ir kada jie gali būti žalingi

Peršalimas yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kuri paprastai praeina savaime. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) aiškiai teigia, kad peršalimo išgydyti neįmanoma, o pagrindinis gydymo būdas yra poilsis, skysčių vartojimas ir simptomų palengvinimas. [1] [2]

Todėl paklausus, ar vitaminus saugu vartoti peršalus, tiksliausias atsakymas yra toks: daugeliu atvejų vitaminus galima vartoti įprastomis, o ne per didelėmis dozėmis, tačiau jie nelaikomi pagrindiniu peršalimo gydymo būdu. Išimtys apima situacijas, susijusias su specifinio vitamino trūkumu, nėštumu, lėtine liga arba gydytojo receptu. [3] [4] [5]

Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras (NCCIH) pažymi, kad tarp populiarių peršalimo papildų moksliniai įrodymai apie vitamino C veiksmingumą išlieka prieštaringi arba riboti, o daugelio kitų vaistų atveju įrodymų trūksta. Tai svarbus dalykas: „imuninės sistemos palaikymas“ nereiškia patikrinto peršalimo gydymo. [6] [7]

Praktiškai įprasti multivitaminai arba standartinis vitamino D papildas peršalimo metu paprastai nėra kontraindikuotini, tačiau neverta tikėtis, kad jie reikšmingai sustabdys ligą per 1–2 dienas. Realios praktikos duomenys geriausiai patvirtina tik labai nedidelį poveikį konkrečiose situacijose, pirmiausia reguliariai vartojant vitaminą C, o ne vartojant „šoko dozę po pirmųjų simptomų“. [8] [9]

Dažniausia klaida – manyti, kad jei vitaminas dalyvauja imuninėje sistemoje, tai didelės dozės automatiškai pagreitins atsigavimą. Šiuolaikinės maisto papildų apžvalgos ir žinynai rodo, kad ši logika yra pernelyg supaprastinta: dalyvavimas imuniniuose procesuose nebūtinai reiškia įrodytą klinikinę naudą būtent peršalimo atveju. [10] [11]

Klausimas	Trumpas atsakymas
Ar galima gerti vitaminus peršalus?	Paprastai taip, standartinėmis dozėmis
Ar vitaminai išgydo peršalimą?	Ne
Ar yra kokia nors prasmė vartoti megadozes?	Paprastai ne
Kuris vitaminas yra geriausiai ištirtas?	Vitaminas C
Kas svarbiau už vitaminus?	Poilsis, skysčiai, simptominė priežiūra

Lentelės šaltiniai. [12] [13] [14]

Vitaminas C: garsiausias, bet ne visagalis

Vitaminas C yra populiariausias vitaminas nuo peršalimo, o jo mokslinis pagrindas yra geriausiai ištirtas. Remiantis Nacionalinių sveikatos institutų papildoma informacija specialistams, reguliarus vitamino C vartojimas – bent 200 miligramų per dieną – nesumažina peršalimo rizikos, tačiau gali šiek tiek sutrumpinti jų trukmę ir šiek tiek palengvinti simptomus. [15]

Tas pats šaltinis pabrėžia svarbią detalę: jei pradedate vartoti vitaminą C po peršalimo simptomų atsiradimo, paprastai nėra jokios pastebimos naudos ligos trukmės ar simptomų sunkumo požiūriu. Todėl idėja „šiandien pasijutus blogai, nedelsiant išgeriant kelis gramus vitamino C ir peršalimas liaujasi“ nėra pagrįsta šiuolaikiniais įrodymais. [16]

Vis dėlto yra išimčių, kai vitaminas C atrodo kiek įdomesnis. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai rašo, kad reguliarus vartojimas gali būti naudingesnis žmonėms, kurių vitamino C lygis yra ties riba, rūkantiems, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie patiria didelį fizinį krūvį arba yra reguliariai veikiami šalčio. Tačiau tai nėra tas pats, kas rekomenduoti visiems vartoti dideles dozes kiekvieną kartą, kai peršalama. [17]

