Viršutinio ir apatinio vokų pakėlimas: operacijos technika

Amžius niekam negaila: veido, o ypač paakių oda pamažu plonėja, praranda elastingumą, pirmiausia pasidengia pavienėmis, o vėliau ir daugybinėmis raukšlelėmis. Žinoma, yra ir chirurginių, ir nechirurginių būdų „atjauninti“ viršutinį ir apatinį vokus. Kalbame apie tokią procedūrą kaip akių vokų pakėlimas. Toliau kalbėsime apie tai, kas tai yra ir ką apie tai reikia žinoti.

Kaip vadinamas akių vokų pakėlimas?

Atsiradus raukšlėms, dažnai nebereikia chirurginio vokų pakėlimo. Pakanka naudoti aparatinę techniką, taip pat visokius pilingus, kaukes, masažo procedūras. Kai kurie ekspertai pataria kontūravimą daryti užpildais – produktais, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis. Injekcijos kartojamos kasmet, o tai užtikrina odos aplink akis drėkinimą ir užpildymą.

Botulino toksino A naudojimas padeda išvengti odos raukšlių susidarymo prie akių ir kaktos srityje. Injekcijų poveikis išlieka apie šešis mėnesius. Ne mažiau populiarus yra plazmoliftingas: imamas paties žmogaus kraujas ir po oda suleidžiama trombocitais turtinga plazma. Ši procedūra pagreitina kolageno ir elastino skaidulų gamybą. Kitos nechirurginės liftingo procedūros gali būti liftingas radijo bangomis, nechirurginis garinimas (liftingas lazeriu).

Kalbant apie chirurginius metodus, vokų pakėlimas šiuo atveju vadinamas blefaroplastika. Tai radikalesnis, bet 100% efektyvus būdas išsaugoti ir pratęsti odos aplink akis jaunatviškumą.[1]

Ar pavojinga viršutinių vokų blefaroplastika?

Kalbėdami apie vokų pakėlimą, dažniausiai jie turi omenyje rekonstrukcinę operaciją, kurios metu gydytojas pašalina „odos ir riebalinio audinio perteklių“. Tai pats radikaliausias metodas, o blefaroplastikos poveikis išliks ilgai – iki 10 metų. Tačiau intervencija yra kitokia, nepašalinant perteklinio audinio, o tik perskirstant jį.

Paprastai akių vokų pakėlimas apima teigiamą estetinį rezultatą su kuo mažiau audinių pažeidimu. Tinkamai atlikta intervencija padeda atkurti jaunystę šalia akių esančiai sričiai, netgi pagerinti akies formą ir pjūvį.

Blefaroplastika laikoma viena geidžiamiausių plastinių operacijų planetoje. Ją ypač mėgsta vyresni nei trisdešimties metų pacientai.

Akių vokų pakėlimas gali būti vadinamas gana paprasta procedūra, su minimalia traumų tikimybe. Operacija praktiškai nerizikinga: pagal statistiką, komplikacijų rizika ekspertų vertinama tik 3 proc.

Tačiau nepaisant palankios statistikos, chirurgams patariama kreiptis į chirurginį vokų pakėlimą tik esant indikacijai operacijai. Jei tokių indikacijų nėra, geriau atidėti intervenciją ir pabandyti problemą išspręsti nechirurginiais būdais.[2]

Procedūros nuorodos

Korekcinės senėjimą stabdančios operacijos didžiąja dauguma atvejų atliekamos pagal paties paciento norą – pavyzdžiui, jei žmogui kažkas nepatinka jo išvaizdoje. Tačiau yra medicininių akių vokų pakėlimo indikacijų:

• stipriai nukaręs viršutinis vokas arba nukritęs apatinis vokas;
• pakankamai didelis odos perteklius periorbitalinėje srityje, sukeliantis žmogui diskomfortą;
• riebalinė išvarža;
• deformuoti akių vokų pokyčiai, nuleisti akių kampučiai;
• skirtingos formos akys, odos asimetrija;
• ryškūs su amžiumi susiję odos aplink akis pokyčiai;
• ankstyvos, bet gilios raukšlės.

Tokiais atvejais gali būti nurodyta pakartotinė apatinių vokų blefaroplastika:

• esant pooperaciniam akių formos pažeidimui - pavyzdžiui, dėl chirurgo klaidos;
• jei yra problemų dėl odos prie akių deformacijos reabilitacijos laikotarpiu;
• išlaikyti stangrinimo efektą anksčiau operuotoje vietoje.

