Smegenų aneurizmos plyšimas

Aneurizma yra arterijos ar venos sienelės išsikišimas dėl jos plonėjimo ir elastingumo praradimo. Ši patologija daugeliu atvejų yra įgimta. Dažniausiai aneurizma diagnozuojama smegenų kraujagyslėse, todėl liga gali būti pavojinga. Išsiplėtusi kraujagyslės dalis negali funkcionuoti taip, kaip nepažeista dalis, todėl smegenų aneurizmos plyšimas yra gana dažna situacija. Nemaloniausia, kad pacientas dėl specifinių simptomų nebuvimo gali net nežinoti savo diagnozės, todėl mirties rizika dėl delsimo yra itin didelė.

Epidemiologija

Mes nustatėme, kad tiek aneurizmos susidarymas, tiek jos plyšimas yra padidėjusio kraujospūdžio pasekmė. Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems hipertenzija ir geriantiems, gresia pavojus. Remiantis statistika, aneurizmos susidarymo ir plyšimo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems žalingų įpročių: rūkantiems ir narkomanams, ypač tiems, kurie „atsisėdo“ ant kokaino.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra su amžiumi susijusi patologija. Vaikystėje ji nenustatoma dėl to, kad vaikų arterinė hipertenzija yra retas reiškinys. Taip, ir cholesterolis ant kraujagyslių sienelių, darydamas jas mažiau elastingas, nusėda tik laikui bėgant. Polinkis vaikui gali egzistuoti, tačiau labai tikėtina, kad pats išsikišimas atsiras daug vėliau, jam paaugus ir susikaupus ligoms.

Polinkis formuotis ir plyšti smegenų aneurizmas yra šiek tiek didesnis moterims. O liga dažniausiai diagnozuojama nuo 30 iki 60 metų, nors pasitaiko ir išimčių.

Reikia pasakyti, kad daugelis žmonių daugelį metų gyvena su aneurizma ir miršta nuo senatvės. Tačiau tuo pat metu jiems nuolat gresia pavojus. Arterijos plyšimas išsikišimo vietoje pasitaiko tik 0,01 % atvejų. Ir priežastis yra slėgio padidėjimas. Liūdnas faktas yra tai, kad 70% atvejų plyšimas sukelia paciento mirtį.

Priežastys plyšusi smegenų aneurizma

Norint suprasti, dėl kokių priežasčių gali plyšti galvos smegenų aneurizma, reikia ištirti pačios ligos patogenezę, kuri gali prasidėti dar iki kūdikio gimimo ar sukelti traumų bei ligų. Netinkamo kraujagyslių funkcionavimo priežastis dažniausiai yra medžiagų apykaitos ir genetiniai sutrikimai, dėl kurių nukrypsta nuo kraujagyslių sienelės formavimosi.

„Įgimtoms“ aneurizmoms, kurios gali pasireikšti jau suaugus, būdingas tipinės trijų sluoksnių struktūros nebuvimas. Jos sienelę vaizduoja tik jungiamasis audinys. Kadangi nėra raumeningo ir elastingo sluoksnio, jis mažiau atsparus įvairioms apkrovoms. Dėl to susidaro smegenų aneurizma. Kraujagyslės sienelė neatlaiko kraujospūdžio ir linksta pačioje silpniausioje vietoje (dažniausiai tose vietose, kur kraujagyslės sulinkusios, išsišakojusios ar nuo jų atsiskiria didelės šakos). [1]

Aneurizma gali būti nustatoma esant jungiamojo audinio disfunkcijos sindromams, paveldimiems kolageno gamybos sutrikimams. Įgimtoms patologijoms būdingas derinys su kitomis intrauterinėmis patologijomis (PBP, inkstų arterijų hipoplazija, širdies ydomis ir kt.).

Rečiau kraujagyslės savo savybes keičia veikiant išorinėms (traumos, šautinės galvos žaizdos, spinduliuotės, infekcinės smegenų pažeidimo) ar vidaus (kraujagyslių aterosklerozė, arterijų sienelių baltymų degeneracija, navikų susidarymas) priežastims. [2]

Aneurizma susidaro arba dėl netinkamo kraujagyslių sienelių susidarymo, arba dėl žmogaus veiklos. Tačiau abiem atvejais pažeidžiamas gyslainės funkcionalumas, dėl kurio jis negali atlaikyti nuolatinio ar periodinio kraujo poveikio. Mes kalbame apie kraujospūdį susilpnėjusiame inde.

