Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Afazija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Afazija yra kalbos funkcijos sutrikimas arba praradimas – aktyvios (ekspresyvios) kalbos ir jos supratimo (arba neverbalinių atitikmenų) pažeidimas dėl kalbos centrų, esančių smegenų žievėje, pamatiniuose ganglijuose arba baltojoje medžiagoje, kuriuose yra juos jungiantys laidininkai, pažeidimo. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, neuropsichologiniais ir vaizdiniais (KT, MRT) tyrimais. Prognozė priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir masto, taip pat nuo paciento amžiaus. Specifinis afazijos gydymas nėra sukurtas, tačiau aktyvi kalbos sutrikimų korekcija padeda greičiau pasveikti.
Kalbos funkcijos pirmiausia siejamos su užpakaline viršutine smilkinine skiltimi, greta esančia apatine parietaline skiltimi, apatine šonine kaktine skiltimi ir požieviniais ryšiais tarp šių sričių, dažniausiai kairiajame pusrutulyje, net ir kairiarankiams. Bet kurios šios smegenų srities, sąlygiškai sujungtos į funkcinį trikampį (dėl infarkto, naviko, traumos ar degeneracijos), dalies pažeidimas sukelia tam tikrus kalbos funkcijos sutrikimus. Prozodija (kalbos kirtis ir intonacija, suteikianti jai reikšmę) yra abiejų pusrutulių funkcija, tačiau kartais sutrikimai stebimi ir su izoliuota subdominuojančio pusrutulio disfunkcija.
Afaziją reikėtų skirti nuo kalbos raidos sutrikimų ir motorinių takų bei raumenų, užtikrinančių kalbos artikuliaciją, disfunkcijos (dizartrijos). Afazija tam tikru mastu sąlyginai skirstoma į sensorinę ir motorinę.
Sensorinė (recepcinė arba Vernikės afazija) afazija yra nesugebėjimas suprasti žodžių arba atpažinti garsinius, regimuosius ar lytėjimo simbolius. Ją sukelia dominuojančio pusrutulio užpakalinės viršutinės smilkininės skilties pažeidimas ir dažnai siejama su aleksija (sutrikęs rašytinės kalbos supratimas). Esant ekspresyviajai (motorinei arba Brokos afazijai) afazijai, kalbos supratimas ir suvokimas išlieka santykinai nepakitęs, tačiau gebėjimas kalbėti yra sutrikęs. Motorinę afaziją sukelia užpakalinės apatinės priekinės skilties pažeidimas. Dažnai stebima agrafija (rašymo sutrikimas) ir sutrikęs skaitymas garsiai.
[ Afazijos simptomai
Pacientai, sergantys Vernikės afazija, laisvai kalba įprastais žodžiais, dažnai įtraukdami beprasmius fonemus, tačiau nesuvokia jų reikšmės ar ryšių. Dėl to susidaro žodžių kratinys arba „žodžių maišalynė“. Pacientai, sergantys Vernikės afazija, paprastai suvokia, kad jų kalba yra nesuprantama kitiems. Vernikės afazija paprastai lydima dešiniojo regėjimo lauko susiaurėjimo, nes regėjimo takas eina šalia pažeistos srities.
Pacientai, sergantys Broca afazija, gali gana gerai suprasti ir suvokti žodžius, tačiau jų gebėjimas tarti žodžius yra sutrikęs. Paprastai šis sutrikimas paveikia kalbos tarimą ir rašymą (agrafija, disgrafija), o tai labai apsunkina pacientų bendravimą. Broca afazija gali būti susijusi su anomija (nesugebėjimu įvardyti objektų) ir prozodijos (intonacijos komponentų) sutrikimu.
Afazijos diagnozė
Žodinis bendravimas paprastai leidžia nustatyti didelės afazijos buvimą. Tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti konkrečius sutrikimus, turėtų apimti spontaniškos kalbos, įvardijimo, kartojimo, supratimo, kalbos produkcijos, skaitymo ir rašymo tyrimą. Spontaniška kalba vertinama pagal šiuos rodiklius: sklandumą, ištartų žodžių skaičių, gebėjimą pradėti kalbą, spontaniškų klaidų buvimą, pauzes žodžiams pasirinkti, dvejojimą, daugiažodiškumą ir prozodiją. Iš pradžių Wernicke afazija gali būti supainiota su delyru. Tačiau Wernicke afazija yra izoliuotas kalbos sutrikimas, kai nėra kitų delyro požymių (mirgėjimo sąmonėje, haliucinacijų, neatidumo).
Formalus kognityvinis testas, atliekamas neuropsichologo ar logopedo, gali atskleisti subtilesnius disfunkcijos lygius ir padėti planuoti gydymą bei įvertinti pasveikimo galimybes. Specialistams siūlomas platus oficialių afazijos diagnozavimo testų spektras (pvz., Bostono diagnostinis afazijos tyrimas, Vakarų afazijos rinkinys, Bostono įvardijimo testas, nominacinis testas, veiksmų įvardijimo testas ir kt.).
Pažeidimo pobūdžiui (infarktas, kraujavimas, erdvę užimantis pažeidimas) išsiaiškinti atliekama KT arba MRT (su angiografija arba be jos). Tolesni tyrimai ligos etiologijai išsiaiškinti atliekami pagal anksčiau aprašytą algoritmą.
Afazijos prognozė ir gydymas
Gydymo veiksmingumas nebuvo patikimai nustatytas, tačiau dauguma klinikų mano, kad profesionalios logopedės įtraukimas ankstyviausiose ligos stadijose duoda geriausių rezultatų: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Atsigavimo laipsnis taip pat priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos, kalbos sutrikimų laipsnio ir, mažesniu mastu, nuo paciento amžiaus, išsilavinimo lygio ir bendros sveikatos būklės. Beveik visiems vaikams iki 8 metų kalbos funkcija visiškai atsistato po sunkaus bet kurio pusrutulio pažeidimo. Vėlesniame amžiuje aktyviausias atsigavimas vyksta per pirmuosius tris mėnesius, tačiau paskutinis etapas gali trukti iki 1 metų.