Manoma, kad efektas, gautas chirurginiu vokų pakėlimu, išlieka ilgą laiką. Tačiau net ir šiuo atveju gydytojai neatmeta galimybės atlikti antrą blefaroplastiką maždaug po septynerių ar dešimties metų. Siekiant kuo labiau atidėti antros procedūros poreikį, ekspertai rekomenduoja tinkamai maitintis, pakankamai miegoti ir atsikratyti žalingų įpročių. Kai kuriems pacientams gali būti naudinga atlikti tam tikrus kosmetinius gydymo būdus audinių tonusui palaikyti.

Dažniausia chirurginio pakėlimo indikacija yra pakibusio voko korekcija. Viršutinis vokas gali nukarti dėl natūralių anatominių ypatybių ar su amžiumi susijusių pokyčių. Ši operacija atliekama blakstienų augimo srityje.

Akių vokų ptozės – gravitacinio nukritimo iš vienos ar abiejų pusių – korekcija gali būti skiriama tiek senyviems, tiek jauniems pacientams. Pavyzdžiui, ptozė yra su amžiumi susijusių pokyčių, įgimto ar įgyto audinių hiperelastingumo, priekinės veido nervo šakos pažeidimo pasekmė. Chirurginė ptozės korekcija yra labai efektyvus ir gana paprastai atliekamas metodas, po kurio nepastebima jokių papildomų randų, o pati operacija nereikalauja specialios įrangos. Galima atlikti korekciją po viršutinės blefaroplastikos.

Sunkių vokų blefaroplastika leidžia panaikinti viršutinę odos iškyšą, sustiprinti ir atkurti srities prie akių elastingumą. Dažnai šis „sunkumas“ yra asimetriškas, ryškesnis veido pusėje, sumažėjus raumenų tonusui. Šio sumažėjimo priežastys gali būti daugiafunkciniai sutrikimai, būdingi su amžiumi susijusiems atrofiniams pokyčiams, arba smegenų kraujagyslių ligos.[3]

Paruošimas

Norint įvertinti realų vokų pakėlimo poreikį, pirmiausia reikia pasikonsultuoti su chirurgu: gydytojas nustatys galimai problemines vietas, prireikus paskirs priešoperacinę diagnostiką (pvz., bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimas). Sistema, gydytojo oftalmologo konsultacija).

Maždaug 7-10 dienų prieš operaciją pacientui bus patarta atsisakyti bet kokių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, hormoninių ar antikoaguliantų turinčių vaistų. Alkoholinius gėrimus reikia nutraukti likus 3-4 dienoms iki procedūros.

Parengiamojo etapo prisotinimas labai priklauso nuo anestezijos metodo operacijos metu. Pavyzdžiui, jei numatoma naudoti vietinę nejautrą, specialios dietos keisti nereikia. Ruošiantis bendrajai anestezijai, bet kokį maistą ir vandenį reikia gerti likus 8 valandoms iki intervencijos.[4]

Kokie tyrimai reikalingi akių vokų blefaroplastikai?

Prieš chirurginį akių vokų pakėlimą paciento bus paprašyta atlikti pirminę diagnozę, kuri apima laboratorinių tyrimų pristatymą. Dažniausiai žmogui reikia atlikti tokius tyrimus:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo biochemija (ALT, AST, gliukozės, bilirubino, kalio, kreatinino kiekis);
• kraujas krešėjimo kokybei, koagulograma;
• kraujas nuo sifilio, HbsAg + HCV;
• bendras klinikinis šlapimo tyrimas;
• elektrokardiograma;
• specialisto anesteziologo konsultacija (teikiama tik gavus visų tyrimų ir elektrokardiografijos rezultatus).

Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti fluorografiją, rinomanometriją ir kt.