Išnagrinėjome rizikos veiksnius, kurie gali arba negali sukelti intrakranijinės aneurizmos susidarymo. Viskas priklauso nuo to, ar žmogus turi patologijų ar tam tikrų gyvenimo situacijų, kurios turi įtakos kraujospūdžiui. [3]Taip, ir smegenų aneurizmos plyšimas daugiausia yra kraujospūdžio padidėjimo rezultatas. Suplonėjusi ištempta kraujagyslės sienelė, dažniausiai susidedanti iš neelastinio jungiamojo audinio, tiesiog neatlaiko kraujospūdžio. [4]

Simptomai plyšusi smegenų aneurizma

Jau sakėme, kad smegenų aneurizma latentinėje būsenoje gali egzistuoti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais pacientai visiškai nepastebi jokių įtartinų simptomų, jaučiasi gana sveiki. Kiti gali skųstis kaktos ir akių orbitų skausmu, lengvu galvos svaigimu, ypač staiga pakeitus padėtį. Viskas priklauso nuo aneurizmos vietos, tipo (kamerų skaičiaus) ir jos dydžio.

Didelės daugiasluoksnės aneurizmos yra labiau linkusios plyšti. O pasireiškiantys simptomai šiuo atveju (klinikinė nuotrauka) tiesiogiai priklauso nuo išsikišimo lokalizacijos ir kraujavimo formos, t.y. Kurioje smegenų srityje teka kraujas.

Plyšus smegenų aneurizmai atsiranda intracerebrinis, intraventrikulinis ar subarachnoidinis kraujavimas. Pirmuoju atveju mirtingumas siekia 40 proc. Tačiau dažniausiai kraujas patenka į tarpą tarp kaukolės kaulo ir smegenų (subarachnoidinė erdvė). Toks kraujavimas laikomas sunkiausiu, nes jis gali sukelti tiek paciento mirtį (su didele tikimybe), tiek sunkių komplikacijų, susijusių su sutrikusia kraujotaka smegenyse.

75% atvejų klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas primena netrauminio subarachnoidinio kraujavimo simptomus. Pirmieji tokio kraujavimo požymiai yra:

• staigūs stiprūs galvos skausmai, atsirandantys stūmimo pavidalu.
• pykinimas ir vėmimas,
• padidėjusi kūno temperatūra (hipertermija),
• fotofobija,
• išsiplėtę vyzdžiai,
• jautrumo praradimas veido ar galūnių dalyje,
• padidėjęs jautrumas triukšmui
• priblokšta sąmonės būsena (nuo vidutinio stuporo iki atoninės komos), kurios trukmė gali būti skirtinga.

Daugelis pacientų tampa neramūs ir neramūs, daug kalba ir nerimsta. Jiems būdingas pakaušio raumenų silpnumas, Kernigo simptomas (kojų lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais su spaudimu į gaktą), kuris rodo smegenų dangalų dirginimą kraujavimo metu ir kai kurias kitas meningitui būdingas apraiškas.

Klinikinis plyšusios smegenų aneurizmos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologinio išsikišimo vietos:

• ant miego arterijos: skausmas lokalizuotas kaktoje ir akies orbitose, galimi regėjimo sutrikimai, okulomotorinio nervo parezė, sutrikęs akies srities ir viršutinio žandikaulio jautrumas;
• ne priekinė smegenų arterija: nuotaikų svyravimai, psichoziniai sutrikimai, atminties ir apskritai protinių gebėjimų pablogėjimas, galūnių parezė, cukrinio diabeto išsivystymas, vandens-druskų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos širdies darbui;
• ant vidurinės smegenų arterijos: išsivysto motorinė arba sensorinė afazija (priklausomai nuo smegenų pusrutulio, žmogus arba supranta kalbą, bet pats negali išsikalbėti, arba atvirkščiai), traukuliai, regos sutrikimai, dažnai rankų parezė;
• ant pagrindinės arterijos: akies motorinio nervo parezė, regėjimo sutrikimai, iki regėjimo sveikomis akimis praradimo (žievės aklumas), galima rankų ir kojų parezė, sunkiais atvejais – kvėpavimo nepakankamumas, prislėgta sąmonė, koma;
• ant slankstelinės arterijos: kalbos aparato inervacijos pažeidimas (dizartrija), dėl kurio kalba tampa neaiški, užkimimas, įvairių tipų jautrumo sumažėjimas, sunkiais atvejais simptomai, panašūs į pagrindinės arterijos aneurizmą..

