Antikūnai IgA, IgM, IgG prieš Chlamydia trachomatis kraujyje

Diagnostinių antikūnų titras prieš Chlamydia trachomatis kraujyje: IgM - 1:200 ir didesnis, IgG - 1:10 ir didesnis.

Ūminės chlamidinės infekcijos metu ir netrukus po jos kraujyje padidėja IgA, IgM ir IgG antikūnų prieš Chlamydia trachomatis titras. Chlamydia trachomatis užkrėstas organizmas sintetina antikūnus, tačiau šie antikūnai pasižymi silpnu apsauginiu poveikiu: paprastai sukėlėjai išlieka net ir esant dideliems antikūnų titrams. Ankstyvas intensyvus gydymas gali slopinti antikūnų sintezę. Dėl santykinai didelės chlamidijų „antigeninės masės“ lytinių organų infekcijose serumo IgG antikūnai aptinkami gana dažnai ir dideliais titrais. Taigi, vaikams, sergantiems chlamidine pneumonija, jie gali būti labai dideli: 1:1600–1:3200.

IgM antikūnai aptinkami ūminiu infekcijos laikotarpiu (jau po 5 dienų nuo jos pradžios). Didžiausias IgM antikūnų kiekis pasiekiamas 1–2 savaitę, vėliau jų titras palaipsniui mažėja (paprastai jie išnyksta per 2–3 mėnesius net ir be gydymo). IgM antikūnai yra nukreipti prieš lipopolisacharidą ir pagrindinį chlamidijų išorinės membranos baltymą. IgM antikūnų buvimas rodo chlamidijų aktyvumą. IgM antikūnai neprasiskverbia pro placentą, yra sintetinami vaisiuje ir priklauso naujagimio antikūnams. Jų buvimas rodo infekciją (įskaitant intrauterininę) ir rodo aktyvų procesą. IgM-AT titras gali padidėti reaktyvacijos, pakartotinės infekcijos ar superinfekcijos metu. Jų pusinės eliminacijos laikas yra 5 dienos.

IgA antikūnai sintetinami prieš pagrindinį išorinės membranos baltymą ir baltymą, kurio molekulinė masė yra 60 000–62 000 chlamidijų. Jie aptinkami kraujo serume praėjus 10–14 dienų nuo ligos pradžios, jų titras paprastai sumažėja iki 2–4 mėnesio dėl sėkmingo gydymo. Pakartotinės infekcijos atveju IgA antikūnų titras vėl padidėja. Jei po gydymo kurso IgA antikūnų titras nesumažėja, tai rodo lėtinę arba nuolatinę infekcijos formą. Didelio IgA antikūnų titro nustatymas dažnai rodo ryškų autoimuninį procesą paciente, dažniausiai pasireiškiantį pacientams, sergantiems Reiterio sindromu. Tokiems pacientams IgA antikūnų buvimas rodo sunkią ligos eigą.

IgG antikūnai atsiranda praėjus 15–20 dienų nuo ligos pradžios ir gali išlikti daugelį metų. Pakartotinę infekciją lydi esamo IgG antikūnų titro padidėjimas. Antikūnų prieš chlamidijas titro nustatymas kraujyje turi būti atliekamas dinamiškai; vieno tyrimo rezultatų vertinimas yra nepatikimas. IgG antikūnai prasiskverbia pro placentą ir naujagimiams suformuoja antiinfekcinį imunitetą. Dideli IgG-AT titrai apsaugo vaisių nuo infekcijos, taip pat moteris nuo salpingito po dirbtinio nėštumo nutraukimo; be to, jie suteikia trumpalaikę apsaugą (iki 6 mėnesių) nuo pakartotinės chlamidijų infekcijos. IgG-AT pusinės eliminacijos laikas yra 23 dienos.

Diagnozei nustatyti būtina vienu metu nustatyti IgA ir IgG klasės antikūnus; jei IgA rezultatas neaiškus, papildomai reikia ištirti IgM antikūnus.