Technika akių vokų pakėlimas

• Viršutinių vokų korekcija laikoma dažniausia: procedūra atliekama neguldant paciento į ligoninę, nes po kelių valandų jis gali vykti į namų reabilitaciją. Paprastai viršutinio voko pakėlimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o bendroji nejautra taikoma tik pagal kliento pageidavimą (jei nėra kontraindikacijų). Operacija atliekama darant pjūvį natūralios viršutinio voko raukšlės srityje. Gydytojas per pjūvį pašalina riebalinio audinio perteklių, nupjauna odą, o tada užsideda mikrochirurginius siūlus. Bendra procedūros trukmė apie 40-45 min. Siūlai išimami po 4-5 dienų, o reabilitacijos laikotarpio pabaiga atitinka apie 45-50 dienų po operacijos.
• Viršutinio voko pakėlimas dažnai atliekamas žmonėms, kuriems nuolat patinsta ir atsiranda ratų po akimis: šiuo metodu galite atsikratyti šių problemų. Apatinis pakėlimas atliekamas per subciliarinį pjūvį apatinio voko srityje. Galima naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją nejautrą (kai kuriais atvejais – paciento pageidavimu). Intervencija trunka apie 45-55 minutes, ji gali būti atliekama pagal klasikinę arba riebalų taupymo technologiją. Klasikinis pakėlimas apima „perteklinio“ riebalinio audinio pašalinimą ir „odos pertekliaus“ pašalinimą. Pjūvis uždaromas kosmetiniu siūlu. Riebalus tausojantis veido pakėlimas apima ne riebalų sankaupų šalinimą, o tik jų perskirstymą, siekiant išvengti „įdubusių“ akių efekto. Dėl visų šių akių vokų pakėlimų paciento nereikia guldyti į ligoninę, nes po poros valandų jam leidžiama grįžti namo (priklausomai nuo naudojamos anestezijos). Visą procedūros poveikį galima įvertinti maždaug po 4-8 savaičių.
• Apvalus vokų pakėlimas apima tuo pačiu metu viršutinio ir apatinio vokų korekciją. Gydytojo nuožiūra naudojama vietinė arba bendra anestezija. Intervencijos trukmė visada yra skirtinga (1-3 val.), priklausomai nuo operacijos apimties ir individualių paciento savybių. Chirurgas padaro pjūvį natūralioje viršutinio voko raukšlėje, taip pat šiek tiek žemiau ciliarinio augimo linijos šalia apatinio voko. Pašalinamos riebalų sankaupos ir „papildoma“ oda, o pjūviai susiuvami mikrosiūlėmis.
• Transkonjunktyvinis vokų pakėlimas yra intervencija, kurios metu apatinių vokų junginėje (būtent voko vidinėje pusėje) padaromi nedideli pjūviai. Per pjūvius gydytojas pašalina „perteklinį“ riebalinį audinį. Siūlų nereikia. Procedūra trunka apie 35 minutes, o pacientas jau kelias valandas būna namuose. Atkūrimo laikotarpis vidutiniškai trunka dvi savaites. 

Blefaroplastikos tipai

Akių vokų pakėlimą chirurgai skirsto į kelias rūšis. Panagrinėkime kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau.