Ketvirtadaliu smegenų aneurizmos plyšimo atvejų gydytojai diagnozuoja netipinę ligos eigą, kurios simptomai primena kitas patologijas: hipertenzinė krizė, migrena, psichoziniai sutrikimai, galvos smegenų uždegimas (meningitas). Būna ir taip, kad gydytojai preliminariai diagnozuoja ūmų apsinuodijimą maistu ar išialgiją. Visa tai lemia tai, kad pacientams laiku nesuteikiama pagalba, kol atliekami papildomi tyrimai ir diferencinė diagnostika. [5]

Komplikacijos ir pasekmės

Tai, kad žmogus daug metų, nežinodamas apie ligą, gali gyventi visiškai laimingą gyvenimą, visiškai nereiškia, kad ji yra nekenksminga. Pati galvos smegenų aneurizma (o jų gali būti kelios) gali savęs nepriminti. Bet esant stipriam nerviniam šokui, esant dideliam fiziniam krūviui ir kitose situacijose galimas staigus spaudimo šuolis, gali neatlaikyti patologiškai pakitusios vietos kraujagyslės sienelės, o tada kraujas išsilieja iš arterijos (rečiau). Veną).

Priklausomai nuo aneurizmos tipo (miliarinė, normali, didelė ar milžiniška), kraujavimas gali būti nedidelis arba gana sunkus. Aišku, jei išsikišimas yra iki 3 mm dydžio, tai jam lūžus galima tikėtis nedidelio kraujavimo. Esant normaliam kraujo krešėjimui, kraujavimas bus trumpalaikis, o pasekmės ne tokios sunkios.

Esant milžiniškai aneurizmai (nuo 2,5 cm ir daugiau), kraujavimas bus sunkesnis, o prognozė ne tokia palanki. Taip, ir tokio neoplazmo pašalinimas yra susijęs su dideliais sunkumais ir tam tikra rizika. [6]

Kraujavimo dydį ir stiprumą daugiausia lemia paciento būklės sunkumas (H-H skalėje), kurią skirtingais smegenų aneurizmos plyšimo laikotarpiais lemia skirtingi veiksniai. Per pirmąsias 3 dienas (ūminis laikotarpis) lemiamą vaidmenį vaidina: kraujavimo masyvumas, intracerebrinės hematomos buvimas ir tai, ar buvo kraujo proveržis į smegenų skilvelių sistemą. Vėlesnėmis dienomis viskas priklausė nuo to, ar nėra kraujagyslių spazmo ir kokio sunkumo jis buvo.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra pavojingiausia šios ligos pasekmė, ypač esant subarachnoidiniam ir intraventrikuliniam kraujavimui, dėl kurio pacientui gresia neįgalumas arba mirtis. Bet koks kraujagyslės plyšimas yra vienokio ar kitokio laipsnio smegenų kraujavimas, kuris yra kupinas hemoraginio insulto (ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo), centrinės nervų sistemos sutrikimų ir mirties išsivystymo. Tačiau subarachnoidinis kraujavimas dėl aneurizmos plyšimo laikomas dažniausia ir sunkiausia komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumo ir negalios procentas. [7]

Ir net jei viskas pavyksta iš pirmo karto, reikia suprasti, kad kur plona, ten ir lūžta. Visada yra didelė aneurizmos pakartotinio plyšimo rizika, todėl gydymas pirmiausia skirtas užkirsti kelią tokiai komplikacijai. Ir pradėti jį verta bet kuriuo laikotarpiu po pirmojo kraujavimo (atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažnai ne iš karto kreipiasi į gydytoją, nesuprasdami, kas atsitiko), bet kuo anksčiau, tuo geriau.