Platesnėje JAV Nacionalinių sveikatos institutų imunologijos apžvalgoje taip pat buvo cituojama 2021 m. sisteminė apžvalga, kurioje nustatyta, kad vitamino C papildai šiek tiek sumažino peršalimo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų riziką, tačiau poveikis buvo nedidelis ir nenuoseklus. Tai reiškia, kad vitaminas C nėra visiškai nenaudingas, tačiau jo negalima laikyti „peršalimo vaistu“. [18]

Kalbant apie saugumą, vitaminas C paprastai yra gerai toleruojamas, tačiau tai nereiškia, kad daugiau yra geriau. Nacionalinių sveikatos institutų suaugusiųjų rekomendacijose nurodoma, kad leistina viršutinė paros norma (UL) yra 2000 miligramų, o didelės dozės gali sukelti viduriavimą, pykinimą, pilvo spazmus, o kai kuriems žmonėms – inkstų akmenis. [19]

Ką svarbu žinoti apie vitaminą C?	Praktinė išvada
Reguliariai vartojant, peršalimo trukmė šiek tiek sutrumpėja.	Taip, bet poveikis vidutinis.
Vartojimas po simptomų atsiradimo mažai arba visai nepadeda.	Taip
Veikia geriau žmonėms, kurių pradinė būklė yra žema ir kuriems tenka didelis krūvis.	Taip
Didelės dozės visiškai apsaugo nuo peršalimo	Ne
Viršutinė riba suaugusiesiems	2000 miligramų per dieną

Lentelės šaltiniai. [20] [21]

Vitaminas D: svarbus sveikatai, tačiau neatrodo patikimas peršalimo vaistas

Vitaminas D yra būtinas kaulų sveikatai, kalcio apykaitai ir normaliam daugelio sistemų, įskaitant imuninę sistemą, funkcionavimui. Tačiau vien dėl to, kad vitaminas D atlieka svarbų vaidmenį imuniniuose procesuose, dar nereiškia, kad papildai būtinai padės gydyti peršalimą. Nacionalinių sveikatos institutų vitamino D vadove aiškiai teigiama, kad įrodymų, patvirtinančių daugelį šio vitamino poveikių ne skeletui, nepakanka arba jie yra prieštaringi. [22]

2022 m. JAV Nacionalinių sveikatos institutų atliktoje imunologijos apžvalgoje nustatyta, kad vitamino D papildai paaugliams ir suaugusiesiems nesumažino ūminių kvėpavimo takų infekcijų rizikos. Tame pačiame šaltinyje taip pat pažymėta, kad vitamino D gydymo kvėpavimo takų infekcijomis tyrimų metaanalizė parodė tik nedidelį poveikį, kuris išnyko analizuojant tik aukštos kokybės tyrimus. [23]

Tai veda prie svarbios praktinės išvados: vitaminas D neturėtų būti laikomas jau prasidėjusio peršalimo gydymo priemone, nebent būtų patvirtintas trūkumas ir gydytojas jį būtų paskyręs dėl kitos priežasties. Tai, kad jis naudingas trūkumo atvejais, nereiškia, kad papildomos dozės pagerins ūminės virusinės infekcijos eigą asmeniui, kurio vitamino D lygis normalus. [24] [25]

Tuo pačiu metu vitamino D trūkumo korekcija išlieka įprasta medicinine problema. JAV Nacionalinių sveikatos institutų gairėse nurodoma, kad nepakankamumas ir trūkumas pasireiškia daliai gyventojų, ypač žmonėms, kurie mažai būna saulėje, turi sutrikusią absorbciją, yra nutukę ir serga tam tikromis lėtinėmis ligomis. Tačiau tokia korekcija atliekama siekiant pagerinti bendrą sveikatą, o ne kaip skubus slogos ar gerklės skausmo gydymas. [26]

Saugumo požiūriu, čia taip pat svarbus saikingumas. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai teigia, kad vitamino D perteklius yra toksiškas ir gali sukelti hiperkalcemiją, hiperkalciuriją, inkstų nepakankamumą, minkštųjų audinių kalcifikaciją ir aritmiją; leistina viršutinė riba suaugusiesiems yra 100 mikrogramų arba 4000 tarptautinių vienetų per dieną. [27]