• Chirurginis vokų pakėlimas iš esmės skiriasi nuo nechirurginio: dauguma nechirurginių metodų yra grynai kosmetinės procedūros ir nekeičia audinių vientisumo (rezekcijos). Vienintelė išimtis yra akių vokų pakėlimas siūlais – tai alternatyvus korekcijos metodas, kuris taikomas tais atvejais, kai švelnūs senėjimą stabdantys metodai jau yra neveiksmingi, o blefaroplastika dėl kokių nors priežasčių neindikuotina ar net kontraindikuotina. Akių vokų sriegio pakėlimu į odos sluoksnius suleidžiami specialūs kosmetiniai siūlai, sutraukiantys suglebusius audinius. Beje, terminas „blefaroplastika“ dažniausiai reiškia chirurginį vokų pakėlimo metodą.
• Viršutinio voko pakėlimas nurodomas, jei yra iškyša – vadinamoji blefarochalizė. Ši patologija vystosi su amžiumi, tačiau kartais pasitaiko net jauniems žmonėms. Specialistai problemos atsiradimą aiškina endokrininiais ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais, neurotrofinių procesų nepakankamumu, genetinėmis savybėmis, uždegiminių reakcijų akių srityje pasekmėmis. Esant nedideliam iškyšuliui, chirurginis pakėlimas dažniausiai neatliekamas, tačiau esant ryškiam defektui, procedūra tikrai indikuotina: gydytojas atlieka pjūvį natūralios viršutinio voko raukšlės srityje, pašalindamas audinių perteklių.
• Apatinio voko pakėlimas daugiausia skirtas vidutinio amžiaus pacientėms. Procedūra atliekama, jei ašarų latako gilumoje yra riebalų sankaupų pertekliaus arba riebalinių išvaržų, kurias daugelis ima įprastiems „maišeliams“ po akimis. Bėgant metams apatinio voko raumenys nusilpsta, todėl jis krenta, oda tempiasi. Pakėlimo metu gydytojas padaro pjūvį pagal apatinio voko kontūrą, pašalina „papildomą“ audinį, siūlė lieka paslėpta.[5]
• Žiedinė blefaroplastika – tai visapusiška korekcinė procedūra, kuri atliekama tiek viršutiniams, tiek apatiniams vokams. Operacijos dėka vienu metu galima atsikratyti ir viršutinės iškyšos, ir riebalinių išvaržų, arba „maišelių“ po akimis. Siūlės po intervencijos lieka nematomos, nes pjūviai yra tiesiai po apatinio ciliarinio augimo linija ir natūralioje viršutinio voko raukšlėje. Dažnai galima procedūrą derinti su lazeriu: tai padidina gydymo efektyvumą.
• Endoskopinis vokų pakėlimas – vienas moderniausių ir visapusiškiausių atjauninimo būdų, leidžiantis pašalinti odos perteklių viršutinių vokų srityje, išlyginti raukšles priekinėje zonoje, išoriniuose akių kampučiuose ir ant tiltelio. Nosies, taip pat ištaisyti estetinius antakių defektus (pavyzdžiui, tuos, kurie yra žmogaus genetikos). Endoskopinis liftingas atliekamas taip: minimalūs pjūviai daromi plaukų linijos zonoje ant galvos, įvedamas endoskopas, patraukiantis į viršų kaktos ir antakių minkštuosius audinius, sumažinant tarpantakių raumenų jėgą. Be to, naudojamas sugeriantis prietaisas - fiksacijai ir natūraliam vokų pakėlimui. Procedūra yra minimaliai invazinė, su minimaliu reabilitacijos laikotarpiu ir gana stabiliu rezultatu.
• Transkonjunktyvinė vokų operacija – vienas švelniausių būdų atsikratyti riebalinių apatinio voko išvaržų: pjūvis daromas konjunktyviniu būdu, per kurį pašalinamas periorbitinio riebalinio audinio perteklius. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, tolimesni randai neįtraukiami. Populiariausias ir pageidaujamas – lazerinis transkonjunktyvinis vokų pakėlimas: čia trumpesnis reabilitacijos laikotarpis, o komplikacijų rizika sumažėja iki nulio.[6]
• Riebalus išsauganti apatinių vokų blefaroplastika apima ne rezekciją, o riebalinio audinio perskirstymą. Jei šio audinio neužtenka, tuomet chirurgas tuo pačiu atlieka ir vokų lipoliftingą. Procedūros dėka galima natūraliau koreguoti ir atjauninti periorbitalinę zoną. Riebalus išsaugantis akių vokų pakėlimas pasižymi stabiliu rezultatu: poveikis gali išlikti nuo penkerių iki septynerių metų.[7], [8]
• Apatinių vokų injekcinė blefaroplastika reiškia nechirurginius (nechirurginius) pakėlimo būdus. Šis metodas leidžia atsikratyti apatinio voko išvaržų, smulkių raukšlių ir tamsių ratilų po akimis. Norint pasiekti norimą efektą, gali prireikti nuo keturių iki dešimties specialaus vaisto injekcijų: jos kartojamos su savaitės pertrauka. Tiesiogiai viena procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Atsiradusi edema išnyksta per 24-48 valandas. Numatomas injekcijos blefaroplastijos poveikis gali trukti iki 1-2 metų.
• Akių vokų pakėlimas lazeriu yra chirurginė procedūra, tačiau ji turi daug privalumų, palyginti su tikra rezekcija, nes atliekama lazeriu. Lazerio spindulys atlieka skalpelio vaidmenį, todėl operacija yra mažiau traumuojanti. Dažniausiai naudojamas erbio arba anglies dioksido lazeris: šviesos srautas gali prasiskverbti 1 mikroną giliai į audinį nesukeldamas nudegimo. Po liftingo lazeriu tinimas ne toks ryškus, o atsistatymas vyksta greitai ir neskausmingai. Pagrindinės procedūros indikacijos – nukarę ar nukritę akių vokai, odos perteklius ant vokų, riebalinės išvaržos, akių kampučių nuleidimas ar jų formos pažeidimas, raukšlės ir kiti ryškūs su amžiumi susiję pokyčiai.[9]