Esant subarachnoidiniam kraujavimui, rizika susirgti hidrocefalija (smegenų nukritimu ar patinimu) yra didelė. Hemodinamikos pažeidimas lemia tai, kad smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose, jie plečiasi ir pradeda spausti medulę.

Viena iš pavojingiausių komplikacijų laikomas vazospazmu, kuris dažniausiai pasireiškia nuo 3 dienų 2 savaites. Dėl staigaus smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sutrinka kraujotaka ir kraujo tiekimas į atskiras smegenų dalis. Hipoksija sukelia intelektinių gebėjimų pažeidimą, o sudėtingose situacijose sukelia smegenų audinio pažeidimą, jo ląstelių mirtį. Net jei žmogus išgyvena, yra didelė invalidumo rizika. [8]

Diagnostika plyšusi smegenų aneurizma

Sunkumai diagnozuojant plyšusią smegenų aneurizmą yra susiję, pirma, su neoplazmo lokalizacija po kaukole, kurios negalima matyti vizualiai, ir, antra, su daugeliu atvejų ankstyvų ligos simptomų nebuvimu. Pacientai pas gydytojus kreipiasi skundžiasi deginančiu galvos skausmu ar ūmaus virškinimo sutrikimo požymiais, tačiau tik nedidelei daliai diagnozuojama aneurizma. Tačiau kiti nežino apie savo problemą, kaip ir gydytojas per pirmąjį susitikimą.

Todėl labai svarbu apibūdinti visus pasireiškusius simptomus ir momentus, buvusius prieš juos. Simptomai, priklausomai nuo kraujavimo vietos ir stiprumo, gali skirtis, bet vis tiek tai yra reali galimybė patikslinti diagnozę ir kuo greičiau pradėti išsamesnį tyrimą bei gydymą.

Gydytojas savo ruožtu tiria paciento medicininių dokumentų duomenis, išklauso nusiskundimus, skiria paciento neurologinį tyrimą. Analizės tokioje situacijoje atliekamos tik atsižvelgiant į chirurginio gydymo poreikį. O patologiniam procesui nustatyti naudojama instrumentinė diagnostika.

Populiariausi ir veiksmingiausi instrumentinės diagnostikos metodai yra šie:

• Juosmens punkcija. Būtent šis metodas su dideliu tikslumu leidžia diagnozuoti kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje, tačiau jis nenaudojamas hematomoms ir plačiajai išemijai. Pastarieji nustatomi echoencefaloskopijos arba KT metu, kurie atliekami prieš punkciją.
• Smegenų kompiuterinė tomografija. Dažniausias diagnostikos metodas, informatyviausias pirmąją ūminio periodo dieną. Tai leidžia nustatyti patį kraujavimo faktą, jo stiprumą, lokalizaciją ir paplitimą, hematomos buvimą, kraujavimą į skilvelių sistemą ir net tikrąją plyšimo priežastį. KT leidžia įvertinti aneurizmos plyšimo pasekmes.
• Smegenų MRT. Suteikia maksimalią informaciją poūmiu ir lėtiniu laikotarpiu. Jis turi didelę tikimybę aptikti smegenų išemiją, padeda nustatyti jos pobūdį.
• Smegenų angiografija. Jis laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant plyšusias aneurizmas. Tai leidžia nustatyti tiek aneurizmą, tiek vazospazmą. Tiesa, gydytojai dažnai apsiriboja MRT, kaip pakankamai informatyviu metodu, nereikalaujančiu papildomų tyrimų. Be to, esant kontraindikacijoms atlikti angiografiją, MRT yra pati sėkmingiausia alternatyva.
• EEG. Encefalograma atskleidžia smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimus ir padeda nustatyti operacijos galimybę bei laiką, prognozuoti chirurginę intervenciją. Tai leidžia nustatyti daugybinių aneurizmų kraujavimo šaltinį.
• Doplerografija padeda išplėsti informaciją apie kraujagyslių spazmą (kraujo tėkmės greitį, spazmo lokalizaciją, jo sunkumą ir vystymosi prognozę). Metodas leidžia nustatyti chirurginės intervencijos galimybę ir mastą.