Ką svarbu žinoti apie vitaminą D?	Praktinė išvada
Vitaminas D yra svarbus imuninei sistemai.	Taip
Patikimai gydo peršalimą	Ne
Deficito koregavimas yra prasmingas	Taip
Ar pajutus pirmuosius peršalimo simptomus, dozę reikia smarkiai padidinti?	Paprastai ne
Viršutinė riba suaugusiesiems	100 mikrogramų arba 4000 tarptautinių vienetų per dieną

Lentelės šaltiniai. [28] [29]

Kiti vitaminai ir multivitaminai: kodėl „daugiau yra geriau“ neveikia

Kai žmonės klausia, ar vitaminai saugūs peršalimo atveju, jie dažnai turi omenyje ne tik vitaminą C ir vitaminą D, bet ir „imuninę sistemą stiprinančius“ papildus. Tačiau daugelio kitų vitaminų atveju įrodymų bazė, susijusi su peršalimu, yra dar silpnesnė. Tai ypač akivaizdu kalbant apie vitaminus A ir E, kurie buvo plačiai tirti kvėpavimo takų infekcijų kontekste, tačiau netapo standartiniu peršalimo gydymu. [30] [31] [32]

Kalbant apie vitaminą A, duomenys yra labiau atsargūs nei padrąsinantys. JAV Nacionalinių sveikatos institutų atliktoje imunologijos apžvalgoje teigiama, kad kelios sisteminės apžvalgos neparodė, jog vitamino A papildai sumažina kvėpavimo takų infekcijų riziką, o kai kuriais atvejais didelės dozės gali netgi padidinti ūminių kvėpavimo takų infekcijų riziką vaikams, kurių mitybos būklė normali. [33]

Tai ypač svarbu, nes vitaminas A tirpsta riebaluose, o daugelio vandenyje tirpių vitaminų perdozavimas yra pavojingesnis nei jų perdozavimas. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad didelis iš anksto suformuoto vitamino A suvartojimas gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, sutrikusią koordinaciją, o nėštumo metu – apsigimimus; leistina viršutinė suaugusiųjų paros norma yra 3000 mikrogramų. [34]

Vaizdas apie vitaminą E taip pat nėra išsamus. JAV Nacionalinių sveikatos institutų apžvalgoje teigiama, kad vyresnio amžiaus suaugusiųjų tyrimai neparodė jokios naudos užkertant kelią kvėpavimo takų infekcijoms, o vieno didelio tyrimo metu vitamino E papildai kai kuriems dalyviams buvo susiję su ilgesne ir sunkesne ligos eiga. Tame pačiame šaltinyje ir vartotojų vadove nurodoma, kad didelės vitamino E dozės padidina kraujavimo ir hemoraginio insulto riziką. [35] [36]

Panaši situacija ir su multivitaminais. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai cituoja tyrimą su sveikais pagyvenusiais asmenimis, kuriame kasdien vartojamas multivitaminų ir mineralų papildas neparodė aiškios naudos užkertant kelią ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Todėl multivitaminus galima vartoti įprastai, tačiau jie neturėtų būti naudojami kaip skubi peršalimo gydymo priemonė. [37]

Svarbu žinoti apie kitus vitaminus	Praktinė išvada
Vitaminas A nėra įrodytas kaip naudingas gydant įprastas kvėpavimo takų infekcijas.	Taip
Didelės vitamino A dozės gali būti kenksmingos	Taip
Vitaminas E neįrodė patikimos naudos kvėpavimo takų infekcijoms.	Taip
Didelės vitamino E dozės padidina kraujavimo riziką	Taip
Multivitaminai nėra standartinis peršalimo gydymas.	Taip

Lentelės šaltiniai. [38] [39] [40] [41]

Praktinė taktika: ką daryti peršalus ir kaip nepakenkti sau vartojant maisto papildus

Jei žmogus jau vartoja gydytojo paskirtą vitamino D papildą, prenatalinį kompleksą arba įprastus multivitaminus standartine doze, pats peršalimas paprastai nėra priežastis automatiškai nutraukti šį režimą. Tačiau svarbu suprasti, kad įprasto režimo tęsimas ir bandymas „užgniaužti peršalimą šoko dozėmis“ yra skirtingos strategijos, ir pastaroji yra daug mažiau pagrįsta. [42] [43]

