Prielipo pašalinimas

Anatomiškai epididimas yra nepriklausomas organas, užtikrinantis spermatozoidų „brandinimą“. Esant tam tikriems veiksniams (sužalojimai, uždegiminiai ir navikiniai procesai), gali kilti prielipo pašalinimo klausimas: tai reta operacija, kuri skiriama, kai ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Procedūros nuorodos

Prielipo pašalinimas atliekamas tik esant griežtoms indikacijoms ir kraštutiniais atvejais, kai įprastinis konservatyvus gydymas nerodo matomų pagerėjimo. Dažniausiai operacija skiriama sergant priedų tuberkulioze, rečiau esant lėtiniams uždegiminiams procesams, cistoms ir navikams. Paprastai ekspertai išskiria tokias aiškias indikacijas:

• lėtinis epididimitas su dažnais paūmėjimais;
• tuberkuliozinis epididimitas;
• sandarių, skausmingų ir nuolatinių infiltratų, kurie nėra atsparūs rezorbcijai, buvimas;
• didelė nekrozinio orchito, absceso išsivystymo, sėklidžių mirties tikimybė;
• Sėklidės struktūriniai sutrikimai, kurių negalima gydyti vaistais, kuriuos lydi skausmas, karščiavimas ir kt.

Prielipo cista dažniausiai pašalinama išpjaunant, išsaugant pačią sėklidę. Visiškas pašalinimas - epididimektomija - atliekamas tik sunkiais atvejais, pavyzdžiui, kai atsiranda komplikacijų, kai patologiniame procese dalyvauja visi organo audiniai.

Paruošimas

Planinės prielipo pašalinimo operacijos metu iš anksto atliekamas tyrimas:

• urologinis tyrimas su palpacijos įvertinimu kairiosiomis ir dešiniosiomis sėklidėmis;
• ultragarsinis kapšelio organų tyrimas, doplerografija;
• standartinis priešoperacinių laboratorinių tyrimų rinkinys.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, draudžiama vartoti alkoholį, taip pat vaistus, kurių nepaskyrė gydantis gydytojas. Dieną prieš operaciją jie laikosi „lengvos“ dietos, valgo maistą, kuris neapsunkina virškinamojo trakto. Iš raciono neįtraukite mėsos, taukų, riebaus maisto, grybų, riešutų, ankštinių daržovių. Vakarienė atšaukta. Nevalgykite ir negerkite operacijos dieną.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jo priešoperacinės mitybos korekciją atlieka gydytojas individualiai.

Ryte prieš prielipo pašalinimą pacientas kruopščiai nusiprausia po dušu, nuskuta plaukus kirkšnių ir kapšelio srityje. Valomos klizmos poreikis derinamas su gydytoju.

Jei epididimio pašalinimas atliekamas skubiai, visas parengiamųjų priemonių sąrašas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Technika epididimio pašalinimas

Pacientas paguldomas ant nugaros, suleidžiamas anestetikas, priklausomai nuo anestezijos tipo. Standartiškai epididimio pašalinimo operacija atliekama etapais:

• ištempkite odą virš sėklidės, padarykite pjūvį skersine kryptimi;
• pjūvio kraštai ir kiti apatiniai audiniai tvirtinami specialiais spaustukais;
• atidaryti serozinę membraną;
• jei prielipo pašalinimas atliekamas dėl tuberkuliozinio pažeidimo, tada pjūvio vieta pratęsiama iki išorinio kirkšnies žiedo, įskaitant sinuso angas;
• nuo priedėlio galvutės viršutinės dalies pradedama iškirpti, dalijant ir tvarstant kraujagysles;
• jie stengiasi manipuliuoti kuo arčiau prielipo, nepažeisdami sėklidžių kraujagyslių, esančių palei vidurinę sieną;
• prielipis atidengiamas ir pakeliamas, kraujagyslės ištraukiamos ir perpjaunamos chromuotu ketgutu 3.0;
• žaizda susiuvama pertrauktu siūlu, naudojant ketgutą 3.0;
• sėklidė perkeliama į kapšelio sritį, susiuvami audiniai;
• sėklidė prisiuvama prie kapšelio, kad ji nesisuktų;
• drenažas dažniausiai nereikalingas arba įrengiamas iki 24 val.;
• užbaikite pašalinimą uždėdami pakabą.

Paimta medžiaga privaloma siunčiama histologiniam tyrimui.

Apskritai yra žinomi keli prielipo pašalinimo būdai. Tinkamiausią variantą parenka operaciją atliksiantis chirurgas.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos epididimio pašalinimui gali būti absoliučios ir santykinės:

• Jie sako apie absoliučias kontraindikacijas, jei intervencija gali pabloginti paciento savijautą ar net mirti. Tai reiškia: šviežią miokardo infarktą, ūminę smegenų kraujagyslių nepakankamumo formą ir kt.
• Santykinės kontraindikacijos yra ligos, kurių eiga gali pasunkėti po operacijos – pavyzdžiui, hipertenzija, diabetas, bronchinė astma ir kt.

Be to, prielipo pašalinimas atidedamas, jei pacientui yra aiškus kraujavimo sutrikimas. Koregavus kraujo krešėjimo vaizdą, operacija skiriama dar kartą.

Pasekmės po procedūros

Paprastai pašalinus epididimį funkcinių ir organinių pasekmių nepastebima. Spermatogenezė sustoja, tačiau tai neturi įtakos organo funkciniams gebėjimams.