Atlikęs minėtus tyrimus, kraujagyslių chirurgas užsiima pacientu, skirdamas didelį vaidmenį diferencinei diagnostikai. Insultas ir aneurizmos plyšimas turi didžiausią klinikinio vaizdo panašumą. Abiem atvejais įvyksta smegenų kraujavimas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Tačiau kai kuriais atvejais liga panašesnė į migreną, ūmų apsinuodijimą, išialgiją ir tik diferencinė diagnostika leidžia laiku pamatyti pavojų ir galbūt išgelbėti žmogaus gyvybę.

Gydymas plyšusi smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma – liga, kuriai veiksmingo gydymo gydytojai nesukūrė. Be to, kai kurie specialistai mano, kad vaistų terapija gali tik pabloginti situaciją, todėl jie laikosi laukimo ir rekomenduoja pacientams pailsėti, vengti didelio fizinio krūvio ir rūpesčių, o prireikus palaikyti normalų spaudimą alternatyviomis priemonėmis.

Jei yra indo plyšimas, alternatyvus ir medikamentinis gydymas nėra prasmingas. Jis gali būti naudojamas tik kaip profilaktika pasikartojantiems arterijų plyšimams ir simptomams palengvinti. Jokie vaistai neatkurs kraujagyslės struktūros ir nepakeis to, kas susidarė prenataliniu laikotarpiu.

Šiuo atveju fizioterapinis gydymas taip pat NETAIKOMAS.

Vienintelis pateisinamas gydymo metodas yra chirurgija, o tai yra būtent skubi pagalba plyšus smegenų aneurizmai. Pirmoji pagalba – tai tik padėti žmogui, neįtempiant jėgų, patekti į ligoninę, nusiraminti, nes išgyvenimai tik pablogins situaciją. Be konsultacijos su gydytoju pacientui geriau neduoti jokių vaistų.

Iš esmės chirurginis gydymas, kaip vienintelė teisinga taktika, yra skiriamas visiems pacientams, sergantiems smegenų aneurizma, jei įtariama, kad ji plyšta. Jei nebuvo plyšimo, skubėti operacijos nereikia, nes tikimybė pažeisti kraujagyslės sienelės vientisumą yra ne didesnė kaip 2%. Plyšus navikui, operuoti reikia pačiomis pirmomis dienomis Chirurginė intervencija – tai pakartotinių plyšimų prevencija, kurių tikimybė ypač didelė ūminiu periodu.

Pirmąsias dvi savaites po galvos smegenų aneurizmos plyšimo operacija indikuotina tik pacientams, kurių ligos eiga yra nekomplikuota (1-3 būklės sunkumas), taip pat tiems, kuriems yra didelė pakartotinių plyšimų rizika. Arba yra kliniškai reikšmingas kraujagyslių spazmas.

Gydytojai operuoja sunkios būklės pacientus savo pačių rizika ir rizika tokiais atvejais:

• didelės hematomos susidarymas, suspaudžiant smegenis,
• galvos smegenų vandenų susidarymas, sukeliantis smegenų kamieno išnirimą,
• daugybiniai arba išplitę smegenų išemijos židiniai.

Tokiais atvejais operacija yra gaivinimo procedūrų dalis.

Esant komplikacijoms, operacija po galvos smegenų kraujagyslių plyšimo atliekama pasibaigus ūminiam periodui (po 2 savaičių). Visą šį laiką žmogus (4-5 kl.) guli ligoninėje, prižiūrimas gydytojų, kurių užduotis – stabilizuoti paciento būklę. [9]

Chirurginio gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į aneurizmos vietą, jos dydį, hematomų buvimą, angiospazmą ir kitus niuansus. Vienas populiariausių gydymo būdų – atvira mikrochirurginė operacija, kurios metu ant pažeistos kraujagyslės uždedami spaustukai, išjungiantys ją iš kraujotakos.