„MedlinePlus“ pažymi, kad daugelis namų gynimo priemonių nuo peršalimo yra populiarios, tačiau jų veiksmingumas nėra įrodytas, o kai kurios gali sukelti šalutinį poveikį, alergines reakcijas arba trukdyti vaistų veikimui. Tai taip pat taikoma ir didelėms vitaminų dozėms: kuo didesnė dozė, tuo svarbiau atkreipti dėmesį ne į reklamą, o į saugumą ir vaistų sąveiką. [44]

Praktiškai protingiausias variantas yra toks: jei norite vartoti papildus, prasminga apsiriboti fiziologinėmis dozėmis, vengti maišyti tą patį vitaminą iš kelių buteliukų vienu metu ir vengti maišyti savarankiškus vaistus su paskirtais vaistais nepasitarus. Nėščios moterys, žmonės, sergantys inkstų ar kepenų ligomis, turintys kraujo krešėjimo sutrikimų ir tie, kurie reguliariai vartoja kelis vaistus, turėtų būti ypač atsargūs. [45] [46] [47]

Daug geriau dozuojamos vitaminų dozės yra pagrindinės peršalimo priemonės, o ne megadozės. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja poilsį, pakankamą skysčių vartojimą, oro drėkinimą, druskos tirpalo nosies lašus ar purškiklius, garus iš dušo, gerklės pastiles ir medų nuo kosulio suaugusiesiems ir vyresniems nei 1 metų vaikams. Tai turėtų likti namų gydymo pagrindu. [48] [49]

Jei pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dehidratacijos požymių, karščiavimas trunka ilgiau nei 4 dienas, simptomai tęsiasi ilgiau nei 10 dienų ir nepagerėja arba po trumpalaikio pagerėjimo vėl pablogėja, kreipkitės į gydytoją. Tokiomis situacijomis klausimas nebėra tas, ar vartoti vitaminus, o tai, ar nesusiduriate su kita infekcija ar komplikacija, kuriai gydyti reikalingas visiškai kitoks požiūris. [50] [51]

Praktinis klausimas	Protingas atsakymas
Ar galiu toliau vartoti įprastus vitaminus peršalęs?	Dažniausiai taip
Ar būtina smarkiai didinti dozę?	Paprastai ne
Ar verta vienu metu vartoti kelis kompleksus?	Paprastai ne
Koks turėtų būti namų priežiūros pagrindas?	Poilsis, skysčiai, simptominis gydymas
Kai papildai nukrenta nuošalyje	Kai atsiranda nerimą keliančių simptomų ir reikia kreiptis į gydytoją

Lentelės šaltiniai. [52] [53] [54]

Dažnai užduodami klausimai

Ar galima vartoti įprastus multivitaminus peršalus?

Paprastai standartinė dozė yra priimtina ir nėra jokių kontraindikacijų ar vaistų sąveikos. Tačiau multivitaminai nelaikomi patikrintu peršalimo gydymo būdu, o tyrimai neparodė jokios aiškios tokių papildų naudos gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas. [55] [56]

Ar prasminga nedelsiant pradėti vartoti vitaminą C pirmąją ligos dieną?

Yra mažai patikimų įrodymų, patvirtinančių reikšmingą naudą po simptomų atsiradimo. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai rašo, kad vitamino C vartojimas po peršalimo pradžios paprastai neturi įtakos simptomų trukmei ar sunkumui. [57]

Ar galima gerti vitaminą D peršalus?

Paprastai taip, jei jis jau paskirtas arba vartojamas standartine doze. Tačiau jis neturėtų būti laikomas skubiu peršalimo gydymu, nes dabartiniai klinikiniai duomenys neparodo patikimos naudos gydant įprastas ūmines kvėpavimo takų infekcijas. [58] [59]

Kokių vitaminų geriausia nevartoti didelėmis dozėmis be gydytojo patarimo?

Visų pirma, riebaluose tirpūs vitaminai A ir E, taip pat didelės vitamino D dozės. Didelės vitamino C dozės taip pat nėra abejingos, nors jos paprastai yra mažiau pavojingos nei riebaluose tirpių vitaminų perteklius. [60] [61] [62] [63]

Ar vitaminai padeda vaikui greičiau atsigauti?

