Akis leukemija

Su leukemija, bet kuri akies obuolio dalis gali dalyvauti patologiniame procese. Šiuo metu, kai šių pacientų mirtingumas smarkiai sumažėjo, galutinis leukemijos etapas yra retas atvejis. Vaikų oftalmologai retai pastebi pacientus, kuriems yra akių leukemijos pasireiškimas. Tačiau dinamikos tyrimai yra būtini atsižvelgiant į didelių vienos ar abiejų akių pokyčių tikimybę, taip pat siekiant nustatyti ligos pasikartojimo požymius ir paaiškinti gydymo veiksmingumą.

Orbita su leukemija

• Su mieloidine leukemija galima stebėti kaulų infiltraciją, vadinamą chloromais.
• Su limfinės leukemijos pasikartojimu į orbitą galima įtraukti audinių procesą.

Konjunktyvumas leukemijos atveju

Yra konjunktyvo infiltracija. Kartu su kraujavimu paprastai būna susijęs su konjunktyvo impregnavimu, kraujo krešėjimo padidėjimu arba krešėjimo sistemos sutrikimais.

Raumenys ir sklerai leukemija

Raugelis retai dalyvauja procese, išskyrus atvejus, kai pririšamas paprastas ir herpes zosteras, jei sutrikęs imunitetas.

Lenticular objektyvas

Po kaulų čiulpų transplantacijos ir tolesnės bendrosios spindulinės terapijos, kataraktos vystymasis yra įmanomas.

Priekinė kamera ir rainelė

Dalyvavimas rainelės yra pablogėjimo pagrindinės ligos požymių, dažniausiai įvyksta, kai limfoleukemija, po 2-3 gydymo mėnesių pertraukos į remisijos foną. Diafragmos patologija pasireiškia taip:

• izoliuoti infiltratai;
• Lėta mokinio reakcija;
• rainelės heterochemija;
• objektyvūs ir subjektyvūs iritos požymiai;
• gifema;
• glaukoma.

Diagnozei gali prireikti išangės biopsijos ir tvoros, skirtos nagrinėti priekinės kameros drėgmę. Gydymas paprastai apima spindulinę terapiją, kai dozė yra 3000 cGy ir vietinis steroidų vartojimas.

Kraujagyslių membrana

Su visų rūšių leukemija, kraujagyslinė membrana dalyvauja patologiniame procese dažniau nei kiti akies obuolio audiniai. Retai gali pasireikšti tinklainės atsiskyrimas arba subretinalinių audinių proliferacija.

Retinopatija ir stiklakūnio pokyčiai

1. Padidėjęs kraujo klampa lemia tinklainės venų išsiplėtimą ir išstumimą, perivaskulinių sąnarių susidarymą ir kraujavimus.
2. Tinklainės kraujavimas:
   • laivo sienelės vientisumo pažeidimas lemia tipišką leukemijos proceso hemoragiją su būdingu baltu oru centre;
   • subhialoidiniai kraujavimai;
   • kraujavimas gali būti lokalizuotas bet kuriame tinklainės sluoksnyje, įskaitant nervinių pluoštų sluoksnį.
3. Balta židinys ant tinklainės:
   • perivaskulinės movos;
   • tinklainės infiltratai, dažnai būna hemoraginės kilmės;
   • pūslelinės ląstelės, atsirandančios po kaulų čiulpų transplantacijos;
   • kietas eksudatas, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas;
   • baltieji kamienai, kurių kilmė yra susijusi su sąlyginai patogenišku citomegalovirusu ar infekciniais procesais ant dugno;
   • židinio tinklainės išemija su plačios edemos zonomis.

Regos nervo pažeidimas

• Dažnai pasitaiko anksčiau ligos fazėje;
• Anksčiau ligos etapai yra retesni;
• Centrinės vizijos praradimas;
• Prelaminarinė infiltracija pasireiškia optinio disko edemu;
• Retro-laminarinė infiltracija nustatoma tik nuskaitymo metodais.

Gydymo komplikacijos

Vaistiniai preparatai

• Vinkristin:
  • regos nervo neuropatija;
  • ptoz;
  • galvos galūnių nervų paralyžius.
• L-asparaginazė - encefalopatija;
• Citarabinas - uždegiminiai konjunktyvo ir ragenos procesai;
• Metotreksatas - arachnoiditas.
• Steroidų terapija:
  • katarakta;
  • gerybinė intrakranijinė hipertenzija.

Imunosupresiniai vaistai

Infekciniai procesai, kurių sukeliantys veiksniai yra sąlygiškai patogeniškos bakterijos, virusai, grybai ir pirmuonys, pavyzdžiui, herpes zosteras ar citomegalovirusas.

Kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos leukemija

1. Katarakta.
2. Trapecijos balta kampai ant tinklainės.
3. Skiepijimo liga:
   • organizmas nepripažįsta transplantacijos gavėjo "savo";
   • sausas akies sindromas;
   • cicatrinis lagoftalmas;
   • neintegrinės kilmės konjunktyvitas;
   • uveitas;
   • katarakta.

Phakomatoses priklausančių neuroektoderminiai sutrikimai, yra sindromų, kurioje odos, akių, ir centrinės nervų sistemos yra dalyvaujančių gerybinės audinių hiperplaziją srauto grupė. Tai ligų grupė apima neurofibromatozės, gumbai skleroze, Hippel Lindau ligos (Hippelis-Lindau), ir Sturge-Weber sindromą (Sturge- Weber).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]