Jei neįmanoma atlikti atviros operacijos, taip pat esant sunkiai pasiekiamoms aneurizmoms, endovaskulinės aneurizmos embolizacija (balioninio kateterio įvedimas, kuris užkemša kraujagyslę ir taip ją išjungia iš kraujotakos). Tai tam tikra pakartotinio kraujavimo prevencija, kurios efektyvumas yra šiek tiek prastesnis už atvirą operaciją. Gana dažnai gydytojai pirmenybę teikia kombinuotai intervencijai: pirmiausia įkišamas balionas, o paciento būklei pagerėjus – atliekama atvirų kraujagyslių karpymo operacija.

Pasekmes po smegenų kraujagyslių operacijų galima suskirstyti į 2 tipus: intraoperacines ir pooperacines. Pirmieji apima kraujagyslių trombozę ir smegenų audinio traumą manipuliacijų metu. Antrąją grupę sudaro neurologiniai simptomai, kurie gali būti laikini arba nuolatiniai, infekcinės komplikacijos (labai retos). Neurologiniai simptomai dažniausiai yra susiję su smegenų sutrikimais, bet ne visada sukelia kalbos, motorinių ir intelektualinių funkcijų pablogėjimą.

Reikia pasakyti, kad kuo mažesnė rizika susirgti visokiausiomis komplikacijomis, įskaitant pakartotinį arterijos plyšimą, kuo anksčiau atliekama operacija, o tai sumažina neigiamą poveikį smegenims.

Jei operacija buvo sėkminga, daug kas priklauso nuo paties paciento. Atsigavimas ir reabilitacija po aneurizmos plyšimo gali užtrukti daugybę mėnesių ir net metų, per kuriuos žmogus turės visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą.

Po operacijos nurodoma dieta, kuri rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems aneurizma. Tai mažai cholesterolio turinti dieta su ribotu druskos ir skysčių kiekiu. Tai padės palaikyti normalų kraujospūdį, o tai reiškia, kad pakartotinių plyšimų rizika bus mažesnė. 

Gyvenimas po aneurizmos plyšimo pasikeis net ta prasme, kad žmogui gali tekti užleisti ankstesnes pareigas už darbą, kuris nereikalauja daug fizinių jėgų, yra ramesnis psichoemocine prasme. Kartais neurologiniai simptomai, atsirandantys po plyšimo ar operacijos, turinčios įtakos protiniams gebėjimams, motorinei ir kalbos veiklai, sukelia negalią. O tai jau visai kitos gyvenimo sąlygos, prie kurių žmogus gali prisitaikyti tik su artimųjų ir draugų parama.

Medicininis gydymas

Jau sakėme, kad vaistai niekuo nepadės plyšus smegenų aneurizmai. Jie skiriami daugiausia kaip komplikacijų prevencija, iš kurių pavojingiausias laikomas pakartotinis kraujagyslės plyšimas, taip pat siekiant stabilizuoti paciento būklę ir palengvinti skausmingus simptomus.

Kadangi skausmas smegenų aneurizmos plyšimo metu turi stiprų deginimo pobūdį, juos galima pašalinti tik su stipriais vaistais, tokiais kaip morfijus, kuris suleidžiamas ligoninėje.

Pacientai labai dažnai jaučia pykinimą ir varginantį vėmimą. Tokiu atveju gali būti skiriami vaistai nuo vėmimo. Pavyzdžiui, prochlorperazinas yra antipsichozinis vaistas, mažinantis pykinimo simptomus. Gerkite po valgio po 12,5–25 mg (daugiausia 300 mg per dieną).

Vaistas neskiriamas esant sunkiam CNS slopinimui, komai, sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, sisteminėms smegenų ligoms, kraujodaros sutrikimams, kepenų nepakankamumui. Jis nenaudojamas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms gydyti, taip pat vaikystėje.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti burnos džiūvimas, nosies užgulimas, regėjimo organų sutrikimai, odos spalvos pakitimas, reprodukcinės sistemos sutrikimai, odos bėrimai. Galimi širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių trombozė, galūnių drebulys, nemiga ir kiti nemalonūs simptomai. Štai kodėl vaistas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui.

Traukuliai gali būti dar vienas smegenų kraujotakos sutrikimo simptomas. Prieštraukuliniai (antiepilepsiniai) vaistai padeda išvengti tokių priepuolių atsiradimo. Pavyzdžiui, fosfenitoinas.

Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis: priepuolio metu dozė yra 15-20 mg PE / kg, palaikomoji (profilaktinė) dozė - 4-8 mg PE / kg kas 24 valandas.

Vaistas turi būti vartojamas lėtai, kad nesukeltų staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Vaistas skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gali sukelti bradikardiją ar tachikardiją, mieguistumą.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmo, išplėsti kraujagysles ir pagerinti smegenų kraujotaką, skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Pavyzdžiui, nimodipinas.

Po subarachnoidinio kraujavimo vaistas skiriamas po 60 mg 6 kartus per dieną su 4 valandų intervalu. Gydymo kursas yra 1 savaitė, po kurio dozė palaipsniui mažinama. Bendras kursas yra lygiai 3 savaitės.

Vaistas neskiriamas esant sunkioms kepenų ligoms su sutrikusiu organų funkcionalumu, nestabilia krūtinės angina, vaikystėje, nėščiosioms toks gydymas leidžiamas tik kraštutiniais atvejais, o žindant vaiką rekomenduojama pereiti prie kitokio maisto. Vaistas neleidžiamas sergant miokardo infarktu ir per mėnesį po jo.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra: kraujospūdžio sumažėjimas, viduriavimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai, hiperhidrozė, galvos svaigimas, miego sutrikimas, dirglumas. Galimas kraujavimas iš skrandžio, galvos skausmai, venų trombozė, odos bėrimai.

Vaisto negalima vartoti kartu su prieštraukuliniais vaistais, nes susilpnėja laukiamas poveikis.

Norint palaikyti normalų kraujospūdį, kuris yra gyvybiškai svarbus sergant aneurizmomis, taikomas standartinis antihipertenzinis gydymas. Populiariausi šios rūšies vaistai aneurizmos plyšimo profilaktikai yra labetalolis, kaptoprilis, hidralazinas.

Vaistas "Hidralazinas" skiriamas nurijus maistą. Pradinė dozė yra 10-25 mg 2-4 kartus per dieną. Palaipsniui didinama iki 100-200 mg per parą (ne daugiau kaip 300 mg per parą).

Negalima skirti vaistų nuo sunkios kraujagyslių aterosklerozės, širdies mitralinio vožtuvo defektų. Atsargiai reikia laikytis esant smegenų kraujotakos nepakankamumui ir aortos aneurizmai, sunkioms inkstų ligoms, ūminiams autoimuniniams procesams.

Tarp šalutinių poveikių yra: paroksizminis skausmas širdyje, pykinimas su vėmimu, svorio kritimas, išmatų sutrikimai, limfmazgių padidėjimas (limfodenopatija), galvos skausmai, neuritas, veido paraudimas, dusulys, nosies užgulimas ir kai kurie kiti.

Bet kuris iš aukščiau išvardytų vaistų negali būti skiriamas dėl padidėjusio jautrumo jo komponentams.

Be to, vitaminai skiriami kaip bendras tonikas, skatinantis greitą atsigavimą.

Alternatyvi medicina ir homeopatija

Jau minėjome, kad dalis gydytojų su tam tikra abejone kreipiasi į medikamentinę terapiją, siūlydami pasinaudoti alternatyviosios medicinos paslaugomis. Tačiau tokie patarimai labiau pateisinami kaip priemonė užkirsti kelią aneurizmos plyšimui (pirmajam ar vėlesniam). Be operacijos dėl plyšusios smegenų aneurizmos atstatyti kraujo tiekimo ir smegenų funkcijos jokiu būdu neįmanoma.

Alternatyvi medicina gali pasiūlyti daugybę receptų, skirtų kraujospūdžiui normalizuoti, ko šiuo atveju reikia. Be to, daugelis gydomųjų preparatų yra nepakeičiamas vitaminų šaltinis, kurie taip reikalingi po operacijos nusilpusiam organizmui.

Veiksmingiausias šiuo atveju yra gydymas žolelėmis, tiksliau augalų vaisiais (serbentais, spanguolėmis, gudobelėmis, laukinėmis rožėmis, viburnum, aronijomis). Šiuos skanius vaistus galima vartoti reguliariai, nesukeliant neigiamų pasekmių organizmui.