Kontraindikacijos procedūrai

Net patys saugiausi akių vokų pakėlimo būdai turi kontraindikacijų, todėl būtina į jas atsižvelgti. Dalis jų yra laikini, o procedūros galimybę nustato chirurgas individualios konsultacijos metu. Kontraindikacijos gali būti:

• odos ligos, spuogai, odos pažeidimai numatytos intervencijos srityje;
• endokrininės patologijos;
• uždegiminiai procesai siūlomos intervencijos srityje;
• ūminis lėtinių ligų laikotarpis;
• gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• kraujo ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai;
• akių ligos, aukštas akispūdis;
• virusinės infekcijos;
• padidėjęs jautrumas vaistams ir procedūroms, kurios dalyvauja chirurginės intervencijos procese.

Pasekmės po procedūros

Bet kokią chirurginę operaciją gali lydėti ne tik nemalonūs pojūčiai, bet ir tam tikros skausmingos pasekmės. Prieš pradedant vokų pakėlimą, chirurgas būtinai informuos pacientą apie galimą tokių nepageidaujamų reiškinių atsiradimą po operacijos:

• Per didelis akies gleivinės išsausėjimas arba, atvirkščiai, nuolatinis ašarojimas, kurį gali sukelti riebalinių liaukų funkcionalumo pasikeitimas. Išskyrimo funkcija atsistato per 2-3 savaites: šis procesas paspartinamas naudojant specialias gydytojo paskirtas oftalmologines priemones.
• Skausmas po intervencijos gali būti įvairaus intensyvumo – nuo lengvo skausmo iki stipraus diskomforto, dėl kurio reikia vartoti analgetikus (kaip nurodė gydytojas).
• Akių vokų edema po blefaroplastikos atsiranda beveik visada, tačiau jos netrunka ilgai ir savaime išnyksta per 2–10 dienų (priklausomai nuo intervencijos tipo ir organizmo ypatybių). Tokia edema paprastai yra susijusi su veninio ir limfinio tinklo vientisumo pažeidimu, taip pat atsiranda dėl tiesioginio audinių pažeidimo ir padidėjusio pralaidumo. Pralaidumas padidėja dėl vietinių uždegiminio proceso mediatorių išsiskyrimo.
• Sumušimų po apatinių vokų blefaroplastikos, priešingai nei daugelis mano, pasitaiko nedažnai. Jų išvaizda gali atsirasti dėl žalos, kai eksploatuojami maži laivai. Paprastai hematomos išnyksta savaime per 1-1,5 savaites.
• Akių vokų asimetrija po blefaroplastikos gali atsirasti dėl paciento anatominių ypatybių, tačiau kartais tai tampa nepakankamo operuojančio gydytojo raštingumo ir kvalifikacijos rodikliu. Galimybė toliau koreguoti asimetriją nustatoma individualiai.
• Pooperacinė limfostazė daugiausia vystosi vienpakopio viršutinio apatinio voko pakėlimo fone: tokiu atveju pjūvio linijos praktiškai susijungia, lieka tik nedidelis „tiltelis“, kuris negali užtikrinti pilnos kraujotakos ir limfos nutekėjimo. Jei limfostazė nustatoma po apatinių vokų blefaroplastikos, gydymas skiriamas individualiai, nes tokios komplikacijos eigą sunku numatyti. Dažnai problema užsitęsia iki šešių mėnesių ar net metų po intervencijos. Pooperacinės limfostazės apraiškos gali būti junginės chimozė ir apatinio voko patinimas.
• Akių vokų tirpimas po blefaroplastikos gali būti išreikštas odos jautrumo sumažėjimu arba praradimu pjūvio srityje. Tokie pojūčiai nemalonūs, gali atsirasti iškart po vokų pakėlimo, arba praėjus kelioms dienoms po procedūros. Daugeliu atvejų tirpimas yra laikinas, nes jis yra susijęs su nervų pažeidimu arba audinių trofizmo trūkumu. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis į operuojantį gydytoją: jis paskirs atitinkamus atkuriamuosius vaistus ar fizioterapiją. Esant visiškam negrįžtamam nutirpimui, kuris pasitaiko gana retai, operaciją būtina atlikti dar kartą – bet ne anksčiau kaip po 6-8 mėnesių po paskutinio vokų pakėlimo.
• Smulkių raukšlių po apatinių vokų blefaroplastikos gali ir nepašalinti: šis klausimas su chirurgu aptariamas dar prieš pakėlimą. Norėdami ištaisyti problemą po blefaroplastikos, galite naudoti lazerinį paviršiaus atnaujinimą, šveitimą, Botox / Vistabel ar Dysport injekcijas.
• Sustorėjusiose vietose ar guzuose po apatinių vokų blefaroplastikos gali susidaryti randų audinys, edema, riebalinio audinio sankaupos, taip pat cistos ir granulomos. Dažniausiai kalbame apie randėjimo procesų pažeidimą, tačiau atsiradus tokiai problemai geriau pasitarti su gydytoju. Korekcija galima kiekvienu iš šių atvejų, tačiau tinkamiausią variantą, kaip atsikratyti plombų, turėtų nustatyti gydytojas individualiai.