Sveikam vaikui, kuriam nėra įrodyto vitaminų trūkumo, nėra patikimo pagrindo tikėtis reikšmingo terapinio vitaminų poveikio peršalimo atveju. Daug svarbiau yra skysčių vartojimas, temperatūros kontrolė, poilsis ir būklės pablogėjimo požymių stebėjimas. [64] [65]

Jei ligos metu mityba prasta, ar būtini vitaminai?

Kartais taip, ypač jei mityba ilgą laiką buvo nepakankama, taikomos ribojančios dietos, nėštumas, senatvė arba patvirtintas trūkumas. Tačiau tokiose situacijose vitaminai sprendžia mitybos palaikymo, o ne specifinio peršalimo gydymo klausimą. [66] [67]

Ar cinkas irgi vitaminas?

Ne, cinkas yra mineralas, o ne vitaminas. Tačiau jis dažnai parduodamas kartu su „imuninę sistemą stiprinančiais“ vitaminais, ir jam yra atskira duomenų bazė, kurią reikėtų aptarti atskirai nuo vitaminų. [68] [69]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Harri Hemilä, medicinos mokslų daktaras, filosofijos mokslų daktaras, yra Helsinkio universiteto tyrėjas ir vienas žymiausių autorių, rašančių apie vitaminą C ir peršalimą. Pagrindinė praktinė jo tyrimų krypties išvada gerai atitinka dabartines JAV Nacionalinių sveikatos institutų gaires: vitaminas C yra įdomus pirmiausia tada, kai vartojamas reguliariai, ir gali šiek tiek sutrumpinti peršalimo trukmę, tačiau, atrodo, nėra įtikinamas skubus gydymas, kai prasideda simptomai. [70] [71] [72]

Adrianas Martineau, Kvėpavimo takų infekcijų ir imuniteto profesorius Blizard institute, Karalienės Marijos universitete, yra vienas iš pirmaujančių vitamino D ir kvėpavimo takų infekcijų tyrėjų. Jo patirtis yra glaudžiai susijusi su šia tema, o dabartiniai įrodymai, atsispindintys JAV Nacionaliniuose sveikatos institutuose, patvirtina atsargią išvadą, kad vitaminas D yra svarbus imuninei sistemai ir bendrai sveikatai, tačiau jo negalima įprastai laikyti patikima peršalimo gydymo priemone. [73] [74] [75]

JoAnn Manson, MD, MPH, PD, yra Harvardo medicinos mokyklos ir Harvardo T. H. Chan visuomenės sveikatos mokyklos profesorė ir pagrindinių vitamino D bei multivitaminų tyrimų direktorė. Jos akademinis išsilavinimas šiai temai svarbus pirmiausia todėl, kad jis atspindi šiuolaikinės prevencinės medicinos požiūrį: papildai turėtų būti vertinami remiantis dideliais tyrimų duomenimis, o ne nuojauta. Peršalimo atveju tai reiškia, kad reikia atsisakyti idėjos, jog bet koks vitaminų papildas automatiškai suteiks klinikinės naudos ūminės virusinės infekcijos metu. [76] [77] [78]

Išvada

Vitaminai paprastai yra saugūs peršalimo atveju, jei jie vartojami standartinėmis dozėmis ir nėra kontraindikacijų, tačiau jais nereikėtų pasikliauti kaip visaverčiu peršalimo gydymu. Geriausiai ištirtas vitaminas C, kurio poveikis yra vidutinis, dažniausiai vartojant reguliariai, o ne jau po simptomų atsiradimo. Vitaminas D, vitaminai A ir E bei multivitaminai, kaip naudingi peršalimo atveju, neįrodyti. [79] [80] [81] [82]

Praktiškiausia peršalimo strategija yra ne naudoti kelias buteliukuose esančias „šoko dozes“, o laikytis pagrindinio režimo: poilsio, skysčių vartojimo, simptominio gydymo ir įspėjamųjų ženklų įvertinimo. Vitaminai turėtų būti vartojami kaip įprastos mitybos ir standartinės papildomos pagalbos dalis arba esant konkrečioms medicininėms indikacijoms, kai žmogui patvirtintas trūkumas arba gydytojo receptas. [83] [84]