Taigi erškėtuogės gali ne tik sumažinti spaudimą, bet ir atkurti kraujagyslių elastingumą. Geriamas užpilas (2 valgomieji šaukštai 1 valgomajam šaukštui verdančio vandens) du kartus per dieną po pusę stiklinės.

Taip pat galite pagaminti veiksmingą kombinuotą vaistą, rekomenduojamą aukštam kraujospūdžiui gydyti. Imame po 1 dalį aronijų ir spanguolių bei dvigubai daugiau laukinių rožių ir gudobelių. 2 valg mišinio užvirinti 1 valg. Verdantis vanduo. Užpilą geriame 3 kartus. Jis turi būti vartojamas pusvalandį prieš valgį.

Juoduosius serbentus galima valgyti ištisus metus. Žiemą tinka džiovintų uogų antpilas (100 g 1 litrui verdančio vandens). Jums reikia gerti po ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną.

Nuo spaudimo naudingos ir burokėlių sultys su medumi (3 kartus per dieną, 3 šaukštai).

Iš žolelių, kurių padidėjęs kraujospūdis, galima naudoti amalą, uogienę, kauliuką, saldžiuosius dobilus.

Iš šiuolaikinių homeopatinių vaistų, skirtų normalizuoti spaudimą prieš ir po smegenų aneurizmos plyšimo, vaistas "Homviotenzinas" pasitvirtino. Jis švelniai mažina spaudimą ir stabilizuoja jį, tuo pačiu normalizuoja širdies ir inkstų darbą.

Vaistas "Aneurozan" ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet ir mažina galvos skausmą, nervinį susijaudinimą.

„Aurum plus“ normalizuoja širdies darbą, gerina kraujagyslių būklę sergant ateroskleroze ir yra jos profilaktika, malšina galvos svaigimo simptomus, gerina smegenų veiklą.

"Edas 137" vartojamas simptominei hipertenzijai gydyti.

Visi šie vaistai yra naudojami tik profilaktikos tikslais ir negali pakeisti chirurginio gydymo.

Prognozė

Smegenų aneurizmos plyšimas yra labai pavojinga komplikacija, kurios prognozė ne pati geriausia. Akivaizdu, kad žmones, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, labai neramina klausimas, kokia galimybė išgyventi? Tikslios statistikos apie mirčių skaičių nėra, tačiau rizika akivaizdžiai didelė.

Daug kas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir pagalbos savalaikiškumo. Mažiausias mirtingumas pastebimas aneurizmos plyšimo atveju, mažesnio nei 5 mm dydžio. Bet turiu pasakyti, kad operacija yra tikras gyvenimo šansas. Svarbu, kad tai būtų atlikta laiku ir, pageidautina, geroje klinikoje, kur bendras pooperacinis mirtingumas neviršytų 10–15%.

Jei pacientas atsisako hospitalizuoti, jo galimybės išgyventi ir išsaugoti smegenų funkciją smarkiai sumažėja. O tai reiškia, kad turite būti atidesni savo sveikatai ir neignoruoti nerimą keliančių simptomų, darydami išvadas apie migrenos buvimą ar apsinuodijimą.

Smegenų aneurizma yra klastinga patologija, vedanti į paslėptą „gyvenimo būdą“. Daugeliu atvejų jis aptinkamas atsitiktinai, o dažniausiai dėl smegenų kraujotakos pažeidimo, įskaitant. Ir dėl indo plyšimo. Bet net jei diagnozė yra žinoma, nieko negalima pakeisti, belieka padaryti taip, kad nepablogintumėte situacijos.

Smegenų aneurizmos plyšimą sukeliančių būklių prevencijos priemonės gali būti laikomos sveika gyvensena (vidutinis fizinis aktyvumas, tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas), cholesterolio kontrolė ir, jei reikia, kraujospūdžio normalizavimas vaistinių preparatų pagalba. Alternatyvi medicina ar homeopatiniai vaistai. Tai daug lengviau nei tai, ką turi išgyventi aneurizma sergantis pacientas, jei nepavyksta išvengti plyšimo. Bet net ir šių rekomendacijų laikymasis negarantuoja pavojingų komplikacijų, jei pacientas nekontroliuoja savo psichinės sveikatos.