Komplikacijos po procedūros

Jei atliekant chirurginę intervenciją vokų pakėlimui buvo padaryta netikslumų ir klaidų arba reabilitacijos laikotarpis praėjo su pažeidimais, po operacijos norimą rezultatą gali užgožti nemalonios komplikacijos, tokios kaip:

• cicatricial audinių pokyčiai, toliau formuojantis akies voko iškrypimas;
• voko plyšio formos pasikeitimas, deformacija, „apvalios akys“;
• stambūs cicatricial pokyčiai su vėlesniu apatinių vokų sutrumpėjimu;
• asimetrijos atsiradimas;
• ryškus išorinių akių kampučių nukritimas;
• didelis odos įtempimas;
• padidėjęs ašarų išsiskyrimas dėl netinkamo vokų uždarymo;
• periorbitalinio audinio liekamųjų išvaržų susidarymas.

Randai dėl pakėlimo ant vokų nelaikomi komplikacija: jie susidaro pjūvių vietoje, palaipsniui išsilygina ir virsta ploniausia, nepastebima balta linija. Paprastai šis procesas trunka apie dešimt ar dvylika savaičių. Jei lyginimas vyksta lėčiau, tuomet reikėtų apsilankyti pas chirurgą, kuris atliko vokų pakėlimą. Jis galės įvertinti gijimo dinamiką, rekomenduos tam tikrą kineziterapiją, galinčią užkirsti kelią per dideliam jungiamojo audinio augimui.

Šiurkštus koloidinis randas dažniausiai susidaro, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų:

• jei pacientas trina ir tempia odą vokų srityje;
• jeigu buvo reabilitacijos laikotarpio pažeidimų (oda buvo veikiama ultravioletinių spindulių, pacientas ėjo į pirtį ar atliko sunkius fizinius pratimus, nesilaikė specialisto nustatytos dietos).

Tokios bėdos, kaip voko iškrypimas, ektropija po blefaroplastikos, taip pat yra stiprių cicatricial pakitimų pasekmė: susidaro jungiamojo audinio sruogos, kurios turi daug mažiau elastingumo nei šalia esantys audiniai, o tai sukelia odos įtampą. Randai gali išprovokuoti akies voko iškrypimą ir apvertimą. Tokios komplikacijos nustatomos gana retai ir pašalinamos laikinai fiksuojant voką lipnia juosta, arba atliekant chirurginę korekciją (jeigu vokų pakėlimas atliktas ilgą laiką).

Priežiūra po procedūros

Per kiek laiko pacientas gali grįžti prie įprastos kasdienės veiklos – pavyzdžiui, eiti į darbą, užsiimti energinga veikla – šią informaciją gydytojas turi pasakyti individualiai. Rekomendacijos po viršutinių vokų blefaroplastikos teikiamos kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į operacijos mastą, vokų pakėlimo laipsnį, kūno ypatybes. Ką tiksliai reikia išsiaiškinti su gydytoju:

• kurie pooperaciniai simptomai yra normalūs ir kurie turėtų įspėti;
• tai rodo galimą komplikacijų vystymąsi;
• kokių veiksmų galima imtis norint palengvinti savijautą ir pagreitinti audinių atstatymą.
• Paprastai gydytojas rekomenduoja:
• iš anksto paruoškite ledo kubelius, ledo paketus šaldiklyje;
• turėti namuose suapvalintus marlės diskus ar įklotus;
• pirkite gydytojo rekomenduotus akių lašus ir analgetikus.