Patinimas ir skausmas po operacijos dažniausiai praeina savaime arba taikant palaikomąjį atkuriamąjį gydymą. Netinkamai prižiūrint, retai atsiranda pūlinys, kuris atidaromas ir nusausinamas.

Kai kuriais atvejais, pašalinus prielipą, susidaro ryškus randas arba sėklidžių atrofija. Tačiau šie poveikiai yra reti.

Komplikacijos po procedūros

Dažniausiai, pašalinus epididimį, komplikacijos atsiranda dėl kraujavimo iš pažeistų ir blogai surištų kraujagyslių. Tokiu atveju galimas intersticinio ar intratekalinio tipo hematomos susidarymas. Pats kraujavimas nekelia jokios grėsmės sveikatai ir gyvybei, tačiau kelia daug klausimų, keliantis nerimą pacientui. Kai atsiranda hematoma, gydytojas gali reikalauti ilgesnio paciento buvimo ligoninėje.

Rimta komplikacija pašalinus prielipą gali būti infekcijos prisitvirtinimas, atsirandantis infekcinių ir uždegiminių židinių. Šiuo atveju intensyvus priešuždegiminis gydymas atliekamas naudojant nesteroidinius vaistus ir antibiotikus.

Priežiūra po procedūros

Prielipo pašalinimo operacija skirtingiems pacientams gali vykti įvairiais būdais. Tačiau pagrindinis reabilitacijos priemonių tikslas visada yra pašalinti skausmą, pagreitinti audinių atstatymą ir žaizdų gijimą, palaikyti normalią kraujotaką pažeistoje vietoje, išvengti pooperacinių komplikacijų. Didelę reikšmę turi aseptikos ir antiseptikų laikymasis, žaizdos paviršiaus priežiūra, psichologinė pagalba pacientui.

Dažniausiai atsigavimo laikotarpis pašalinus prielipą užtrunka nuo vieno iki kelių mėnesių, o tai priklauso nuo bendros paciento būklės ir amžiaus, taip pat nuo reabilitacijos priemonių kokybės.

Kaip atkūrimo metodą gydytojas gali rekomenduoti:

• Fizioterapija – elektroforezė, magnetoterapija, ultragarsas ir balneoterapija gali pagerinti kraujotaką, optimizuoti raumenų tonusą, greitai pašalinti patinimą ir uždegimą.
• Dietos terapija – apima rekomendacijas dėl subalansuotos mitybos, praturtintos vitaminais ir mikroelementais. Saldainiai, aštrūs prieskoniai, alkoholis neįtraukiami. Meniu pasirenkamas individualiai.
• Psichoterapija labai svarbi vyrams, kurie nerimauja dėl savo būsimų seksualinių galimybių. Dažnai pacientams morališkai sunku susidoroti su problema, o depresinė ir prislėgta nuotaika lėtina sveikimą. Norint to išvengti, pacientams kartais prireikia ne tik artimųjų paramos, bet ir specialisto psichoterapeuto pagalbos.

Psichologai pataria, jei įmanoma, pradėti specialų sveikimo dienoraštį, kuriame reikia įrašyti visus savijautos niuansus, pastebėjus sveikimo eigą. Tokia paprasta priemonė ugdo teigiamą mąstymą ir prideda jėgų.

Pooperacinis laikotarpis po epididimio pašalinimo

Laikotarpis po epididimio pašalinimo operacijos visada lydimas antibiotikų terapijos: vaistai skiriami vidutiniškai 7-10 dienų. Jei intervencija buvo atlikta dėl tuberkuliozės uždegiminio proceso, tada skiriamas gydymas nuo tuberkuliozės, o jei priežastis buvo naviko navikas, tada galima chemoterapija.

Siūlų pašalinimas paprastai atliekamas aštuntą dieną po epididimio pašalinimo. Jei buvo naudojamos savaime susigeriančios medžiagos, tada jų nereikia pašalinti.

Be to, atsižvelgdamas į simptomus, gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antihistamininių vaistų. Buvimo ligoninėje laikas nustatomas individualiai, tačiau vidutiniškai tai yra 3-4 dienos.

Masturbacija pašalinus epididimį, taip pat lytiniai santykiai ar bet kokia fizinė veikla turi būti atmesta 2-3 savaites po operacijos.

Atsiliepimai apie epididimio pašalinimą

Dominuojanti apžvalgų dalis apie epididimio pašalinimą yra teigiamos. Pacientai pastebi pagerėjusią savijautą, atsikrato reguliarių paūmėjimų ir nemalonių skausmingų simptomų. Ilgalaikės pasekmės išsivysto itin retai, todėl apie jas beveik niekas nekalba. Vienas pagrindinių dalykų – kruopštus klinikos ir operuojančio gydytojo pasirinkimas. Nors daugelis operacijų atliekamos skubiai, o specialisto pasirinkimas tokioje situacijoje neįmanomas.

Patys gydytojai tokios operacijos prognozę laiko palankia. Pacientas per mėnesį gali gyventi normalų ir visavertį seksualinį gyvenimą. Pašalinus prielipą, svarbu nedelsiant atlikti pagrindinės patologijos – pavyzdžiui, uretrito, prostatos uždegimo, adenomos, vezikulito ir kt. – gydymo kursą. Per metus pacientui rekomenduojama kelis kartus apsilankyti pas urologą stebėjimas. Ateityje tai turi būti daroma kartą per metus.