Naujagimiai ir jų motinos apžiūrimi 1–3 dieną po gimimo, esant neigiamam rezultatui ir esant klinikiniam ligos vaizdui – pakartotinai 5–7 ir 10–14 dieną. IgM antikūnų buvimas pakartotinio tyrimo metu rodo įgimtą infekciją (motinos IgM antikūnai neprasiskverbia pro placentą). Antichlamidinių antikūnų nebuvimas naujagimiams nereiškia chlamidinės infekcijos nebuvimo.

Antikūnų prieš Chlamydia trachomatis titro nustatymas kraujyje yra pagalbinis chlamidijos diagnozės tyrimas, nes dėl mažo imunogeniškumo antikūnai nenustatomi 50% pacientų, sergančių chlamidija.

IgA, IgM ir IgG antikūnų prieš Chlamydia trachomatis nustatymas kraujyje naudojamas chlamidijų infekcijai diagnozuoti šiomis ligomis:

• uretritas, prostatitas, cervicitas, adnexitas;
• pneumonija, uždegiminės plaučių ligos;
• Reiterio liga, Behceto sindromas, infekcinės artropatijos.

Chlamydia trachomatis sukeltos ligos

Trachoma. Lėtinis keratokonjunktyvitas prasideda nuo ūminių uždegiminių junginės ir ragenos pokyčių, dėl kurių atsiranda randų ir aklumas.

Chlamidijų antigenai epitelio ląstelėse nustatomi konjunktyvos išgrandose fluorescencijos metodu. Dažniausiai jie aptinkami ankstyvosiose ligos stadijose viršutinėje konjunktyvos dalyje.

Urogenitalinė chlamidiozė ir konjunktyvitas. Chlamidijų nustatymo dažnis vyrams, sergantiems negonokokiniu uretritu, yra 30–50 %. Pirmą kartą nėščių moterų užsikrėtimo dažnis siekia 5–20 %, o po aborto – 3–18 %. Tarp pacienčių, kurioms yra cervicito požymių, chlamidiozė nustatoma 20–40 % atvejų; salpingitas – 20–70 % atvejų; šlapimo takų infekcija – 5–10 % atvejų.

Fitz-Hugh-Curtis sindromas taip pat laikomas ankstyva chlamidinės infekcijos komplikacija; tai ūminis peritonitas ir perihepatitas, lydimas ascito.

Chlamidijų sukelti kvėpavimo takų pažeidimai. Suaugusiesiems, sergantiems chlamidiniu konjunktyvitu, dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų simptomai (faringitas, rinitas, otitas ir kt.), kurie, matyt, išsivysto dėl chlamidinės infekcijos plitimo per nosies ir ašarų kanalą. Pneumonija suaugusiesiems paprastai neišsivysto. Naujagimiams, užsikrėtusiems motinos, kvėpavimo sistemos pažeidimai iki plaučių uždegimo galimi praėjus 2–12 savaičių po gimimo.

Reiterio sindromas (liga) Reiterio sindromui būdinga klasikinė triada: uretritas, konjunktyvitas ir artritas. Sergant šiuo sindromu, chlamidijos gali būti aptinkamos sinoviniame skystyje. Vystantis aktyviai sąnario infekcijai, pastebimas IgA, IgM ir IgG antikūnų titro padidėjimas.

Endokarditas. Kliniškai jis pasireiškia greitai, smarkiai pažeidžiant aortos vožtuvus.

Latentinė infekcija gali pasireikšti savaime kaip nesimptomė komplikacija. Daugiau nei pusei pacientų pasireiškia lėtinio prostatito ir (arba) kryžkaulio-kaulio sąnario uždegimo požymiai.

Šiuo metu chlamidijų infekcijai diagnozuoti naudojami metodai, leidžiantys aptikti Chlamydia trachomatis antigenus tiriamojoje medžiagoje (ELISA, fluorescencinių antikūnų metodas, PGR). Pagalbinis chlamidijų diagnostikos metodas yra antikūnų prieš Chlamydia trachomatis titro nustatymas kraujo serume.

[ 1 ], [ 2 ]