Svarbu kuo daugiau ilsėtis ir fiziškai neapkrauti kūno, nesilenkti, nebėgti ir nešokinėti. Poilsio sąlygomis audiniai po pakėlimo greičiau atsigaus.

Negalima nepaisyti gydytojo receptų ir rekomendacijų. Būtina atidžiai laikytis visų nurodymų dėl tvarsčių, drenažo, antibiotikų terapijos ar kitų rekomenduojamų vaistų vartojimo. Jei atsigavimas vėluoja, turite dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju: galbūt mes kalbame tik apie individualias organizmo savybes.

Dažniausiai gydytojai duoda pacientams šiuos patarimus dėl pirminės reabilitacijos po vokų pakėlimo:

• dėti paakių sritį šaltais kompresais (dieną po blefaroplastikos ir kitą dieną);
• dygsnius gydyti gydytojo paskirtais vaistais, lašinti paskirtus akių lašus (siekiant išvengti junginės išsausėjimo);
• miegoti tik pakėlus lovos galvūgalį (galva turi būti virš krūtinkaulio);
• pirmą kartą (per tris ar keturias savaites) vengti sporto, staigių kaklo ir galvos judesių, pakreipimo, sunkių daiktų nešiojimo, apsilankymo vonioje ir saunoje, taip pat bet kokios kitos veiklos, galinčios turėti įtakos kraujospūdžio padidėjimui.;
• dažnai ir ilgai ilsėtis, vengiant skaityti, nešioti kontaktinius lęšius, žiūrėti televizorių ar kompiuterio monitorių;
• apsaugoti akis nuo saulės spindulių ir vėjo;

Pajutus skausmą už krūtinkaulio, širdies ritmo sutrikimus, neryškų matymą, kraujavimą, taip pat padidėjusį skausmą operuotoje vietoje, reikėtų pasitarti su gydytoju.

• Kokios kosmetinės procedūros po vokų blefaroplastikos yra leidžiamos, o kurios – draudžiamos?

Veidą prausti galima nuo trečios dienos po vokų pakėlimo, jei nėra komplikacijų: plaunant akis reikia jas uždengti, kad į jas nepatektų vandens.

Lengvas veido glostymas ir tapšnojimai, siekiant pagreitinti edemos išnykimą, yra sveikintini, tačiau vokų masažas po blefaroplastikos leidžiamas ne anksčiau kaip po 7-10 dienų (geriau, jei procedūrą atliks specialistas). Nerekomenduojama be reikalo liesti akių ir siūlų srities, nes tai gali išprovokuoti infekcijos vystymąsi arba ištempti gležną odą.

Pooperacinės zonos gydymui nenaudokite jokių preparatų, nebent juos rekomenduotų gydytojas.

Veido kaukes galima tepti po 10 dienų, tačiau reikia vengti siūlių ir akių zonų.

Siekiant išvengti padidėjusio patinimo, odos dirginimo ir paraudimo, kosmetikos priemones leidžiama naudoti ne anksčiau kaip po 14 dienų po vokų pakėlimo. Šveitiklius ir alkoholinius losjonus pradėti naudoti ne anksčiau kaip po 20-22 dienų po procedūros.

Nesant komplikacijų, praėjus maždaug dviem mėnesiams po vokų pakėlimo, leidžiama atlikti pakėlimo procedūras, Botox ar Dysport.

• Kokie specialūs pratimai atliekami po vokų blefaroplastikos?

Pratimai po vokų pakėlimo padeda odai greičiau atsigauti, atsikratyti hematomų, pašalinti skysčių perteklių, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pagerinti kraujotaką. Kokie yra šie pratimai:

• Apšilimas: žiūrėkite į priekį, tada kairėn, dešinėn, aukštyn ir žemyn. Apšilimą kartokite lėtai, 5-6 kartus.
• Pakelkite veidą aukštyn, žiūrėdami į lubas. Jie intensyviai mirksi pusę minutės, o po to nuleidžia galvą.
• Jie užmerkia akis, suskaičiuoja iki trijų ir jas staigiai atidaro, žiūrėdami į tolį (pavyzdžiui, pro langą). Tada jie vėl užsimerkia. Pakartokite penkis kartus.
• Jie uždengia akis, švariais rodomaisiais pirštais prideda vokus (be pernelyg didelio spaudimo). Lėtai atidarykite akis neatitraukdami pirštų. Pakartokite 5-6 kartus.
• Atmeskite kaklą atgal, nenutraukdami žvilgsnio nuo nosies galiuko. Po 5 sekundžių kaklas grąžinamas į ankstesnę padėtį, žiūrint tiesiai į priekį.
• Jie uždengia akis, rodomuosius pirštus laikydamos ties smilkiniais, o odą tempdamos į šonus (vadinamasis „kiniškas akių pjūvis“). Pakartokite 5-6 kartus.

• Kas yra akių vokų atstatymas po blefaroplastikos ir kodėl to reikia?

Šlifavimas po vokų pakėlimo pagerina veido odos būklę, išlygina randų audinį. Procedūra skiriama praėjus maždaug 30-60 dienų po operacijos, kai jau susiaurėję siūlai ir atsikūrę audiniai. Pats dangos atnaujinimas yra lazerio spinduliuotės poveikis odai, kuri prieš tai keletą minučių buvo apdorota anestetikais. Giliųjų odos sluoksnių šildymas lazeriu suaktyvina kolageno ir elastino ląstelių dauginimąsi, dėl to skatinamas atjaunėjimas. Randai tampa lygūs ir beveik nematomi.

• Kaip išsitepti akių vokus po blefaroplastikos?

Norėdamas pagreitinti regeneraciją, gydytojas gali patarti pažeistus audinius gydyti bet kokiais preparatais – pavyzdžiui, tepalais. Savarankiškai to daryti nereikėtų: būtina gydytojo konsultacija. Siūlių sričiai dažniausiai naudojami šie išoriniai agentai:

• Contractubex yra gelio vaistas, kuris slopina jungiamojo audinio augimą pjūvio srityje. Ką tai duoda? Veikiant vaistui, randas tampa beveik nepastebimas. Contractubex naudojamas tik pašalinus siūlus.
• Hidrokortizono tepalas yra hormoninė priemonė, kuri skatina gijimo procesus ir neleidžia vystytis infekcinėms ir uždegiminėms reakcijoms. Tepalo naudojimas pasižymi daugybe įspėjimų ir kontraindikacijų, todėl gydymas turi būti suderintas su gydytoju.
• Levomekol yra gerai žinomas priešuždegiminis ir regeneruojantis tepalas, kurį galima naudoti beveik iš karto po akių vokų pakėlimo procedūros.
• Traumeel C – homeopatinis tepalo pavidalo preparatas, greitinantis audinių regeneraciją ir skatinantis mėlynių rezorbciją.

Bet kokie vaistai, įskaitant išorinius veiksmus, gali būti naudojami tik specialisto rekomendacija.

• Kada galima daryti akių vokų tatuiruotę po blefaroplastikos?

Antakių tatuiruotę galima daryti praėjus 2 mėnesiams po vokų pakėlimo operacijos (jei nėra komplikacijų), o akių tatuiruotę – maždaug po trijų mėnesių.

Atsiliepimai

Akių vokų pakėlimas – su audinių pašalinimu arba be jo – gana populiari plastinė chirurgija, kuri atliekama daugelyje klinikų ir medicinos chirurgijos centrų. Tačiau neturėtumėte apsispręsti dėl blefaroplastikos būtinybės savarankiškai: situaciją turėtų įvertinti gydytojas, plastinės chirurgijos srities specialistas. Taip pat nepageidautina kreiptis dėl šios paslaugos į bet kurią sutiktą kliniką. Pirmiausia reikia įsitikinti, ar gydymo įstaiga yra „rimta“, o gydytojai yra tinkamai kvalifikuoti.

Tam, kad vokų pakėlimas būtų sėkmingas, nesivystytų komplikacijų, būtina pasirūpinti, kad klinikos specialistai medicininę veiklą vykdytų teisėtais pagrindais: kiekvienas plastikos chirurgas privalo turėti licenciją tokiai veiklai vykdyti.. Kitas niuansas – specialisto kvalifikacija ir teigiami atsiliepimai apie jį. Nedvejodami klauskite kitų pacientų apie to ar kito gydytojo, taip pat visos klinikos patirtį ir reputaciją.